Cerinetehnice:

Redactaiolucraredeminimum3000desemnetipografice,utilizndcorpuldeliter
Arial12,launrndjumtate,justified,fartablanceputdeparagraf.Titlurilevorfi
marcatenbold.Pentrusublinieriicitatesevorutilizaitalice(nuboldsauunderline).
Lucrareavafiredactatcudiacritice.
Rspunsulvacuprindeurmtoareleelemente:
consideraii diagnostice(dacsepoatevorbidespreunsindromdureros
cronic?)
elaborareaunei explicaiibiopsihosociale(vezimodelulMBPS)asupra
genezei sindromuluidureros(cuidentificareaunorfactoride
vulnerabilitate,deinstalareidemeninereadureriiatenie,snteiinvitais
prezentaisausinventai amnuntebiograficecarespoatsusine
prezentarea).
elaborareaunuiplan deinterveniefizicipsihologic(cecredeicputei
i artrebuisfaceivoiicecredeicartrebuismai existecaintervenie
pentruclientulncauz).
Planuldeintervenievainclude:
Formularea cazului
Obiectivele interveniei
Activitile planificate,cuprecizareatermenelor
Rezultatele ateptate.

Situaia:
A.Mare54deaniiesteunfostsportivdeperforman.Actualmentelucreazca
taximetrist.ntineree,apracticatluptegrecoromane,ajungndpnlafazadecampion
naional.Prsireacariereisportivelamutatnzonadeschimbareaprofesiei,impus
ideschimbarearegimuluiidedegringoladadinanii90.A.M.adevenitoferdecurs
lung.Unaccidentrutiercareaavutunimpactconsiderabilasuprastructuriiosoasea
bazinuluiaaduscusinecontraindicaiadeamaipracticacurselelungiinfinal,pentru
aaveaunvenit,lapusnsituaiadealucrantaximetrie.A.M.acuzdurerivariate,n
zonaarticulaiilorcoxofemurale,nspate,iradierinpicioaresautoracaledifuze.
Mediculiindicserviciidekinetoterapieidentreinereatonusuluineuromuscular.

PADINAW.W.Vlad Asistenpsihologicnkinetoterapie
AnImasterKT Conf.univ.dr.ranuMihaela

Dupprezentrilederigoarencarevoiprofitadeocaziepentruacreaolegturcu
pacientulnbazafaptuluicbuniculmeuafostdeasemeneaoferdecamion,iareu
sunthalterofilceeaceartrebuisinspirencrederepacientuluicasportivcareaavut
deafacecudestulecadremedicalecaremiauaplicataceleaiprogramecaunei
doamnede80deanicuosteoporozicareinsistaucnuaucumsmitreac
dureriledespateetc.,amoncrederemaimarentruncadrumedicalcareatriti
trietedragosteapentrusportimicareivalidareadoleanelorsubiectului,voitrece
labilanularticularimuscular.

Considerndcpacientulnuafcutdectunminimderecuperarepostaccident(doar
ntimpulspitalizrii)descoprunnumrmaredemicripecarenulepoatefaceide
muchicarenuseactiveaznmodcorect.

Deasemenea,iauncalculcsubiectulnufacemicarenmodsistematic,iccea
maimareparteazilestjos,cuaplatizarealordozeiiaccentuareacifozei,i,mai
important,posturstatic,ceeaceducelaacumularededeeurimetabolicenesuturi.

nfinal,dealunguledinelorivoidaexempledeoamenicareauavutoaseruptesau
pulverizatecareaureuitssentoarcnudoarlalucru,ciilasportuldeperforman,
ivoir epetactdedescorganismularecapacitiincredibilederegenerare.Chiari
la50deani.

Consideraiidiagnostice:

Dupanalizareafoiideexternareieventualadiagnosticuluipuspebazaradiografiilor
postspitalizare,voincercaselimineventualeleimplicrinervoase.
nbazarecuperriidefectuoase,vafirmascuslbiciunisemnificativepostaccidentare
ieventualedeficitedeamplitudine,carevorfidescoperitenurmabilanurilorarticulare
imusculare,iunortestespecifice(echilibrulpeunpicioretc.).Clarvafinecesar
tonifiereamuscular,irecuperareaamplitudinilorpierdute.

Sindromdureroscronic?

Considerndslbiciuneaesuturiloriposturasuboptimistaticmeninutorentregi
zilnic,pluseventualeaccidentrinediagnosticatedintimpulcariereisportive(lupttorii,
rugbitiietc.tindsnuseplnglaoricedurereiastfelsfaccaoaccidentare
uoarsseexacerbeze),miseparedificilaconsideracprincipalulfactorndurerile
pacientuluiesteunsindromdureroscronic.

1
PADINAW.W.Vlad Asistenpsihologicnkinetoterapie
AnImasterKT Conf.univ.dr.ranuMihaela

Interveniile~psihologice
Modurileprincipaledeinterveniepsihologicvorfi:
expunereagradati(folosireaunorexerciiicarenuprovoacdureri,carevorfiprogresatedincencemaimult)
ncurajareaindirectIdirect*apacientului,profitnddefaptulcfoartemulte
dureritrecprinsimplaadugareaunorexerciiiifiziceiamicrii/mobilizrii
sistematice.Progreselenameliorareadureriiobinuteprinprogramulkineticvorservi
capunctedeplecarespreomaimarencrederensineiomaimarencrederen
terapeut,ceeavaducelauncercvirtuos(progresemaimari>maimultncredere>
progresemaimari>maimultncredere>.a.m.d.).

*prezentnduicazurideoamenicareauavutoaselespulberate(1,2,3)iapoiau
ajunssducoviaperfectnormaliauajunseventualilaunniveldeelitn
culturism/fitness.

convingereapacientuluisrenunelacredinelimitative*
voilucralaaschimbadialogulinterioralpacientului
ivoiexplicadesprefenomenelepsihosomatice,dnduiexempleirevocabiledinsport
(4)

Obiectivele interveniei
1. Recuperareadeficitelordeamplitudineiatonusuluimuscular=>creterea
capacitiifuncionale.
2. Ameliorareadurerii,eventualpnladispariie.

Activitileplanificate,cuprecizareatermenelor

Recuperareaamplitudinilorsevafaceprinexecuialentapriiexcentriceaunor
exerciiicarespermitamplitudinecomplet.(rezultatevizibilencircaolun12
edine)
Tonifiereasevafaceprinexerciiispecificepentrumuchiicuforsczut,ipelng
aceastaprintrunprogramgeneraldefitness,cuaccentpefesieri,erectori,itrapez,dar
iexerciiicareactiveazabductoriiirotatoriioldului(careauunrolimportantde
stabilizatori).(rezultatesensibiledupprimaedin,vizibilencircaolun)

Dificultatea/greutilevorfialeseastfelnctspermit2030repetri/serie(sadovedit
cduclaaceeaicreteremuscularcagreutilemaimari,darcuosolicitarearticular
maisczut).

2
PADINAW.W.Vlad Asistenpsihologicnkinetoterapie
AnImasterKT Conf.univ.dr.ranuMihaela

Lanceput,dupnclzireaderigoaresevaexecutacteoseriedinfiecareexerciiu,
urmndcadinatreiaedinncolosseexecutedouserii,iardinazeceaedin,
treiserii.

nmaimultecazurilacareamlucrat,durereaeraamelioratdupprimaedin.

Dinatreiasptmn,voincepecusubiectuliexerciiiderespiraie,cuscopulde
reeducarearespiraieidiafragmaticeceeacesadoveditareducenivelulcortisolului
careesteasociatcudurereacronic,ctiacreterezistenalastresiareduce
stresuloxidativ(5).
Deasemenea,asigurndcrespiraiaesteexecutatdectremuchiirespiratori
principali(diafragm,intercostali)sevareducetensiuneanmuchiiaccesori(pectoral
mare,serratusulanterioriceiposteriori,SCM,trapez),ceeacedeasemeneaartrebui
sajutelascdereastriidetensiune.

Rezultateleateptate
1. Recptareactmaicompletaamplitudinilor(mergndpnlacelenormale).
2. Cretereasemnificativatonusuluimuscular,Iamaseimusculare.
3. Cretereatonusuluipsihic(sadoveditcefortulfizicareunputernicefect
antidepresiv).
4. Ameliorareaieventualdispariiadurerii.

3
PADINAW.W.Vlad Asistenpsihologicnkinetoterapie
AnImasterKT Conf.univ.dr.ranuMihaela

BIBLIOGRAFIE
Noteledecurs
I.B.Iamandescuetal.ElementedepsihosomaticgeneraliaplicatEdituraInfomedica,
1999

1.StephanieSmithFate,Fitness,andFortitude:theJamesGragestory
http://www.bodybuilding.com/fun/fatefitnessandfortitudethejamesgragestory.html
2.VanessaRogers:
http://www.dailymail.co.uk/femail/article3330443/Bodybuilderleftparalysedcarcrashmakesmi
raclerecoverycompeteagainstablebodiedwomen.html
3.SzekelyLaszloCulturism(1981)introducerea
4.GregNuckolsThescienceofsteroidshttp://strengtheory.com/thescienceofsteroids/
5.a)ShreelaxmiV.Hegdeetal.Diaphragmaticbreathingexerciseasatherapeuticintervention
forcontrolofoxidativestressintype2diabetesmellitusComplementaryTherapiesinClinical
PracticeVolume18,Issue3,August2012,Pages151153
b)Schaffer,SusanD.etal.Relaxation&PainManagement:Therelaxationresponsecanplay
aroleinmanagingchronicandacutepain.AmericanJournalofNursing:
August2004Volume104Issue8pp7582
c)HannibalKEetal.Chronicstress,cortisoldysfunction,andpain:apsychoneuroendocrine
rationaleforstressmanagementinpainrehabilitation.PhysicalTherapy,2014
Dec94(12):181625
d)VachonPresseauEetal.Thestressmodelofchronicpain:evidencefrombasalcortisoland
hippocampalstructureandfunctioninhumansBrain,ajournalofneurology,2013Mar