Psihoterapia scurt strategic

Presupunerea de baz de la care pleac majoritatea colilor tradiionale de

psihoterapie este aceea c nelegerea originii i evoluiei unei probleme din trecut este
o precondiie pentru gsirea soluiei acestei probleme n prezent. Aceast presupunere
i gsete originea ntr-un model tiinific linear de gndire. Pn la mijlocul secolului
XX, relativ puini oameni i puneau ntrebri cu privire la presupusa validitate final a
gndirii tiinifice bazate strict pe cauzalitatea linear, determinist. Numeroase
dezbateri tiinifice fr sfrit au ncercat din rsputeri s arate c modul meu de a
vedea realitatea este singurul cel adevrat i corect, iar cel care vedea diferit aceast
realitatea nu fcea altceva dect s greeasc.
n anul 1962, odat cu contribuiile lui Thomas Kuhn asupra evoluiei tiinei, prin
cartea sa Structura revoluiilor tiinifice (The Structure of Scientific Revolutions), am
devenit contieni de evanescena paradigmelor tiinifice.
Teoria lui Kuhn, bazat pe observaiile i cercetrile acestuia pe cnd era nc
student la fizic, a bulversat lumea academic prin viziunea sa inedit. Ideile sale
principale sunt cuprinse n cartea mai sus amintit, unde dezvolt teoria conform creia
dezvoltarea tiinei, creterea cunoaterii umane nu este un proces linear, cumulativ,
aa cum susinea Karl Popper, ci se petrece n salturi, perioadele de cercetare lineare
(tiina normal) alternnd cu perioade de criz i revoluii tiinifice.
Kuhn introduce i susine n lumea academic modelul paradigmatic de
dezvoltare tiintific. Conform teoriei, o paradigm reprezint un set de reguli, norme i
metode de cercetare folosite de ctre o comunitate tiinific n procesul de cercetare.
Kuhn afirm c folosind aceste paradigme, cercettorii contribuie la dezvoltarea tiinei
normale, adic o period de cretere cumulativ a tiinei. Dar se ntmpl s apar
fenomene noi, necunoscute pn atunci, care nu mai pot fi cercetate cu metodele
paradigmei curente, deoarece aceasta nu poate oferi rspunsuri i explicaii
mulumitoare, palpabile, tiinifice ale fenomenului nou aprut. Atunci comunitatea
academic i procesul de cercetare intr n criz. n acest moment intervine schimbarea
de paradigm, adic are loc o revoluie tiinific. Aadar, revoluia tiinific nseamn
nlocuirea unei paradigme cu o alta, care rstoarn principiile vechii paradigme. Noua

paradigm cuprinde astfel un nou set de reguli i metode care vor fi folosite de ctre
cercettori n procesul de cercetare pn cnd i aceasta la rndul ei va intra n criz i
va fi nlocuit de o alt paradigm. Kuhn observ de altfel c noile paradigme se
ntemeiaz contra curentului dominant n cercetare la un moment dat, merge n contra
principiilor paradigmei curente, negndu-i chiar principiile, tehnicile ii metodele de
cercetare.
Un alt termen cheie n teoria lui Thomas Kuhn este ceea ce el a numit
incomensurabilitatea

teoriilor.

Conform

acestei

sintagme,

tiina

se

dezvolt

independent de comunitile tiinifice, fiecare comunitate tiinific i dezvolt o

paradigm proprie de cercetare, total diferit de celelalte paradigme dezvoltate de alte
comuniti tiinifice. Nu se poate face comparaie ntre paradigme, ntre modelele de
cercetare, nu se poate spune c o paradigm este mai bun ca alta, deoarece
paradigmele se dezvolt innd seama de caracteristicile comunitii tiinifice creia i
aparine. Astfel, modelul paradigmatic de cercetare dezvoltat de ctre o comunitate
tiinific nu poate fi adoptat sau tradus de ctre alt comunitate tiinific datorit
condiionrilor impuse de limb. Unii termeni i unele metode de cercetare cuprind
elemente care nu pot fi traduse de ctre comunitatea care dorete s adopte noua
paradigm.
Lui Franz Alexander i datorm conceptul de experien emoional corectiv. El
explic: Nu este necesar i nici posibil s aducem n cursul terapiei la suprafa
fiecare sentiment reprimat al pacientului. Ferenczi i Rank au fost printre cei care au
recunoscut acest principiu i l-au aplicat n cadrul terapiei. Cu toate acestea, credina
conform creia pacientul sufer datorit amintirilor sale a fost att de adnc
nrdcinat n mintea analitilor nct i astzi este greu pentru muli dintre ei s
recunoasc c pacientul sufer nu att din pricina amintirilor sale, ct din incapacitatea
sa de a face fa problemelor actuale. Evenimentele trecute firete c au pregtit modul
n care au aprut dificultile actuale, iar reaciile persoanei sunt dependente de patternul comportamental format n trecut... O nou experien corectiv poate fi furnizat prin
relaia transferenial, prin noi experiene n via sau prin ambele (Alexander i
French, 1946).

Autorii mai sus menionai au formulat conceptul de experien emoional

corectiv ca principiu terapeutic fundamental al psihoterapiei etiologice. n definiia lor,
se refer la reexpunerea pacientului, n circumstane mult mai favorabile, la situaiile
emoionale care nu au putut fi gestionate bine n trecut. Pentru a fi ajutat, pacientul
trebuie s treac printr-o experien emoional corectiv pentru a repara influena
traumatizant a experienelor anterioare. De asemenea, Alexander i French au
subliniat faptul c insight-ul intelectual singur nu este suficient, punct de vedere
adoptat de majoritatea psihoterapeuilor. Prima i cea mai important experien
emoional corectiv are loc n psihoterapa dinamic de scurt durat dup ce pacientul
a renunat la rezistena sa, se afl n legtur cu sentimentele sale adnci i le exprim
aici-i-acum.
Cu toate acestea, experienele emoionale corective au loc de-a lungul
procesului terapeutic ori de cte ori pacientul l percepe pe terapeutul su ca pe cineva
care reacioneaz la sinele su real, la sentimentele sale reale i la gndurile sale
reprimate, n mod diferit fa de modul n care a reacionat printele su patogenic. n
final, asemenea experiene vor avea loc i n afara cadrului terapeutic, pe msur ce
pacientul ncepe s descopere c, datorit comportamentului su schimbat, oamenii
reacioneaz fa de el i l trateaz diferit fa de cum era tratat n trecut. Aadar,
relaia autentic dintre pacient i terapeut este prin ea nsi o experien emoional
corectiv.
Un alt moment de rscruce n evoluia nelegerii omului a avut loc n anul 1937,
atunci cnd Jean Piaget a publicat Construcia realitii la copil. Piaget i-a denumit
lucrarea teoretic general de baz epistemologie genetic deoarece a fost n primul
rnd interesat de modul n care se dezvolt cunoaterea n organismul uman.
Piaget a considerat inteligena ca o form de dezvoltare prin interaciunea cu
mediul. Fiind activ, copilul acioneaz continuu asupra mediului su, observnd efectul
pe care l are aciunea sa. Atunci cnd se gndete, copilul efectueaz diverse operaii
mintale. O operaie reprezint orice set de aciuni care produc efect asupra mediului. Pe
msur ce copilul ncepe s stpneasc noi abiliti, acestea apar n procesele sale de
gndire sub forma structurilor cognitive cunoscute sub denumirea de scheme.

Conform teoriei lui Piaget, exist patru stadii de dezvoltare cognitiv: perioada
senzorio-motorie, perioada preoperaional, perioada operaiilor concrete i perioada
operaiilor formale. n perioada senzorio-motorie (0-2 ani), inteligena ia forma aciunilor
motorii. n perioada preoperaional (2-7 ani), inteligena este intuitiv. n timpul
stadiului de operaii concrete (7-11 ani), structura cognitiv este logic, dar depinde de
referine concrete. n stadiul final al operaiilor formale (11-maturitate), gndirea implic
noiuni abstracte.
Piaget demonstreaz c un copil i construiete realitatea sa prin aciuni
exploratorii. Perioada senzorio-motorie este prima perioad a dezvoltrii cognitive, iar
sarcina principal a copilului este de a organiza i de a interpreta informaiile pe care le
primete prin organele de sim i de a-i dezvolta coordonarea motorie, cu alte cuvinte,
de a nva s-i coordoneze muchii. n timpul acestei perioade, copilul ncepe cu
dezvoltarea schemei corporale i, tot acum, i dezvolt percepia constanei obiectului.
Lumea din exterior este rezultatul unor aciuni exploratorii. Prin teoria sa, Piaget
explic dezvoltarea unor concepte de baz, cum ar fi cauzalitatea, timpul i chiar
elaborarea universului, o sintagm propus de autorul epistemologiei genetice.
Aadar, aciuni diferite pot conduce la construirea unor realiti diferite (G. Nardone i
P. Watzlawick, 2005).
Un alt moment esenial n conturarea psihoterapiei scurte constructiviste l
constituie evoluia psihoterapiei sistemice de familie. ntrebarea clasic: De ce
pacientul se comport ntr-o manier iraional i bizar? se transform: n ce tip de
sistem uman, acest comportament capt sens i este probabil singurul comportament
posibil? i Ce fel de soluii a ncercat pn acum acest comportament?
Teoria sistemic reflect principiul cauzalitii circulare: comportamentul interactiv
al fiecrui membru al familiei influeneaz mutual funcionarea tuturor celorlali membrii
ai familiei (Nystul, 2003). Indivizii sunt percepui ca parte integrant a unei familii mai
largi. n consecin, un terapeut de familie acord deosebit importan aspectelor
calitative ale relaiilor i patten-urilor de comunicare din interiorul familiei. n plus,
membrii familiei tind s manifeste o anumit consisten a comportamentului lor n
interiorul familiei, n vederea pstrrii unui echilibru dinamic. Aceasta datorit faptului c
orice schimbare n interiorul sistemului familial poate s fie destabilizatoare. Chiar i

atunci cnd problemele continu n familie, iar nevoile membrilor nu sunt mplinite,
familia ncearc de obicei s menin homeostazia sau echilibrul (Nystul, 2003). n
termeni generali, cunoaterea de ctre terapeutul de familie a sistemelor de gndire,
poate s contribuie la o nelegere aprofundat a aciunilor membrilor familiei, n
interiorul unui context sistemic mai larg.
n prezentarea unui model de comunicare cu implicaii asupra schimbrilor n
sistemul familial, Warner (1989) discut despre interaciunile strategice de familie care
pot mpiedica sau bloca o comunicare deschis. Pentru a putea nelege comunicarea
strategic de familie, un terapeut trebuie s fie contient c n interiorul unei familii,
comunicarea conine dou niveluri de semnificaie: strategic i de suprafa.
Comunicarea strategic are o valoare instrumental pentru membrii familiei i nu este
exprimat n mod deschis. De exemplu, o problem aprut la un moment dat la un
membru al familiei, poate duce la o apropiere emoional ntre membrii familiei chiar
dac comunicarea implic certuri i dispute frecvente. Membrii familiei obin n general
un echilibru, prin utilizara acestor manevre strategice, iar alternativa unei comunicri
mai deschise este incert i potenial mai dureroas. Dac un terapeut i ndreapt
prematur sau n mod repetat atenia asupra comunicrii strategice din interiorul unei
familii, membrii familiei pot simi c terapeutului i lipsete o nelegere empatic asupra
dinamicii comportamentale a familiei i este insensibil la nevoile lor individuale. Cu toate
c membrii familiei pot recunoate c situaiile pot scpa de sub control, exist totui o
team c examinarea prematur i amnunit a inteniilor lor, ar putea face ca lucrurile
s mearg i mai prost i, posibil, s i fac s se simt mai expui i mai vulnerabili. Cu
toate astea, dac un terapeut nu provoac poziiile strategice ale membrilor familiei,
posibilitatea schimbrii n interiorul sistemului familial devine greu de realizat.
Pentru a aborda din punct de vedere terapeutic poziionarea strategic din
interiorul familiei, Warner (1989, cit. din A.J. Clark, 2007) afirm: Dac terapeuii pot
nelege manevrele strategice din interiorul familiei i reuesc s menin un sens de
empatie i apreciere ntre membrii familiei, se poate dezvolta n familie o atmosfer
general de ncredere. Un terapeut poate nelege din punct de vedere empatic faptul
c un comportament simptomatic are o valoare strategic i c membrii familiei i
exprim ntr-o manier indirect propriile nevoi. Mai specific, Warner a sugerat c un

terapeut poate reduce, prin intermediul empatiei, escaladarea interaciunilor strategice

din partea membrilor familiei. Terapeutul nu trebuie s fie intruziv. De asemenea, el va
trebui s respecte emoiile conflictuale ale membrilor familiei, pe msur ce acetia se
apropie de schimbarea terapeutic.
Marea majoritate a problemelor pe care vrem s le schimbm nu sunt n legtur
cu proprietile obiectelor sau situaiilor realitii de prim ordin (Watzlawick, 1976), ci
sunt n legtur cu semnificaia, sensul i valoarea pe care le atribuim acestor obiecte
sau situaii realitatea de ordin secund. Filosoful grec Epictet spunea: Oamenii nu sunt
afectai de ceea ce li se ntmpl, ci de cum neleg ei ceea ce li se ntmpl. Cei mai
muli dintre noi cunoatem diferena dintre un optimist i un pesimist: optimistul vede
ntotdeauna partea plin a paharului, iar pesimistul pe cea goal. Sticla umplut cu
ceva vin n ea este realitatea de prim ordin. Dar, rezult dou realiti de ordin secund,
cu alte cuvinte, dou lumi diferite, lumea optimistului i cea a pesimistului. Din aceast
perspectiv, putem spune c toate terapiile sunt preocupate s aduc schimbri n
modul n care oamenii i-au construit realitile de ordin secund (de care sunt n
ntregime convini c exist cu adevrat).
n psihoterapia tradiional se utilizeaz limbajul indicativ sau descrierea,
explicaia, confruntarea, interpretarea n scopul obinerii unor astfel de schimbri.
Acesta este limbajul tiinei clasice i al cauzalitii lineare. Cu toate acestea, limbajul
indicativ nu se potrivete foarte bine descrierii fenomenelor sistemice i nonlineare (aa
cum sunt, de plid, relaiile umane). Ce alt tip de limbaj ar putea fi folosit n asemenea
situaii? Rspunsul vine, de pild, din partea lui George Spencer Brown (1973, cit. din
G. Nardone i P. Watzlawick, 2005) care introduce conceptul de limbaj injonctiv.
S facem o difereniere ntre cele dou tipuri de limbaj. Indicativul este un mod
verbal personal i predicativ care exprim o aciune, o ntmplare sau o stare
prezentat de vorbitor ca un fapt realizat n trecut, care se realizeaz n momentul
vorbirii sau care se va realiza n viitor, dac apare ntr-o propoziie enuniativ. Dac
este folosit ntr-o propoziie interogativ, exprim un fapt a crui realizare rmne de
verificat. Verbul la indicativ poate fi i negat. Indicativul poate fi definit i negativ, ca
modul care n general nu exprim o aciune dorit, poruncit, eventual sau ipotetic.

Injonciunea se refer la o presiune sau la o intervenie puternic asupra cuiva,

este un ordin precis, formal. Forma primar a comunicrii matematice nu este
descrierea, ci injonciunea. Lafel i n arta gtitului, n care gustul unei prjituri, dei
indescriptibil literalmente, poate fi comunicat cititorului sub forma unui set de injonciuni,
respectiv reeta respectivei prjituri. Muzica este o art similar. Compozitorul nu i
propune s descrie setul de sunete pe care le are n minte, nici setul de sentimente
asociate cu acestea, dar noteaz un set de comenzi la care, dac cititorul se va
supune, poate rezulta o reproducere a experienei iniiale a compozitorului.
Activitatea terapeutic a lui M. Erickson a introdus conceptul de limbaj injonctiv.
n cea de-a doua parte a activitii sale profesionale, Erickson a utilizat tot mai mult
prescrierile comportamentale directe n afara transei hipnotice, n scopul dobndirii
schimbrii terapeutice. Fiind un maestru n ceea ce privete negocierea cu rezistenele
pacientului, el a stipulat o regul important: nva i utilizeaz limbajul pacientului!
Iat, aadar, un punct de vedere radical diferit. Psihoterapia clasic i petrecea cea mai
mare parte din timp, nc de la nceputurile tratamentului s-l nvee pe pacient cu nou
limbaj, respectiv conceptualizrile colilor particulare de terapie din care terapeutul
fcea parte. Doar atunci cnd pacientul ncepea s gndeasc n termenii acestei
epistemologii, doar atunci cnd se vedea pe el nsui, problemele sale, ntreaga sa
via n acest cadru teoretic propus, schimbarea terapeutic devenea posibil. Firete,
acest proces dura mult timp. Din contr, n hipnoterapie terapeutul nva limbajul
pacientului i construirea realitii i apoi ofer sugestii utiliznd acest limbaj, reducnd
astfel rezistena pacientului la schimbare.
O contribuie nsemnata n filosofia lingvisticii a adus John L. Austin (1962). ntr-o
conferin a sa susinut la Harvard n anul 1955, el a identificat o form particular de
comunicare pe care o denumete vorbire performativ. Numele este derivat din
englezescul to perform, tradus n limba romn prin a efectua, a executa, a
ndeplini. El indic faptul c emitorul comunicrii este cel care execut o aciune. De
exemplu, dac spunem: El promite s napoieze cartea mine, descriem (n limbajul
indicativ) o aciune, un act de vorbire al respectivei persoane. Dar dac spunem: Eu
promit s napoiez cartea mine, afirmaia Eu promit, este prin ea nsi promisiunea,

aciunea. n terminologia lui Austin, primul exemplu (descrierea) este denumit

constatativ, n timp ce al doilea exemplu este un act de vorbire performativ.
Austin contureaz ideea legat de cum s facem lucruri au ajutorul cuvintelor.
n acest sens, putem discuta despre uluitorul efect al aa-numitelor profeii
automplinite, cunoscut att de bine n lumea terapeuilor i al brokerilor, dar mai puin
de cei care fac previziuni meteorologice. Profeiile automplinite se refer la urmtorul
aspect: efectul imaginat produce cauze concrete; viitorul (i nu trecutul) determin
prezentul; profeia unui eveniment conduce la evenimentul profeiei (Watzlawick, 1984).
Limbajul injonctiv ocup un loc din ce n ce mai important n tehnicile terapeutice
actuale. El a ocupat ntotdeauna un rol central n hipnoterapie. Sugestiile hipnotice nu
sunt altceva dect injonciuni de a ne comporta ca i cum ceva ar fi real. Injonciunile
pot construi realiti, aa cum evenimentele ntmpltoare pot avea acest efect nu doar
n propriile noastre viei, dar i n evoluia biologic sau cosmic. S nu uitm c Alfred
Adler (i ntr-o anumit msur i Freud) recunoscuser importana filosofiei lui ca i
cum, vorbind despre terapia unor evenimente ntmpltoare planificate. Exist
numeroase exemple din diverse domenii ale tiinei, precum i din viaa de zi cu zi care
ne arat c noi utilizm mereu presupuneri nedovedite sau greu de dovedit care ne
conduc la rezultate practice, concrete. De pild, ideea radicalului din numere negative
este fictiv. Cu toate acestea, matematicientii, fizicienii i programatorii o includ cu
nonalan n ecuaiile lor i ajung la rezultate concrete.
De asemenea, terapeutul de familie i conduce terapia plecnd de la
identificarea unor pattern-uri de interaciune observate n interiorul sistemului familial. i
totui, aceste pattern-uri nu exist acolo, dar plecnd de la presupunerea ca i cum ar
exista, terapia va conduce la rezultate rapide i practice. Aadar, ntrebarea nu se pune
n termenii: Care coal de terapie are dreptate?, ci Ce presupunere ca i cum
produce cele mai bune rezultate concrete?
Din perspectiva constructivist, indivizii dobndesc cunotine prin intermediul
relaiilor umane colaborative

(Neimeyer, 1995). O persoan este istoric i cultural

situat ntr-un grup de oameni, iar aceste energii umane constituie influene de
dezvoltare semnificative (Cox i Lyddon, 1997, Gergen, Lightfoot i Sydow, 2004). De
pe poziiile constructivismului social, se acord o importan sporit nelegerii

perspectivelor subiective ale unui individ n relaiile sale interpersonale (Mahoney, 2000,
2003). Fiecare persoan creeaz i susine semnificaii personale, prin intermediul
relaiilor sociale pe care le dezvolt cu ceilali. Din perspectiv terapeutic, creterea
psihologic a pacientului implic modificri n aceste pattern-uri disfuncionale
construite social.
Pentru a putea dobndi o nelegere empatic a unor scheme dezadaptative ale
pacientului, un terapeut situat pe poziia constructivismului social ncearc s
stabileasc o relaie colaborativ i s minimizeze rolul su de expert (Corey, 2005,
cit. din A.J. Clark, 2007). n aceast privin, Corey spunea c empatia i parteneriatul
de colaborare sunt mai importante n procesul terapeutic dect evaluarea sau tehnicile
utilizate. Tratamentul pune accent pe un stil afirmativ al terapiei, bazat pe respect i
ncredere. Din perspectiva constructivismului social, se presupune c pacienii vor
experimenta un oarecare dezechilibru n procesul terapeutic atunci cnd sunt pui n
faa unor modaliti alternative de a percepe realitatea. O atitudine empatic din partea
terapeutului devine esenial n desfurarea terapiei. Neimeyer (1995) afirm c
terapeutul constructivist adopt o modalitate empatic, de colaborare, respectuoas i
uneori chiar omagial fa de un pacient care se lupt cu propria sa rezisten la
schimbare.
n desfurarea tratamenului, terapeutul care aparine acestei coli susine c
pacientul este cel care are cele mai multe cunotine legate de viaa sa. Prin urmare, el
poate deveni cel mai bun terapeut pentru el nsui. Terapeutul i asum o atitudine
netiutoare care este caracterizat prin eforturi de a nelege empatic perspectivele
pacientului asupra vieii i povetile sale semnificative. n procesul de lucru cu un
pacient, terapeutul ncearc s aprecieze natura schimbrilor pe care trebuie s le fac
pacientul, schimbri care par a fi necesare din punct de vedere terapeutic. n acest
sens, este posibil s se clarifice strategic planificarea tratamentului, n termeni de
schimbare de ordin prim i de ordin secund (Lyddon, 1990). O schimbare de ordin prim
nu modific sistemul de credine fundamentale ale pacientului i se axeaz mai mult pe
o ameliorare tranzitorie a simptomelor. Schimbrile de ordin secund sunt transformative
i promoveaz schimbarea n procesele ordonatoare disfuncionale de baz.

Din perspectiva constructivismului strategic se pleac de la politica pailor

mruni enunat de Karl Popper. n natur, ntotdeauna marile schimbri au fost
catastrofice sau cataclismice. Negentropia lucreaz ncet, n linite i n pai mici. Ca
terapeui, vom funciona mai bine dac ncepem s ne vedem mai degrab ca slujitori
ai negentropiei dect ca mari vindectori sau presupui guru (G. Nardone i P.
Watzlawick, 2005). Acum multe secole n urm, aceast perspectiv a fost exprimat
ntr-o povestire minunat:
Dup moartea sa, Sufi Abu Bakr Shibli a aprut n visul unuia dintre prietenii si.
Cum te-a tratat Dumnezeu?, l-a ntrebat prietenul. Sufi a rspuns: Cum stteam eu n
faa tronului su, m-a ntrebat: tii de ce te iert? Eu i-am rspuns: Datorit faptelor mele
bune? Iar Dumnezeu a spus: Nu, nu din cauza acelor fapte. L-am ntrebat: Deoarece
am fost sincer n adoraia mea fa de tine?, iar Dumnezeu i-a spus: Nu. Apoi L-am
ntrebat: Datorit pelerinajelor i cltoriilor mele fcute n scopul de a dobndi
cunoatere i de a-i lumina pe ceilali?, iar Dumnezeu a spus din nou: Nu, nu datorit
acestor fapte. Aa c L-am ntrebat: O, Doamne, atunci de ce m-ai iertat?, iar El a
rspuns: i aminteti cum ntr-o zi rece de iarn te plimbai pe una din strzile
Bagdadului i ai vzut o pisic nfometat care cuta disperat un adpost pe un vnd
geros, iar tu ai avut mil fa de ea, ai pus-o n haina ta clduroas i ai dus-o la tine
acas? I-am rspuns: Da, Dumnezeule, mi amintesc. Iar Dumnezeu a spus: Deoarece
ai fost bun cu acea pisic, Abu Bakr, de aceea te-am iertat (A. Schimmel, 1983, cit. din
G. Nardone i P. Watzlawick, 2005).
Caracteristici ale logicii strategice utilizate n psihoterapia scurt
Din punctul de vedere al autorilor terapiei strategice, logica modern ofer
formulri foarte interesante care i permit terapeutului s in cont de complexitatea
comportamentului uman, precum i s construiasc strategii eficiente de atingere a
obiectivelor terapeutice. n acest sens, logica strategic face posibil urmtoarele:

construirea unor modele riguroase pe baza obiectivelor, mai degrab dect

pe baza unor postulate teoretice care prescriu a priori criterii de sntate sau
patologie;

utilizarea unei logici deductiv-constitutive n locul uneia deductiv- ipotetice n

construirea strategiilor terapeutice, care ne asigur c soluia va corespunde
problemei, n loc de a fora problema s se potriveasc soluiei derivate din
ipotezele unor teorii prescriptive i normative;

posibilitatea existenei unui proces autocorectiv n plin desfurare, bazat pe

efectele observate n timpul interaciunii dintre soluie i problem, mai
degrab dect s se insiste pe unele soluii care nu produc efecte pozitive
sau chiar exacerbeaz problema pacientului, fr alt motiv dect c aceste
soluii nefolositoare sunt consistente i congruente cu modelul teoretic i
practic al colii din care terapeutul face parte.

n ultimele decenii s-a tot vorbit despre dezvoltarea unor noi modele logice
paraconsistente care ne conduc dincolo de logica aristotelic tradiional a adevrului
i falsului i a principiului noncontradiciei. Aceste modele fac posibil interveniile
bazate pe contradicie i paradox ntr-o manier riguroas. Logica paraconsistent i
strategic ne permite s construim strategii menite s sparg balanele patogenice ale
percepiei i reaciei (G. Nardone i P. Watzlawick, 2005). De pild, dac ncercm s
utilizm o logic obinuit pentru a-l convinge pe pacientul cu tulburare obsesivocompulsiv s nceteze ritualurile sale patologice, nu vom obine niciun rezultat. n
schimb, dac vom utiliza o strategie bazat pe logica paradoxului, vom sporit ansele
ca pacientul s stopeze ct mai rapid aceste ritualuri. Instructajul ar putea s fie de
tipul: De fiecare dat cnd i vine s recurgi la unul din ritualurile tale, trebuie s l
repei de cinci ori exact de cinci ori, nici mai mult, nici mai puin. Poi s evii complet
s mai recurgi la ritualul tu, dar dac l faci o dat, trebuie s-l repei de cinci ori.
Precripia paradoxal folosete aceeai logic care subliniaz persistena
patologiei, dar i schimb direcia: fora simptomului este ndreptat mpotriva tulburrii.
Injonciunea repetrii ritualizate a ritualului pacientului obsesivo-compulsiv l conduce
pe acesta s construiasc o nou realitate, o realitate diferit fa de cea caracterizat
de compulsii incontrolabile. n interiorul acestei noi realiti, persoana respectiv
ntrezrete posibilitatea de a nu mai recurge la ritualul su, din moment ce ritualul su
este de aceast dat prescris i voluntar. Prin urmare, vom prelua controlul asupra
simptomului construind un alt simptom cu o structur similar care l va anula pe primul.

Din moment ce al doilea simptom este o construcie realizat n mod deliberat, tot n
mod deliberat poate fi refuzat, precum n vechea stratagem chinezeasc: S-l faci
pe duman s urce n pod i apoi s iei scara cu care a urcat n pod.
Cu pacienii care sufer de agorafobie, putem s le aducem numeroase
argumente raionale de a iei singuri din cas, fr s-i convingem s fac acest lucru.
n schimb, prin utilizarea unei logici paraconsistente i strategice, putem folosi
urmtoarea prescriere injonctiv:
Acum urmeaz s faci ceva foarte important. Du-te la ua apartamentului i f o
piruet. Deschide ua, iei afar i f o alt piruet. Apoi coboar scrile, nainte de a
iei de pe ua principal a blocului f o alt piruet i apoi nc una dup ce faci primul
pas n afara blocului. Ia-o la stnga i continu s mergi, facnd cte o piruet la fiecare
cincizeci de pai, pn cnd vei ajunge la pia. F o piruet nainte de a intra n pia.
Apoi cumpr mrul cel mai mare i mai rou pe care l gseti pe tarabele din pia.
Apoi ntoarce-te la mine la cabinet, fcnd cte o piruet la fiecare cincizeci de pai,
una nainte de a intra n cldire i alta dup ce ai intrat. Te voi atepta aici la cabinet.
G. Nardone i P. Watzlawick (2005) ne asigur c n mod obinuit, prin
intermediul acestei intervenii vom obine att mrul, ct i prima mare experien
emoional corectiv a pacientului.
n acest caz, logica utilizat este construirea unei secvene ritualizate, sugestive
a unor aciuni aparent ilogice i care i va direciona atenia persoanei dincolo de fric.
n schimb, atenia sa va fi ndreptat n vederea ndeplinirii sarcinii prescrise.
Introducem aceast sarcin ca i cum ar fi un tip de magie. Credina magic se refer la
faptul c fcnd piruetele, pacientul se poate elibera cu adevrat de fricile sale
iraionale. Cu alte cuvinte, inventm o realitate care va produce efecte concrete.
Prescrierea ca i cum poate fi aplicat unei largi categorii de probleme. De
exemplu, i putem spune unei persoane care sufer de mania persecuiei i care crede
c toat lumea o urte sau o respinge c: A dori s te gndeti cum ai putea s te
compori n mod diferit, ca i cum ai fi convins c eti o persoan foarte plcut i toat
lumea dorete s fie cu tine. Alege unul din lucrurile care i vine n minte i ncearc sl pui n aplicare. n fiecare zi, f pai mici, dar concrei, ca i cum ai simi acest lucru cu
adevrat, c eti o persoan plcut de ceilali. Este un experiment. ncerac-l.

Firete, aceste aciuni mici, dar concrete vor destrma intereaciunea obinuint
dintre pacient i realitatea sa. n momentul n care pacientul adopt o atitudine diferit
fa de ceilali oameni, acetia vor adopta la rndul lor o atitudine diferit fa de
pacient, iar acesta va tri experiena de a se simi plcut i dorit de ceilali. Este vorba
despre ceea ce numim profeie automplinit.
Pentru a explica aceast tehnic, se ne imaginm cum un pacient intr ntr-o
cafenea gndindu-se c este antipatizat de ceilali i nedorit de ei. S ncercm s ne
punem n locul celorlali care sunt n cafenea i s ne imaginm cum pacientul intr n
cafenea i se uit n jur cu suspiciune. Ce vor face ceilali? n mod evident, se vor uita la
pacientul nostru cu suspiciune. Aadar, efectul final este c supoziia pacientului cu
privire la faptul c este displcut sau antipatizat de ceilali va fi confirmat. n schimb, el
nu va realiza c toat aceast supoziie este o construcie fcut de el cu privire la
realitate.
Dac persoana reuete fie mcar i o singur dat de-a lungul unei zile s
schimbe aceast atitudine care a condus-o la construirea unei realiti disfuncionale,
ntr-o anumit situaie aparent lipsit de semnificaie, el va provoca o experien
emoional corectiv care va fi cu uurin sporit prin atitudini i aciuni ca i cum,
pn cnd o nou realitate funcional va fi construit i o va nlocui pe cea anterioar.
Pentru ca aceste strategii terapeutice s devin eficiente, terapeutul va folosi
sugestia i persuasiunea n comunicarea sa. Terapia devine un proces strategic de
rezolvare de probleme, ca ntr-o partid de ah, n care juctorul experimentat
ntotdeauna are n minte ce strategie l va ajuta s fac ah-mat dac va rspunde la
micarea advesarului ntr-un mod sau altul. Cu alte cuvinte, ncercm s anticipm
reaciile posibile ale fiecrei manevre i s planificm variaii tehnice i tactice posibile
n strategia iniial pe care o adoptm, cu scopul de a face ah-mat. n terapie, scopul
este obinerea de ctre terapeut i pacient a victoriei asupra problemei pacientului, ct
mai curnd posibil.
Dei tehnicile terapiei strategice scurte pot prea la prima vedere ca fiind simple,
ele se bazeaz pe o logic a interveniei i pe o epistemologie complex i bine
construit. n contrast, unele intervenii aparent complexe se bazeaz pe modele
epistemologice i logice cu adevrat reducioniste. S nu uitm c dac este uor s

ndeplinim sarcini complexe ntr-o manier complicat, devine mai dificil s gsim soluii
simple la probleme complexe. Firete, este nevoie de talent i fler clinic din partea
terapeutului strategic.
Postulatele psihoterapiei strategice
Alegerea probabilitii naintea adevrului
Abordarea strategic n psihoterapie deriv din filosofia constructivist (Elster,
1985; Glasersfeld, 1995; Foerster, 1984; Mahoney, 1991; Maturana, 1978; Nardone,
1996; Piaget, 1970; Stolzenberg, 1978; Watzlawick, 1984) bazat pe aseriunea
conform creia este imposibil din partea oricrei tiine de a oferi un adevr absolut
i o explicaie definitiv cu privire la realitate. Nu exist o singur realitate, ci mai multe
realiti, determinate de perspectiva observatorului i de instrumentele utilizate n
observaie. Pentru Bateson (1979), tiina este un mod de a percepe, de a organiza i
de a oferi semnificaie obervaiilor, construind astfel teorii subiective a cror valoare nu
este definitiv.
Pentru clinician, teoriile nu trebuie s fie adevruri de necontestat, ci ipoteze cu
privire la lume, puncte de vedere pariale utile n ceea ce privete descrierea i
organizarea datelor observabile, astfel nct s se obin succes n terapie i s fie
corectate terapiile n care nu se nregistreaz succes. n aceast perspectiv, Salvini
(1988) noteaz: Categorizrile, schemele, atribuirile, inferenele, euristicile i
conceptualizrile constituie sisteme de reprezentare prin intermediul crora noi putem
oferi diverse explicaii cu privire la lume. n acelai mod, de exemplu, un telescop sau
un radiotelescop ofer reprezentri diferite ale acelorai corpuri cereti i ale
proprietilor lor.
Abordarea strategic nu se bazeaz pe o teorie menit s descrie natura uman
n termeni de normalitate sau sntate mental n opoziie cu cei care in de patologie,
aa cum se procedeaz n teoriile tradiionale cu privire la psihoterapie. Din contr,
abordarea strategic este preocupat de modul n care oamenii fac fa problemelor
existenei, de interaciunile dintre indivizi, de percepiile i de experiena relaiilor
individuale cu ei nii, cu ceilali i cu lumea n general. De asemenea, este preocupat
de relaia dintre obiect i subiect, autorii acestei abordri fiind convini de imposibilitatea

extrapolrii unui subiect din contextul su interactiv. Evocnd metafora lui Glasersfeld:
atunci cnd ne gsim n faa unei ui nchise, ceea ce ne intereseaz nu este lactul
propriu-zis natura sa i mecanismele sale intrinseci ci modul de a gsi cheia de a
deschide ua respectiv.
Trecerea de la sistemele teoretice nchise la cele deschise
Un terapeut strategic i va concentra atenia pe relaiile interdependente pe care
fiecare persoan le experimenteaz cu ea nsi, cu ceilali i cu lumea n general. n
aceast abordare, se face trecerea de la conceptul tiinific cu privire la adevr la cel de
probabilitate; de la cauzalitatea linear determinist la cauzalitatea circular; de la
ortodoxism la ndoiala metodologic. Strategiile clinice utilizate sunt concepute pe baza
obiectivelor terapeutice de atins i nu pe baza unor teorii, aa cum se ntmpl n
psihoterapiile tradiionale.
Concentrarea pe cum i mai puin pe de ce
Terapeutul nu trebuie s se concentreze pe analiza rdcinilor adnci a cauzelor
problemelor unui pacient extrapolate din nite adevruri ascunse, ci mai degrab pe
natura dificultilor cu care se confrunt pacientul, cuplul sau familia n momentul de
fa i pe modul n care acestea pot fi modificate. Ceea ce conteaz este mai degrab
procesul dect coninutul, cunoaterea modului cum apar dificultile mai degrab dect
de ce apar. Rolul terapeutului este s-l ajute pe pacient s-i rezolve problemele
actuale i s dobndeasc, prin experien, capacitatea de a se confrunta n mod
adecvat la problemele sale n viitor.
Primul pas este s spargem vraja. Apoi pacientul nva cum s evite capcana
de a fi prins n alte asemenea vrji sau percepii i aciuni disfuncionale. Fundamentul
acestora st n teoriile i studiile cu privire la realizrile deliberate sau spontane ale
schimbrii (Watzlawick, 1967). De aceea, este important s acordm o atenie
particular propriei noastre percepii cu privire la realitate, precum i aspectelor
pragmatice ale relaiei noastre cu aceast realitate. De asemenea, s acordm atenie
modului n care apar aceste probleme, prin intermediul acestor procese. i n final, s
acordm atenie modului n care este posibil, prin intermediul acelorai procese, s
rezolvm problemele aprute.

Presupunerea fundamental de la care pleac psihoterapia strategic este

aceea c perturbrile comportamentale i mentale sunt determinate de percepiile
pacientului cu privire la realitate; de modul n care pacientul percepe (sau, mai bine
spus, construiete) realitatea i apoi reacioneaz la ea cu un comportament
disfuncional. n mod obinuit, pacientul crede c un asemenea comportament este cele
mai bun mod de a se descurca ntr-o situaie dificil. Este ceea ce Nardone i
Watzlawick (2005) numesc soluia ncercat care prelungete sau agraveaz
problema.
Intervenia psihoterapeutic se bazeaz pe modificarea sistemului perceptivreacional rigid i disfuncional al pacientului ntr-unul mai flexibil i mai elastic, cu
sporirea posibilitilor perceptiv-reacionale. Foerster stabilete un imperativ etic:
Acioneaz ntotdeauna astfel nct s sporeti numrul de posibiliti. Aceast
modificare de perspectiv produce o schimbare n percepia realitii, ceea ce n final va
duce la nsi schimbarea realitii a ntregii situaii i a modului reaciilor pacientului
la respectiva situaie.
Percepiile pacientului vor deveni mai flexibile i vor putea fi utilizate n
confruntarea cu diversele situaiile problematice fr rigiditate i eroare. Pacientul
dobndete capacitatea de a genera o diversitate de strategii posibile atunci cnd se
confrunt cu o problem i ncepe s caute gsirea unei soluii, aplicnd o strategie sau
o rezolvare posibil care apare a fi cea mai probabil s produc schimbarea. Pacientul
va continua procesul pn cnd soluia va fi gsit. O soluie eficient ntr-o situaie
specific, atunci cnd este aplicat unei alte situaii, o poate complica pe aceasta din
urm. De fapt, un sistem perceptiv-reacional rigid adeseori se exprim n efortul
persoanei de a utiliza o strategie care pare s rezolve problema. Dac n trecut aceast
strategie a rezolvat o dificultate similar, acum ea nu face altceva dect s ntreasc i
mai mult problema aprut.
Un sistem perceptiv-reacional rigid poate conduce la utilizarea uneia sau mai
multor soluii bune, fiind aplicate fr discriminare unor probleme diferite, cu rezultatul
evident c problemele nu numai c nu sunt rezolvate, ci chiar complicate datorit lipsei
de ncredere a pacientului c acestea ar putea fi vreodat modificate. Poate prea
ciudat i paradoxal, dar adeseori eforturile unei persoane de a schimba o problema pot

s menin i mai mult respectiva problem i chiar s-i sporeasc complexitatea.

Nardone i Watzlawick (2005) utilizeaz respectiva metafor: O asemenea persoan se
comport ca un beiv care caut sub un felinar o cheie pe care a pierdut-o. Un trector
amabil se ofere s-l ajute s gseasc cheia. Dup ce au cutat-o fr succes o
perioad de timp, trectorul politicos se ntoarce un pic contrariat spre persoana aflat
n stare de ebrietate i o ntreab: Dar eti sigur c ai pierdut aici cheia? La care
beivul rspunde: Nu, dar acolo unde am pierdut-o, este prea ntuneric.
Aadar, prima aciune terapeutic este aceea de a slbi sistemul reacional rigid
al pacientului, prin destrmarea soluiilor ncercate care menin problema sa, n vederea
obinerii unor strategii orientate fie pe problem (Fisch i colab., 1982; Garcia i
Witzaele, 1993; Nardone i Watzlawick, 1993; Weakland, 1993), fie pe soluie (Berg,
1985; Berg i de Shazer, 1993; de Shazer, 1993, 1994). Apoi, terapeutul i pacientul vor
lucra mpreun n direcia unei redefiniri cognitive att a situaiei, ct i a efectelor
acesteia asupra pacientului.
Terapeutul este competent
Procesele i procedurile terapeutice specifice abordrii strategice sunt rezultatul
aplicrii n cmpul clinic al principiilor logicii matematice moderne dezvoltate de
Whitehead i Russell n Principia Mathematica privind logica credinei i logica
profeiilor automplinite (Da Costa, 1989; Grana, 1990). De asemenea, se bazeaz pe
evoluia modelelor logicii strategice (Elster, 1985) i din teoria sistemelor i a ciberneticii
(Ashby, 1956; Bateson, 1967; Foerster, 1974; Wiener, 1967). Conceptele de baz sunt
cele de cauzalitate circular, recursivitatea dintre cauz i efect i principiul
discontinuitii creterii i dezvoltrii.
A existat mult vreme o idee preconceput conform creia problemele care s-au
format de-a lungul unei lungi perioade de timp necesit un tratament cu o durat egal
cu aceast perioad de formare a comportamentului problem. De asemenea, s-a
considerat c situaiile complicate i care implic mult suferin din partea pacientului
necesit proceduri terapeutice lafel de complicate i dureroase. Din persepctiva
abordrii strategice, pentru a rezolva n mod eficient o patologie, avem nevoie de a-i
schimba persistena actual. Atenia nu se va ndrepta spre formarea din trecut a
problemei, ci pe gsirea unor proceduri menite s reorienteze pacientul spre o nou

percepie cu privire la realitate. Acest tip de intervenie nu necesit mult timp i suferin
din partea pacientului, ci strategii terapeutice bine planificate i aplicate, aa cum
demonstreaz ultimii treizeci de ani de aplicare a terapiilor scurte.
Un exemplu bun de abordare strategic n gsirea soluiei la problema
pacientului este faimoasa problem a celor nou puncte. Sarcina este de a uni toate
cele nou puncte cu patru linii drepte, fr a ridica creionul de pe hrtie.

Aproape toi cei care au ncercat s rezolve aceast problem, au venit cu o

presupunere care fcea soluia imposibil. Presupunerea era legat de faptul c
punctele compun un ptrat, iar soluia ar trebui gsit n interiorul ptratului o condiie
autoimpus pe care instruciunile problemei nu o conin. Eroarea nu const n
imposibilitatea sarcinii, ci n soluia ncercat. Nu mai conteaz care sunt combinaiile
de patru linii ncercate i n ce ordine, pentru a uni cele nou puncte. ntotdeauna, cel
puin un punct nu va putea fi unit. Aadar, se caut o soluie n cadrul unor posibiliti de
schimbare de ordin prim, n interiorul ptratului. Aceast soluie cu siguran c nu va
rezolva sarcina. Soluia la problema celor nou puncte este o schimbare de ordin
secund. Subiectul trebuie s fac un pas n afara schemei logice care l-a prins n
capcana gsirii soluiei n interiorul ptratului. Foarte puini oameni reuesc s rezolve
singuri problema celor nou puncte. Cei care eueaz i renun la gsirea soluiei sunt
surprini de simplicitatea soluiei. Analogia dintre aceast problem i situaiile de via
reale este evident. Ne gsim de multe ori n asemenea cutii comparabile i nu mai
conteaz dac am ncercat s gsim soluia cu calm sau, din contr, sfrim prin a
alerga frenetic n cercuri.
n schimbarea de ordin secund, soluia va fi gsit ca rezultat al examinrii
presupunerilor cu privire la puncte, nu la punctele propriu-zise. ntr-o manier filosofic,
Watzlawick (1974) punea astfel problema: una este s ne considerm pe noi nine

nite pioni, ntr-un joc ale crui reguli le numim realitate i alta s ne considerm
juctori ntr-un joc n care tim c regulile sunt reale doar n msura n care noi le-am
creat i le-am acceptat i pe care le putem schimba. Aadar, problema poate fi
rezolvat aici i acum, fcnd un pas n afara cutiei. Fcnd o analogie cu
psihoterapia clasic, nu trebuie cutat soluia n gsirea cauzelor din trecutul
pacientului care duc la problema sa actual. Din aceast persepectiv, problemele
umane pot fi rezolvate prin intermediul unor strategii specifice care sparg buclele
retroactive menite s menin respectiva problem. Schimbarea n comportamentul
pacientului i insight-ul deriv din declinul echilibrului disfuncional, deoarece
schimbarea depinde de modificarea sistemului perceptiv-reacional sau de modul n
care este privit realitatea care este n mod activ meninut de soluiile ncercate de
pacient. Pacientul va fi forat s abandoneze aceast persepctiv rigid i va fi condus
ctre alte perspective posibile care pot produce noi realiti i noi soluii, aa cum a fost
exemplul cu problema celor nou puncte.
n locul unor proceduri bazate pe presupunerea unei cauzaliti lineare a unei
relaii deterministe cauz-efect, psihoterapia scurt strategic utilizeaz prescrieri
comportamentale

indirecte,

intervenii

logice

strategice,

sugestii

recadrare

(reinterpretare). Aceste proceduri sunt menite s sparg rigiditatea sistemului cognitiv i

relaional rigid care menin problema pacientului i completeaz pasul logic care
deschide noi direcii de schimbare, fcnd posibil att creterea personal, ct i
dobndirea unui noi echilibru psihologic. Milton Erickson afirma: Psihoterapia este
cutat de pacient nu pentru a obine o iluminare cu privire la trecutul su care nu poate
fi schimbat, ci datorit unei nemulumiri n legtur cu situaia prezent i cu dorina de
mai bine n viitor. n ce direcie i de ct schimbare este nevoie, nici pacientul i nici
terapeutul nu pot s tie. Este necesar o schimbare n situaia sa actual i odat
stabilit, orict de mic ar fi aceast schimbare, aceasta necesit alte schimbri minore,
iar efectul bulgrelui de zpad al acestor schimbri minore conduce la i mai multe
schimbri semnificative, n acord cu potenialitile pacientului.
Aadar, terapeutul i asum responsabilitatea de a influena n mod direct
comportamentul i modul n care pacientul privete lumea. n terapia strategic,
tereapeutul menine iniiativa n tot ceea ce are loc pe parcursul desfurrii terapiei i

aplic tehnici specifice pentru a trata fiecare problem specific. Pentru terapeut, prima
ntrebare pe care i-o pune este: Ce strategie funcioneaz cel mai bine n cazul de
fa?
Dac o terapie specific funcioneaz n mod corect, anumii indicatori ai
schimbrii vor trebui s apar devreme n tratament. Dac nu se ntmpl astfel, este
foarte probabil ca intervenia aleas s nu fie adecvat i trebuie s fie nlocuit cu alta
care s se dovedeasc mai eficient. Nu n ultimul rnd, terapeutul trebuie s dea
dovad de flexibilitate mental i de un repertoriul larg de strategii i tehnici care provin
din orientri terapeutice diferite. Terapeutul trebuie s-i adapteze tratamentul la pacient
i nu pacientul la tratamentul pe care i-l propune.
Schimbarea apare naintea insight-ului
Oscar Wilde spunea n The Artist as Critic c este mult mai dificil s faci un
lucru dect s vorbeti despre el. Majoritatea psihoterapeuilor, saturai de ideea
cogitocentrismului, pleac de la presupunerea de baz c aciunea deriv din gnd. De
aceea, pentru a schimba un comportament problem, mai nti trebuie schimbat
gndirea pacientului. Prin urmare, apare necesitatea insight-ului i toate acele tehnici
bazate pe sporirea contientizrii i raionalizarea aciunii.
n terapia stategic bazat pe constructivismul radical, acest proces se
desfoar invers. Se consider c pentru a modifica o situaie problematic se impune
mai nti schimbarea aciunii i apoi schimbarea gndirii pacientului sau, mai bine, a
punctului su de vedere sau a cadrului realitii construite de pacient. Prin urmare, se
impun modificri n modul n care pacientul percepe i reacioneaz la realitate. Autorii
terapiei strategice consider c ntreaga activitate a lui Jean Piaget a demonstrat clar
modul n care achiziia unei noi cunoateri se petrece de-a lungul procesului care face
trecerea de la experien la cogniie. Abia dup ce va fi obinut schimbarea sau o
nou experien cogniia i va permite acesteia s fie repetat i reaplicat atunci
cnd este cazul.
Firete, autorii terapiei strategice nu-i propun s nege influena gndului i
cogniiei asupra aciunii, dar vor s accentueze faptul c schimbarea n sistemul
perceptiv-reacional al pacientului se produce mai nti n experiena concret. Abia apoi
capt saturaie cognitiv. Prin experien nu ne referim la conceptul fizic reducionist al

aciunii senzoriomotorii, ci mai degrab la modul n care noi percepem aceast

experien n relaiile cu ceilali i cu lumea n general. O emoie puternic determinat
de o relaie sau de o comunicare cu o alt persoan poate fi un exemplu al unei situaii
noi, concrete i poate s-i schimbe pacientului perspectiva cu privire la realitate. O
simpl schimbare n rutina noastr zilnic sau o sugestie puternic sunt alte exemple
ale experienei concrete care pot schimba cadrul realitii noastre.
Terapeutul strategic este orientat spre aciune i spre modificarea feedback-urilor
disfuncionale pe care pacientul le obine n legtur cu propria persoan, cu ceilali i
cu lumea n general. Scopul este de a realiza aceast schimbare, prin producerea unor
experiene perceptiv-reacionale concrete. Terapeutul va cuta mai nti s produc
modificri n privina capacitilor perceptiv-reacionale ale pacientului i apoi s treac
la redefiniri, la nivel cognitiv, cu privire la ceea ce a fost experimentat. Din aceast
perspectiv, orice ncercare de a produce insight n stadiile timpurii ale tratamentului,
este considerat o procedur contraproductiv. Aceast manevr nu face altceva dect
s duc la creterea rezistenei la schimbare a pacientului. Conform principiului
homeostaziei, un sistem opune rezisten la orice schimbare a sa. O modificare a
sistemului perceptiv-reacional i a soluiilor ncercate de pacient trebuie ntotdeauna s
aib loc fr ca pacientul s fie contient de acest proces, astfel nct s prentmpine
apariia rezistenei. Abia dup ce s-a obinut efectiv shimbarea, terapeutul poate s-i
explice pacientului trucul utilizat n direcia schimbrii sale.
S lum, de pild, exemplul unui pacient cu agorafobie. n psihoterapia
tradiional, terapeutul va explora originea fricii acestuia i va cuta originile ei n
trecutul pacientului. Apoi, acesta va fi condus, prin intermediul raionalizrii i explicrii,
spre confruntarea cu propria sa fric i cu stimulii amenintori. n mod firesc, aceast
procedur necesit multe luni sau chiar ani ntregi de terapie.
n terapia strategic, un pacient poate fi rugat s realizeze cteva sarcini
neplcute sau stnjenitoare atunci cnd triete atacuri de panic sau anxietate.
Rezultatul este acela c pacientul vine la urmtoarea edin de terapie simindu-se
vinovat c nu i-a ndeplinit tema, dar, n mod ciudat, nici simptomele neplcute pentru
care s-a prezentat la cabinet nu au mai aprut. Aadar, a fost spulberat sistemul rigid de
percepie care l-a restricionat pe pacient la un rspuns simptomatic. Din acest punct de

vedere, tratamentul ncepe s fac progrese atunci cnd o persoan se poate stpni
ntr-o situaie pe care o percepea nainte ca provocndu-i o fric copleitoare. Prin
intermediul unei experiene personale concrete, pacientul va cpta ncredere n
posibilitatea modificrii situaiei.
G. Nardone i P. Watzlawick (2005) spun c aciunea i experiena produc
schimbarea care apoi va fi ntrit i va deveni contient. Terapia strategic poate fi
comparat cu o partid de ah jucat ntre terapeut i pacient. Dup fiecare mutare,
se trece la o redefinire a mutrii nsi. Programul terapeutic dezvolt strategie dup
strategie, astfel nct s fie aplicate tratamentele cele mai eficiente la problemele
specifice ale pacientului i n fazele specifice ale terapiei.
ntr-o partid de ah, combinaiile particulare de mutri i contramutri decurg
din deschiderea specific fcut de un juctor, respectiv prima mutare a partidei. n
terapie, exist programe strategice particulare utilizate pentru tipuri specifice de
probleme. Adeseori, terapeutul trebuie s modifice n mod creativ sistemul mutrilor
previzibile, gsind strategii adeseori noi, neateptate i aparent ilogice, care vor lua n
considerare

ntreaga

gam

combinaiilor

posibile,

amplificndu-se

astfel

complexitatea jocului i posibilitile sale. Aadar, abordarea strategic nu este o simpl

serie de reete eficiente, ci un prospect pentru confruntarea cu problemele umane.
Firete, nu se preocup de dispariia tuturor problemelor n viaa pacientului, ci de
gsirea unor soluii la problemele specifice cu care se confrunt pacientul n acel
moment. Ideea nu este s aplicm trucuri magice, ci mai degrab s adaptm n mod
creativ principiile logice, la fiecare individ particular i contextului din care face parte,
astfel nct s gsim soluia la problema acestuia.
Procesul terapeutic se ncheie cu un ah mat la problema prezentat de
pacient la nceputul terapiei i cu achiziionarea de ctre acesta a procedurilor de a
juca n mod autonom i de a ctiga partida. n rest, aa cum spunea Bateson (1972),
a tri nseamn a juca un joc al crui scop este de a descoperi regulile, reguli care se
schimb ntotdeauna i sunt greu de detectat.

Procesele i procedurile abordrii strategice de scurt durat

Terapia strategic scurt se ncheie n mod obinuit n zece edine sau mai
puin i se focalizeaz pe eliminiarea simptomelor i pe rezolvarea problemelor cu care
pacientul vine la terapie. A nu se nelege c aceast abordare este strict behaviorist la
originea ei i nici una superficial, orientat exclusiv pe simptom. Succesul terapiei
strategice n rezolvarea problemelor const n destrmarea sistemului reacional
circular care menine problemele, redefinind situaia i, n consecin, modificnd
percepia pacientului cu privire la realitate care l foreaz s adopte soluii
discuncionale. n acest sens, trecutul i istoria clinic a pacientului servesc doar pentru
a ne informa n legtur cu selecia strategiilor cu care vom putea s abordm
problemele acestuia. n niciun caz, trecutul pacientului nu va forma baza n sine a
procedurii terapeutice, aa cum se ntmpl n psihanaliz. nc de la prima ntlnire cu
pacientul, n loc de a ne concentra pe trecut, terapeutul va lua n considerare i va
evalua urmtoarele aspecte:

ce se ntmpl n interiorul celor trei tipuri de relaii interdependente ale

pacientului (cu sine, cu ceilali i cu lumea n general);

modul n care problema prezentat de pacient este perpetuat n interiorul

acestor trei pattern-uri de relaii;

modul n care pacientul a ncercat pn acum s-i rezolve problema (care

sunt soluiile ncercate de acesta);

cum poate fi problema pacientului modificat ct mai curnd posibil

Dup ce terapeutul a formulat una sau mai multe ipoteze n legtur cu cele
patru puncte i dup ce a ajuns la un acord cu pacientul referitor la scopul terapiei,
terapeutul va pune n aplicare strategii terapeutice variate. Dac tratamentul este
eficient, se constat o ameliorare a simptomelor nc din prima edin de terapie,
urmat de o modificare progresiv a modului n care pacientul se percepe pe sine, i
percepe pe ceilali i lumea n general. Cadrul perceptual rigid al pacientului care
menine problema, va deveni n mod gradual mai flexibil. n acelai timp, sentimentele
de autonomie i stim de sine ale pacientului vor crete, mpreun cu nelegerea
faptului c rezolvarea problemei sale devine o posibilitate tangibil. Vom lua n

considerare urmtoarele etape de tratament n aceast form de psihoterapie strategic

(adaptate dup Weakland i colab., 1974, Nardone, 1996):

prima ntlnire terapeutic i constuirea relaiei terapeutice

definirea problemei

acordul cu privire la obiectivele terapiei

identificarea

sistemului

perceptiv-reacional

care

menine

problema

pacientului

elaborarea terapiei i a strategiilor de schimbare, aplicarea i adaptarea

strategiilor i tehnicilor terapeutice

concluziile cu privire la tratament

Prima ntlnire terapeutic i constuirea relaiei terapeutice

ntlnirea iniial dintre terapeut i pacient are o mare importan asupra terapiei
ca ntreg. Aa cum se spune n popor, un lucru bine nceput, este pe jumtate fcut. n
aceast faz de nceput, scopul prioritar este acela de a se crea o atmosfer pozitiv de
ncredere n care terapeutul poate s adune informaii vare vor putea fi utilizate n
formularea diagnosticului i n pregtirea bazei pentru aplicarea interveniilor ulterioare.
Este fundamental ca terapeui s nvm s utilizm limbajul pacientului. Terapeutul
trebuie s se adapteze cadrului reprezentaional al pacientului, adaptndu-i limbajul
personal i aciunile, pespectivei i stilului comunicaional al partenerului su de relaie
terapeutic. De pild, dac pacientul este o persoan logic i raional, terapeutul
trebuie s vorbeasc i s acioneze ntr-un mod logic i raional, fr s adopte un
limbaj creativ i imaginativ, cum s-ar comporta cu o persoan poetic i imaginativ.
Primul stadiu al terapiei este esenial. Prin acceptarea a ceea ce pacientul
comunic despre sine nsui i despre problemele sale i vorbind limbajul pacientul su,
terapeutul poate s creeze o atmosfer de ncredere, nelegere i influen pozitiv
care vor permite manipularea i ghidarea aciunilor pacientului. n fapt, terapeutul i
asum puterea terapeutic i nvinge rezistena pacientului la schimbare.
n primul contact cu pacientul, un terapeut bun stimuleaz ncrederea i motivaia
pacientului, oferind sugestii pozitive i conducndu-l, fr s intre n contradicie cu

convingerile acestuia, s realizeze aciuni care pot fi complet noi i n aperen ciudate
pentru pacient, oricum, diferite de cadrul conceptual anterior al su.
Definirea problemei
nc de la prima ntlnire, terapeutul va trebui s se concentreze pe problema
prezentat de pacient. A ajunge la o definiie pragmatic a problemei necesit nu doar
luarea n considerare a observaiilor personale ale pacientului, dar i obinerea din
partea acestuia a celei mai clare explicaii posibile cu privire la problema sa. Acest
proces poate s necesite timp, deoarece oamenii adeseori ntmpin dificulti n a-i
descrie propriile lor probleme. De aceea, devine necesar s acordm atenie asupra a
ceea ce experimenteaz pacientul, pentru a defini problema acestuia i de a ne
ndrepta spre partea practic a tratamentului. Timpul petrecut n vederea clarificrii
problemei pacientului nu trebuie s-l ngrijoreze pe terapeutul deoarece, dac edina
va fi condus n stilul comunicaional al pacientului, constituie prin ea nsi o form de
intervenie terapeutic. nc de la acest stadiu de nceput, se poate observa o
mbuntire a simptomatologiei pacientului. Faimosul efect Hawthorne, foarte bine
cunoscut psihologilor sociali, descrie acest fenomen: simpla cunoatere a faptului c
cineva este preocupat de situaia ta, o poate influena pozitiv. Mai mult, o definiie clar
i concret a problemei este de mare ajutor n gsirea soluiei celei mai eficiente i mai
rapide a pacientului.
n definirea i evaluarea problemei, terapeutul va trebui s aib n minte cteva
caracteristici generale ale problemelor umane care l vor ajuta la definirea unei situaii
specifice. Greenberg (1980) a formulat dou categorii de probleme umane: 1) relaia
persoanei cu ea nsi; 2) relaia persoani cu ceilali. G. Nardone i P. Watzlawick
(2005) au adugat cea de-a treia categorie: 3) relaia persoanei cu lumea, cu mediul
social valorile i normele contextului social n care triete persoana respectiv.
Din perspectiva abordrii strategice, dac dificultile apar ntr-una din aceste arii
de relaii, celelalte vor fi afectate. n fapt, toate cele trei tipuri de relaii, care sunt
componentele existenei fiecrui individ, se influeneaz una pe cealalt i
interacioneaz n mod interdependent. Ceea ce pare a fi foarte important n aceast
terapie orientat pe soluie i pe rezolvare de probleme este stabilirea modului n care

aceast circularitate a interdependenei funcioneaz i dac problemele aprute n una

din cele trei arii de relaii sunt n mod mai acut simite de pacient dect n celelalte arii
de relaii. Rspunsul la aceast ntrebare va deveni un punct de plecare ideal n privina
interveniilor prin care ntregul sistem perceptiv-reacional disfuncional va putea fi
schimbat.
Pentru a ajunge la o definiie concret a problemei, terapeutul va trebui s
rspund la urmtoarele ntrebri:

Care sunt pattern-urile comportamentale observabile i obinuite ale

pacientului?

Cum definete pacientul problema sa?

Cum se manifest problema pacientului?

n ce situaii apare problema pacientului, se nrutete, se deghizeaz sau

nu apare deloc?

Cnd apare i cnd nu apare problema pacientului n mod obinuit?

n ce situaii?

Ct de des apare problema i ct este ea de serioas?

Ce a fost fcut i este fcut n continuare (de pacient sau de cei din jurul su)
pentru a rezolva respectiva problema?

Cine beneficiaz de problem?

Cine poate fi rnit ca urmare a dispariiei problemei?

Avnd rspunsurile la aceste ntrebri, terapeutul va putea selecta i va pune n

aciune strategii terapeutice adecvate menite s destrame cercul vicios al aciunii i
reaciunii care menine problema.
Acordul cu privire la obiectivele terapiei
Necesitatea definirii obiectivelor terapiei are o mare importan pragmatic din
dou motive: 1) constituie un ghid pentru terapeut, oferind terapiei o direcie specific i
permind o evaluare progresiv a rezultatelor obinute; 2) pentru pacient, definirea
obiectivelor constituie o sugestie pozitiv, iar discuia i acordul cu privire la durata i

scopurile terapiei poate ntri acceptul pacientului i angajarea lui n a obine rezultate
pozitive. Firete, pacientul se va simi implicat n mod activ n procesul terapeutic. Mai
mult, acordul cu privire la scopurile care urmeaz s fie atinse i vor transmite
pacientului urmtorul mesaj: Cred n faptul c eti pe deplin capabil s atingi acest
obiectiv! sau Cred c vei putea s duci la bun sfrit rezolvarea problemelor tale!
Acest tip de mesaj ncurajeaz schimbarea i motiveaz pacientul s coopereze.
Rosenthal (1966), n faimosul su experiment, a demonstrat influena pe care
experimentatorii o au asupra experimentelor pe care ei le conduc. Exeperimentatorii
influeneaz,

prin

expectanele

lor,

comportamentul

eficiena

obiectelor

experimentale, fie ei oareci sau fiine umane. Expectanele pozitive din partea
experimentatorului

pot

mbunti

ntr-o

manier

semnificativ

performanele

subiectului. Acelai lucru se ntmpl n hipnoterapie: dac hipnoterapeutul exprim cu

certitudine faptul c subiectul va intra n trans, acesta, in fapt, va fi mult mai probabil
s intre n transa hipnotic.
n final, n acordul cu privire la obiectivele terapiei i planificarea atingerii
acestora, este foarte important ca terapeutul s nu exercite prea mare presiune i s
provoace astfel anxietate pacientului, ci mai degrab s-l angajeze ntr-un proces de
atingere gradual a unor scopuri preliminare mai mici. Pacientul nu trebuie s se simt
forat s se schimbe, ci el va trebui s vad tratamentul ca fiind unul sistematic i bine
structurat, avnd stabilite scopuri concrete i specifice. Dac pacientul se va simi
grbit, riscul este mai mare ca tratamentul s mearg ntr-o direcie greit. Este
cunoscut faptul c, n mod paradoxal, ncurajarea pacienilor s nu se grbeasc i s o
ia mai ncet adeseori va produce o schimbare mult mai rapid, n schimb, ncercarea de
a grbi procesul va ncetini schimbarea, prin activarea i ntrirea rezistenei la
schimbare a pacientului.
Identificarea sistemului perceptiv-reacional care menine problema
Odat ce terapeutul a parcurs primele trei faze ale tratamentului, el va studia cu
atenie situaia pacientului, pentru a determina aspectele eseniale care menin
problema acestuia. Cu alte cuvinte, terapeutul trebuie s gseasc cea mai bun
strategie pentru a produce schimbarea. Terapeutul trebuie s neleag cum este

meninut aceast problem i asupra cror factori trebuie s acioneze pentru a se

asigura succesul.
Experiena clinic ne arat c, n mod ironic, adeseori soluiile prea des ncercate
de pacient pentru a-i rezolva problema, sunt tocmai cele care o menin n continuare.
Cu alte cuvinte, soluiile ncercate devin adevrata problem. Aa cum s-a menionat n
gluma anterioar cu beivul care i cuta cheia sub felinar stradal, tiind foarte bine c
nu i-a pierdut cheia acolo. Situaia problematic nu este c i-a pierdut cheia, ci
insistena cu care o caut sub lumina felinarului i nu n locul n care i-a pierdut-o cu
adevrat. Aceasta este problema! Adeseori, soluiile ncercate de pacieni devin
generalizate i transferate i la alte situaii, care devin i ele, la rndul lor,
problematice. n asemenea cazuri, pentru a produce schimbarea, terapeutul trebuie s
intervin la acest nivel al soluiilor ncercate, evideniind pattern-urile de autontrire
fundamentale n vederea stabilirii interveniilor terapeutice directe.
Terapeutul trebuie s judece fiecare caz n mod individual, deciznd dac va fi
mai eficient s intervin la nivelul sistemului perceptiv-reacional disfuncional al
pacientului, inducnd un lan de reacii care pot s afecteze relaiile sale interpersonale
sau dac ar fi mai preferabil s extind terapia i s includ mai muli subieci,
abordnd problema la nivelul relaiilor de familie ale pacientului, acolo unde schimbrile
pot la rndul lor s modifice sistemul perceptiv-reacional al su.
Terapeutul va trebui s se decid care tip de relaie ofer cel mai bun start de
plecare pentru intervenia terapeutic (relaia pacientului cu sine, cu ceilali sau cu
lumea n general). n loc s investigheze presupui factori intrapsihici sau presupuse
traume trecute, terapeutul devine interesat de aciunile concrete, aici i acum, ale
pacientului i de reaciile sale sociale i interpersonale la aceste aciuni. n mod cert,
aciunile unei persoane sunt influenate n principal de emoiile i concepiile sale cu
privire la realitate, iar n abordarea strategic se consider c acestea pot fi modificate
ca rezultat al experienei concrete. Aadar, atunci cnd aplicm strategiile de
schimbare, trebuie s ne amintim c terapia trebuie s induc o experien concret a
schimbrii. Dac terapeutul a urmat n mod corect aceste faze de tratament i a ajuns la
acest stadiu, el se va gsi acum n poziia de a identifica att interveniile cele mai
eficiente, ct i de a aplica strategiile terapeutice cele mai adecvate.

Elaborarea terapiei i a strategiilor de schimbare

G. Nardone i P. Watzlawick (2005) consider c nu este legitim s examinm
strategiile terapeutice n afara contextului n care acestea sunt dezvoltate i utilizate.
Acest lucru se datoreaz n primul rnd faptului c interaciunea i comunicarea
terapeut-pacient contribuie de asemenea la schimbare. n orice caz, simplul fapt c
pacientul i terapeutul comunic poate produce efecte terapeutice.
Aadar, procesul terapiei prin el nsui este o strategie terapeutic, iar distincia
dintre procese i proceduri este pur lingvistic. n realitate, aceste dou componente ale
procesului terapeutic sunt indivizibile.
n abordarea strategic, terapia trebuie s se adapteze pacientului i nu
pacientul terapiei. n elaborarea terapiei, terapeutul va utiliza strategii care s-au dovedit
eficiente n cazuri similare, dar va alege i va construi proceduri pentru fiecare caz n
parte. De pild, aceeai strategie general poate fi aplicat n moduri radical diferite, n
funcie de trsturile de personalitate i de factorii culturali i sociali specifici ai
pacientului.
Terapeutul

va

trebui

nvee

limbajul

pacientului

sistemul

su

reprezentaional astfel nct s prezinte interveniile ntr-un mod n care pacientul s le

accepte cu uurin. Aadar, o form particular de terapie nu va fi n mod exact
aceeai pentru toi pacienii, ci va fi modificat n funcie de stilul perceptiv i de
comunicare al fiecrui individ. n plus, dac o strategie se dovedete ineficient, va
trebui repede nlocuit sau completat cu altele.
n aceast faz de nceput a tratamentului, este important s reinem c
schimbarea este mult mai probabil s se produc ca rezultat al insistrii pe un aspect
aparent minor, banal sau pe un detaliu lipsit de importan. n acest mod, pacienii nu
vor avea impresia c li se solicit cereri excesive i va descrete n mod semnificativ
rezistena lor la schimbare. n fapt, aceste intervenii aparent minore i indirecte pot
avea efecte mult mai mari dect ne putem imagina. Schimbrile aparent banale i
nesemnificative aprute pot avea o mare putere i trebuie folosite din plin n procesul
terapeutic. n aceast progresie gradual a schimbrilor la scar mic, terapeutul va
aduce persoana n punctul de a-i modifica aciunile disfuncionale i imaginile sale
deformate cu privire la lume n general. Astfel, terapia i-a atins scopul.

n final, nainte de a descrie procedurile terapeutice n detaliu, este esenial s

realizm c eficiena lor depinde nu att de validitatea lor n combaterea unor probleme
sau simptome specifice, ct de influena personal i de carisma terapeutului un
factor determinant n succesul sau eecul oricrei terapii. Eficiena unei strategii
depinde n mare msur de cadrul sugestiv n interiorul cruia este prezentat
pacientului. Prezentat n mod corect, ea poate conduce la o deplin (i adeseori
involuntar) cooperare terapeutic i astfel contribuie la dorina de schimbare a
pacientului (Frank, 1973).
Pentru a creea acest cadrul sugestiv, terapeutul va trebui s nvee s utilizeze
limbajul injonctiv (Brown) sau actele de vorbire performativ (Austin). Acest tip de
comunicare terapeutic, n care tehnicile hipnotice ericksoniene sunt cele mai bune
exemple, reprezint fundamentul abordrii strategice. M. Erickson vorbete despre
hipnoterapie fr trans. Acionnd n acest mod, terapeutul va adopta proceduri
similare sugestiilor hipnotice, n scopul de a produce schimbarea. Procedurile
terapeutice utilizate n abordarea strategic pot fi divizate n dou tipuri: pe de o parte,
aciuni i comunicare terapeutic, pe de alt parte, prescrieri comportamentale.
ACIUNI I COMUNICARE TERAPEUTIC
G. Nardone i P. Watzlawick (2005) menioneaz urmtoarele tehnici de
comunicare: a nva limbajul pacientului, recadrarea (resemnificarea), evitarea
formulrilor negative, utilizarea paradoxului i a pattern-urilor de comunicare
paradoxal, utilizarea rezistenei pacienilor la schimbare, utilizarea metaforelor,
anecdotelor, povetilor i prescrierea sarcinilor comportamentale.
A nva limbajul pacientului
Primul aspect de care terapeutul trebuie s in cont este s nvee s utilizeze
limbajul pacientului. Ne referim n discuia de fa la tehnici de comunicare derivate din
hipnoterapia ericksonian (Erickson, 1965, 1980; Erisckson i Rossi, 1977, 1983;
Erickson i colab., 1979). Principiile limbajului terapeutic ericksonian deriv din
metodele utilizate de Erickson n inducia transei hipnotice. G. Nardone i P. Watzlawick
(2005) spuneau. n inducia transei, Erickson imita stilul perceptiv i comunicaional al

pacientului, prelund gradat i uor controlul, pn cnd pacientul pica n trans

hipnotic.
Bandler i Grinder (1975) au denumit aceast strategie de comunicare tracing
technique. Autorii programrii neurolingvistice au descoperit c n prima ntlnire
terapeutic, Erickson adopta stilul de limbaj i conceptele personale cu privire la
realitate utilizate de pacientul su. Mai mult, el imita formele comunicrii nonverbale ale
pacientului, n scopul de a-l face pe acesta s se simt ct mai n largul su. n acest
mod, reuea s-l influeneze n mod gradat, prin intermediul sugestiilor i instruciunilor
paradoxale.
Nu Erickson a fost cel dinti care a descoperit eficiena tehnicilor de persuasiune.
Acest aspect este o component esenial n retorica clasic de mai bine de dou mii
de ani. Aristotel, de exemplu, n Elogiu ctre Alexandru spunea c dac vrei s
convingi pe cineva de ceva, trebuie s-i foloseti propriile argumente. Mai mult,
psihologia experimental a demonstrat c fiinele umane sunt atrase i influenate de
lucruri care le sunt familiare sau sunt similare cu ei nii.
Psihologul social Robert Cialdini a studiat diverse strategii de persuasiune i n
unul din studiile sale cu privire la tehnicile de vnzare, a constatat c agenii de vnzare
care seamn ntr-un anume mod cu clienii lor, ncheie mult mai rapid contractele.
Aceast asemnare poate fi n termeni de vrst, religie, idei, limbaj, preferine (R.
Cialdini, 1984). Clienii nu realizeaz c agenii de vnzri sunt antrenai s imite
limbajul lor i s intre n rezonan cu ei, pentru a gsi tocmai acele puncte de contact
interpersonal, utilizate n scopul de a-i determina pe clienii lor s semneze contractul.
Cialdini a gsit de asemenea rezultate interesante n privina utilizrii tehnicilor de
persuasiune, pentru a ctiga consimmntul sau acceptul populaiei int cu privire la
un produs sau la o anumit categorie de servicii. Succesul multor companii de
publicitate se datoreaz faptului c ele reflect, n strategiile de promovare utilizate,
stilul de via i limbajul de zi cu zi al populaiei int.
Toate aceste date ne arat ct de important este s adoptm strategii de
comunicare eficiente, menite s-i permit terapeutului s-l influeneze pe pacient ct
mai rapid posibil. n ciuda faptului c pacientul caut ajutor pentru a gsi o rezolvare la
problemele sale, el de cele mai multe ori se dovedete rezistent la schimbare. Aceast

rezisten poate fi diminuat prin utilizarea unui stil de comunicare hipnotic. Pentru a fi
eficient, terapeutul utilizeaz comunicarea hipnotic ntr-o manier natural, nicidecum
una artificial. Altfel, ar putea s obin efectul invers. Dac pacientul se simte batjocorit
sau ridiculizat, rezistena lui la schimbare va crete semnificativ.
Antrenamentele de comunicare hipnotic reprezint de multe ori cheia succesului
n terapie. Terapeuii au oportunitatea s participe la o mare varietate de edine
simulate, s nregistreze audio-video edinele de terapie i s-i monotorizeze
succesul. Activitatea de nvare a adaptrii limbajului la situaii, contexte i stiluri
personale variate, i ajut s-i dezvolte flexibilitatea atitudinal.
Recadrarea (resemnificarea)
Recadrarea este una dintre cele mai subtile tehnici de persuasiune. Ea schimb
nu numai percepia individului cu privire la realitate, ci i semnificaia acesteia asupra
persoanei respective. A pune acelai fapt ntr-un context diferit de semnificaie i a-l
privi dintr-o perspectiv diferit, i schimb valoarea n mod radical. Aa cum am
menionat anterior, realitatea este determinat de perspectiva unei persoane cu privire
la ea; dac aceast perspectiv se schimb, se va schimba de asemenea i
realitatea.
Un exemplu clinic de recadrare este de a-i schimba percepia unui pacient fobic
cu privire la ajutorul primit din partea celorlali. Pacienilor li se spune c ei au nevoie de
ajutor din partea celorlali. Dar tot terapeutul las s se neleag, prin intermediul
mesajelor duble, c un asemenea ajutor le poate agrava simptomatologia fobic. n
fapt, terapeutul redirecioneaz frica care l-a condus pe pacient s cear ajutor i,
astfel, oprete comportamentul acestuia de a mai cuta ajutor din partea celorlali.
Recadrarea poate fi obinut fie pur verbal, fie prin intermediul anumitor aciuni
care vor conduce persoana s-i schimbe percepia cu privire la realitate (prin
intermediul prescrierilor comportamentale). Recadrarea poate varia n complexitate,
plecnd de la simpla redefinire cognitiv a unei idei sau a unui pattern comportamental,
la utilizarea metaforei i a sugestiilor evocative, pn la unele recadrri paradoxale mai
complicate.

n sens general, toate strategiile terapeutice despre care am vorbit pn acum

pot fi considerate readrri, angrennd o schimbare a perspectivei i a comportamentului
pacientului. Toate formele de terapie utilizeaz recadrri verbale prin intermediul
dialogului (Simon i colab., 1985), propunndu-i s schimbe harta mental a
acestuia. S nu uitm, recadrarea nu are nimic de-a face cu atribuirea de semnificaii
unei anumite emoii. Aceast strategie persuasiv acioneaz asupra structurii
perceptive pe care se bazeaz comportamentul i interpretrile subiective ale individului
i nu asupra aspectelor semantice cu privire la realitate.
La nivel semantic, terapeutul strategic nu ofer nici reasigurare, nici confirmare a
semnificaiei lucurilor, ci, din contr, sporete ndoielile pacientului, astfel nct s
destrame rigiditatea sistemului su perceptiv-reacional obinuit, genernd crpturi n
armura comportamental i cognitiv a pacientului. Logicianul Newton Da Costa a
artat modul n care sporirea ndoielii cu privire la explicaiile logice i raionale este n
mod particular eficient n dezechilibrarea structurilor mentale rigide. Da Costa
menioneaz c pentru a convinge o persoan s-i schimbe opiniile, este mult mai
eficient s plantezi ndoieli cu privire la logica raiunii sale dect s demonstrezi n mod
raional incorectitudinea i inadecvarea ideilor sau comportamentului su. ndoiala
mobilizeaz entropia sistemului, pornind un lan de reacii n pai mici, dar
devastatoare, care vor conduce la schimbri n ntregul sistem. Recadrarea hrii
mentale a unui individ este scopul tuturor psihoterapiilor, dar recadrarea n abordarea
strategic este complet diferit de obinerea insight-ului, care este tipic altor abordri
terapeutice.
Mai mult, arta recadrrii ca tehnic de persuasiune nu este o descoperire recent
i nu i are originile n cmpul terapeutic. A fost folosit n retorica clasic de sofiti,
adevrai maetri n arta verbal a persusiunii. Mai recent, cercetrile psihologiei
sociale au artat c reaciile i percepiile persoanei pot fi schimbate nu n mod direct
prin modificarea semnificaiei atribuite lucrurilor, ci prin utilizarea tehnicilor recadrrii.
Probabil, una din demonstraiile experimentale cele mai convingtoare cu privire
la puterea sugestiei asupra inducerii unor modificri a fost oferit de E.J. Langer,
psiholog n cadrul Universitii din California. Stnd la o coad n bibliotec pentru a
face cteva copii xerox, o student a ntrebat dac poate s o ia naintea altora i, n

funcie de cuvntul exact folosit n solicitarea sa, a obinut reacii foarte diferite din
partea celorlali. Atunci cnd a spus: Scuzai-m, am cinci pagini de xeroxat. Pot s
folosesc xeroxul pentru c m grbesc foarte tare?, 95% dintre studeni au lsat-o
naintea lor. Din contr, doar 60% au fost de acord s le-o ia nainte atunci cnd
studenta le-a spus: Scuzai-m, am cinci pagini de xeroxat. Pot s folosesc xeroxul?
La prima vedere, completarea pentru c m grbesc foarte tare pare a fi foarte
important. Dar a treia versiune a cererii studentei ne arat c nu aceast completare a
fost adevaratul motiv. n cea de-a treia solicitare a ei, termenul pentru c a fost
introdus, dar nu a mai fost adugat nimic altceva: Scuzai-m, am cinci pagini de
xeroxat. Pot s folosesc xeroxul pentru c trebuie s fac nite copii?. n acest caz, 83%
dintre cei aflai la rnd au fost de acord, chiar dac nu au fost aduse informaii
suplimentare cu privire la cererea ei de a o lua n faa celorlali. Aadar, termenul
pentru c au activat acordul automat al subiecilor investigai, chiar dac nu a fost
oferit niciun motiv (Cialdini, 1984).
Acest experiment arat modul n care reaciile unei persoane la o situaie pot fi
modificate dac situaia este reinterpretat, nu neaprat ntr-un mod raional sau logic.
De asemenea, ne arat puterea anumitor forme sugestive de comunicare menite s
slbeasc rezistena i s creeze confuzie n convingerile logice i raionale ale unei
persoane. Aadar, recadrarea nu este un mijloc direct de atribuire a unei semnificaii, ci
o cale de flexibilizare a sistemului logic rigid de gndire a unei persoane. Recadrearea
deschide noi orizonturi i posibiliti de schimbare a ceea ce prea de neclintit n
gndirea unei persoane.
Atunci cnd terapeutul restructureaz realitatea pacientului, el trebuie s-l
conduc pe acesta s vad lucrurile dintr-un punct de vedere diferit. Pot fi utilizate
sugestiile, elementele retoricii clasice, paradoxele logicii. Toate acestea, dac sunt
utilizate corect, pot modifica modul n care o persoan percepe realitatea, chiar i doar
pentru o scurt perioad de timp.

Evitarea formulrilor negative

Practica clinic ne arat c formulrile negative cu privire la ideile sau

comportamentul unei persoane sunt percepute ca un repro sau blam, nefcnd altceva
dect s provoace rezisten. n hipnoz, formulrile negative au un efect similar, de
aceea, terapeutul va tinde s reformuleze toate ideile negative n afirmaii pozitive. n
loc s criticm comportamentul unui pacient, chiar dac acest comportament este n
mod evident disfuncional, este pe departe mult mai productiv de a fi alturi de pacient,
a-l ajuta s se simt n largul su i apoi a-i oferi sugestii cu privire la modul n care si modifice comportamentul.
De exemplu, atunci cnd avem de-a face cu doi prini hiperprotectivi care l-au
determinat pe fiul lor s se simt insecurizat i fragil din punct de vedere emoional, n
loc s le arate greelile adopate prin comportamentul lor, terapeutul i poate
complimenta pe prini cu privire la modul n care s-au descurcat pn n momentul de
fa cu copilul lor dificil, precum i sacrificiile fcute de acetia n scopul de a-i proteja
copilul de posibilele ameninri ale lumii exterioare. Terapeutul poate spune: Deoarece
ai fcut pn acum o treab att de bun, sunt convins c de acum ncolo v vei
descurca i mai bine, lsndu-l pe copil s-i asume responsabiliti. n acest punct al
terapiei, terapeutul va prescrie prinilor aciuni i comportamente radical diferite fa de
cele obinuite. Astfel, n loc s-i blameze pe prini pentru greelile fcute datorit
hiperproteciei lor sufocante i n loc s le spun: Nu mai procedai astfel, nu-l mai
cocoloii, terapeutul se va folosi capacitatea prinilor de a interveni, reformulnd-o
ntr-o manier pozitiv. Prin intermediul unor prescrieri directe, comportamentul parental
funcional va rezolva respectiva situaie aprut n legtur cu copilul lor.
Acest exemplu combin trei tehnici diferite: evitarea formulrilor negative,
recadrarea i prescrierea. Aceste tehnici stimuleaz participarea i cooperarea chiar i
a pacienilor dificili, eludnd orice reacie negativ a acestora. Pacienii ne arat c ei
tiu c aciunile lor sunt disfuncionale, din moment ce apeleaz la cabinetul nostru de
psihoterapie; nu este nevoie ca terapeutul s accentueze latura disfuncional a
aciunilor i comportamentelor lor.
Utilizarea paradoxului i a pattern-urilor de comunicare paradoxal

Un paradox logic este o afirmaie care este att adevrat, ct i fals, att
corect, ct i incorect.
Utilizarea paradoxului n terapie este cheia de bolt i este extrem de eficient n
diversele situaii perceptiv-reacionale rigide i n pattern-urile comportamentale de
autontrire care ntrein problema pacientului. Paradoxul dezechilibreaz logica
aristotelic a adevrului i falsului, precum i teza maniheismului propagat de filosoful
persan Mani (Manes). Maniheismul susinea dualismul radical ontologic ntre cele dou
principii eterne, binele i rul, respectiv alb/ negru, frumos/ urt, corect/ incorect.
Realitatea era descris prin utilizarea unor asemenea categorii antinomice.
Paradoxul logic a subminat orice ncercare de a cuprinde realitatea ntr-un sistem
interpretativ i descriptiv al logicii absolute.
Aplicat n contextul terapeutic, paradoxul poate destrma cercul vicios al
comportamentului

repetitiv

care

constituie

soluie

ncercat

pattern-ul

comportamental de autontrire din care pacientul nu se poate desprinde. Paradoxul

destabilizeaz sistemul de percepii i de reacii cu privire la realitate ale pacientului.
Din punct de vedere istoric, paradoxul a fost utilizat pentru prima dat ca
strategie terapeutic de Victor Frankl (1960), descris sub forma inteniei paradoxale.
Dar, Bateson i colab. (1956) au formulat n mod sistematic paradoxul pentru prima
dat n rezolvarea de probleme. Ei au artat c paradoxul este un constituent de baz
al problemelor mentale i poate fi utilizat eficient n rezolvarea acestora. Cu alte cuvinte,
ei au aplicat vechiul dicton medical similia similibus curantur (Cele asemntoare
vindec lucruri asemntoare principiul homeopatiei). Principiul similaritii a fost
utilizat n medicina spagiric ntre sec. XIV-XVII, n care alchimia este aplicata
sistematic n terapie. Hahnemann a revalorizat acest principiu i a construit, pe aceast
baz, o metod sistematic de tratament. n anul 1790, a realizat un experiment cu
scoara arborelui de Cinchona i l-a convins c o substan capabil s produc
anumite simptome la un om sntos, poate eradica simptomele similare ale unui om
bolnav. n paragraful 25 din Organon, el spune ca "experimentele veritabile - singurul
ghid infailibil n arta vindecarii - ne nva prin toate testele conduse contiincios c
medicamentul care a produs la un corp uman sntos cel mai mare numr de
simptome similare celor ale bolii, este singurul care o va vindeca".

Paradoxul apare n variate forme ale terapiei, plecnd de la prescrierile

paradoxale i ajungnd la comunicare i aciuni paradoxale.
S

lum

urmtorul

exemplu

al

unei

paciente

cu

tulburare

obsesiv

hipocondriac, fiind convins c sufer de o boal serioas i incurabil. n ciuda

analizelor medicale efectuate care demonstrau contrariul, pacienta interpreteaz fiecare
schimbare a corpului ei drept simptome ale bolii ei misterioase. Ea este ngrozit de
aceast boal i cere ajutor din partea tuturor, n mod deosebit, terapeutului ei.
Urmtorul fragment de dialog red utilizarea paradoxului ntr-o asemenea situaie
(adaptat dup G. Nardone i P. Watzlawick, 2005):
Pacientul: Doctore, sunt extenuat. M simt att de bolnav! Sunt speriat! Este
ceva ru n mine, cred c n curnd voi muri. Nimeni nu m crede c sunt grav bolnav.
Transpir tot timpul i simt cum inima mi bate aa de repede. i apoi, aa cum i-am
spus soului meu, simt ca i cum s-ar fi abtut un blestem asupra mea. Dei nu credei
aceste lucruri, s tii c este adevrat. Nimeni nu m crede, dar simt acest lucru.
Terapeutul: Hmmm. (Privind serios i gnditor) Chiar cred c eti grav bolnav.
De fapt, cred c boala ta este destul de rar. tii, exist blesteme i blesteme i se
pare c tu chiar ai fost blestemat. (O pauz scurt) Da, chiar cred c te vei mbolnvi
serios i lucrurile vor merge tot mai ru n cazul tu. De fapt, uitndu-m la tine chiar
acum, se pare c deja nu i-e bine deloc. Te simi ru, nu-i aa? Mi se pare c eti pe
cale s te simi foarte ru n curnd. (Cu un surs slab pe fa.)
Pacientul: Dar doctore, ce vrei s spunei, c sunt pe cale de a muri? Aadar,
este adevrat. Sunt cu adevrat grav bolnav. Dar doctore, de ce toate acele analize
medicale pe care le-am fcut nu mi-au indicat nicio boal? Eti sigur c sunt cu
adevrat bolnav i c am fost chiar blestemat de cineva?
Terapeutul: Da. (Cu un zmbet uor pe fa.)
Pacientul: Dar doctore, te distrezi pe seama mea. Chiar acum nu m mai simt
aa de ru. De fapt, vorbind cu tine, vd c nu am mai transpirat i m simt mult mai
calm. Dar, spune-mi doctore, de ce ne joac asemenea feste creierul nostru la vrsta
de patruzeci de ani?
Acest exemplu ne arat cum poate fi utilizat paradoxul n situaiile n care logica
raional nu are niciun efect, destrmnd mecanismul repetitiv specific tulburrilor

obsesive. Pacienii sunt ngrijorai i surprini atunci cnd aud c temerile lor sunt
justificate. Apoi, ei vor ncepe s-l conving pe terapeut de propria lor stare de sntate,
spunnd c testele medicale nu au gsit nimic care s ateste propria lor stare de boal.
n unele cazuri, ei vor zmbi atunci cnd vor nelege trucul la care a apelat terapeutul
lor. Dar, lucrul cel mai important este c mecanismul obsesiv al percepiilor distorsionate
i al reaciilor a fost destrmat, iar punctul lor de vedere i aciunile lor privind problema
cu care se confrunt vor ncepe i ele s se schimbe. Acest exemplu este o bun
ilustrare a logicii pe care se bazeaz intervenia paradoxal i a modului cum este
utilizat n combaterea actelor compulsive.
Prin utilizarea acestei tehnici, terapeutul poate creea un paradox care face ca un
simptom involuntar, aflat n afara controlului pacientului, s devin unul voluntar. Din
momentul n care devine voluntar, simptomul i va pierde complet calitatea
simptomatic. Atunci cnd avem de-a face cu un comportament rigid i obsesiv, n loc
s analizm i s criticm acest comportament, terapeutul determin o escaladare a lui
pn n momentul n care se va elimina pe el nsui. Mecanismul este acelai ca n
prescrierea simptomului: capacitile destructive ale paradoxului sunt seturi de aciuni,
iar percepiile distorsionate ale pacientului sunt n mod deliberat ncurajate. ncercarea
deliberat de a fi fericit atunci cnd eti deprimat nu face altceva dect s te simi mai
ru, conducnd pacientul s persiste n mod intenionat n acele procese mentale
aparent

incontrolabile

distorsionate,

determinndu-le

astfel

s-i

piard

spontaneitatea lor esenial i statutul simptomatic i astfel, vor dispare.

Un alt exemplu de utilizare a paradoxului se refer la utilizarea comunicrii i
aciunii paradoxale. Are legtur cu situaiile interpersonale n care o aciune i/ sau un
mesaj paradoxal neateptat (un mesaj care nu poate fi prevzut n desfurarea
normal a evenimentelor) ntoarce cu totul situaia. Mesajul apare ca fiind nici adevrat,
nici fals i aparent n legtur cu ntreaga situaie a pacientului, motivndu-l s fac o
schimbare neateptat i brusc n comportament. Eficiena maxim a unei asemenea
comunicri interpersonale a fost bine ilustrat de un eveniment care a avut loc n
Austria la sfritul anilor 1920. S-a scris mult n presa acelei vremi despre un tnr
brbat care vroia s se sinucid, aruncndu-se n Dunre de pe un pod. Un poliist
alarmat de ipetele oamenilor din jur i-a ndreptat arma spre tnrul brbat aflat n ap

i a strigat: Iei de acolo sau te mpuc! Tnrul s-a supus ordinii i a ieit din ap,
renunnd la ncercarea lui de a-i curma viaa. n fapt, aciunea poliistului l-a pus pe
tnr ntr-o situaie paradoxal. Recadrarea puternic a realitii sale l-a condus la o
schimbare radical a comportamentului i a proceselor sale de gndire. n practica
clinic, ca i n via n general, asemenea experiene paradoxale, aparent ilogice i
complet neprevzute de pacient, produc n mod rapid un salt n logic, indispensabil
pentru schimbarea situaiei.
Din aceste exemple, este clar modul n care un paradox eficient poate destrma
i dezarticula situaiile obsesive i ridige pe care muli pacieni i le creeaz pentru ei
nii. Utilizarea paradoxului, ntr-o multitudine de formate diferite, este n mod deosebit
eficient n fazele timpurii ale terapiei strategice, atunci cnd terapeutul trebuie s fac o
bre n sistemul de autontrire al percepiilor, aciunilor i reaciilor care menin
problema pacientului.
Utilizarea rezistenelor
Utilizarea rezistenei, una dintre cele mai rafinate tehnici derivate din paradox,
are o mare valoare n terapie. Considerm c n ciuda gndirii psihanalitice clasice,
energia investit n rezisten poate fi redirecionat astfel nct poate fi de mare ajutor
n atingerea obiectivelor terapeutice. De asemenea, considerm c rezistena nsi
poate fi prescris paradoxal i apoi manipulat n cadrul terapeutic. Acest lucru se
realizeaz prin crearea unei legturi terapeutice duble: rezistena pacientului sau
rigiditatea sa fa de terapeut devine o prescriere prin ea nsi, iar reacia ulterioar a
pacientului constituie progresul terapeutic. n acest mod, efectul primar al rezistenei
este eliminat, iar energia care i st la baz va fi pus n serviciul schimbrii. O
rezisten prescris, de fapt, nceteaz s mai fie rezisten i devin complian. S
lum n considerare rspunsul unui terapeut la un pacient dificil i nencreztor.
Terapeutul spune: Privete, exist o cale sigur de a rezolva problema ta i sunt cteva
tehnici specifice pe care le putem utiliza. Dar, privind circumstanele de moment,
cuplate cu viziunea ta cu privire la ntreaga situaie, nu cred c vei reui. Pacientul se
va gsi acum ntr-o situaie paradoxal. Reacia sa uzual (agresivitatea direcionat

spre terapeut) l va motiva s fac exact ceea ce terapeutul i-a spus c este incapabil
s fac. Pacientul va colabora astfel cu terapeutul, iar rezistena sa va fi eliminat.
Practicienii artelor mariale nva s utilizeze fora oponentului n avantajul lor,
combinnd fora gravitaional natural cu un sim dezvoltat al echilibrului. n mod
similar, aceast tehnic redirecioneaz fora rezistenei pacientului n vederea
accelerrii schimbrii. Hipnoterapeutul utilizeaz aceast strategie n recadrarea
rezistenei pacientului, astfel nct s-i permit s intre ntr-o trans profund. De
exemplu, dac pacientul opune rezisten de a intra n trans, micndu-i degetele de
la mn sau piciorul, terapeutul poate spune: Foarte bine, mna ta (sau piciorul tu)
rspund. Acum, te-a ruga s le miti din ce n ce mai repede, pn cnd te vei simi
obosit i vei dori cu adevrat s te odihneti. Aadar, rezistena pacientului a fost
redefinit, iar puterea ei va fi direcionat n inducia transei hipnotice.
Utilizarea metaforelor, anecdotelor i povetilor
Un alt mijloc important al comunicrii terapeutice este utilizarea metaforelor,
anecdotelor i povetilor n care sunt redate evenimente care implic alte persoane.
Aceste strategii i permit terapeutului s comunice, ntr-o manier indirect i subtil,
diverse mesaje. Adeseori, oamenii se identific i proiecteaz diverse gnduri sau
emoii asupra diverselor personaje descrise ntr-o situaie fictiv. Aceast tehnic
minimizeaz rezistena deoarece pacienilor nu li se cere s fac nimic, iar opiniile i
comportamentele lor nu vor fi criticate. Mesajul va fi introdus ntr-o manier deghizat.
S lum n considerare un pacient fobic sau obsesiv. Pentru a-i demonstra ct este de
contraproductiv s-i asculte gndurile fobice sau obsesive fr ncetare, terapeutul
poate s-i spun o poveste a miriapodului care, atunci cnd a nceput s se gndeasc
cum de reuete s mearg cu atta elegan avnd att de multe picioare, nu a mai
putut merge deloc. Terapeutul poate s-l invite apoi pe pacient s fac urmtorul
exerciiu: Atunci cnd vei prsi camera, te rog s faci ceea ce miriapodul a fcut:
atunci cnd vei cobor scrile, concentreaz-te pe faptul ct este de dificil s-i menii
echilibrul la fiecare pas, punndu-i piciorul jos chiar n locul corect. n mod obinuit, o
persoan ncepe s se poticneasc i descoper c nu mai poate s mearg mai
departe. Acest tip de strategie este pe departe mult mai eficient dect s-i oferi

pacientului o explicaie tiinific. Sugestiile vor fi incluse ntr-o poveste sau comunicate
prin intermediul metaforelor ntr-un asemenea mod nct pacientul s nu fie direct
implicat,

dar

puterea

evocativ

povetii

sau

imaginii

contracareaz

comportamentele i concepiile deformate ale pacientului.

n termeni strict lingvistici, terapeutul recurge la mesajul funciei poetice, adic
la puterea evocativ a acestor forme de comunicare (Jakobson, 1963). Toi dintre noi
am simit efectele unui poem emoionant asupra noastr, ale unui pasaj dintr-o carte
sau dintr-un film. Am simit c noi suntem protagonitii scenei respective, chiar dac
totul era o ficiune i triam o experien concret i real n acele momente. Erickson a
fost cel care a indus acest tip de experien n terapie. El a adus n terapie ceea ce era
deja cunoscut hipnoterapeuilor. Este obinuit pentru un hipnoterapeut s induc o
trans prin nararea unei povestiri evocative care aduce cu sine sugestii, n mod uzual
sub form metaforic. Puterera extraordinar a acestei strategii de persuasiune a fost
utilizat ntr-o larg varietate de contexte de mai multe secole.
S ne gndim, de pild, la efectul Werther descris de sociologul David Phillips
(1980). Este vorba despre o poveste lung i interesant. n faimosul su roman
Suferinele tnrului Werther, Goethe vorbete despre un tnr care comite suicid, ca
urmare a unei iubirii puternice fa de Lotte, logodit cu un alt brbat. Iubirea lui Werther
se desfoar pe parcursul a apte luni, din mai pn n decembrie, 1771. Att i trebuie
lui Werther pentru a se ndrgosti i, la captul celor apte luni, pentru a muri.
Publicarea de ctre Goethe acestei lucrri a avut un efect uluitor asupra societii acelor
vremuri. Cartea a provocat un val de sinucideri de-a lungul Europei, iar autoritile au
interzis apariia acesteia n mai multe ri. Cercetrile lui Phillips arat modul n care
efectul Werther se manifest n timpurile moderne cum, de exemplu, o poveste a unei
sinucideri care ine prima pagin din reviste poate s duc la o cretere dramatic a
numrului de sinucideri printre cititorii acelor reviste. Phillips a analizat statiscticile cu
privire la suicid n Statele Unite din anii 1947 pn n 1968 i a gsit c n primele dou
luni dup apariia unei poveti legate de suicid, care a inut prima pagin din reviste, se
nregistreaz o medie de 58 mai multe cazuri de suicid dect n situaii normale. Mai
mult, exist similariti izbitoare ntre suicidari ulteriori i cel iniial, n mod deosebit n
legtur cu vrsta i statutul social al victimelor.

Dar Phillips nu s-a oprit aici. El spune c efectul Werther se poate aplica i altor
evenimente, cum ar fi, de pild, actelor de violen sau eroism. Sunt necesare doar
dou condiii: actul s fie publicat, iar receptorul s se simt oarecum asemntor cu
protagonistul originar. n acest mod, Phillips ne demonstreaz fora mecanismelor
identificrii i proieciei, puterea acestora de a provoca comportamente imitative la
receptorii mesajului care se vd pe ei nii ca fiind asemntori cu protagonitii povetii
respective.
Datorit faptului c psihoterapia i propune n primul rnd s produc schimbri
n modul de a gndi, a simi i a aciona al pacientului, ar trebui s nu trecem cu
vederea i s nu subestimm puterea extraordinar care poate fi exercitat prin
intermediul narrii unei poveti sau anecdote care s se potriveasc foarte bine cu
realitatea problematic a pacientului. Ele pot conduce pacientul la schimbri reale n
pattern-urile sale comportamentale, care, la rndul lor, pot conduce la schimbri n
structura cognitiv i perceptiv a persoanei.
Prescrierile comportamentale
Prescrierile comportamentale sunt realizate de pacient ntre edinele de terapie.
Ele joac un rol fundamental n terapia strategic. n vederea schimbrii, este necesar
s trecem prin experiene concrete. Prescrierile comportamentale determin asemenea
experiene concrete de schimbare a realitii, n afara cadrului terapeutic.
Atunci cnd pacientul acioneaz singur n viaa sa de zi cu zi, el va putea s-i
demonstreze foarte bine propria sa abilitate de a schimba situaiile problematice n care
se gsete la un moment dat. Faptul de a face anumite lucruri n necunotin de
cauz, ca rspuns la trucurile terapeutice utilizate de clinicianul su, nu schimb cu
nimic aceast aseriune, deoarece, tiind sau nu, pacienii ajung s fac lucruri pe care
nainte erau incapabili s le fac. Asemenea experiene sunt tangibile i o dovad
indiscutabil a abilitii lor de a depi propriile dificulti. Ele deschid noi perspective
privind situaia problematic. Ele destram mecanismul soluiilor ncercate de pacient,
soluii care menin problema sa.
Prescrierile comportamentale pot fi mprite n trei tipuri: directe, indirecte i
paradoxale. Prescrierile directe conin instruciuni clare de realizare a unor aciuni

specifice. Ele i propun rezolvarea unei probleme sau atingerea unei serii de obiective
pe drumul schimbrii pacientului. Aceast tehnic este util pacienilor cooperani care
arat puin rezisten la schimbare. Prescrierile directe le ofer cheia rezolvrii
probmelor lor, indicndu-le cum s acioneze astfel nct s destrame mecanismul care
le menine problema. S lum, de pild, cazul unui brbat i al soiei sale care se ceart
datorit faptului c fiecare ncearc s corecteze comportamentul ru al celuilalt. Este
uor s vedem cum acest tip de comunicare va conduce la certuri nesfrite. n fapt, e
vorba despre un ciclu fr sfrit al aciunilor i reaciunilor.
ntr-o asemena situaie, dac doar unul dintre parteneri devine mai cooperant, va
fi suficient s sparg cercul vicios al coreciilor i contracoreciilor. Terapeutul va trebui
s le explice situaia n mod clar, dndu-i clientului cooperant o sarcin menit s
destrame acest lan, nereacionnd la comportamentul corectiv al partenerului sau
lsndu-i partenerului su ultimul cuvnt.
De-a lungul acestui proces, terapeutul poate utiliza prescrierile directe, ajutndu-l
pe pacient s gestioneze n mod corect situaiile care nainte apreau ca fiind
problematice. Pn n final, terapetul i va spune n mod direct i explicit pacientului ce
s fac, oferindu-i o serie de instruciuni pas cu pas.
Prescrierile indirecte sunt injonciuni comportamentale ale cror obiective sunt
ascunse i camuflate. Terapeutul prescrie o aciune care va produce un rezultat diferit
fa de cel care fusese aparent specificat. Acest tip de prescriere utilizeaz tehnica
hipnotic a deplasrii simptomului. n mod obnuit, atenia pacientului va fi ndreptat
spre o problem secundar, reducndu-se astfel intensitatea problemei iniiale
prezentate de pacient. n acest caz, vom utiliza logica paraconsistent i strategic, n
locul logicii aristotelice tradiionale a

adevrului i falsului i a principiului

noncontradiciei.
Pentru a explica mai bine aceast tehnic, haidei s facem o analogie cu un
magician. Magicianul atrage atenia audienei cu unele micri evident teatrale, astfel
nct trucurile sale subtile s nu fie observate de nimeni. n final, se va produce magia!
n mod similar, terapeutul l instuiete pe pacientul fobic s fac un exerciiu neplcut i
care s-i provoace anxietate ori de cte se manifest simptomul su, cum ar fi, de pild,
s noteze n detaliu sentimentele i gndurile care i trec prin cap n acel moment i s

le aduc la urmtoarea edin de terapie. Pacientul se va putea simi vinovat la

urmtoarea edin pentru c nu a ndeplinit sarcina prescris de terapeutul su. n
mod ciudat, el spune (i nu poate s explice) c nu a mai avut niciun simptom fobic pe
tot parcursul sptmnii. n mod evident, a fost fie sentimentul de stnjeneal, fie
anxietatea provocat de exerciiu care au fcut ca simptomele fobice s nu mai apar.
Cu alte cuvinte, atenia sa a fost abtut de la adevrata sa problem i ndreptat
asupra exerciiului pe care trebuia s-l fac. Acest truc terapeutic duce la neutralizarea
simptomelor problematice. Dar, mai important, pacientul va spune c prin intermediul
experienei sale concrete, el a putut s controleze i chiar s elimine propriile sale
simptome. Datorit faptului c precrierile indirecte reduc rezistena pacientului la
schimbare, punndu-l s fac lucruri pe care nu realizeaz c le face, aceste intervenii
joac un rol fundamental n prima faz a tratamentului strategic.
Prescrierile paradoxale deriv din utilizarea paradoxului n terapie. n cazul unei
probleme insolvabile i aparent spontane, cum ar fi, de pild, obsesiile repetitive sau
alte comportamente disfuncionale rezistente, ele pot deveni extrem de eficiente.
Pacientul se gsete ntr-o situaie paradoxal, fiind nevoit s realizeze aciuni
voluntare care nainte erau involuntare i de necontrolat i pe care a ncercat
dintotdeauna s le evite. Aadar, simptomul nu mai este spontan i de necontrolat prin
intermediul prescrierii lui.
De exemplu, s lum cazul unui pacient care manifest ritualul de a verifica n
fiecare noapte dac a nchis robinetele, luminile, gazul i dac pantofii si sunt exact
acolo unde trebuie s stea nainte de a se bga n pat. Prescrierea oferit unui
asemena pacient ar putea fi de tipul: n fiecare sear, de bun voie i fiind extrem de
atent, vei nchide luminile i robinetele de un anumit numr de ori, folosind ambele
mini i i vei pune pantofii n acelai loc, dar ndreapt-i n direcia opus. De-a lungul
a dou sptmni, ritualurile sale de sear au ncetat. Prescrierile paradoxale, ca i
prescrierile indirecte, pot fi foarte eficiente n slbirea rezistenei pacientului la
schimbare i au o mare valoare terapeutic n fazele de nceput ale tratamentului.
Pentru ca o prescriere s fie urmat i s devin eficient, ea trebuie s fie
formulat cu mare atenie i apoi prezentat pacientului aproape ca o comand
hipnotic, utiliznd tehnicile de comunicare terapeutic descrise anterior. Utlilizarea

limbajului hipnotic sau injonctiv este crucial n privina eficienei lor n psihoterapie.
Altfel, pacienii nu vor ndeplini prescrierile respective, n special, cele indirecte sau
paradoxale (Watzlawick, 1978; Watzlawick i Nardone, 1997). Probabil, din aceast
cauz unii terapeui se plng de faptul c metodele paradoxale i prescriptive sunt
ineficiente.
Prescrierile trebuie date pacientului ntr-o manier monoton i repetitiv la
sfritul fiecrei edine. Aceast tehnic este n mod clar analoag cu inducia transei
hipnotice. Pentru a concluziona, este foarte important ca dup ce o prescriere a fost
ndeplinit, rezultatul s fie examinat n detaliu, iar pacientul s fie ludat pentru efortul
depus. Pacientul trebuie s fie contient c problemele considerate de el de nerezolvat,
n fapt, pot fi depite ntr-un mod nonstresant, iar el i va demonstra singur acest
lucru, prin intermediul realizrii prescrierilor terapeutice. Prescrierile pot fi formulate ntro mare varietate de forme i pot implica patten-uri de comportament foarte diferite. Ele
pot fi sarcini simple de fcut acas, ritualuri complicate sau chiar aciuni care aparent nu
au deloc legtur cu problema pacientului. Lucrul cel mai important este c terapeutul
folosete la maximum propria sa inventivitate i imaginaie pentru a gsi cheia de a se
elibera de sistemul su disfuncional de aciuni i reacii n care pacientul este prins.
Terminarea psihoterapiei
edina final n cursul terapiei strategice joac un rol important. Este ultimul
tueu, rama picturii realizate. Scopul este de a consolida autonomia pacientului.
Terapeutul realizeaz acest lucru prin oferirea unui rezumat al ntregii terapii, explicnd
n detaliu procesul terapeutic, strategiile i tehnicile adeseori neobinuite (injonciunile
indirecte, sugestiile, prescrierile paradoxale), utilizate pe parcursul derulrii terapiei.
Acest expozeu final este crucial deoarece pacientul va putea s-i ctige autonomia,
va putea s recunoasc faptul c realitatea comportamental a fost schimbat, datorit
interveniilor tiinifice i sistematice i nu ca urmare a unor fore magice greu de
neles. Dar, mai presus de toate, edina final acccentueaz modul n care persoana a
cutat cu tenacitate i fr succes soluia la problema sa i c acum, finalizndu-i
terapia, ea este capabil s adopte, n mod independent, strategii mai sntoase i mai
eficiente n abordarea problemelor aprute ulterior.

De-a lungul fiecrui stadiu al tratamentului, terapeutul va ncerca pe ct posibil s

evite creara unei dependene a pacientului fa de el. Dup fiecare schimbare mic
aprut, pacientul trebuie s fie ludat pentru munca dificil i eforturile depuse n
rezolvarea problemei sale. Mai mult, nc de la nceput, terapia de scurt durat i
induce pacientului ideea de asumare a responsabilitii pentru aciunile sale personale
i pentru progresul terapiei n ansamblu. Dirijarea ntregii situaii de ctre terapeut,
precum i influena sa personal asupra pacientului sunt amndou orientate pentru a
insufla pacientului ncredere n capacitatea sa de a rezolva problema cu care se
confrunt ct mai repede cu putin.
Terapeutul activeaz disponibilitile latente autocurative ale pacientului, iar n
finalul terapiei, pacientul le va recunoate i va fi capabil s le utilizeze. Nimic nu a fost
adugat la ceea ce nu era deja n pacient. El a nvat s perceap realitatea n mod
diferit i s acioneze n mod adecvat.