Unitatea de nvmnt: _________________________________________________________________

Nr.:___________/_______________

Aprobat ,
Directorul unitii de nvmnt

FI PSIHOPEDAGOGIC

I.DATE PERSONALE:

Nume prenume elev:________________________________________________________________

Data naterii:____________________________________ Clasa/Grupa:_______________________

Unitatea de nvmnt:______________________________________________________________

Domiciliul: _________________________________________________________________________

II. DATE FAMILIALE:

1. Date despre prini/reprezentantul legal:
Tatl (numele i prenumele):_______________________________________ vrsta: __________
ocupaia _________________________________ locul de munc: _________________________
Mama (numele i prenumele): _______________________________________ vrsta: __________
ocupaia _________________________________ locul de munc: _________________________
Reprezentant legal (numele i prenumele): _____________________________vrsta: __________
ocupaia _________________________________ locul de munc: _________________________

2. Structura i componena familiei:

Tipul familiei:
monoparental prin: statut iniial,deces, divor, separaie
legal constiuit
alte situaii: ____________________________________________________________________

Frai/surori (numr frai/suroari, vrsta, statut/ocupaie): _______________________________________

Alte situaii relevante pentru evoluia copilului:
prini plecai n strintate: ________________________________________________________
crescut de rude de gradul II, III: _____________________________________________________
n protecie special: ______________________________________________________________
alte situaii: _____________________________________________________________________

1
Atmosfera i climatul familial:
raporturi armonioase, de nelegere ntre prini / ntre prini i copii
raporturi punctate de conflicte mici i trectoare
dezacorduri puternice n familie, conflicte frecvente
familie destrmat sau pe cale de destrmare
alte situaii: ____________________________________________________________________

Atitudinea prinilor/reprezentantului legal fa de coal i fa de problemele de educaie ale copilului: ______

III.STAREA DE SNTATE:
Starea de sntate: _________________________________________________________________________

Meniuni medicale importante pentru procesul de nvmnt: _______________________________________

______________________________________________________________________________________

IV. EVALUARE PSIHOPEDAGOGIC:

1. Dezvoltare psihomotorie (coordonare motorie, schem corporal, lateralitate, structuri perceptiv-
motrice, orientare spaiotemporal/ Repere fundamentale n nvarea i dezvoltarea timpurie a
copilului de la natere pn la 7 ani): ____________________________________________________

Alte particulariti (deficiene i conduite specifice) ________________________________________________

2. Procesele cognitive i stilul de munc:

Gndirea:
-nelege noiuni: simple complexe
-definete noiuni simple complexe
-opereaz cu noiuni simple complexe
-nelege relaiile cauz-efect

Memoria:
-formele memorie : de scurt durat de lung durat
vizual auditiv mixt

Limbaj i comunicare:
-vocabular: reus mediu dezvoltat bogat
-exprimare oral: nu comunic oral greoaie incorect grammatical clar, corect
2
Atenia:
tulburri de atenie nu prezint tulburri de atenie

Motivaia de nvare:
extrinsec intrinsec

Receptivitatea, participarea i implicarea:

particip activ, cu interes interes inegal, fluctuant pasiv greu de antrenat inegal, absent

3. Relaii sociale:
sociabil, comunicativ retas, izolat, puin comunicativ turbulent
agresivitate verbal agresivitate fizic

4. Nivelul achiziiilor colare:

Deprinderi de citit:
total absente slabe bune foarte bune
Deprinderi de scris:
total absente slabe bune foarte bune
Deprinderi de calcul:
total absente slabe bune foarte bune

V. REZULTATELE COLARE I EXTRACOLARE ALE ELEVULUI:

Discipline la care a obinut rezultate deosebite: _________________________________________________

Rezultate deosebite obiunte n activitile extracolare ___________________________________________

Factori explicativi ai reuitei colare / dificultilor ntmpinate pe parcursul programului colar: _________

VI. TRASEUL EDUCAIONAL AL ELEVULUI:

Programe educaionale la vrsta anteprecolar (cre, gradini, centre de zi cu component educaional):

Denumirea instituiei: ______________________________________________Perioada: _________________

Observaii: _______________________________________________________________________________

Programe educaionale la vrsta precolar (gradini, centre de zi cu component educaional):

Denumirea instituiei: ______________________________________________Perioada: _________________

Observaii: _______________________________________________________________________________

3
Pregatirea colar (uniti de nvmnt de mas, uniti de nvmnt special/special integrat):

Denumirea instituiei: ______________________________________________Perioada: _________________

Observaii: _______________________________________________________________________________

Promovat n anul anterior: DA NU

Activiti de sprijin anterioare i prezente, inclusiv extracolare (terapii n centre/clinici, n gradin sau
coal):

________________________________________________________________________________________

Comportamentul n timpul activitilor colare anterioare i prezente: ______________________________

________________________________________________________________________________________

Observaii i recomandri, inclusiv privind forma de colarizare: ___________________________________

_____________________________________________________________________________________

ntocmit, Data ntocmirii:

Cadru didactic
Numele i prenumele:
Funcia (educator-puericultor/profesor
nvmnt precolar/profesor nvmnt primar
/diriginte/consilier colar/profesor itinerant i de sprijin):
Semntura:

Conform Ordinului nr. 1985/1305/5805/2016/2016 emis de MMFPSPV, MS, MENCS Anexa 9