13.11.

2015

Vital Center

Despre Vital

Servicii

Tratamente

Informatii

Glosar

Contact

Professional care without compromise

Informatii medicale
Servicii medicale

Esti in sectiunea: Tratamente

Ultrasunete de inalta intensitate

O noua modalitate de tratament a cancerului de prostata HIFU

HIFU (high intensity focus ultrasound) sau ultrasunete de inalta intensitate, focalizate

HIFU
Brahiterapia

(concentrate) in vederea distrugerii unor structuri tisulare.

TOT
Medicina alternativa

Principiul de functionare se bazeaza pe folosirea ultrasunetelor (US ) pulsate pentru

Regim alimentar

distrugerea tesuturilor, prin emiterea unor cantitati mari de energie la nivelul acestora. Desi

Exercitii pelvis

la prima vedere US sunt utilizate in examenele ecografice (o metoda imagistica complet

neinvaziva ), totusi cand sunt folosite unde de intensitate crescuta si acestea sunt

directionate (concentrate ) intr-un singur punct, aceasta devine distructiva (frecventa este de 1
milion de impulsuri electrice / sec = 1 Mhz)

Tratarea cancerului de prostata se realizeaza prin aplicarea

acestei energi la nivelul prostatei, pana cand se obtine
distrugerea, in totalitate, a glandei ( necroza de coagulare
).Practic se realizeaza cresterea temperaturii tisulare ( efect termic
Arhimede a aparat Syracuza in anul 300 i.c cu ajutorul oglinzilor
parabolice ) pana la declansarea topirii lipidelor membranei
celulare si denaturarea proteinelor intramembranare ( 85 C ). In
cursul acestui proces pot aparea si leziuni mecanice produse prin
aparitia bulelor gazoase si a zonelor de cavitatie.
Se utilizeaza un aplicator robotic intrarectal de 50 Watt, cu
focalizare 45 mm, cu o intarziere intre impulsuri de 5-7 sec pana la
4-6 sec, ce isi regleaza automat pozitia in timpul terapiei.
Este vorba de o terapie robitica controlata, in timp real, de inalta
rezolutie, 3D, cu protectia automata a peretelui rectal, consum
minim de spatiu si miscari reduse intrarectale.

HIFU poate fi aplicata sub forma:

tratament initial (HIFU folosit ca terapie initiala a cancerului de prostata localizat)
HIFU este repetabila (dupa radiatii, chirurgie sau HIFU) evitand sau amanand timp de cativa ani
alte terapii
HIFU folosit ca terapie secundara (de salvare ) dupa esecul altei metode (ex. radioterapia )
HIFUca tratament paleativ pentru eradicarea tumorii
HIFU in cancerele de prostata hormonorezistente
http://www.vitalcenter.ro/tratamente.html

1/3

13.11.2015

Vital Center

HIFU in cancerele de prostata incidentale

Aceasta procedura poate fi folosita doar in cazul prostatelor sub 50-60 cm3, dar limita poate fi
depasita prin diverse masuri precum:
TUR-P (rezectia transuretrala a prostatei) inaintea HIFU, cu scopul de a reduce dimensiunile
prostatei;
tratament neoadjuvant cu analogi LH-RH si/sau inhibitori de 5-alfa-reductaza si blocada
androgenica totala ;
folosirea HIFU in doua sesiuni consecutive, cea de-a 2-a la 4 saptamani dupa prima.
HIFU este indicata mai ales in cazul pacientilor cu PSA < 15 ng/ml si scor Gleason sub 8 si pentru
pacientii cu risc scazut sau mediu de recidiva.In anumite cazuri se poate folosii deprivarea
androgenica ( tratament medicamentos ) pentru a reduce dimensiunile prostatei, inainte de folosirea
HIFU.

Desi HIFU reprezinta o metoda terapeutica noninvaziva (fara taieturi, fara pierdere de

sange ), ea necesita anestezie rahidiana sau generala pentru ca pacientul sa nu se miste pe parcursul

aplicarii HIFU (2-3 ore).

Durata spitalizarii pacientilor cu cancer de prostata tratati prin HIFU variaza intre 1 si 3 zile in
functie de tipul de aparat folosit.
Post operator la toti pacientii se instaleaza un sistem drenaj (curgere ) al urinei (uretra fiind afectata
de tesutul prostatic necrotic, distrus prin HIFU si care trebue eliminat). Acest sistem este usor tolerat de

pacienti (este montat deasupra osului pubis) si este mentinut pentru o perioada de 7 -14 zile. In toata
aceasta perioada pacientul poate avea o activitate zilnica normala.
In rare cazuri TUR-P este necesar dupa HIFU pentru indepartarea tesuturilor necrotice care
prelungesc obstructia uretrala. Datele statistice arata ca, 84% dintre pacientii cu cancer de
prostata, aflati in stadiul localizat, sunt vindecati la 7 ani dupa HIFU.
HIFU nu este o metoda lipsita de riscuri. Rata aparitiei efectelor adverse si a complicatiilor este
redusa. In studiile publicate incepand cu 2003, incidenta fistulei prostato-rectale (comunicare anormala
intre prostata si rect produsa dupa utilizarea HIFU) a fost de aproximativ 1% .Actual 0,1% in tratamentul

primar al cancerului de prostata T1-T2 si 1,24% dupa terapia HIFU de salvare. Alte complicatii precum
disfunctia erectila si incontinenta urinara au devenit mult mai rare in ultimii ani fata de studiile initiale.
Astfel, rata aparitiei disfunctiei erectile este de 20-50,7% (2004-2007) fata de 25-100% (19932003). Pentru disfunctia erectila este important daca s-a facut procedura menajand nervii erectori in

aceasta situatie disfunctia aparand in25% din cazuri sau daca s-a aplicat o terapie HIFU radicala
cand disfunctia ajunge la 60% (pentru tumorile T1-T2, limitate la capsula ).
De asemenea, in cazul incontinentei urinare, s-a inregistrat o scadere a ratei de aparitie precum si
a gradului de severitate a acesteia, fiind inregistrata in aproximativ 0,4-3% din cazuri. Daca
incontinenta urinara apare la aproximativ 50% dintre pacientii studiati, la 3 luni postHIFU, aceasta
persista doar la 7% dintre pacienti la 12 luni dupa procedura.
Eficacitatea HIFU in tratamentul cancerului de prostata, in special a celui localizat, poate fi
evaluata prin biopsie prostatica negativa postoperatorie, valoarea redusa a PSA si mentinerea
redusa a acestuia in timp. In majoritatea cazurilor, PSA atinge la 3 luni postoperator valori cuprinse
intre 0,15 si 0,6 ng/ml.Urmarirea pe termen lung a pacientilor arata faptul ca PSA ramane scazut in
timp.
Uchida si colab. a ajuns la concluzia ca rata de supravietuire pe termen lung a fost de 89% in cazul
pacientilor aflati in stadiul T1c de boala, 76% pentru pacientii in stadiul T2a si 40% pentru pacientii in
stadiul T2b.
In functie de scorul Gleason, rata de supravietuire este de 88% pentru un scor Gleason 2-4, 72%
http://www.vitalcenter.ro/tratamente.html

2/3

13.11.2015

Vital Center

pentru un scor Gleason 5-7 si 80% la un scor Gleason de 8-10.

Pacientii cu valori ale PSA initiale sub 10 ng/ml au avut o rata de supravietuire de 78%, iar cei cu
un PSA cuprins intre 10,1 si 20 ng/ml, au avut o rata de supravietuire pe termen lung de aproximativ
75%.
Un studiu, din 2009, pe 1000 de pacienti cu cancer de prostata, tratati prin HIFU, arata ca 93%
dintre ei ar alege ca terapie tot HIFU.

Vital 2011 All rights re se rve d

Design by DeBit Services

http://www.vitalcenter.ro/tratamente.html

3/3