Tema 14

Dezvoltare personal, component a formri psihoterapeuilor

n formarea profesional a terapeuilor, dezvoltarea personal este considerat o

necesitate, de aceea un numr de ore de dezvoltare personal sunt, n prezent, parte a curriculei
tuturor colilor de psihoterapie. Se urmrete dezvoltarea capacitilor de autocunoatere, de
autocontrol, de acceptare a calitilor i a defectelor proprii, identificarea felului n care propriile
caracteristici psihologice pot influena relaiile din cadrul profesiei, relaiile personale sau cele
terapeutice. Un alt punct foarte important n dezvoltarea personal este dezvoltarea abilitii de
relaionare i comunicare, optimizarea personal.
Teme de reflecie pentru importana dezvoltrii personale la terapeui pot fi gsite n
agreabila lectur a crii coordonat de Kottler i Carlson, aprut n 2003 la Taylor&Francis
Book i tradus la noi n ar n 2008 la editura Catharsis Media. Lucrarea se intituleaz Cnd
terapeuii rateaz, i ea ne ofer ocazia s nvm din ceea ce povestesc nume celebre n
psihoterapie. Ne vom opri asupra mrturisirilor lui Richard Schwartz, care evideniaz foarte
bine rolul contientizrii propriilor limite n creterea reuitetor terapeutice. El este profesor la
Institutul Familiei de la Northwestern University i ofer i consultan la centrul su numit
Center for Self Leadership din Oak Park, Illinois.
Schwartz arat c, utiliznd excesiv manuale precum DSM-ul, privindu-le ca pe un fel de
Biblie, riscm s vedem oamenii numai prin aceste lentile. Mult din ceea ce se ntmpl dup
aceea este deja autoprofeie, sau predicie care se automplinete. El a lucrat adesea cu victime
ale unor abuzuri sexuale. Muli dintre aceti pacieni veneau la psihoterapie dup ce fuseser
diagnosticai cu personalitate borderline sau personalitate multipl cu depresie grav. De pild,
terapeuii se tem de oamenii care sunt mpovrai cu eticheta de borderline. Atitudinea de a se
proteja a terapeutului are un anumit efect asupra diferitelor pri ale personalitii clientului, ceea
ce duce la apariia unor cercuri vicioase, care adesea se sfresc ru.
Schwartz consider c oamenii inclusiv terapeuii- au multe pri diferite, care
formeaz un fel de miez al sinelui. Terapeuii l pot activa n diverse moduri. Una dintre aceste
pri poate s preia conducerea i, astfel, terapia nu are succes. El arat c scopul su, atunci
cnd face psihoterapie, este s ncerce s menin, n majoritatea situaiilor, capacitatea de
autoconducere. Are i el trsturi pe care nu le las s preia controlul mai ales, pe acelea care
au tendina de a determina reacii extreme n relaiile cu oamenii. Este o alt abordare a
contratransferului. Richard Schwartz consider c exist aa numitele pri ale personalitii sale
care, uneori l-ar bga n bucluc, dac el nu le-ar controla. De exemplu, arat c, uneori, este
nerbdtor i se gndete la faptul c terapia dureaz prea mult. Clientul se aga de asta, i ii d
seama c o parte din personalitatea terapeutului l judec, i, astfel, va aprea din nou o reacie de
aprare i rezisten din partea lui. Aa ia natere un cerc vicios. Aceast tendin la nerbdare
poate face clientul s se simt mpins ctre schimbri pe care el nc nu este pregtit s le fac.
O alt caracteristic pe care o recunoate este aceea c nu suport pe cineva care este
dependent i are mereu cerine de la ceilali. Aceasta arat el - nu e o calitate pentru un
terapeut, i chiar a avut clieni care, la un moment dat, s-au aflat ntr-o stare de spirit de
neajutorare copilreasc. n asemenea situaii, aceast parte distant a personalitii lui
Schwartz preia conducerea. Chiar dac el spune tot ce trebuie, se simte c nu crede n ceea ce
zice. Astfel, nevoile clienilor se exacerbeaz, nu dispar. Se pot simi abandonai de ctre terapeut
i intr n panic.
 Schwartz a mrturisit despre aceste limite n discuiile cu autorii crii, cu fermitate,
orict de neplcut ar fi fost. Este greu s recunoti c unele dintre cazurile ratate s-au datorat
faptului c eti iritat de persoane pe care le-ai considerat dependente, lipicioase i neputincioase.
Desigur, muli dintre oamenii pe care i tratm sunt clieni cu astfel de nevoi, deoarece aceasta
este starea lor prezent: se simt neajutorai i pierdui. Ei vor s le spunem ce s fac, iar noi
avem o voce ascuns n minte care strig , Mic-te i f ceva, n loc s te plngi n halul sta!
La nceputul carierei sale, Schwartz lucra cu victimele abuzurilor. El spune c nu era nc
suficient de pregtit pntru aa ceva:

Eram la nceputul carierei i lucram cu victimele abuzurilor. Nu eram, cu adevrat

pregtit. M-am implicat n aceast munc fr s fi fost mult timp supervizat i, oarecum,
fr s tiu ce m ateapt. Nu eram pregtit pentru toate schimbrile dramatice prin care
treceau acei oameni. n special, am avut probleme cu una dintre cliente. Putea s se arate
foarte neajutorat uneori i acest fapt declana partea distant din mine despre care am
vorbit anterior. Aceasta o determina s fie i mai neputincioas i s aib cerine i mai
mari. n momentele n care nu reacionam, ieea la iveal furia din ea i trezea criticul din
mine. ncepusem s o vd ntr-o lumin extrem de negativ. M gndeam c este foarte
manipulativ i unei pri din mine ajunsese s-i fie fric de ea. Cnd am asemenea
sentimente negative, cnd ncep s m nspimnte edinele i ajung s sper c n acea zi
clientul s nu vin, nu e de bine. Nu puteam ascunde, cu adevrat, aceste triri, dei
ncercasem.

Odat ce sentimentele sale negative au ieit la iveal, clienta i-a sesizat judecata critic i s-
a simit i mai neputincioas. Simea nevoia s-i dovedeasc faptul c el greesc. A nceput s
discute tot mai mult despre ceea ce fcea terapeutul, despre cum se descurca n terapie sau despre
ce haine purta n acea zi. Problema ncepuse s ia amploare.
Schwartz consider c acest caz a fost unul ratat n primul rnd din cauz c nu s-a
consultat cu nimeni. Cnd unele pri din tine preiau conducerea, aa cum i s-a ntmplat lui
Schwartz, nici nu-i dai seama cnd treci de anumite limte. A predat cazul altcuiva atunci, iar el
pentru moment s-a simit uurat. Dar, de fapt, recunoate c nu a putut s scape cu adevrat de
caz din moment ce este bntuit n continuare de el, se gndete adesea i astzi. Pe msur ce
timpul a trecut i a cptat mai mult experien, i-a dat seama c ar fi putut aborda situaia ntr-
un cu totul alt mod. De aceea cazul l obsedeaz.
Acest eec nu a fost neaprat revelator pentru el, dar a reprezentat un moment important
n ncercarea de a-i urmri evoluia i de a-i descoperi trsturile care l mpiedicau s
acioneze n cel mai bun mod cu putin. A trebuit, apoi, s se oblige s descopere acele pri din
personalitatea lui i s lucreze cu ele: [] s le vorbesc, s le ascult povetile despre motivele
care le provoac s izbucneasc n anumite momente. Era necesar s am mai mult ncredere n
mine i s mi permit s fiu mai deschis, chiar i n timp ce m confruntam cu furia, dependena,
neajutorarea sau alte nsuiri ale clienilor mei care ieeau la iveal n relaia cu mine.
Mesajul lui pentru ceilali psihoterapeui este un ndemn la autocunoatere. A observa cu
atenie contratransferul, gndurile sau diferitele mecanisme de aprare declanate de client sunt
lucruri de fcut care ne-ar ajuta s fim mai puin orbi la propriile manifestri, atunci cnd acestea
ies la iveal. De exemplu, n loc s ne concentrm asupra conduitei argoase a clientului i s l
etichetm drept rezistent, ar trebui s vedem ce rol am avut noi n declanarea strii lui.
 Albert Bandura meniona nc din 1956 c s-a acordat enorm de mult atenie pacientului,
n toat literatura de specialitate n psihoterapie, i prea puin atenie terapeutului. El public
articolul Psychotherapists Anxiety Level, Self-insight, and Psychotherapeutic Competence n
care studiaz, cu metode empirice, asocierea dintre competena practicianului care acord ajutor
psihologic i nivelul su de autocunoatere i cel de anxietate.
Adesea, anxietatea pacientului i tot arsenalul de defense dezvoltate pentru autoprotejare
sunt inta interveniilor psihoterapeutice. O condiie esenial pentru ameliorarea strii anxioase a
pacientului este reacia nonanxioas, permisiv a terapeutului. Dar trebuie s recunoatem c, cel
mai adesea sursele de team ale pacientului genereaz mcar un disconfort de un mic nivel i
terapeutului i oricrei persoane. n situaiile care trezesc temeri terapeutului, acesta are fel de fel
de reacii fa de client: ntrerupe pacientul, punnd ntrebri care deviaz firul discuiei, face
interpretri premature care blocheaz exprimarea pacientului, parafrazeaz pacientul fr s
aduc o clarificare suficient, exprim asigurri sau mbrbtri inutile sau dezaprobri
nedisimulate etc. Aceste reacii nu contribuie deloc la progresul terapeutic, ba, mai mult,
amplific temerile pacientului. Insight-ul cu privire la stimulii care genereaz propria anxietate
este extrem de necesar n psihoterapie. Terapeutul capabil de a-i da seama de aceti stimuli va
controla i i va adapta reaciile innd cont de finalitile terapeutice dorite, mult mai bine dect
cel care nu este contient de disfunciile pe care propria anxietate le aduce comunicrii cu
clientul.
n studiul lui Bandura, se verific dou ipoteze: (1) terapeuii considerai mai puin
competeni sunt mai anxioi, iar cei mai competeni sunt mai puin anxioi i (2) terapeuii
competeni posed un nivel mai mare de contientizare asupra propriului nivel de anxietate dect
o fac cei mai puin contieni.
Au fost implicai 42 de psihoterapeui, cei mai muli psihologi clinicieni, civa psihiatri
i civa asisteni sociali, toi cu niveluri apropiate de experien i de pregtire n psihoterapie.
S-a msurat nivelul de anxietate pentru trei domenii centrale de conflict, anume pentru
dependen, ostilitate i sexualitate. Fiecare terapeut din grup era nsrcinat s evalueze pentru
fiecare dintre terapeui nivelul de anxietate n cele trei domenii. Insight-ul a fost msurat prin
discrepana dintre autoevaluare i valoarea medie a evalurii fcut de grup (grup minus
autoevaluare). Au fost considerai ca avnd un nivel nalt de contientizare a propriilor anxieti
cei la care autoevaluarea era egal sau mai mare dect evaluarea medie fcut de grup. Ceilali
au fost categorisii ca avnd o contientizare szut a propriei anxieti.
Variabila independent, competena psihoterapeuilor a fost obinut prin solicitarea
supervizorilor terapeuilor. Acetia au ierarhizat terapeuii pe care i cunoteau de la cel mai
competent la cel mai puin competent. Fiecare terapeut a fost inclus mcar n ierarhizarea a trei
dac nu a patru supervizori. Competena a fost definit drept abilitatea terapeutului de a facilita
mbuntire n procesul de vindecare a clientului. Rangurile acordate de supervizori au fost
transformate n note standard. Una dintre ipoteze a fost confirmat, anume cea conform creia
competena i anxietatea sunt corelate negativ (r=-0,69, p<0,01), n timp ce ipoteza despre
legtura insight-ului cu competena nu s-a confirmat. Bandura subliniaz c neconfirmarea celei
de-a doua ipoteze se poate datora i unora dintre limitele studiului: terapeuii erau doar foarte
tineri, avnd n jur de 2 ani de experien, n medie, au fost evaluai doar de supervizori i nu s-a
observat interaciunea lor cu pacienii i nici eficiena propriu-zis a terapiilor realizate de ei etc.
ntr-un studiu mai recent, condus de Williams i colaboratorii (1997), terapeuii au fost evaluai
de-a lungul unui semestru. i aici era vorba despre terapeui novice, de ast dat chiar aflai nc
n formare. Ei au fost observai sub aspectul evoluiei anxietii, eficienei personale,
managementului contratransferului i abilitilor terapeutice. Reaciile terapeuilor n cursul
activitilor de consiliere i strategiile folosite de ei pentru a gestiona aceste reacii au fost
evaluate i de ctre supervizori, de ctre clieni i de ctre terapeuii nii. Analiza cantitativ a
indicat c terapeuii au devenit mai puin anxioi i au dezvoltat abiliti mai bune de-a lungul
semestrului, iar analiza calitativ a indicat c unele reacii care interferau cu eficiena consilierii
efectuate au fost gestionate de terapeuii n formare prin focalizarea asupra clientului, utilizarea
contientizrii de sine i prin suprimarea propriilor sentimente.