Tema: Metodele de apreciere a rezistenei smalului la aciunea agenilor demineralizani.

Indicii frecvenei i intensitii cariei dentare.

1. Metoda de apreciere a rezistenei funcionale a smalului la aciunea acizilor
(V.P.Ocuco, 1980)
Metoda se efectueaz n modul urmtor: se nltur placa bacterian i se izoleaz de
aciunea salivei dinii frontali superiori, apoi pe suprafaa vestibular uscat a unui incisiv
superior central, la distana de 2 mm de la marginea incizal, n zona central, se aplic cu
ajutorul unei pipete o pictur de soluie HCl- 1 mol/l cu diametrul 1,0 - 2,0 mm. Dup 5 sec
suprafaa dintelui se spal i se usuc. Pe suprafaa gravat se aplic o pictur de soluie 1,0 %
albastru de metil, intensitatea culorii se compar cu cheia de 10 culori (fiecare nuan se noteaz
cu 10 puncte) (figura 2).

Figura 2. Determinarea rezistenei funcionale a smalului la aciunea

acizilor

(V.P.Ocuco, 1980)

Aprecierea rezultatelor se efectueaz prin evaluarea intensitii coloraiei:

10-30 puncte - cariorezistena nalt:
40-50 - cariorezisten moderat;
60-70 - cariorezisten joas;

80 - cariorezisten foarte joas.

2. Determinarea rezistenei smalului la aciunea acizilor (.. ,

1990)

Metoda se bazeaz pe colorarea smalului demineralizat i determinarea intensitii

colorrii. Se nltur placa bacterian i se isoleaz de aciunea salivei dinii frontali superiori,
apoi pe suprafaa vestibular uscat a unui incisiv superior central se aplic cu ajutorul unei
pipete o pictur cu diametrul 1,5 - 2,0 mm a soluiei de indigocarmin (30 g/l) n soluia 0,2 %
de acid sulfuric timp de 5 sec., mbinnd astfel etapa de gravaj acid i coloraie a smalului. Dup
aceasta colorantul se nltur cu un tampon de vat. Poriunea de smal tratat cu acid se
coloreaz n rou, intensitatea culorii se compar cu cheia de 10 culori (fiecare nuan se noteaz
cu 10 puncte) (Figura 3).

Figura 3. Determinarea rezistenei smalului la aciunea acizilor (..

, 1990)

Aprecierea rezultatelor se efectueaz prin evaluarea intensitii coloraiei:

10-30 puncte - cariorezistena nalt:
40-50 - cariorezisten moderat;
60-70 - cariorezisten joas;

80 - cariorezisten foarte joas.

3. Determinarea vitezei de remineralizare a smalului

(Redinova T.L., Leontiev V.C. i Ovrukii G.D., 1982)
Metoda permite aprecierea rezistenei dinilor la carie i capacitatea de remineralizare a
salivei i se realizeaz n modul urmtor: placa bacterian de pe suprafaa dintelui cercetat este
nlturat minuios cu un bulete de vat umectat n soluia 3% H 2O2, se usuc cu un get de aer,
apoi pe suprafaa smalului se aplic cu ajutorul unei micropipete o pictur de acid clorhidric cu
pH 0,3-0,6. Dup aceasta pe suprafaa demineralizat se aplic timp de un minut un bulet de
vat mbibat cu soluia 2,0 % metilen blan, apoi colorantul se nltur utiliznd numai bulete
uscate de vat.
Gradul de demineralizare a smalului se apreciaz dup intensitatea colorrii poriunii
cercetate de smal, care este comparat cu cheia standart de 10 culori, fiecare nuan este
marcat cu 10%.
 n zilele urmtoare se efectueaz colorarea poriunii demineralizate a smalului: pn la
momentul cnd smalul nu se mai coloreaz. Lipsa coloraiei demonstreaz remineralizarea
complet a smalului. Deci, maleabilitatea smalului la aciunea acizilor se exprim n procente,
iar capacitatea de remineralizare a smalului n zile.
La persoanele cariorezistente se determin o maleabilitate a smalului la aciunea acizilor
mai joas de 40% i capacitatea de remineralizare a salivei nalt (1-3 zile), iar la persoanele
carioreceptive maleabilitatea smalului la aciunea acizilor depete valoarea de 40%, iar
capacitatea de remineralizare a salivei este joas (mai mare de 3 zile).
Pentru aprecierea gradului de afectare a dinilor prin carie Organizaia Mondial a Sntii
(OMS) recomand urmtorii indici: indicele de freven, indicele de intensitate i indicele de
sporire a intensitii (rata cariei).
Indicele de frecven reprezint procentul persoanelor afectate prin carie din cadrul unui
grup de populaie.
numrul de copii afectai de carie din colectivitate
IF = _______________________________________________________________ x
100% numrul de
copii din colectivitate

OMS recomand urmtoarle niveluri ale frecvenei cariei dentare la copii de 12 ani:
1. joas (0-30%).
2. medie (31-80%).
3. nalt (81-100%).
Indecele de intensitate este alctuit din numrul mediu de dini cariai (C), obturai (O) i
extrai ce revin la o persoan. Valoarea indicelui COE exprim gravitatea (activitatea) procesului
carios. Exist diferite adnotri ale acestui indice: CER (C-carie, E-extracie, R-reconstituire prin
obturaii); DMF (D - decay (carie); M - missing (extracie), F filling (obturaie)).
n notarea indecelui de intensitate pentru dinii permaneni se folosesc litere mari, iar pentru
dinii temporari litere mici (co, cr, dmf). Dinii temporari extrai din cauza rezorbiei radiculare
naintea substituiei lor cu cei permaneni nu se noteaz.
Indicele de sporire a intensitii (rata cariei, morbiditatea) reprezint creterea indicelui
COE ntr-o anumit perioad de timp (6 luni, 12 luni, 18 luni etc.)
OMS (1980) a propus urmtoarele niveluri de intensitate a cariei dentare la copiii de 12 ani:

1. foarte joas (0-1,1);

2. joas (1,2-2,6);
3. moderat (2,7-4,4);
4. nalt (4,5-6,5);
5. foarte nalt (6,6 i mai mult).