MMSE

- scala cea mai fol in eval statusului cognitiv al pacientilor varstnici.

- se fol in masurarea fct cognitive de orientare, atentie, memor si limbaj, pt identif simpt de dementa si pt urmarirea
evolutiei in timp a acestei afectiuni.
- alcatuit din 11 itemi- raspunsurile corecte se noteaza cu 1 pct, scor total 30.
MMSE cuprinde 5 obiective :
1. Orient in timp si spatiu (scorul max este de 10 puncte)- 5 pt orientarea in timp si 5 pt orient in spatiu.
2. Invatarea (3p)- consta in memorarea a 3 cuvinte : daca subiectul le repeta de la prima incercare se noteaza cu 3
puncte, daca numeste 1 sau 2 se noteaza cu 1, in caz de esec total se not cu 0 dar se insista pana la repetarea celor 3
cuvinte).
3. Atentie si calcul mintal (5p).
4. Memoria (3p)- repetarea celor 3 nume de obiecte invatate la punctul 2, fiecare cuvant fiind notat cu 1 punct.
5. Limbaj - se cere pac sa numeasca 2 obiecte aratate creion, ceas- notat 2 p. Se cere pac sa repete o prop-1 p.
Praxia- se cere pac sa execute un ordin- sa ia o foaie de hartie, sa o impatureasca si sa o puna pe podea- 3 pct pt
executia corecta.
Cititul- pac tb sa execute ceea ce este scris-inchide ochii- notat 1 pct daca executa sau 0 daca a citit doar ordinul
Scrisul- se cere pac sa scrie o fraza la alegere- notat 1 pct daca fraza este corecta si are sens.
Copiat- se cere pac sa reproduca o figura geometrica- ex : o figura alcatuita din 2 pentagoane care se intersecteaza- 1
pct daca figura a fost desenata/reprodusa corect.
Scorul total pt limbaj- 9 pct.
Fiecare item va fi cotat separat, valorile se vor insuma si se obtine un scor total care defineste :
Absenta D, uitare benigna- 25-30 pct.
Deteriorare usoara- 27-20 pct.
Deteriorare moderata- 23-16 pct.
Deteriorare mediu-severa- 19-10 pct.
Deteriorare severa- 12-0 pct.
MMSE- usor de aplicat, rapid, necesita doar 5-10 min, aduce rezultate reproductibile si permite o cifrare a
deteriorarii, cat si o determinare a ratei progresiei dementei. Cu toate acestea, testul nu poate diferentia dementa
usoara de imbatranirea fiziologica.
MMSE este sensibil la efectele varstei, educatiei, nivelului socio-economic.
- testul poate inregistra rezultate fals negative in dg dementei, daca se aplica la pers cu nivel inalt de educatie, dar cu
declin intelectual evident si care tb indrumate spre efectuarea altor teste cognitive. Se poate efect si de pers
neexperimentate, avand fidelitate si validitate f buna.
Dg Dif (deteriorari cognitive apar in):
1.Dementa
- d. in boala Alz- e un dg de excludere
- in HIV- serologie,
- sifilis (PGP),
- d in b Parkinson pers cu P avansat, de obicei cu forma grava a bolii,
- d vasculara- semne neurologice de focar, antecedente de boala vasc.
- dupa TCC, encefalita
- d. Pick- in prim plan simpt de lob frontal (euforie, tocire emotionala, trivializarea comp, simpt comportam preced de
regula afectarea manifesta a memoriei).
- d. In boala Creutzfeldt-Jacob- progresie rapida, elem piramidale/extrapiramid, si EEG trifazic.
- b Hungtington- misc coreice si istoric familial de b H.
2. Delirium- de regula simpt fluctueaza.
3. Tulb amnestica- deteriorare severa de memorie, fara alte deteriorari semnificative ale cognitiei (fara afazie,
apraxie, agnozie).
4. Deficite cognitive ce survin in contextul uzului de subst (intox, abstinenta).
5. Retardarea mintala (debut anter 18 ani, deterior concomit in fct adaptarii).
6. Sch- multiple deterior cognitive, dar varsta de debut e mai mica.
7. TDM- debut, succesiunea tempor a simpt depresive si cognitive, evolutie, istoricul famil si raspuns la tratam
8. Simularea/ Tb factice- nu sunt const in timp, nu sunt caracteristice celor tipice obs in dementa.
9. Declinul normal in fct cognitiva ce survine odata cu imbatranirea- dem doar daca exista deteriorari mai mari
decat ce e expectat datorita proceselor de imbatranire N, dar simpt cauzeaza deteriorare in fct sociala sau profesionala.