SNTATE PUBLIC I MANAGEMENT SANITAR

PRINCIPII GENERALE DE ETIC N SNTATEA PUBLIC

CARMEN DANIELA DOMNARIU1

Universitatea Lucian Blaga din Sibiu

Cuvinte cheie: etic, Rezumat: Principiile de etic n sntatea public se refer la valorile i credinele cheie care decurg
sntate public, din caracteristicile sntii publice. Aceste principii ofer oamenilor condiiile necesare unui trai
principii sntos, asigurnd o stare complet de bine din punct de vedere psihic, mental, fizic i social, nu
numai absena bolii.(Organizaia Mondial a Sntii)

Keywords: ethics, Abstract: Public health ethics principles refer to the key values and beliefs arising from the distinct
public health, characteristics of public health. These principles confer people the conditions necessary for a healthy
principles living, providing a state of complete physical, mental and social well-being not merely the absence of a
disease or infirmity.(World Health Organization)

Omului, (2) oricine are dreptul la un standard de via adecvat

Etica este ansamblul regulilor de conduit mprtite
de o comunitate anumit, reguli care sunt fundamentate pentru
distincia dintre bine i ru. Etica este o teorie asupra moralei.
Un demers etic nseamn s reflectm asupra principiilor
generale (inclusiv pe ce baz alegem un anumit set de principii
n raport cu altul) i s judecm din perspectiva acestor principii
ce ar trebui s fac o persoan, inclusiv noi nine, ntr-o situaie
particular.
Rolul eticii este s ajute oamenii i instituiile s
decid ce este mai bine s fac, ce criterii s aleag i care le
sunt motivaiile morale n aciunile lor.
La nivel internaional, au fost recunoscute
dousprezece principii de baz privind etica n sntatea public.
Acestea au fost incluse n Codul de etic al sntii publice,
elaborat de centrele privind controlul i prevenirea bolilor i de
Societatea de leadership n sntatea public (Public Health
Leadership Society)(1). Acest cod nu este unul exhaustiv i nu
aduce nouti n ceea ce privete etica n sntatea public. Este
un cod care evideniaz valorile i credinele cheie care decurg
din caracteristicile distincte ale sntii publice. Una dintre cele
mai importante aspecte evideniate n acest cod este
interdependena oamenilor. Aceast interdependen reprezint
esena oricrei comuniti. Scopul domeniului sntii publice
nu este doar asigurarea i promovarea sntii ntregilor
comuniti, dar i recunoaterea faptului c starea de sntate a
indivizilor este strns legat de comunitatea n care triesc.
Acest cod se adreseaz n principal publicului i
instituiilor care au ca scop asigurarea i promovarea sntii
publice, dar i celor care recunosc efectele muncii lor asupra
comunitii n care triesc.
La baza redactrii principiilor codului de etic n
sntate public stau o serie de valori i convingeri. Printre cele
mai importante sunt cele legate de:
1. Sntate
Oamenii au dreptul la resursele necesare sntii.
Potrivit articolului 25 din Declaraia Universal a Drepturilor
sntii i bunstrii lor i a familiei lor.
2. Comunitatea
Oamenii sunt prin definiie sociali i interdependeni.
Fiecare din noi cutm compania celorlali, ne bazm unii pe
ceilali pentru a ne simi n siguran i pentru a supravieui.
Relaiile pozitive ntre oameni i colaborrile pozitive dintre
instituii stau la baza unei comuniti sntoase. Preocuparea
pentru cellat trebuie s existe mereu, cci prin aciunile pe care
le ntreprindem afectm viaa celor de lng noi.
3. Instituiile
Eficiena instituiilor depinde n mare msur de
ncrederea publicului. Factorii care contribuie la construirea
ncrederii includ urmtoarele aciuni ntreprinse de instituii:
comunicare, transparen, dreptate, reciprocitate.
4. Colaborarea
Colaborarea reprezint un element cheie al sntii
publice. Infrastructura domeniului sntii publice se compune
dintr-o serie larg de discipline i sectoare care pentru a putea fi
eficiente, este necesar s conlucreze.
5. Mediul fizic
Omul i mediul n care triete sunt dou elemente
interdependente. Oamenii depind de resursele mediului n care
triesc. Orice dezechilibru n mediul nostru natural sau fizic
poate avea efecte negative asupra strii de sntate a oamenilor.
Dar la fel de adevarate sunt i efectele pe care le producem noi,
ca i oameni, asupra mediului.
6. Oportunitatea de a te exprima
Orice persoan ar trebui s aib oportunitea de a
contribui la dezvoltarea i elaborarea de politici de sntate
public. Este important s se caute informaii de la cei direct
implicai i afectai de implementarea programelor i a
politicilor de protejare i promovare a sntii. Principala
dilem etic a sntii publice o reprezint echilibrul dintre
libertatea individual i responsabilitatea guvernului de a asigura
cetenilor un oarecare grad de protecie a sntii.(3)
7. Instituiile de sntate public

1
Autor Corespondent: Carmen Domnariu, Centrul Regional de Sntate Public Sibiu, Str. Luptei, Nr. 21, Sibiu, 550330, Romnia, e-mail:
cdomnariu@yahoo.com, tel +40-(269) 21.28.12
Articol intrat n redacie n 28.11.2011 i acceptat spre publicare n 31.01.2012
ACTA MEDICA TRANSILVANICA Martie 2012; 2(1)1-2

AMT, vol II, nr. 1, 2012, pag. 1

 SNTATE PUBLIC I MANAGEMENT SANITAR
Modul n care este structurat o societate este reflectat
n sistemul de sntate al comunitii respective. Astfel, este
importat s se identifice i s se promoveze cerinele
fundamentale privind sntatea comunitii.
8. Experiena
A cunoate nsemn a deine puterea. Este necesar s
ne mbuntim cunotinele despre sntate dar i mijloacele de
a o proteja prin cercetri continue i acumulri de cunotine i
experien. Odat acestea realizate, devine o obligaie moral de
a mprti toate aceste cunotine celorlali. De exemplu, o
participare activ i informat la elaborarea diverselor politici de
sntate public necesit accesul la informaii.
9. tiina
Metodele tiinifice, prin varietatea de instrumente
tiinifice, att calitative, ct i cantitative, asigur mijloace
relativ obiective de identificare a factorilor necesari asigurrii
sntii unei populaii.
10. Confidenialitatea informaiilor
Oamenii trebuie s acioneze pe baza a ceea ce cunosc.
Instituiile de sntate public trebuie s asigure
confidenialitatea informaiilor pe care le dein i s nu divulge
informaii care ar putea afecta n sens negativ individul sau
comunitatea, dect n cazurile prevzute de lege.
11. Valorile
n foarte multe situaii, este necesar s acionm fr a
avea la dispoziie toate informaiile de care avem nevoie. n alte
cazuri, n elaborarea unor politici, se are n vedere valoarea i
demnitatea uman i nu atingerea eficieniei optime sau a
beneficiilor financiare. n astfel de situaii, valorile stau la baza
implementrii aciunilor.
Pornind de la aceste valori, se poate afirma faptul c
mandatul de asigurare i protejare a sntii este unul inerent
moral. Pn nu demult, natura etic a sntii publice era
asumat n mod implicit. Cu timpul, societatea a impus o atenie
explicit n ceea ce privete etica. Acest lucru a aprut odat cu
dezvoltarea noilor tehnologii avansate, care au adus i noi
dileme privind problematica eticii, dar i dezvoltarea unei
societii pluralistice, n care nu mai putem lua de-a gata valorile
unei singure culturi sau religii, ci trebuie s ne croim noi nine
un set de valori i credine n mijlocul acestei diversiti.
Din punct de vedere istoric, instituiile medicale au
fost mult mai explicite n legtur cu elementele etice ale
practicii medicale dect au fost instituiile de sntate public.
Preocuprile sntii publice nu consoneaz pe deplin cu cele
ale medicinei n general. Astfel, principiile etice medicale nu pot
fi transferate domeniului sntii publice, cci sntatea public
vizeaz mai mult populaia dect individul, prevenia i nu
tratamentul. De aceea, s-a considerat imperativ crearea unui cod
de etic strict adaptat domeniului sntii publice.
Un astfel de cod privind etica n sntatea public
clarific elementele distinctive ale sntii publice i principiile
etice dup care sunt construite aceste elemente. Codul de etic
ghideaz instituiile i profesionitii n sntate public n
demersul privind asigurarea i promovarea sntii.
Voi prezenta n continuare cele dousprezece principii
care au stat la baza elaborrii Codului de etic n sntatea
public, de ctre Societatea de leadership n sntatea public
(Public Health Leadership Society) din Statele Unite ale
Americii.
Acest cod de etic a fost prezentat unui numr larg de
instituii internaionale pentru adoptare sau aprobare.
Principiile de etic n sntatea public:
1. Sntatea public trebuie s abordeze n principal cauzele
fundamentale legate de starea de boal i cerinele privind
starea de sntate, n vederea prevenirii efectelor negative
asupra sntii.
AMT, vol II, nr. 1, 2012, pag. 2
2. Sntatea public trebuie s asigure sntatea unei
comuniti prin respectarea drepturilor indivizilor din
comunitatea respectiv.
3. Politicile, programele i axele prioritare ale domeniului
sntii publice trebuie elaborate i evaluate prin procese
care s asigure oportunitatea membrilor comunitii de a
contribui cu informaii.
4. Sntatea public trebuie s susin i s acioneze n
favoarea tuturor membrilor comunitilor, inclusiv a celor
lipsii de drepturi civile, n vederea asigurrii condiiilor i
resurselor necesare sntii.
5. Sntatea public trebuie s vizeze obinerea de informaii
necesare implementrii politicilor i programelor eficiente
de protejare i promovare a sntii.
6. Instituiile de sntate public trebuie s asigure
comunitilor, informaiile de care au nevoie pentru luarea
deciziilor privind elaborarea politicilor i programelor de
sntate i s obin acordul comunitii pentru
implementarea acestora.
7. Instituiile de sntate public trebuie s acioneze n timp
util pe baza informaiilor pe care le dein, a resurselor i a
mandatului dat de ctre comunitate.
8. Programele i politicile de sntate public trebuie s
includ o varietate larg de abordri care s anticipeze i s
respecte diferitele valori, credine, culturi la nivel de
comunitate.
9. Programele i politicile de sntate public trebuie puse n
aplicare, astfel nct s aduc mbuntiri mediului fizic i
social al comunitii.
10. Instituiile de sntate public trebuie s respecte
confidenialitatea informaiilor care, n cazul publicrii
acestora ar putea aduce prejudicii individului sau
comunitii, cu excepia cazurilor prevzute de lege.
11. Instituiile de sntate public trebuie s se asigure de
competena profesional a angajailor.
12. Instituiile de sntate public trebuie s se angajeze n
aciuni de colaborare i afiliere n vederea construirii
ncrederii publicului i eficienei instituionale.
Trecerea n revist a acestor principii generale poate
constitui o baz de discuii privind uniformizarea i adoptarea
unui cod de etic n sntatea public la nivelul instituiilor de
sntate public din Romnia.
REFERINE BIBLIOGRAFICE
1. Public Health Leadership Society. Principles of the Ethical
Practice of Public Health; 2002.
2. The Universal Declaration of Human Rights
http://www.un.org/en/documents/udhr/ (accessed March
27, 2012).
3. Krebes J. The importance of public health ethics. Bulletin
of the World Health Organization. 2008;86(8).