Universitatea de Stat de Medicina si Farmacie

N. Testemianu

REFERAT
Tema: Tratamentul complex al afeciunilor
parodontale.

Student : Baciu Cristiana

Grupa: S1107

Chisinu, 2016

1
 Tratamentul complex al afeciunilor parodontale

A. Prevenia bolii parodontale igiena dentar

B. Tratamentul antimicrobian medicamentos
C. Terapia de stimulare parodontal
D. Tratamentul chirurgical
E. Terapia ocluzal

Principii generale

Tratamentul trebuie s ia n considerare faptul c leziunea parodontal este o inflamaie

cronic, evolutiv i fr tendin de vindecare.
Din acest motiv, pacientul este dispensarizat i urmrit n permanen pe toat perioada ct
este dentat.
Pe de alt parte, trebuie s se tie c parodontopatia poate fi ameliorat, simptomatologia
se poate reduce, iar tratamentul s aib succes i boala s se vindece.
Tratamentul trebuie nceput ct mai devreme, trebuie instituit precoce i continuat pn la
vindecare. Vindecarea nu nseamn doar cicatrizare, ci i regenerare. Dac tratamentul este
bine condus se poate produce reacolarea gingiei pe suprafaa rdcinii dintelui.
Starea de vindecat nseamn starea de sntos, ceea ce nseamn dispariia inflamaiei n
cazul gingivitei sau dispariia inflamaiei i reinseria epitelial pe dinte n cazul parodontitei.

Tratamentul parodontitei este complex:

Se instituie un tratament local i general antimicrobian, prin antiseptice, antibiotice, igienizare

i reducerea condiiilor de dezvoltare i de virulen a complexului bacterian din placa
bacterian i punga parodontal.
1. Leziunea este o plag infectat i trebuie tratat ca atare se va face toaleta plgii
prin igienizare, tratamentul medicamentos al plgii i, dac este cazul, tratament chirurgical.
2. Tratamentul afeciunilor sistemice care influeneaz rspunsul imun ncepe cu
examenul minuios al pacientului. Dac este cazul se va apela la consultul medicului
generalist sau de specialitate, se vor interpreta analizele de laborator. Se vor depista i trata
afeciunile sistemice care pot s influeneze rspunsul imun.
3. Tratamentul de susinere a aprarii organismului const n administrarea unei
medicaii trofice i diferite medicamente cu efect imunomodulator.( Poate di folosit n acest
scop trusa de Vaccin stafilococ D, asociat cu polidin, inoculat pe o anumit schem de
administrare. Acest tratament general este parte a bioterapiei de reactivare parodontal n care
se includ i proceduri de fizioterapie, etc.).

Obiectivele principale ale tratamentului parodontopatiei:

- tratamentul local antimicrobian i antiinflamator al plgii parodontale;
- bioterapia de reactivare parodontal, imunostimulare, etc.;
- tratamentul chirurgical al leziunilor parodontale;

2
- terapia ocluzal - tratamentul de echilibrare ocluzo-articular i funcional - const
n lefuiri selective, imobilizare i restaurare protetic n cazul parodontopatiilor avansate cu
edentaii i dini mobili;
- tratamentul general al afeciunilor sistemice care influeneaz evoluia bolii
parodontale;
- tratamentul complicaiilor.
n final trebuie restabilit funcia parodoniului, restaurarea morfologic i funcional a
sistemului masticator, o masticaie ct mai aproape de normal.
Tratamentul trebuie individualizat, deoarece nu ntotdeauna subiecii rspund la fel la
acelai tratament.

Tratamentul propriu-zis parodontal const n reducerea simptomatologiei

parodontale;

Evaluarea tratamentului se apreciaz dup urmtoarele semne:

- reducerea pn la dispariie a inflamaiei;
- modificarea culorii gingiei de la rou-violaceu la roz;
- reducerea pn la dispariie a edemului gingiei;
- dispariia gingivoragiei, ceea ce nseamn c leziunea epiteliului gingival s-a
cicatrizat;
- dispariia exudatului seropurulent i a supuraiei din pungi;
- reducerea mobilitii dinilor;
- reducerea dimensiunii pungilor parodontale i reinseria epitelial;
- modificarea aspectului i consistenei gingiei; la palpare gingia capt o consisten
ferm, dur, de aspect fibros;
- reducerea simptomatologiei subiective: senzaia de tensiune gingival sau de durere,
instabilitatea ocluzal la masticaie, preocuparea excesiv pentru suferina
parodontal.

Etapele principale ale tratamentului parodontopatiei pot fi astfel ealonate:

- Consultaia i ntocmirea foii de observaie indicaii de radiografie i examene de

laborator.
- Tratamentul de urgen tratamentul complicaiilor acute, septice i al durerii.
- Igienizare - educaie sanitar privind igiena dentar i dieta alimentar.
- Evidenierea i ndeprtarea profesional a plcii bacteriene.
- Detartrajul supra i subgingival.
- Indeprtarea factorilor de iritaie i de leziune gingival sau a factorilor disfuncionali
pentru parodoniu: obturaii n exces, lucrri protetice necorespunztoare, carii, resturi
radiculare, etc.
- Tratament medicamentos antimicrobian cu antiseptice i aplicarea de antibiotice local.
- Tratamentul antiinflamator local cu substane astringente, drenajul pungilor cu mee,
reducerea exudatului inflamator din pungi.

3
- Reducerea chirurgical a pungilor parodontale i eliminarea esutului de granulaie
considerat patologic.
- Tratamentul general al pacientului, precedat de o consultaie general minuioas, ana-
lize de laborator, etc.
- Tratamentul de biostimulare general i local:
1. tratamentul local: masaj, etc.;
2. tratamentul general: fizioterapie, etc.;
3. tratament de imunostimulare.
- Terapia ocluzal:
1. Reechilibrare ocluzo-articular prin lefuiri selective, etc.
2. Imobilizarea provizorie a dinilor cu mobilitate.
3. Imobilizarea definitiv i restaurarea protetic.
- Epicriz: dispensarizare, indicaii privind igiena dentar, dieta alimentar, etc. La
terminarea tratamentului, se va face recomandarea de a reveni periodic pentru control,
detartraj profesional periodic. De obicei revenirea pentru control trebuie s se fac la 6
luni.

A. Prevenia bolii parodontale

Prevenia parodontopatiei const n msuri de igien bucal pentru evitarea declanrii

bolii, stoparea evoluiei i prevenirea recidivelor.

Prevenia parodontopatiei are ca obiectiv:

- reducerea plcii bacteriene prin aciunea substanelor chimice;

igiena bucal - mpiedic dezvoltarea complexului bacterian considerat agent cauzal al
parodontopatiei;
- detartrajul este o aciune terapeutic de prevenie, dar i curativ. Tartrul constituie
suportul pentru placa bacterian, dar i un factor de iritaie, de ntreinere a inflamaiei.
- tratamentul cu antiseptice i antibiotice reduce virulena microbiotei din placa bacterian,
diminu biofilmul de pe suprafaa dintelui i, prin aceasta, scade inflamaia instalat sau n
curs de instalare.
Tratamentul parodontopatiei se orienteaz tot mai mult spre prevenia parodontopatiei, prin
msuri de asisten social, educaie sanitar, medicin social i mai puin spre terapia
curativ.

I. Igiena dentar

Igiena dentar are ca obiectiv principal ndeprtarea plcii bacteriene, sursa de bacterii care
reprezint factorul cauzal al infeciei parodontale. Biofilmul plcii bacteriene favorizeaz
aciunea microbian i totodat apr microbiota mpotriva substanelor antibacteriene.
Din acest motiv, doze mari de antiseptice i antibiotice nu reuesc s stopeze virulena plcii
i, orict vom trata periodontita, nu vom obine succes deplin fr nlturarea acesteia.

4
 Din msurile de igienizare deosebim:
periajul dentar i mijloace secundare de igien bucal;
detartrajul;
chiuretarea suprafeei radiculare a cementului i a dentinei necrozate i lustruirea
suprafeei radiculare;
aplicarea unor substane medicamentoase cu aciune antimicrobian i antiinflamatoare.

Mijloace principale de ndeprtare a plcii bacteriene

Principalul mijloc de ndeprtare a plcii bacteriene este periajul dentar. Odat cu placa
bacterian se nltur i depozitul moale de pe dini, care se poate elimina i cu jetul de ap de
la unitul dentar. Totodat se obine i un masaj al gingiei care va stimula circulaia sanguin n
parodoniu.
Periajul corect al unei arcade dentare complete dureaz minim 3 minute i trebuie executat
cel puin odat pe zi, nsoit de o cltire viguroas a gurii.
Periajul corect realizeaz:
1. ndeprtarea depozitelor moi, a resturilor alimentare;
2. ndeprtarea plcii bacteriene;
3. masajul i stimularea troficitii parodontale.

Peria se schimb la 4-6 luni. Periajul se execut obligatoriu seara, iar n timpul zilei nu
este necesar dect igiena prin cltire i mijloace secundare.
Periajul matinal este tonifiant, elimin mirosul gurii i depozitele moi, celulele i
substanele organice care apar n timpul nopii, coloniile microbiene i fungii care se dezvolt
n cavitatea bucal.
Din acest motiv se recomand periajul de diminea i cltirea violent a cavitii bucale
cu ap de gur sau alte substane (uleiuri vegetale) cu aciune de stimulare a salivaiei i
circulaiei sanguine. Timpul afectat igienei dentare este de 3-5 min. pe zi.
Dac este cazul, pentru instruirea i convingerea pacientului se poate colora placa
bacterian cu colorani organici, dup ce pacientul a efectuat periajul, pentru a-i demonstra
obiectiv zonele n care periajul se execut incorect.

Mijloace secundare, ajuttoare, de ndeprtare a plcii bacteriene, a resturilor organice i

mijloace de stimulare gingival

1. Firul dentar.
2. Periuele interdentare .
3. Scobitorile din lemn sau plastic.
4. Stimulatorul gingival.
5. Duurile i irigaiile bucale (hidropulsoare).
6. Cltirea ndeprteaz detritusurile din pungi, maseaz gingia, activeaz circulaia. Se
folosesc substane antiseptice, aromatice, astringente, uleiuri vegetale (sunt antiflogistice)
care stimuleaz salivaia. Cltirea se face violent i lichidele trebuie s traverseze spaiile
interdentare.

5
B. Tratamentul antimicrobian medicamentos

Substane medicamentoase cu aciune antimicrobian

Se folosesc substane cu aciune astringent, antispetic, antiinflamatoare, de inhibare a plcii
bacteriene, antibiotice (pentru esuturi), antimicotice, dezinfectante (pentru instrumente i
materiale). Antisepticele i dezinfectantele sunt bactericide.

Antiseptice
- Clorhexidina - este un antiseptic foarte eficient mpotriva plcii bacteriene. Se folosete
prin cltirea gurii sau aplicaii cu gel, irigaii, n anul gingival sau punga parodontal.
Este folosit de obicei soluie 20%.
- Betadina soluia de cltire a gurii 1% s-a dovedit a avea proprieti antibacteriene
remarcabile,
- Clorura de zinc - antiseptic i astringent.
- Cloramina se folosete n soluie pentru irigaii ale cavitii bucale.
- Sanguinaria are aciune antiseptic.
- Apa oxigenat se folosete n splturi, cltire, instilaii i irigaii.
- Perhidrolul 30% antiseptic puternic i cauterizant.
- Azotatul de argint bactericit, cauterizant, stimuleaz cicatrizarea.
- Iodul are o bun difuzibilitate n esuturi. Se folosete sub form de pulbere pe mee sau
n soluii (betadine).
- Acizi, baze i alcooli.
Antibiotice
Antibiotice - se folosesc toate antibioticele, dar mai uzitate sunt: tetraciclina, ampicilina,
amoxicilina, neomicina. Se aplic n instilaii n anul gingival sau pe cale general. Se
gsesc i sub form de paste n seringi pentru instilaii.
Se folosesc n special:
Metronidazolul (chimioterapic antiprotozoic) bactericid care se administreaz per os sub
form de tablete (2 tablete pe zi). Este administrat mpreun cu ampicilina, tetraciclina; este
foarte folosit n chirurgie i infecii bucale.
Antimicotice
Antimicotice antifungice mpotriva candidei, n special.
Nistatin (Stamicin) 400.000 u.i./g. Se administreaz n micoze, stomatite micotice 1 mil.
u.i./zi n tablete sau unguente.
Pimafucin comprimate i soluie, produs tipizat. Administrare conform prospectului.

Cortizonii
Cortizonii glucocorticoizii prednison, triamcinolon, dexametazon. Hidrocortizonul i
cortizonul au aciune antiinflamatoare i antialergic, n special prin reducerea aciunii
leucocitelor, antihistaminic, antifagocitar, reduc reacia de aprare, capacitatea de nmulire
a celulelor conjunctive: fibroblati, osteoblati, leucocite. Cortizonul expune la infecii
bacteriene i micotice. Aciunea antialergic se datoreaz aciunii antihistaminice. Se
administreaz injectabil sau n unguente, asociate cu antibiotice.

Enzime

6
Enzime - proteolitice, de obicei se asociaz cu antibiotice tripsina, amilaza, lipaza.
Toate antisepticele i antibioticele descrise se pot folosi local, cu aciune asupra plcii
bacteriene de reducere a virulenei i pentru penetrarea biofilmului plcii.

Antihistaminice
Antihistaminice Romergan n colutorii cu antibiotice, antimicotice, anestezice, antialergice.

Modaliti de aplicare a substanelor medicamentoase n tratamentul antimicrobian i

antiinflamator al bolii parodontale
1.Tamponamentul, badijonajul
2. Mea gingival
3.Aplicarea unor medicamente n punga parodontal, cu spatula i cu sonda
4.Splturi - cu soluii antiseptice (cloramin, permanganat de K, ap oxigenat), cu ajutorul
seringii.
5.Cltirea gurii - cu soluii antiseptic;
6.Irigaii subgingivale - cu soluie de clorhexidin 0,2%, cloramin, ap oxigenat, pentru
tratamentul antiinflamator i antimicrobian.
7.Instilaii n pungile parodontale
Se inser n pungi diferite medicamente cu aciune antiinflamatoare i antiseptic: Dontisolon,
Metronidazol, unguent cu tetraciclin + metronidazol. Instilaia se execut cu ajutorul unei
seringi cu ac gros, neascuit.
8.Aplicarea subgingival de substane medicamentoase cu eliberare lent se folosesc de
obicei tetraciclina, metronidazol, clorhexidina, incorporate n diverse substane.

C. Terapia de stimulare parodontal

Terapia de stimulare sau bioterapia de reactivare parodontal este terapia prin care se
stimuleaz vitalitatea i vindecarea esuturilor parodontale afectate de parodontopatie.
Bioterapia de reactivare trebuie s corecteze reactivitatea organismului n condiiile unui
teren deficitar, prin stimularea circulaiei sanguine a metabolismului i troficitii esuturilor,
procesele de reparaie, cicatrizare i regenerare, imunitatea, aprarea fa de agresiunea
microbian local.

Modaliti terapeutice de biostimulare:

1. Mijloace fizice: cldur local, masaj gingival, hidromasaj, insuflaii de oxigen, raze
ultraviolete, balneo-fizioterapie, terapie laser i altele.
2. Mijloace chimice i medicamentoase - se folosete novocain i produse pe baz de
novocain Gerovital i Proneuril , prin inflitraii n fundul de sac vestibular, n dreptul
premolarilor la maxilar i mandibul, cu scopul ameliorrii circulaiei parodontale. Efectul
este observabil prin modificarea de culoare a gingiei, de la rou violaceu la culoarea roz.
3. Vitaminoterapie se folosesc aproape toate vitaminele: vit. A, complex B, vit. C, vit. D,
vit. E, i vit. PP, sub form de polivitamine i Tarosin, care conine vitaminele C + P.

7
 Vitaminele activeaz circulaia capilar, optimizeaz permeabilitatea vascular,
schimburile metabolice i reaciile de oxidoreducere, regenerare celular, etc.
4. Produse de natur biologic din celulele vegetale i animale.
5. celule vegetale: extracte de germeni de porumb i de aloe;
6. celule animale: extract de muguri dentari (Vaduril), extract de placent (Filatov), extract
de ochi (Eto), extract de corp vitros, extract de placent i lam dentar (Neypulpin).
7. Proceduri chirurgicale - se introduc intraoperator diferite produse organice sau sintetice cu
rol de stimulare a regenerrii osoase i a unei evoluii favorabile a plgii: os mineral, os
liofilizat, grefe pentru umplerea defectelor, granule de hidroxiapatit, membrane de
stimulare a osteogenezei (Gore-Tex).
8. Terapia de stimulare cu substane imunobiologice - s-au folosit de foarte mult timp seruri
i vaccinuri nespecifice (vaccinul Vincent, Albanese, Bogomole) n scopul stimulrii
imunitii esuturilor parodontale, iar n prezent, pe lng vaccinuri se folosesc i
imunomodulatori.

D. Tratamentul chirurgical

Chirurgia parodontal vizeaz reacolarea gingiei pe suprafaa radicular i reducerea nlimii

pungilor, dup ce a fost epuizat tratamentul conservator medicamentos i de igienizare, care a
dus la eliminarea inflamaiei.
Preoperator se va face un detartraj minuios supra i subgingival, urmat de lustruirea
suprafeei radiculare, chiuretarea cementului necrotic i a dentinei ramolite, curirea rdcinii
dintelui, controlul asupra plcii bacteriene, concomitent cu tratamentul antimicrobian,
antiseptic local i tratamentul de stimulare imunitar, tratamentul afeciunilor sistemice,
corectarea terenului.
Indicaia tratamentului chirurgical este n cazul dinilor la care persist punga i
supuraia. Se urmrete reacolarea gingiei, suprimarea pungilor parodontale, modelarea osului
alveolar, reducerea gingiei n exces.

Principii generale ale chirurgiei parodontale

1. Interveniile se fac ambulator.

2. Consultaia general a pacientului este obligatorie.
3. Se vor face analize de laborator VSH, hemoleucogram, sumar de urin, glicemie,
T.S., T.C., etc.
4. Corectarea afeciunilor de sistem care pot influena evoluia postoperator.
5. Tratamentul preoperator se administreaz medicaie preoperatorie, tratament de
susinere, sedative i tranchilizante pentru pacienii emotivi sau cu tulburri neurovegetative.
6. Cabinetul de stomatologie trebuie dotat corespunztor.
7. Dotare cu instrumentarul necesar.

Metode i tehnici de chirurgie parodontal

8
1. Chiuretajul gingival i subgingival

1.1. Chiuretajul gingival

Are ca obiectiv chiuretarea peretelui gingival al pungii parodontale, concomitent cu curarea
rdcinii dintelui care constituie operaiunea de baz.
1.2. Chiuretajul subgingival (fig. 66, fig. 67)
Are ca obiectiv chiuretarea esutului de granulaie din fundul pungii, sub nivelul de inserie
epitelial, sub nivelul crestei osului. Scopul chiuretajului este reacolarea gingiei pe suprafaa
rdcinii dintelui. Dup chiuretaj, cheagurile de snge se vor organiza, se vor transforma n
esut de susinere pentru dinte i se va regenera epiteliul.

2. Gingivectomia

Gingivectomia const n excizia marginilor gingivale, a pereilor externi ai pungii; poate fi

urmat de chiuretarea esutului de granulaie i modelare osoas.
Este indicat n pungile false care nu cedeaz dup tratamentul conservator, sau pe gingia
hipertrofic i/sau hiperplazic.

3. Operaia cu lambou

Scopul operaiei este de a permite un acces mai bun i vizibilitate suficient pentru a putea
elimina esuturile patologice din punga parodontal i o curare eficient i corect a
suprafeei radiculare.
Lamboul este poriunea de gingie care rezult din secionarea gingiei i decolarea ei.
Secionarea poate fi numai la nivelul mucoasei sau pn la osul alveolar. Se practic:
- lamboul mucozal decolarea intereseaz doar partea mucozal;
- lamboul mucoperiostal este decolat mucoas mpreun cu periostul.

4. Chirurgia osoas

Se cunosc dou tipuri de operaie pe osul alveolar:

- modelarea de adiie (osteoplastie);
- modelarea de rezecie (osteotomia).
Chirurgia osoas urmrete realizarea unei morfologii osoase pozitiv, cu minimum de
pierdere osoas.

5. Grefe folosite n chirurgia de adiie

5.1. Autoimplante osoase

5.2. Homoimplante (de la cadavre), iradiate sau congelate.

6. Tratamentul furcaiilor

9
Leziunile de furcaie (ntre rdcinile molarilor) pot fi superficiale, fr modificri radiologice
sau pot s distrug septul interradicular.
- Leziunile de furcaie supraalveolare se trateaz prin chiuretaj gingival i
gingivectomie.
- Leziunile de furcaie cu distrucia osului se rezolv prin gingivectomie cu lambou.
Lamboul poate s se constituie numai pe dintele n cauz.
- Amputaie radicular i premolarizare (hemisecie, bisecie).
- Coronoplastie odontoplastie cu desfiinarea anului vestibular.

7. Regenerarea tisular ghidat

n timpul interveniei pe esutul conjunctiv os - se urmrete izolarea esutului epitelial

pentru ca insulele de celule epiteliale s nu prolifereze n os i s mpiedice regenerarea
osoas; n acest scop se folosesc membrane cu rol de barier.
Membranele pot fi:
nerezorbabile (Gore Tex) de etilen;
rezorbabile, din colagen, dura mater.
Membranele nerezorbabile trebuie scoase dup 5 sptmni de la operaie. !!!!!

8. Procedee de chirurgie mucogingival

8.1. Creterea nlimii gingiei aderente prin:

- adiie de grefe libere gingivale autogrefe;
- deplasarea n sens coronar a gingiei libere i a gingiei aderente pentru a acoperi
suprafaa rdcinii.
8.2. Autogrefa gingival - se practic excizia gingiei care delimiteaz punga (din zona
acceptoare), se pregtete patul pentru gref, se preleveaz grefa din zona donatoare, i se
fixeaz pe patul din zona acceptoare.
Fenestraia se elimin gingia patologic din pung, se preleveaz lamboul din zona apical
i se deplaseaz spre marginea gingival coronar; osul dezgolit se va epiteliza postoperator.
8.4. Repoziionarea apical a lamboului gingival;
8.8. Chirurgia retromolar etc.

E. Terapia ocluzal

Obiectivele urmrite sunt:

1. Tratamentul de echilibrare ocluzal prin lefuire selectiv.
2. Corectarea dizarmoniilor.
3. Imobilizarea dinilor, sisteme de imobilizare, imobilizarea temporar i permanent.
4. Restaurarea protetic.
5. Tratament de recuperare funcional.

10
Terapia ocluzal sau tratamentul de echilibrare morfofuncional urmrete s asigure condiii
optime funcionale, de troficitate i de regenerare a structurilor parodontale, prin tehnici de
lefuire selectiv, pentru desfiinarea blocajelor, supracontactelor, interferenelor
recunoscute ca factori de producere a traumei ocluzale i tratament ortodontic, protetic,
funcional, etc.

Sunt descrise 3 tehnici de lefuire selectiv:

1. tehnica activ (Jankelson) depistarea contactelor premature se face cu ajutorul hrtiei sau
cu cear de olcuzie;
2. tehnica pasiv (Shuyler) depistarea interferenelor i contactelor premature se face prin
micri dirijate n ocluzie centric (O.C.), lateralitate (O.L.) i propulsie (O.P.);
3. tehnica miocentric depistarea contactelor premature se face prin stimulare electric -
poziia miocentric este puin mai anterioar dect ocluzia centric.

Corectarea dizarmoniilor - Se corecteaz dinii care nu sunt n planul de ocluzie i

prezint extruzie, intruzie, egresiune, dini n linguo-vestibulo-palato poziie sau angrenaje
inverse, ocluzii inverse, etc. Se rezolv ortodontic sau protetic.
Imobilizarea dinilor cu parodontopatie -Imobilizarea const n consolidarea dinilor
mobili ntr-un bloc care s se opun deplasrilor laterale.
Parodoniul nu are capacitate de rezisten la forele paraaxiale, dar suport foarte bine
forele axiale i de aici rezult necesitatea imobilizrii. Din punct de vedere al timpului de
meninere al sistemului de imobilizare n cavitatea bucal, imobilizarea poate fi temporar
(provizorie) sau definitiv (permanent), de lung durat.

Sistemele de imobilizare se clasific n funcie de diferite criterii i pot fi:

- temporare sau permanente;
- sisteme fixe, mobile, demontabile;
- sisteme de imobilizare sau sistem aparat protez (14);
- confecionate n cabinet sau laborator;
- extinderea imobilizrii poate fi bidentar sau pluridentar.

Tratamentul protetic
Are drept scop refacerea morfologiei arcadelor dentare prin protezarea edentaiilor.
Restaurarea protetic este cu att mai necesar la dinii cu parodontopatie cu ct prin
pierderea unitilor de masticaie dinii rmai pe arcad sunt suprasolicitai, producnd
traum ocluzal dac au antagoniti, iar dac nu au antagoniti sunt lipsii de stimulul
funcional, migreaz i produc supracontacte sau blocaje. Apar fore supra sau subliminare sau
fore orizontale care vor mobiliza dinii rmai pe arcad.
Tratamentul funcional corectarea funciilor dereglate
Tratamentul funcional sau de recuperare funcional reprezint obiectivul final fr de
care tratamentul parodontal nu are sens. Trebuie n primul rnd s redm pacientului funcia de
masticaie i fizionomic (estetic)

11
12