Cocaina este un derivat din frunzele de coca Ery-throxylon.

Timp de secole, frunzele acestei

plante au fost consumate pentru a induce un sentiment de euforie.

Principala metod de administrare este trasul pe nas al cocainei. n termen de cteva minute dup
inhalare, apare o senzaie de euforie care dureaz timp de 20 pn la 90 de minute. Pentru a fuma
cocain, pulberea trebuie s fie mai nti transformat ntr-o form pentru fumat, de exemplu,
prin utilizarea de bicarbonat de sodiu. Aceast formul este cunoscut sub numele de "crack"
din cauza sunetului de cracare fcut n timpul nclzirii. Aplicarea pulberii de cocain pe gingie
este folosit n principal la testarea puritii acestetia.

Perforaie de sept nazal.

Mai mult de jumtate dintre cei care prizeaz cocain au epistaxis recurente, cruste nazale, rinit
si sinuzit cronic. Perforaia de sept nazal este o complicaie frecvent raportat, observat la
aproximativ 5% din utilizatorii de cocain.

Factorul patologic major pare a fi activitatea vasoconstrictoare a cocainei, inducnd ischemie

local, care poate duce la necroza septului nazal i a esuturilor nconjurtoare. Acest proces
poate fi agravat prin iritaie chimic cu chinin, cafein, talc, ipsos sau amfetamin. Adugarea
de lidocain si procain poate provoca senzaie de amoreal facial. Unii pacieni folosesc
instrumente, cum ar fi stilouri i creioane pentru a elimina crusta intranazal, ceea ce crete riscul
de perforare. Prizarea cocainei afecteaz sistemul de transport mucociliar nazal, care
ndeprteaz particulele ajunse n nas, scznd astfel aprarea nazal mpotriva infeciei. ntr-un
studiu recent, toi pacienii cu perforaie de sept nazal cauzat de abuzul de cocain au fost
purttori de Staphylococcus aureus, sugernd c acest microorganism poate contribui la
deteriorarea esutului.

Perforaie de palat.

Consumul cronic de cocain pare a avea efecte similare asupra palatului. Din 1989, cel puin 45
de cazuri de perforaii oronazale induse de cocain au fost raportate n literatura de specialitate,
ceea ce sugereaz c aceast complicaie este mult mai des ntlnit dect cea anterioar. n
general, perforaia de sept nazal are loc iniial iar apoi, cu trecerea timpului, aceasta ncepe s se
lrgeasc.

Perforaiile oronazale prezint o variaie considerabil n diametru: ntre 2 i 30 mm. Proporia

cea mai mare de apariie a perforaiilor este la nivelul palatului dur. Doar unul din trei utilizatori
de cocoin pot prezenta perforaii la nivelul palatului moale. O alt excepie a fost un pacient de
sex feminin, cu dou fistule oronazale chiar deasupra incisivilor superiori la nivelul buzei
superioare.
Majoritatea pacienilor cu necroz palatin indus de cocain sunt de sex feminin (72%), n ciuda
faptului c mai muli brbai folosesc cocaina dect femei. De aceea, s-a sugerat c femeile sunt
mai predispuse la aceast complicaie.

Pacienii cu perforaie palatinal prezint handicap de vorbire grav. Discursul lor devine nazalizat
i articularea poate fi att de slab nct s nu poat comunica n mod eficient. n plus, mncatul
i butul se realizeaz cu dificultate din cauza refluxului att de solide ct i de lichide. Unii
pacieni au recurs la obturarea defectului prin inserarea de gum de mestecat, o bucat de pine
sau un dop de hrtie absorbant.

Tratamentul iniial al unui defect al palatilui indus de cocain este abstinena complet de
droguri. Reconstrucia chirurgical a palatului a euat n cinci din zece pacieni.

esuturi dure.

Utilizatorii de cocain sufer frecvent de bruxism, dnd natere frecvent durerilor musculare i
articulare masticatorii temporomandibulare.

Cocaina dizolvat n saliv scade foarte mult pH-ul aceteia. Acest lucru crete riscul dizolvrii
hidroxiapatitei i se ajunge la o demineralizare a dintelui urmat de distrugerea smalului, dintele
cptnd un aspect mat sau asemntor sticlei.

Leziuni gingivale.

Dup utilizarea oral de cocain, mai multe persoane au dezvoltat leziuni gingivale la locul de
aplicare, de obicei la nivelul dinilor anteriori maxilari. Gingia dezvolt un nveli asemntor cu
o piele de arpe alb, care poate fi indeprtat cu usurin, dar care prezint ulceraii subiacente i
eritem. Pacienii au raportat dureri i retragerea gingiei. Radiografiile complete de cavitate
bucal arat i o posibil pierdere sever de os alveolar. Poate aprea i sfierea gingiei n cazul
unei perieri gresive a dinilor n timpul splatului.

Dup abstinen de la cocain, la majoritatea subiecilor, leziunile gingivale dispar n decurs de

dou sptmani pan la 18 luni.

Alte efecte orofaciale.

Mai multe persoane au descris dureri orofaciale combinate cu migrene. Cocaina declaneaz
dureri i n zona premolarilor maxilari, urmate de rspandirea n zona orbital de aceeai parte.
Se utilizeaz medicamente pentru a reduce simptomele dureroase dar aceatea pot avea la rndul
lor efecte secundare. Aceste medicamente includ antidepresivele. Antidepresivele sunt o cauz
bine-cunoscut de xerostomie. Levodopa (drog) i litiu pot modifica percepia gustului, pot
induce o colorare n rou a salivei sau induc miscri faciale involuntare.
Perforaie de sept nazal.

Perforaie de palat.