SEMIOLOGIE-CURS1

Definitia semiologiei:-este stiinta care se ocupa cu interpretarea semnelor si simptomelor care

ajuta la punerea diagnosticului unei boli.
Semiologia cuprinde si tehnica examenului clinic.
Toate specialitatile medicale: medicina interna, pneumologia, cardiologia,etc sunt
specialitati clinice care folosesc in limbajul lor semiologia, adica semnele si simptomele ce
apar in diverse boli.
Specialitatile paraclinice sunt mijloacele tehnice cu ajutorul carora se confirma sau se
infirma un diagnostic. Ele nu aparti semiologiei.Dintre specialitatile paraclinice fac parte:
-laboratorul,
-ecografia,
-radiologia (cu toate variantele ei:mamografia,computerul tomograf, RMN-ul,etc)
Atunci cand un pacient solicita ajutor medical, incepe abordarea bolnavului de catre cadrul
medical.Abordarea bolnavului se face printr-o discutie, urmata de un examen clinic (aceasta
este partea de semiologie) si uneori de investigatii paraclinice. Se pune un diagnostic si se
prescrie un tratament.
Toata abordarea bolnavului se consemneaza intr-o foaie de observatie, (partea de discutie
purtand numele de fisa de interviu)
Atentie! Foaia de observatie are o tripla valoare. Ea este :
1.document medical si stiintific-pe baza ei se pot face statistici despre boli si tratamente
2.document medico-legal-ea arata uneori greselile facute in tratarea unui bolnav, greseli ce
pot avea consecinte juridice
3.document contabil-pentru justificarea cheltuielilior facute cu un bolnav
In tara noastra modelul de foaie de oservatie este acelasi pentru toate sectiile de spital si este
publicat in Monitorul oficial.
Prima pagina a foii de observatie cuprinde date generale despre pacient:
-nume,prenume
-data nasterii, adica varsta.
Deja varsta poate da unele informatii despre posibilele boli ale pacientului. Astfel, o eruptie
de bubulite la un copil ne face sa ne gandim la o boala infectioasa a copilariei-exemplu
rujeola. Aceleasi bubulite la un adult ne fac sa ne gandim mai degraba la o toxinfectie
alimentara, iar la un varstnic la o eruptie din cadrul unor boli mai grave cum ar fi hepatitele
infectioase.
-sexul.Exista boli intalnite doar la femei: ex chistul de ovar, sau doar la barbati: ex.-adenomul
de prostata
-domiciliul: poate uneori furniza date despre anumite zone geografice cu boli specifice.
Exemplu-in muntii Apuseni sau Maramures pot apare boli ale tiroidei datorita lipsei de iod
din aceste zone
-ocupatia si locul de munca:ofera date importante mai ales in cazul unor boli profesionale:
minerii-pot face silicoza,iar cei ce lucreaza cu faina-boli pulmonare
Alergii ale pacientului: importante pentru a nu administra un medicament netolerat de
pacient
Aceasta parte a foii de oservatie descrisa pana acum se completeaza in general prin
registratura
Tot pe prima pagina este trecut diagnosticul la internare (care se suspicioneaza), ce trebuie
confirmat sau inlocuit dupa 72 de ore si in final, diagnosticele cu care pacientul iese din spital
in urma investigatiilor. Diagnosticul se completeaza de catre medic.
Alta pagina a foii de observatie are trei mari rubrici ce pot fi completate de asistentul
medical.Aceste rubrici se completeaza in general din discutia cu pacientul dar
informatiile pot fi obtinute si de la rude-atunci cand pacientul este copil sau este
orb,surd sau in coma sau cu boli psihice. Informatiile pentru aceste rubrici pot fi
completate si din documente medicale anterioare ale pacientului.
1.Motivele internarii: cuprind toate simptomele relatate de pacient.
Simptomul este o manifestare a bolii descrisa de pacient cu vorbele sale Simptomul are
caracter subiectiv adica depinde de cum stie pacientul sa explice ce-l doare sau cat este el de
sensibil la durere, disconfort,etc Totalitatea simptomelor unei boli alcatuiesc simptomatologia
bolii.In foaia de observatie simptomele se trec in termeni medicali (exemplu-daca pacientul
spune ca il doare capul, in foaie de observatie se va trece cefalee.Daca este posibil,
simptomele se vor grupa dupa organul presupus a fi afectat: exemplu-dureri precordiale si
palpitatii orienteaza spre o boala de inima
Unele simptome sunt specifice unor organe: ex dispnee adica respiratie dificila se intalneste in
boli de plamani sau de inima alte simptome pot avea o cauza generala:exemplu-febra
2.Anamneza (ana-inapoi, mnezis-memorie)-este o discutie despre trecutul pacientului. Ea
cuprinde:
a)Antecedente heredocolaterale-reprezinta informatii despre afectiunile rudelor care se pot
transmite ereditar si pacientului nostru. Exemplu: HTA,diabetul
b)Antecedente personale, fiziologice si patologice- cele fiziologice se trec doar in cazul
pacientelor femei si se refera la:
-menarha-prima menstruatie,la ce varsta a aparut,
-daca ciclul menstrual este normal sau nu ca durata si ritm,
-numar de nasteri si avorturi,
-varsta menopauzei
Antecedentele personale patologice se refera la toate bolile pe care le-a avut pacientul din
copilarie si pana in momentul internarii, unele putand fi o cauza a bolii actuale.
c)Conditii de viata si munca-pot contribui la aparitia sau agravarea unor boli.De exemplu
igrasia agraveaza astmul bronsic. Sau excesul de zahar din alimentatie agraveaza diabetul
zaharat. Daca totul este bine se trece :conditii de viata si munca bune.
d) comportamente (fumat,alcool).Se trec acolo unde este cazul.
e)medicatia pe care pacientul o lua inaintea internarii
3.Istoricul bolii. Se face in limbaj medical.Se precizeaza data de debut,modul de debut:
(-brusc-acut sau lent-insidios),cand apare simptomul: la efort sau in repaus,primavara sau
toamna,ce a facut pacientul pentru a ameliora simptomul

Alti termeni medicali: boala acuta-este o boala cu inceput brusc,de scurta durata
Boala cronica-o boala de lunga durata,
Semn fizic este o manifestare obiectiva a bolii pe care examinatorul o
evidentiaza in cadrul examenului clinic. Exemplu-pacientul descrie ca simptom subiectiv
palpitatii iar cadrul medical descopera ca semn fizic obiectiv extrasistolele
Sindromul reprezinta semne si simptome cu mecanism comun dar care
pot apartine mai multor boli. Exemplu-sindrom icteric sau sindrom febril

Tema pentru ora urmatoare:
Completati motivele internarii, anamneza si istoricul bolii pentru o afectiune la alegere.
Pot lucra maxim trei elevi la aceeasi tema.