Ministerul Sntaii al Republicii Moldova

Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie

Nicolae Testemianu,,

Catedra Odontologie, paradontologie i patologie oral

Referat la tema:
Stomatita: etiologie, tabloul clinic, diagnostic
i tratament.

Student: Marusev Pavel S1205

Chiinu 2017
 Stomatita este iritaia i inflamaia mucoasei bucale (suprafaa intern a gurii).
Cel mai adesea stomatita se manifest prin formarea n gur (pe partea interioar
aobrajilor i a buzelor, pe gingii, pe limb, pe cerul gurii i pe platul moale) a unor
leziuni albicioase, de diferite dimensiuni.
Alte manifestri ale stomatitei pot fi petele mici roii sau albicioase n gur
sau pe limb, edemul limbii, pruritul.
n cele mai multe cazuri, boala nu prezint niciun risc grav i necesit doar un
tratament minim.
Stomatita aftoas este cea mai rspndit form a stomatitei la copii i la
aduli, care se caracterizeaz prin apariia periodic (recidivarea) pe mucoasa buzelor,
a obrajilor, a limbii i a gingiilor, a unor leziuni foarte dureroase, de culoare alb-gri
sau gri-galben, unice sau multiple, rotunjite, cu dimensiuni n diametru de la 1 pn
la 10 mm i mai mari.
Cauza exact a apariiei stomatitei aftoase nu este cunoscut. Se presupune c
un rol n dezvoltarea bolii l pot juca o predispoziie genetic, insuficiena vitaminei
B12, a vitaminei C, a acidului folic, a fierului, a zincului, stresul emoional sever sau
oboseala, alergia la anumite alimente i la produsele de igien (pasta de dini cu
sodium lauryl sulphate, ciocolata, cafeaua, cpunile, oule).O alt cauz a stomatitei
aftoase recurente poate fi boala celiac.
Manifestarea stomatitei aftoase depinde de forma bolii:
Forma uoar a stomatitei aftoase recurente se dezvolt dup cum urmeaz:
n primul rnd, pe membrana mucoas a gurii apare o mic leziune de culoare alb-gri
sau gri-galben, cu un diametru de 1-3 mm, nconjurat de un chenar subire rou-
luminos. Adesea, leziunea se formeaz n locul unei mici traume a membranei
mucoase a gurii (de exemplu, de la o zgrietur cu periua de dini sau de la o
muctur).
n cteva zile, leziunea se extinde la 5-10 mm i devine foarte dureroas,
provocnd incomoditi considerabile n timp ce mncai sau vorbii. Dac ncercai
s tergei stratul alb de pe ulceraie - se descoper o ran care sngereaz (acest lucru
este absolut ineficient din punctul de vedere al tratamentului!).
La cteva zile dup formarea ulceraiei, este posibil s observai o cretere a
ganglionilor limfatici sub maxilar i apariia durerii n ele. Foarte rar, este posibil o
uoar cretere a temperaturii.Vindecarea leziunii, de obicei, dureaz aproximativ 7-
10 zile. Ulceraia se vindec fr cicatrice.Recurena apariiei stomatitei aftoase ntr-o
form uoar poate s difere semnificativ la persoane diferite (de la un episod n
civa ani, pn la formarea aproape constant de noi ulcere).Primele episoade
recurente ale stomatitei aftoase pot aprea la un copil, la vrsta de 3-4 ani. De regul,
pe msur ce copilul crete, episoadele stomatitei devin mai rare, dar, din timp n
timp, exist aproape la unul din trei aduli din lume.
Forma sever a stomatitei aftoase recurente este mult mai rar dect forma
uoar i se caracterizat prin formarea unor ulceraii mari (mai mari de 1 cm n
diametru) i profunde, care se vindec timp de 4-6 sptmni. n procesul de
vindecare, asemenea ulceraii pot lsa cicatrice.
Stomatita herpetiform aftoas recurent
Este cea mai rar form a stomatitei aftoase, care arat ca o stomatit
herpetic, descris mai jos. O manifestare tipic a acestei forme de stomatit aftoas
este formarea pe mucoasa gurii a zeci sau chiar sute de ulceraii foarte mici (de pn
la 1 mm n diametru). Aceast form a stomatitei se produce, n mare parte, la
persoanele tinere cu vrsta de peste 20 de ani.

Stomatita herpetic
Stomatita herpetic - este o form foarte rspndit a stomatitei, care este
provocat de virusul herpes simplex. Cel mai frecvent de stomatit herpetic sufer
copiii cu vrsta ntre 1 i 3 ani. La aduli, stomatita herpetic se produce mult mai
rar.Stomatita herpetic se caracterizeaz prin apariia pe mucoasa bucal (pe limb,
pe gingii, pe cerul gurii) a multiplelor vezicule (de la cteva pn la o sut i mai
multe), care plesnesc rapid i se transform n rni dureroase, care se vindec n 1-2
sptmni.Spre deosebire de stomatita aftoas, stomatita herpetic se manifest,
adesea, i prin erupii veziculoase pe partea exterioar a buzelor i a pielii din jurul
gurii (n cazul stomatitei aftoase leziunile nu apar pe exteriorul buzelor).

Sindromul gur-mn-picior (stomatit + febr)

Sindromul gur-mn-picior este o afeciune care se ntlnete destul de
frecvent la copii. Sindromul se caracterizeaz prin apariia mai multor ulceraii
albicioase dureroase n gur (pe limb, pe gingii, pe buze, pe cerul gurii),
concomitent cu creterea temperaturii corpului i formarea unor vezicule dureroase
 de culoare cenuie pe pielea palmelor i a tlpilor (mai rar pe organele genitale i
fese).

Stomatita alergic i de contact

n multe cazuri, stomatita poate fi cauzat de iritarea membranelor mucoase
ale gurii cu unele produse chimice (stomatita de contact), precum i ca reacie
alergic la anumite alimente.Probabilitatea c stomatit este cauzat de alergii, este
deosebit de mare n cazul n care, n plus la apariia ulceraiilor sau a petelor roii, n
gur se manifest nroirea i umflarea buzelor sau edemaierea limbii.
Pentru a nelege dac o alergie sau efectul iritant al unui produs pot fi cauza
stomatitei, n cazul dumneavoastr, analizai atent toate cazurile de stomatit, pe care
le inei minte, la Dvs. (sau copilul dumneavoastr), precum i circumstanele n care
acestea s-au ntmplat. Acordai o atenie deosebit la o legtur posibil a stomatitei
cu diversele produse de igien, cu tratamentul dentar, cu alergia la produsele
alimentare.
Cea mai frecventa cauz a stomatitei de contact sau a stomatitei alergice pot fi
urmtoarele substane:

1. Ingredientele care fac parte din pasta de dini, din produsele pentru cltirea
gurii i a altor produse de igien:
- Aditivi alimentari, arome (mentol, scorioar, eugenol) i conservani, propolis
- Ageni antimicrobieni (clorhexidina, compui cuaternari de amoniu)

2. Diferite materiale diferite n tratamentele dentare, cel mai adesea, sigiliile

metalice, protezele dentare metalice (n special din aliaje care conin mercur, aur,
nichel, paladiu, platin), protezele dentare

3. Medicamentele sub form de spray-uri, pentru irigarea gurii i a gtului,

dropsuri sau comprimate pentru supt

4. Tigarile si fumatul

Tratamentul stomatitei aftoase la aduli i la copiii cu vrsta mai mare de

un an
Tratamentul stomatitei se efectueaz n mai multe etape, n funcie de
frecvena apariiei episoadelor de boal i de severitatea lor. Tratamentul stomatitei la
 copii se efectueaz conform acelorai principii ca i la aduli, cu anumite momente
specifice enumerate mai jos.
A. Dac leziunile apar rar i, de obicei, trec repede - tratamentul poate fi
limitat la msurile ndreptate spre calmarea durerii i accelerarea vindecrii.
Tratamentul ulceraiei ar trebui s nceap imediat dup apariia acesteia,
atunci cnd ea este nc relativ mic i nu este foarte dureroas. Putei utiliza
urmtoarele metode de tratament:

1. Utilizai bicarbonat de sodiu n una dintre urmtoarele opiuni:

- Preparai o soluie special pentru a clti gura (150 ml de ap fiart cald cu o
linguri de sare sau de bicarbonat de sodiu) i cltii cu aceast soluie gura la fiecare
1,5 - 2 ore, scuipnd soluia dup cltire
- La fiecare 2-3 ore, aplicai pe leziune o past, preparat dintr-o cantitate mic de
bicarbonat de sodiu i o pictur de ap
- n loc de pasta de dini, utilizai pentru a curi dinii bicarbonatul de sodiu

2. Cumprai o periu de dini nou sau curii bine periua veche, innd-o timp
de cteva minute n ap clocotit, cu bicarbonat de sodiu (fii ateni, acest lucru poate
nmuia peria!)

3. Unii experi recomand s tergei rnile cu dezinfectani (cum ar fi verdele de

briliant). Un astfel de tratament poate fi eficient, dar nsui procedura este foarte
dureroas, mai ales dac leziunea a atins deja dimensiunea de 3-4 mm.
B. Dac, dup ce ai luat msurile enumerate mai sus, ulceraia continu s
creasc i s devin chiar mai dureroas, trecei la urmtoarea etap a tratamentului:

1. Pentru ameliorarea durerii, putei utiliza gelurile anestetice care conin

lidocaina sau benzocaina (acestea se vnd n farmacii)

2. Pentru a accelera vindecarea leziunilor, putei utiliza una dintre urmtoarele

opiuni:
- amlexanox gel sau gel cu dexametazon sau cu ali hormoni corticosteroizi
- medicamente antiseptice orale, care se vnd fr prescripie medical
- amestec, preparat n conformitate cu reeta descris mai jos:
Dac observai c rnile s-au format pe partea exterioar a buzelor (un semn sigur de
stomatit herpetic) - utilizai crema cu Aciclovir.