1

CHESTIONAR PENTRU EVALUAREA ANXIETATII

ANXIETY SYMPTOM QUESTIONNAIRE ASQ

Ma simt fericit
0 1 2 3 4 5 6 7 8
Niciodata Foarte des

1. Mi se usuca gatul
0 1 2 3 4 5 6 7 8
Niciodata Foarte des

2. Am dificultati cand inghit

0 1 2 3 4 5 6 7 8
Niciodata Foarte des

3. Incerc sa evit sa incep o conversatie

0 1 2 3 4 5 6 7 8
Niciodata Foarte des

4. Imi simt inima grea

0 1 2 3 4 5 6 7 8
Niciodata Foarte des

5. Imi inchipui nenorociri viitoare

0 1 2 3 4 5 6 7 8
Niciodata Foarte des

6. Evit sa vorbesc oamenilor investiti cu autoritate (sefului, politistului, etc.)

0 1 2 3 4 5 6 7 8
Niciodata Foarte des

7. Imi tremura miinile si picioarele.

0 1 2 3 4 5 6 7 8
Niciodata Foarte des
 2

8. Nu pot sa-mi scot din minte anumite ganduri

0 1 2 3 4 5 6 7 8
Niciodata Foarte des

9. Evit sa intru singur intr-o camera unde oamenii s-au adunat si vorbesc deja
0 1 2 3 4 5 6 7 8
Niciodata Foarte des

10. Ma doare stomacul

0 1 2 3 4 5 6 7 8
Niciodata Foarte des

11. Invat din greseli

0 1 2 3 4 5 6 7 8
Niciodata Foarte des

12. Evit situatiile noi sau cele nefamiliare

0 1 2 3 4 5 6 7 8
Niciodata Foarte des

13. Simt un nod in gat

0 1 2 3 4 5 6 7 8
Niciodata Foarte des

14. Am ameteli
0 1 2 3 4 5 6 7 8
Niciodata Foarte des

15. Ma gandesc la posibile necazuri ale celor dragi

0 1 2 3 4 5 6 7 8
Niciodata Foarte des
 3

16. Nu pot sa ma concentrez asupra unei activitati, fara sa-mi vina in minte alte ganduri
0 1 2 3 4 5 6 7 8
Niciodata Foarte des

17. Cnd m ntlnesc cu colegi sau cu prieteni pe care nu i-am vazut de mult, dac nu m
opresc ei s stm de vorb, eu trec mai departe.
0 1 2 3 4 5 6 7 8
Niciodata Foarte des

18. Respir intr-un ritm rapid

0 1 2 3 4 5 6 7 8
Niciodata Foarte des

19. Imi ocup timpul pentru a evita gandurile negre

0 1 2 3 4 5 6 7 8
Niciodata Foarte des

20. mi pierd respiraia.

0 1 2 3 4 5 6 7 8
Niciodata Foarte des

21. Nu pot sa-mi scot unele poze sau imagini din minte
0 1 2 3 4 5 6 7 8
Niciodata Foarte des

22. Incerc sa evit reuniunile.

0 1 2 3 4 5 6 7 8
Niciodata Foarte des

23. Imi simt minile sau picioarele intepenite

0 1 2 3 4 5 6 7 8
Niciodata Foarte des
 4

24. Imi imaginez ca par naiv in fata unei persoane a carei parere despre mine o consider
importanta
0 1 2 3 4 5 6 7 8
Niciodata Foarte des

25. Mai degraba stau acasa decat sa ma implic in activitati afara din casa.
0 1 2 3 4 5 6 7 8
Niciodata Foarte des

26. Prefer s evit sa-mi fac planuri de viitor referitoare la autoperfecionarea mea.
0 1 2 3 4 5 6 7 8
Niciodata Foarte des

27. Sunt preocupat ca altii sa gandeasca bine despre mine

0 1 2 3 4 5 6 7 8
Niciodata Foarte des

28. Incerc sa evit activitatile solicitante

0 1 2 3 4 5 6 7 8
Niciodata Foarte des

29. Am miscari necontrolate ale muschilor

0 1 2 3 4 5 6 7 8
Niciodata Foarte des

30. Simt furnicaturi in corp

0 1 2 3 4 5 6 7 8
Niciodata Foarte des

31. Imi simt minile sau picioarele fara putere

0 1 2 3 4 5 6 7 8
Niciodata Foarte des
 5

32. Trebuie sa fiu atent sa nu-mi arat adevaratele sentimente

0 1 2 3 4 5 6 7 8
Niciodata Foarte des

33. Am dureri si (crampe) musculare

0 1 2 3 4 5 6 7 8
Niciodata Foarte des

34. Imi simt fata, miinile, picioarele sau limba amortite

0 1 2 3 4 5 6 7 8
Niciodata Foarte des

35. Am dureri in zona pieptului

0 1 2 3 4 5 6 7 8
Niciodata Foarte des

36. Am un sentiment de neliniste.

0 1 2 3 4 5 6 7 8
Niciodata Foarte des