Programul Williams este de muli ani tratamentul standard nechirurgical al durerilor

lombare. ,,Durerea lombar de cauz mecanic afecteaz 70-85% din populaie, cel
puin o dat

n via. Se estimeaz c se pierd 1,3 bilioane de zile ntr-un an de ctre salariaii

din Statele

Unite prin neprezentare la servici din cauza durerilor lombare. Acestea reprezint a
doua cauz

major a absenteismului angajailor dup problemele respiratorii. Deasemenea

durerile de spate

reprezint o afeciune comun a pacieilor mai tineri de 40 de ani. [BROZBAN B.

2012].

Tipuri de dureri de spate:

Durerea acut de tip mecanic durerea apare odat cu activitatea fizic i este
localizat

n regiunea lombosacral, coapse i olduri, fr a radia n picior i n degetele de la

picioare.

Durerea sciatic sau de nerv apare datorit herniei de disc, stenozei spinale sau

postoperatori. Acest tip de durere iradiaz pe picior n jos.

Hernia de disc este descris de ieirea nucleului pulpos (substana gelatinoas)

din inelul

fibros.

2. Istoricul programului Williams

Programul Williams este denumit n literatura de specialitate ca i flexiile lombare

Williams sau exerciiile Williams. Programul a fost propus de dr. Paul Williams.
Acesta a

publicat n 1937 programul pentru pacieii cu dureri cornice de spate, ca urmare a

observaiei

clinice conform creia majoritatea pacienilor aveau durerile datorate afeciunilor la

nivelul
discurilor vertebrale. Exerciiile au fost destinate brbailor sub 50 de ani i femeilor
sub 40 de

ani cu lordoze lombare, i cu radiografii ce artau un spaiu exagerat ntre

vertebrele L1-S1, i cu

uoare simptome cronice. Obiectivul exerciiilor era reprezentat de reducerea

durerilor i de

dezvoltarea stabilitii la nivelul trunchiului inferior prin ,, dezvoltarea musculaturii

abdominale,

210

a flexorilor oldului i a musculaturii lombare (muchii sacrospinali). Williams

afirma

Exerciiile propuse stabilesc un echilibru propice ntre flexorii i extensorii

musculaturii

posturale. [ Williams 1965].

Exerciiile Williams au reprezentat o piatr de temelie n terapia durerilor de spate

timp

de muli ani, tratnd o mulime de probleme ale coloanei vertebrale lombare,

indiferent de

diagnostic sau de opinii contrare. n multe cazuri se folosesc atunci cnd afeciunea
are o cauz

sau caracteristici neclare pentru doctor sau kinetoterapeut.

3. Programul Williams n cele trei stadii

Exerciiile Williams reprezint un set de exerciii fizice care se bazeaz pe flexii

lombare

i evit extensia lombar, tonifiind musculatura abdominal i gluteal, n scopul

tratrii durerii

de spate lombare printr-o metoda non-invaziv. Exerciiile se efectueaz din decubit

dorsal pe o

suprafa plat sau pe podea.

PRIMUL STADIU
Programul se recomand din stadiul subacut, cnd pe lng metodele de relaxare,
se

aplic o serie de tehnici de cretere a forei trunchiului inferior, pacientului i se

recomand un

tratament kinetic, doar din poziie de decubit dorsal, pentru reducerea ncrcrii
trunchiului

datorat propriei greuti corporale.

Ex. 1: Subiectul n decubit dorsal cu ambele membre inferioare extinse, execut:

T1. Flexie din articulaia genunchiului;

T2. Extensie din articulaia genunchiului apoi revine n poziia iniial. Exerciiul se

efectueaz cu ambele membre simultan.

Ex. 2:. Subiectul n decubit dorsal cu ambele membre inferioare extinse, execut:

T1. Flexie maxim din articulaia genunchiului i oldului. Genunchiul ajuns la

nivelul

umerilor, se menine 5 pn la 10 secunde.

T 2. Se revine n poziia iniial. Se repet pentru membrul inferior opus.

Ex. 3: Idem 2 cu membrele inferioare simultan.

Ex. 4:. Subiectul n decubit dorsal cu ambele membre inferioare extinse i minile
sub cap:

T1. Flexie din membru inferior drept, cu genunchiul la nivelul umrului;

T2. Revenire;

T3. Flexie din membru inferior stng, cu genunchiul la nivelul umrului;

T4. Revenire;

T5. Flexie simultan cu ambele membre inferioare, cu genunchii la nivelul umrului;

T6. Revenire prin extensie simultan.

Ex. 5: Subiectul n decubit dorsal cu membrele inferioare flectate i tlpile fixate pe

sol, braele

extinse de-a lungul corpului.

T1. Ridic ezutul;

T2. Coboar ezutul.

Ex. 6: Subiectul n eznd pe un scaun cu genunchii deprtai.

T 1-8. Flectez uor trunchiul, pn cnd minile ating podeaua. Menine poziia 5-
10

secunde.

Revine n poziia iniial i repet exerciiul.

211

STADIUL II

n cel de-al doile stadiu al programului exerciiile urmresc pregtirea coloanei

vertebrale

pentru a susine o greutate mai mare n poziie vertical. Exerciiile stadiului

precedent devin

program de nclzire n aceast etap.

Ex 7: Subiectul n decubit dorsal cu membrele inferioare flectate i tlpile fixate pe

sol, braele

extinse de-a lungul corpului:

T1. Apleac ambii genunchi spre dreapta;

T 2. Revine;

T 3. Apleac ambii genunchi spre stnga;

T 4. Revine.

Ex. 8: Subiectul n decubit dorsal cu ambele membre inferioare extinse.

T1. Atinge cu clciul drept genunchiul stng;

T 2-3. Abducie intern a oldului drept pn cnd atinge solul cu genunchiul;

T 4. Revine.

Se repet pentru membrul inferior opus.

Ex. 9: Subiectul n decubit dorsal cu ambele membere inferioare extinse.

T 1. Ridic membrul inferior drept cu genunchiul extins;

T 2. Revine.
Ex. 10. Subiectul n stand execut genuflexiuni cu sprijin pe sptarul scaunului .
Trunchiul este

drept i tlpile rmn n contact permanent cu solul.

n aceast etap se recomand exerciii din atrnat.

Ex. 11: Subiectul n atrnat la spalier.

T 1. Flecteaz ambele membre inferioare la piept;

T 2 Revine.

Ex. 12: Subiectul n atrnat la spalier, ambele membre inferioare flectate la piept.

T 1. Rotare spre dreapta;

T 2. Rotare spre stnga.

Ex 13: Subiectul n atrnat la spalier, cu faa la spalier.

T 1. Pendularea bazinului i membrelor inferioare spre dreapta;.

T 2. Pendularea bazinului i membrelor inferioare spre stnga

Ex.14: Subiectul n atrnat la spalier, cu faa la spalier i cu membrele inferioare

fixate pe prima

ipc.

T 1. Flexie din articulaia oldului (cifozri lombare);

T 2. Revenire.

STADIUL III

n stadiul III durerile sunt atenuate i programul urmrete prevenia i

mbuntirea

controlului postural. Terapia fizic continu pentru tonifierea zonei lombare prin
obinerea unei

poziii neutre pelvine i prin crearea unei presiuni abdominale care s preia
presiunea din

discurile intervertebrale lombare.

Ex.15: Subiectul n decubit dorsal cu membrele inferioare flectate i tlpile fixate pe

sol.
T 1. Se mpinge lomba spre pat, se basculeaz n sus sacrul (lomba rmne mereu
n

contact cu patul) se contract peretele abdominal;

T 2. Revenire.

212

Treptat se execut aceleai micri lombare i ale bazinului, dar cu genunchii tot
mai puin

flectai, pn ajung s fie complet extini.

Ex. 16: n ortostatism, la perete, taloanele la 25-30 centimetrii de acesta; se aplic

sacrul i

lomba (aplatizate) pe perete; se apropie treptat clciele de perete, meninnd

contactul

lombei cu acesta.

Ex. 17. n decubit dorsal, se execut bicicleta, cu pelvisul mult basculat nainte.

4. Beneficii

Beneficiile acestui program terapeutic sunt:

deschiderea canalului intervertebral;

ntinderea structurilor ligamentare;

eliberarea apofizelor articulare;

exerciiile abdominale accentueaz flexia lombar prin tonifierea musculaturii

abdominal;

reduce durerea;

musculatura flectoare a oldului poate fi tonifiat prin flexia musculaturii lombare.

5. Concluzii

Dac avei dureri de spate recurente fcnd aceste simple exerciii zilnic vei
preveni

apariia lor.

Dac urmai programul terapeutic, iniial efectuai exerciile la un nivel sczut,

urmnd ca
n fiecare zi s cretei intensitatea contraciei. ncepei s le efectuai de 3 ori pe zi
pn

cnd devin o rutin. Astfel putei afirma c ai obinut un bun obicei. Dac v trezii
cu

dureri de spate, efectuai programul nainte s cobori din pat.