Anexa nr.2 la ordinul IFPS nr.514 din 07.09.

07
2 514 07.09.07

Actualizat prin Anexa nr.1 la Ordinul IFPS nr. 698 din 28.12.07
1 698 28.12.07

Forma PSV
PSV
Pentru uz intern SF /

Codul fiscal ______________________________________

Denumirea agentului economic

sau institu iei financiare__________________________________

Codul localit ii (CUATM) ______________________________ Data prezent rii d rii de seam _______________

Inspectoratul fiscal de stat ____________________________ Perioada fiscal __________________________

Darea de seam
privind plata suplimentar obligatorie la vnzarea valutei str ine prin intermediul
caselor de schimb valutar

Suma achitat la cump rarea valutei str ine de c tre Suma c tre plat (lei)
persoanele fizice (lei) Cota (%) (col.1 x col.2)
(%) ( )
( ) .1 x .2)

1 2 3

Suma de control

Suma taxei col.3/ .3

Ne asum m r spunderea prev zut de legisla ie n caz de prezentare de date i informa ii false sau eronate.
, , .

Semn turile:

Conduc torul____________________

Contabilul ef __________________

L /
 Anex la Darea de seam privind plata suplimentar obligatorie la vnzarea valutei str ine prin intermediul caselor de
schimb valutar (Forma PSV) n partea ce ine de sumele calculate pe subdiviziunile contribuabilului

( PSV)
Codul fiscal al agentului economic sau institu iei financiare _____________________________________________

Denumirea agentului economic sau institu iei financiare _______________________________________________

Nr. d/o Codul subdiviziunilor Codul unit ilor administrativ-teritoriale Suma c tre plat (lei)
- ( )
1 2 3 4

TOTAL X

Not / /:
- Suma indicat n rubrica Total a col. 4 din prezenta anex va coincide cu suma indicat n rubrica Total a col.3 din
Darea de seam .
, .4 , . .3 .
- Num rul de ordine se completeaz n mod consecutiv indiferent de num rul de pagini.
, .