OBSERVAREA SI NOTAREA RESPIRATIEI - NURSING

Respiratia este functia organismului prin care se realizeaza aportul de oxigen necesar proceselor vitale, in paralel cu
eliminarea in atmosfera a dioxidului de carbon rezultat din acestea.

Prima etapa a respiratiei este ventilatia pulmonara (circulatia aerului prin plamani) care se realizeaza prin cele 2
miscari ventilatorii de sens opus, inspiratia si expiratia in care volumul cutiei toracice creste respectiv descreste.

SCOPUL constituie un indiciu pentru stabilirea diagnosticului, aprecierea evolutiei bolii, recunoasterea complicatiilor,
prognosticul bolii.

Caracteristici ale frecventei respiratorii:

- supla; - pe nas;

- regulata; - lenta;

- ampla; - profunda (in coma);

Materiale necesare: ceas cu secundar central, F.O. stilou, creion sau pix de culoare albastra;

ETAPE DE EXECUTIE

1. pregatirea materialelor necesare:

2. pregatirea bolnavului:

- se aseaza bolnavul in decubit dorsal;

- nu se anunta bolnavul, astfel se modifica ritmul respirator si obtinem valori eronate, de aceea se prefera
perioada de somn a bolnavului;

3. efectuarea tehnicii:

- se numara frecventa respiratiilor prin inspectie (cand bolnavul este treaz, constient sau cand doarme);

- se aseaza usor mana cu fata palmara pe suprafata toracelui bolnavului;

- se numara inspiratiile (miscarile de ridicare a peretelui toracelui) timp de 1 min;

4. notarea cifrica:

- se noteaza cifric in carnetul propriu al asistentei, de ex: 24 r/min

5. notarea grafica:

- se noteaza grafic in foaia de temperatura, cu un punct de culoare albastra si se uneste cu o linie cu valoarea
anterioara;

- pentru fiecare linie orizontala a foii se socotesc 2 respiratii;

6. interpretarea rezultatelor:
- frecventa miscarilor respiratorii variaza in functie de sex, varsta, pozitie, temperatura mediului ambiant, starea de
veghe sau de somn;

- in stare fiziologica, curba respiratorie merge paralel cu cea a temperaturii si a pulsului;

- patologic, se instaleaza respiratia dificila (sete de aer):

(a) dispnee cu accelerarea ritmului respirator: tahipnee (polipnee);

(b) dispnee cu rarirea ritmului respirator (bradipnee - 12,10,8 r/min);

(c) dispnee cu perturbarea ritmica si periodica a respiratiei:

- dispneea Cheine-Stockes cand respiratia are amplitudini crescande pana la maxim si apoi scazand pana la lipsa
respiratiei (apnee) ce dureaza pana la 10-20 sec;

- dispneea Kussmaul adica respiratie in 4 timpi si anume: o inspiratie profunda urmata de o scurta pauza si o
expiratie scurta, zgomotoasa dupa care urmeaza o alta pauza scurta;

PRECIZARI

1. in dispnee se noteaza: orarul, intensitatea, tipul ei, evolutia in timp.

2. dispneea paroxistica (Cheyne-Stockes) trebuie depistata sistematic, caci bolnavul nu o semnaleaza.

3. dispneea Kussmaul apare cand pH-ul este sub 7.2; este descoperita in come.