UNIVERSITATEA DIN CRAIOVA

FACULTATEA DE HORTICULTUR
SPECIALIZAREA BIOLOGIE

LUCRARE METODICO-TIINIFIC PENTRU

OBINEREA GRADULUI DIDACTIC I

Coordonator tiinific:
Lect. univ. dr. Olaru Mariana Luminia

Candidat:
Prof. Tudor Ileana Geanina (cs. Pereeanu)
coala Gimnazial Capu-Dealului, Gorj

Seria 2016-2018
 UNIVERSITATEA DIN CRAIOVA
FACULTATEA DE HORTICULTUR
SPECIALIZAREA BIOLOGIE

TESTICULUL ASPECTE FIZIOLOGICE I FIZIOPATOLOGICE

Coordonator tiinific,
Lect. univ. dr. Olaru Mariana Luminia

Candidat,
Prof. Tudor Ileana Geanina (cs. Pereeanu)
coala Gimnazial Capu-Dealului, Gorj

Seria 2016-2018
 Declaraie de autenticitate

Subsemnata Pereeanu Ileana- Geanina, avnd funcia de profesor la coala Gimnazial

Capu-Dealului, comuna Brneti, judeul Gorj, declar pe propria rspundere c lucrarea cu titlul
,,Testiculul aspecte fiziologice i fiziopatologice avnd coordonator tiinific Lect. univ. dr.
Olaru Mariana Luminia, a fost elaborat personal pe baza studierii bibliografiei de specialitate, a
experienei personale i mi aparine n ntregime. De asemenea, nu am folosit alte surse dect
cele menionate n bibliografie, nu au fost preluate texte, date sau elemente de grafic din alte
lucrri, fr a fi citate i fr a fi precizat sursa prelurii, inclusiv n cazul n care sursa o
reprezint alte lucrri ale candidatului.

Data: Semntura:
CUPRINS

INTRODUCERE...........................................................................................................9

CAPITOLUL 1
ANATOMIA SISTEMULUI REPRODUCTOR FEMEIESC I BRBTESC.12
1.1. ORGANELE GENITALE FEMININE INTERNE...............................12
1.2. ORGANELE GENITALE FEMININE EXTERNE..............................................13
1.3. ORGANELE GENITALE MASCULINE INTERNE...........................................15
1.3.1. Testiculul...15
1.3.2. Cile spermatice19
1.3.3. Glandele anexate organelor genitele masculine21
1.4. ORGANELE GENITALE MASCULINE EXTERNE.24
1.4.1. Penisul...24
1.4.2. Scrotul...26

CAPITOLUL 2
FIZIOLOGIA TESTICULULUI...................................................................................29
2.1. ETAPELE VIEII BRBATULUI........................................................................29
2.2. SPERMATOGENEZA............................................................................................30
2.2.1. Spermiogeneza.......................................................................................................33
2.2.2. Diferenierea testicular.........................................................................................35
2.2.3. Sperma ..................................................................................................................35
2.3. SECREIA HORMONILOR ANDROGENI.......................................................36
2.3.1. Testosteronul.........................................................................................................38
2.3.1.1. Funciile testosteronului.....................................................................................40
2.3.2. Dihidrotestosteronul..............................................................................................41
2.3.3. Rolul hormonilor androgeni..................................................................................43
2.3.4. Aciunile fiziologice ale androgenilor...................................................................43
2.3.5. Mecanismul aciunii androgenilor. Receptorul de androgeni...............................44

CAPITOLUL 3
AFECIUNI ALE SISTEMULUI REPRODUCTOR BRBTESC......................47
3.1. AFECIUNI TESTICULARE, SCROTALE I PENIENE....................................47
3.1.1. Traumatismul testicular.........................................................................................47
3.1.2. Torsiunea testicular..............................................................................................47
3.1.3. Insuficiena testicular...........................................................................................49
3.1.4. Epididimita acut .........................................................................................49
3.1.5. Masele tumorale scrotale.......................................................................................50
3.1.6. Hidrocelul..............................................................................................................51
3.1.7. Varicocelul.............................................................................................................52
3.1.8. Cancerul testicular.................................................................................................55
3.1.9. Afeciuni peniene...................................................................................................57
3.2. PATOLOGIA TESTICULULUI............. ................................................................59
3.2.1. Dezvoltarea pubertal normal..............................................................................59
3.2.1.1. Pubertatea precoce..............................................................................................62
3.2.1.2. Pubertatea ntrziat...........................................................................................62
3.2.2. Insuficiena orhitic primar..................................................................................65
3.2.2.1. Anorhitia.............................................................................................................65
3.2.2.2. Sindromul Klinefelter.........................................................................................67
3.2.2.3. Sindromul ,,testiculelor disprute....................................................................69
3.2.2.4. Sindromul ,,dublu mascul sau ,,XXY............................................................69
3.2.2.5. Hermafroditismul adevrat.................................................................................70
3.2.2.6. Sindromul Turner masculin................................................................................71
3.2.3. Insuficiena orhitic secundar..............................................................................71
3.2.3.1. Sindromul Kallman.............................................................................................71
3.2.3.2. Sindromul Prader-Willi......................................................................................72
3.2.3.3. Sindromul Lawrence-Moon i Bradet-Bield......................................................72
3.2.3.4. Deficitul parial de LH (Sindromul eunucilor fertili, Sindromul Pasqualini).....72
3.2.4. Hipoorhidia............................................................................................................73
3.2.5. Alte hipogonadisme...............................................................................................73
3.2.6. Criptorhidia............................................................................................................75
3.2.7. Andromastia (Ginecomastia).................................................................................77
3.2.8. Impotena sexual..................................................................................................78
3.2.9. Infertilitatea masculin..........................................................................................80
3.2.10. Andropauza.........................................................................................................84

CAPITOLUL 4
CERCETAREA PERSONAL PRIVIND AFECIUNILE TESTICULULUI.............86
4.1. PREZENTAREA CERCETRII...........................................................................86
 4.2 REZULTATE I DISCUII...................................................................................86

CAPITOLUL 5
APLICAII METODICE ALE TEMEI........................................................................89
5.1. MIJLOACELE DE NVMNT FOLOSITE N LECII LA DISCIPLINA
BIOLOGIE ASPECTE GENERALE........................................................................................89
5.1.1. Funciile mijloacelor de nvmnt......................................................................90
5.1.2. Caracteristicile mijloacelor tehnice de instruire....................................................91
5.1.3. Utilizarea i elaborarea de mijloace de nvmnt...............................................93
5.1.4. Clasificarea mijloacelor de nvmnt.................................................................93
5.1.5. Importana mijloacelor de nvmnt...................................................................97
5.1.6. Realizarea mijloacelor de nvmnt cu elevii.....................................................98
5.1.6.1. Aplicaii. Realizarea unui acvariu......................................................................98
6.1.7. Exemple de integrare a materialelor didactice n diferite etape ale unitilor de
nvare.........................................................................................................................................102
5.1.8. Includerea mijloacelor audio-vizuale n instruirea i educarea elevilor............110
5.1.8.1. Utilizarea calculatorului n leciile de biologie.................................................110
5.1.8.2. Reguli privind integrarea filmului didactic n lecie.........................................111
5.1.8.3. Calculatorul ca mijloc de nvmnt n atingerea obiectivelor.......................112
5.2. APLICAII PRACTICE PE TEREN...................................................................112
5.2.1. Vizita...................................................................................................................113
5.2.2. Excursia...............................................................................................................113
5.3. EVALUAREA RANDAMENTULUI COLAR................................................120
5.4. EXEMPLE DE ACTIVITI EXTRADIDACTICE CU CARACTER
FORMATIV-EDUCATIV .........................................................................................................125

CAPITOLUL 6
COMPARAREA I INTERPRETAREA STATISTIC A DATELOR
OBINUTE.................................................................................................................................129
6.1. COMPARAREA REZULTATELOR DIN PRETEST CU CELE DIN
POSTTEST..................................................................................................................................129
7.1.1. Eantion experimental versus de control, n pretest...........................................129
7.1.2. Eantion experimental versus de control, n posttest..........................................136
7.1.3. Eantion experimental n pretest, versus eantion experimental n posttest.......140
7.1.4. Eantion control n pretest, versus eantion control n posttest..........................144
 7.2. CONCLUZII DESPRINSE N URMA INTERPRETRILOR I
COMPARAIILOR ..................................................................................................................145
CONCLUZII FINALE.................................................................................................146
BIBLIOGRAFIE...........................................................................................................148
 INTRODUCERE

Meninerea aparatului reproductor ntr-o bun stare de funcionare ne asigur nu doar

longevitatea, dar ne ofer i o via mplinit.
Activitatea sexual este o funcie de baz care se ntlnete la toate vieuitoarele, nu
doar la fiinele umane. Aceast funcie este necesar datorit nevoii speciei de a se reproduce
pentru a supravieui.
Tema lucrrii mele este ,,Testiculul aspecte fiziologice i fiziopatologice.
Motivul alegerii acestei teme deriv din dorina de documentare n legtur cu acest
subiect, deoarece este unul foarte important viznd anatomia, fiziologia i patologia testiculului,
pentru a putea oferi elevilor de gimnaziu rspunsuri la ntrebrile i curiozitile lor, dar i pentru
o via sexual corect i evitarea i recunoaterea patologiilor. De asemenea, cunoaterea
fiziologiei aparatului genital mesculin ar trebui s fac parte din educaia sexual a fiecrei
persoane n parte, indiferent c este vorba despre brbai sau femei.
Cteva schimbri simple n stilul de via pot face ca organele sexuale s fie pstrate n
cea mai bun stare. Acest lucru ar trebui s preocupe pe toat lumea, nu doar cuplurile tinere, nu
doar atunci cnd ncearc s fac un copil i nu reuesc.
Ca i alte sisteme ale corpului, sistemului reproductor trebuie s-i acordm atenie i
grij nc din tineree pentru a ne bucura de sntetea lui pn la btrnee.
Testiculele au o funcie dubl: n primul rnd reprezint sediul producerii
spermatozoizilor, acetia coninnd informaia genetic a fiecrui individ; au un rol important n
transmiterea descendenilor, de aceea este necesar s cunoatem anatomia, fiziologia i patologia
lor, s cunoatem cauzele care duc la infertilitate, la nerealizarea spermatogenezei. n al doilea
rnd testiculele au rol important n ceea ce privete coninutul de hormoni masculini, mai ales de
testosteron care determin caracteristicile masculine: distibuia prului, vocea etc..
Alegerea acestei teme a fost determinat, de asemenea, de ntrebarea care vizeaz
activitatea noastr: ,,Care sunt metodele, activitile, tehnicile i mijloacele de nvmnt cele
mai adecvate folosite n predarea acestei teme?
Scopul pentru care mi-am ales aceast tem este acela c, mi-am propus dezbaterea mai
aprofundat a sistemului reproductor brbtesc n cadrul orelor de biologie la clasele
gimnaziale. Datorit pudorii acest capitol este deseori evitat sau tratat superficial, ns elevii au
nevoie, la vrsta pubertii de informaii sigure despre sistemul reproductor brbtesc i
femeiesc, fiind vrsta la care fac primii pai spre viaa sexual.
Este etapa n care, cunoscnd alctuirea i fiziologia sistemului reproductor brbtesc
i femeiesc, vor reuii s evite situaii neprevzute ce le pot duna sntii fizice i mintale.
9
 n cadrul cercetrii personale am avut ca obiective: vrsta minim i maxim la care au
aprut diferite afeciuni ale testiculului; care au fost cele mai frecvente afeciuni ntlnite la
vrste fragede; factorii de risc care au dus la apariia acestor afeciuni.
Lucrnd cu elevii de la gimnaziu, am constatat c se pot utiliza foarte multe metode,
activiti, tehnici i mijloace de nvmnt eficace pentru a asigura nelegerea sistemului
reproductor pe tot parcursul procesului de predare-nvare.
Dup ce am consultat bibliografia de specialitate am structurat lucrarea n 6 capitole.
Capitolul 1 - ,,Anatomia sistemului reproductor brbtesc i femeiesc. n acest
capitol sunt prezentate aspecte privind organele care alctuiesc sistemul reproductor brbtesc,
respectiv sistemul reproductor femeiesc. De asemenea, sunt caracterizate fiecare organ n parte
axndu-m mai mult pe ,,Anatomia testiculului unde sunt descrise elemente clasice ale
anatomiei testiculului; sunt detaliate aspecte privind numrul, situarea, forma, orientarea,
dimensiunile i greutatea, culoarea i consistena, configuraia exterioar i raporturile anatomice
ale testiculului.
De asemenea, sunt descrise nveliurile testiculare precum i aspecte legate de
vascularizaia arterial, venoas i inervaia organului studiat.
Capitolul 2 - ,,Fiziologia testiculului n cadrul cruia sunt caracterizate fuciile
testiculului: funcia exocrin spermatogeneza, i funcia endocrin secreia hormonilor
androgeni; de asemenea sunt caracterizate cele dou tipuri de celule diferite (celulele Leydig i
celulele Sertoli) care ndeplinesc funciile testiculului. n subcapitolul ,,Spermatogeneza sunt
prezentate detaliat etapele spermatogenezei n cadrul crora au loc transformri de la
spermatogonie la spermatid, i apoi, n timpul spermiogenezei spermatida se transform n
spermie.
n acest capitol este prezentat alctuirea, depozitarea i maturarea spermatozoizilor,
precum i modul lor de expulzare.
n cea de-a doua parte a capitolului sunt caracterizai principalii hormoni masculini
(testosteronul i dihidrotestosteronul), fiind detaliate aciunea, biochimia, controlul secreiei,
metabolismul, transportul i rolul acestora.
Capitolul 3 - ,,Afeciuni ale sistemului reproductor masculin - cuprinde dou
subcapitole: n primul subcapitol are loc descrierea unor boli ale testiculului, scrotului i
penisului: ,,Traumatism testicular, ,,Torsiunea testicular, ,,Insuficiena testicular,
,,Epididimita acut, ,,Masele tumorale scrotale, ,,Hidrocelul, ,,Varicocelul, ,,Cancerul
testicular, ,, Afeciuni peniene. n al doilea subcapitol este prezentat ,, Patologia
testiculului. Deoarece i testiculul, ca orice organ al corpului este predispus riscului de apariie
a unei diversificate patologii, att de origine infecioas, ct i traumatic , n acest capitol am
10
prezentat o serie de boli ale testiculului: ,,Pubertatea precoce i ntrziat, ,,Anorhitia,
,,Hipoorhidia, ,,Criptorhidia, ,,Andromastia, ,,Impotena sexual, ,,Infertilitatea
masculin, ,,Andropauza.
n urma documentrii tiinifice, am caracterizat fiecare boal n parte, unde am precizat
cauzele care duc la apatiia bolii, vrsta la care poate s apar, precum i tratamentul.
Capitolul 4 - ,,Cercetarea personal privind afeciunile testiculului cuprinde
prezentarea cercetrii personale pe care am realizat-o n Spitalul Clinic Judeean de Urgen Nr.
1 din Craiova, la secia de Urologie sub ndrumarea domnului doctor Gdea Meronic.
Rezultatele cercetrii reies din foile de observaie ale pacienilor care s-au prezentat la secia de
Urologie cu diferite afeciuni ale testiculului pe parcursul unui an de zile, i sunt interpretate.
Capitolul 5 - ,,Aplicaii metodice ale temei. n acest capitol mi-am ales s vorbesc
despre ,,Mijloacele de nvmnt folosite n lecii la disciplina biologie, unde am detaliat
mijloacele de nvmnt. Pe rnd am prezentat aspectele generale, caracteristicile, utilizarea,
elaborarea, clasificarea i importana mijloacelor de nvmnt.
Pentru a arta cum se realizez mijloacele de nvmnt cu elevii, am prezentat o
aplicaie la clasa a VIII-a ,,Realizarea unui acvariu. De asemenea, am vorbit despre mijloacele
audio-vizuale, mai exact despre utilizarea calculatorului n leciile de biologie.
Tot n cadrul acestui capitol am introdus ,,Aplicaii practice pe teren: vizita, drumeia,
excursia didactic, unde sunt prezentate dou proiecte educaionale realizate la coal cu elevii
n sptmna ,,S stii mai multe, s fii mai bun. Primul proiect - ,,Cunoatere meduilui
nconjuttor a fost realizat n cadrul unei excursii, n sptmna ,,S tii mai multe, s fii mai
bun, iar cel de-al doilea ,,Fantezie din materiale reciclabile a fost realizat la nivelul colii.
Tot n acest capitol am vorbit i despre ,,Evaluarea randamentului colar, unde am
prezentat detaliat metodele tradiionale de evaluare.
Capitolul 6 - ,,Compararea i interpretarea statistic a datelor obinute. n acest capitol
sunt redate teste de evaluare iniial i final aplicate la dou clase paralele. n urma corectrii
testelor am realizat interpretarea rezultatelor i prezentarea lor sub form de tabele i grafice.
Lucrarea de fa cuprinde , de asemenea, ,,Concluzii i o ,, Bibliografie selectiv.

11
 CAPITOLUL 1
ANATOMIA SISTEMULUI REPRODUCTOR FEMEIESC I BRBTESC

Sistemul reproductor femeiesc este alctuit din:

Organe genitale interne:
* ovar;
*organele tractului genital feminin: trompele uterine, uterul i vagina.
Organe genitale externe:
* vulva;
* glandele accesorii (Ranga, 1993).

Figura 1. Sistemul reproductor femeiesc [45]

1.1. ORGANELE GENITALE FEMININE INTERNE

Ovarul. Organ pereche este localizat n cavitatea pelvian, cu funcie mixt: exocrin,
produce ovule i endocrin, secret hormonii foliculina i luteina (progesteronul). Are form
ovoidal, greutatea 6-8 g, 3-5 cm diametru. Pe peretele lateral al cavitii pelviene se afl faa
lateral, n fosa ovarian, fiind acoperit de pavilionul trompei.
Trompele uterine (Tubele uterine). Trompele uterine se ntind de la ovare pn la
uter, sunt conducte musculo-membranoase, au 7-12 cm lungime i prezint 4 poriuni: situat n
peretele uterin, lung de 1 cm, poriunea intrauterin; de la marginea lateral a uterului pn la
polul inferior al ovarului se ntinde istmul trompei, lung de 3-4 cm; mai dilatat, ampula tubei, se
ntinde de la polul inferior la polul superior al ovarului, avnd 7-8 cm lungime; de forma unei
plnii cu pereii franjurai, infundabilul, de 2 cm, are rol n captarea ovulului expulzat. La

12
marginea superioar a ligamentului lat al uterului sunt localizate tubele, de care sunt legate prin
mezosalpinge.
Uterul. Organul gestaiei este uterul, localizat median n pelvis, anterior de rect i
posterior de vezica urinar. Fundul uterului formeaz partea superioar. Coarnele uterului se afl
lateral i anterior pe acestea se prinde ligamentul rotund al uterului, iar ligamentul propriu al
ovarului se prinde posterior. Corpul uterului continu fundul i se termin inferior cu cervixul
sau colul uterin. Istmul uterin se gsete ntre corp i col, acesta din urm prezint o parte
intravaginal i alta supravaginal. Colul se deschide n vagin prin orificiul uterin, delimitat de
o baz anterioar i alta posterioar.
Vagina. Vagina se inser prin extremitatea superioar pe colul uterin, iar prin cea
inferioar (orificiul vaginal) se deschide n vestibulul vaginal delimitat de cele dou labii mici;
este un conduct musculo-conjunctiv, de 7-9 cm lungime. Orificiul vaginal este nchis incomplet
de membrana himenal.
n raport cu rectul i cu fundul de sac Douglas, vagina prezint un perete posterior, unde
peritoneul este n contact cu peretele vaginal i un perete anterior, care vine n raport cu fundul
vezicii urinare i cu uretra. Vagina ader de marginea medial a muchilor ridictori anali n
prile laterale (Niculescu, Voiculescu, Ni, Crmaciu, Slvstru, Ciornei, 2003).

1.2. ORGANELE GENITALE FEMININE EXTERNE

Vulva. Labiile mari se ntind de la muntele pubelui pn la corpul perineului i sunt
dou plice cutanate. Se delimiteaz ntre ele crptura sau fanta vulvar. Prin comisura
anterioar, larg i bine dezvoltat i prin comisura posterioar, labiile mari sunt unite la
extremiti i sunt mai subiri. Comisura posterioar numit n clinic, furculi, este separat
printr-o distan de 2,5-3 cm de orificiul anal, distan ce corespunde corpului perineului.
Labiile sunt groase, de consisten ferm i nchid despictura vulvar, la adolescente i
femeia adult; devin subiri, flasce, lsnd vulva deschis, beant, la btrne (Papilian, 2003).
Labiile mici au dou cute alctuite din esut conjunctiv i tegumente, se gsesc situate
extern fa de labiile mari, nu conin foliculi piloi i nu prezint depuneri de grsime. Similar
cu pielea care mrginete vaginul, cea situat pe faa lor median este necheratinizat. Sub
numele de vestibul este cunoscut spaiul, delimitat anterior de clitoris, lateral de cele dou labii
mici i posterior de furet (Ancr, 1999).
Mamela. Gland pereche, format din glanda mamar i diferite pri moi care o
nconjoar, este anex a aparatului genital feminin, de origine cutanat, localizat pe peretele
toracic anterior. Prezente la ambele sexe, glandele mamare au dimensiuni i semnificaii cu o
structur mai puin complex. Glandele mamare au o structur complex la femeia adult, cu o
13
importan biologic i patologic deosebit. Secreia de lapte, alimentul esenial al nou-
nscutului, este asigurat de glandele mamare i reprezint sediul numeroaselor procese
patologice, cele mai importante fiind cancerele (Niculescu i colab., 2003).

SISTEMUL REPRPDUCTOR BRBTESC

Figura 2. Sistemul reproductor masculin [46]

Sistemul reproductor brbtesc este alctuit din:

Organe genitale interne:
* testicule (glande genitale);
* conducte spermatice;
* glande anexe.
Organe genitale externe:
* penis;
* scrot sau bursele scrotale (Ranga, 1993).

14
 1.3. ORGANELE GENITALE MASCULINE INTERNE
1.3.1. Testiculul
Testiculul (glanda sexual masculin) este organ pereche cu rol n producerea
spermatozoizilor si a hormonilor sexuali masculini.
Numr. Fiind organ pereche, exist un testicul drept i altul stng. Exist cazuri cnd
poate lipsi unul, sau pot lipsi ambii testiculi. Sunt i cazuri excepionale de testicule
supranumerare.
Culoarea. Datorit albugineei lucioase care i nvelete, testiculul i epididimul au
culoarea albicioas-albstruie. ntr-o seciune prin parenchimul testiculului se observ c acesta
are culoarea glbuie-roiatic. La nou-nscut, la exterior, testiculul este roiatic, deoarece
albugineea este subire i prin transparena ei se vede culoarea parenchimului.
Consistena testiculelor este dat de albuginee i, este ferm i elastic. Parenchimul
testicular este moale, acesta hernieaz imediat la exterior dac albugineea este secionat.
Scderea consistenei testiculelor la adult, denot tulburri n sfera genital a acestuia.
Dimensiuni i greutate. Acestea variaz cu vrsta, la pubertate accelrndu-se creterea
lor, i sufer o involuie parial la btrni. Odat cu diminuarea funciunilor sexuale, testiculul
se micoreaz.

Tabelul 1.Greutatea i dimensiunile testiculelor (Papilian, 2003)

Greutate Lungime Lime Grosime
Nou-nscut 0,2 gr. 10 mm 5 mm 5 mm

Pubertate 2 gr. 20 mm 10 mm 10 mm

Adult 20-30 gr. 40-50 mm 20-25 mm 30 mm

Localizare i form. Testiculele au form oval i atrn n afara corpului, ntre

picioare, n scrot, un sac de piele i muchi, unde sunt meninute la temperatura ideal pentru a
produce spermatozoizii (McCracken, 1999).
Dezvoltare i structur. Din gonada nediferenial n funcie de expresia unei cascade
genetice iniiate de ctre SRY (gena legat de sex de pe cromozomul Y) se dezvolt testiculul
fetal. Diferenierea celulelor Sertoli este indus de SRY, aceasta nconjoar celulele germinale i
formeaz cordoanele testiculare. La nivelul gonadei din mezonefrosul adiacent migreaz celulele
endoteliale, dar pot proveni i din celulele interstiiale situate ntre cordoanele testiculare.
Testosteronul care susine creterea i diferenierea structurilor ductelor wolffiene ce vor
forma epididimul, vasele deferente i veziculele seminale, este produs de celulele Leydig. De

15
asemenea, testosteronul este convertit n dihidrotestosteron (DHT) i ajut la formarea prostatei,
organelor genitale externe: penisul, uretra, scrotul (Jameson, 2013).

Figura 3. Localizarea i forma testiculelor [47]

Conformaie exterioar i raporturi

Testiculului i se disting urmtoarele elemente descriptive:
Faa lateral (Facies lateralis), convex, este acoperit de tunica vaginal i privete
puin dorsal; de asemenea, parial, este acoperit de epididim.
Faa medial (Facies medialis), uneori este convex, alteori plan, privete puin
ventral i este acoperit de tunica vaginal.
Extremitatea superioar (Extremitas superior), este rotunjit, orientat nainte i
lateral, rspunde capului epididimului. Apendicele testiculului, rest embrionar al ductului
paramezonefric (Mller) se fixeaz pe aceast extremitate.
Extremitatea inferioar (Extremitas inferior), este rotunjit, rspunde cozii
epididimului i ligamentului scrotal; este orientat n jos, napoi i nuntru.
Marginea anterioar (Margo anterior), uor convex, este orientat nainte i n jos.
Marginea posterioar (Margo posterior), este rectilinie, vine n raport cu epididimul i
este orientat napoi i n sus. Numai prin cap i coad epididimul ader la testicul, iar corpul lui
se arcuiete peste aceast margine ca o bolt. Marginea posterioar se mai numete i marginea
hilar, deoarece d trecere numeroaselor vase i nervi ai testiculului (Papilian, 2003).
Structura. Rezistent i inextensibil, care ine n tensiune parenchimul testicular i are
rol n progresiunea spermatozoizilor de-a lungul epididimului i canalului deferent, albugineea, o
membran conjunctiv, alb-sidefie nvelete testiculul la suprafa. Albugineea prezint o
ngroare piramidal n partea posterioar a testiculului, numit mediastinul testiculului. De la

16
acesta pornesc radiar septuri conjunctive care strbat parenchimul i delimiteaz lobulii
testiculului.
Lobulii testiculari, spermatici, n numr de 250-300 pentru fiecare testicul, sunt alctuii
din 2-3 tubi subiri sinuoi, ncolcii, numii tubi seminiferi contori (400-800 ntr-un testicul) n
care are loc procesul de spermatogenez, i esut conjunctiv interstiial (celule Leydig), care se
afl ntre tubii seminiferi contori, cu rol n secreia endocrin a testiculului. n fundul de sac la
baza piramidelor, tubii seminiferi contori ncep printr-o extremitate liber, iar n alctuirea lor
intr o membran bazal i un epiteliu stratificat cu celule seminale, care formeaz
spermatozoizii prin spermatogenez, i cu celule Sertoli, celule cu rol trofic i de susinere.
Tubii seminiferi contori capt un traiect rectiliniu i devin drepi n apropierea
mediastinului, la vrful fiecrui lobul (primul segment al cilor spermatice), apoi, ptrund n
mediastin unde conflueaz formnd o reea anastomozat, numit reeaua testicular (rete
testis), aceasta reprezint cel de-al doilea segment al cilor spermatice.
Din reeaua testicular se desprind 10-15 canale eferente care trec din mediastin n capul
epididimului i se deschid ntr-un canal unic, canalul epididimar (este foarte ncolcit i are o
lungime de 4-6 m). El alctuiete corpul i coada epididimului i se continu cu canalul deferent.
Epiteliul canalelor eferente i al canalului epididimar secret un lichid ce intr n
compoziia spermei.
Epididimul. Primul segment extratesticular al conductelor seminale este epididimul, un
organ alungit care se afl anexat de fiecare testicul. Avnd 5-6 cm lungime, i forma unei
virgule, acesta este situat pe extremitatea superioar i marginea posterioar a testiculului, pn
la polul lui inferior.
Epididimul prezint:
* Capul voluminos i rotunjit care ader la extremitatea superioar a testiculului prin
ligamentul epididimar superior.
* Corpul este triunghiular, arcuit peste marginea posterioar a testiculului, iar faa
medial are raporturi cu vasele testiculului.
* Coada ader prin intermediul ligamentului epididimar inferior la extremitatea
inferioar a testiculului i se continu cu ductul deferent (Niculescu i colab., 2003).
Vestigiile embrionare anexate testiculului
Apendicele testiculului (Appendix testis), sau hidatita sesil Morgagni, este un rest
incomplet atrofiat, din extremitatea cranial a ductului paramezonefric Mller; este o vezicul
foarte mic, fr pedicul, prins de extremitatea superioar a testiculului sau de capul
epididimului.

17
 Figura 4. Seciunea longitudinal a unui testicul [46]

Apendicele epdidimului (Appendix epididymidis), sau hidatita pediculat Morgagni,

este suspendat de capul epididimului printr-un pedicul, n vecintatea apendicelui testiculului i
are 2-10 mm; este un rest a ductului mezonefric Wolff din extremitatea lui superioar.
Paradidimul (Paradidymis), sau organul Giralds, este alctuit din canalicule i
vezicule, fiind un rest al tubilor mezonefrici; este ataat funiculului spermatic, imediat deasupra
epididimului fiind o formaiune foarte mic.
Ductele aberante (Ductuli aberrantes), sunt canalicule localizate lng coada
epididimului, n funiculul spermatic. Acestea sunt resturi ale tubilor mezofrenici, i dintre
acestea situat n reeaua testicular i ntre ductele eferente este ductul aberant superior
(Ductulus aberrans superior) (Papilian, 2003).
Vase i nervi. Testiculul i epididimul sunt vascularizate de trei artere:
Artera testicular, provine din aorta abdominal i formeaz o ramur epididimar
posterioar.
Atrera ductului deferent, ramur a vezicalei inferioare.
Artera cremasteric, provine din epigastrica inferioar, poate asigura hrnirea
testiculului singur dac celelalte dou artere au fost ligaturate.
Prin funiculul spermatic se deschid toate cele trei artere.
Testiculara se anastomozeaz n plin canal cu defereniala, la coada epididimului, dnd
natere unei arcade, n care se termin artera cremasteric. Poate fi ligaturat oricare din aceste
18
vase, circulaia restabilindu-se prin anastomoze. Pentru asigurarea irigaiei testiculului, variantele
au importan n chirurgie.
Testiculul i epididimul sunt irigate de artera testicular; ductul deferent este irigat de
artera deferenial; fascia cremasteric i fascia spermatic intern sunt vascularizate de artera
cremasteric.
Venele testiculului superficiale i profunde, formeaz dou grupuri dup ce strbat
mediastinul i ajung n funiculul spermatic:
Grupul anterior conine vene ce se anastomozeaz ntre ele formnd plexul
pampiniform, din care rezult vena testicular. n dreapta aceasta se vars n vena cav
inferioar, iar n stnga n vena renal stng.
Grupul posterior se vars n vena epigastric inferioar (Albu, Georgia, 2010).
Limfaticele. n reeaua din jurul tubilor seminiferi iau natere limfaticele, strbat apoi
mediastinul testiculului, urc pe traiectul funiculului spermatic terminndu-se n nodurile
limfatice lombare pre- i lateroaortice.
Nervii. Artera testicular este nsoit de nervi, formnd plexul testicular care conine
fibre vegetative. Sensibilitatea albugineei i a tunicii vaginale este asigurat de fibrele senzitive
ale plexului. n urma leziunilor, grave uneori, la nivelul mduvei spinrii, testiculele i pierd
sensibilitatea. Contracia musculaturii ductelor eferente i a ductului epididimar n vederea
eliminrii lichidului seminal de la acest nivel, este produs de fibrele motoare care sunt
vasoconstrictoare. La epididim mai sosesc din plexul deferenial, fibre nervoase (Papilian 2003).
1.3.2. Cile spermatice
Cile spermatice sunt intratesticulare i extratesticulare, i reprezint conducte de
eliminare a spermiilor i lichidului spermatic.
Cile spermatice intratesticulare sunt reprezentate de reeaua testicular i tubii
seminiferi drepi.
Cile spermatice extratesticulare sunt reprezentate de: ductele eferente, ductul
epididimar, ductul deferent, ductul ejaculator, uretra.
Ductele eferente (Ductuli efferentes testis). n numr de 15-20, cu lungimea de 15-20
cm, formeaz canalul epididimului mpreuna cu ductul epididimar. Acestea continu reeaua
testicular, strbat albugineea terminndu-se n ductul epididimar. Capul epididimului este
alctuit din totalitatea ductelor eferente, iar la nivelul lui ductele se nir de sus n jos: primul
care se continu cu ductul epididimar este cel mai voluminos i descrie un arc, iar celelalte ducte
se deschid n el.
Ductul epididimar (Ductus epididymis). Descrie numeroase convolute i ghemuri, n
traiectul su, ce formeaz lobulii epididimului. Ajunge la o lungime de circa 6 m detaat din
19
lobuli i ntins. Ductul epididimar i mrete treptat calibrul, ctre coada epididimului (Ranga,
1993).
Ductul deferent (Ductus deferens). Pleac de la coada epididimului, are 50 cm
lungime, se termin prin poriunea ampular la baza prostatei. Pentru a forma ductul ejaculator
care strbate prostata i se deschide n uretra prostatic, la nivelul colicului seminal, se unete cu
ductul excretor al veziculei seminale (Niculescu i colab., 2003).
Ductul deferent are trei segmente:
1. Segmentul epididimar este legat prin fibre conjunctive i musculare de faa medial a
epididimului i marginea posterioar a testiculului.
2. Segmentul funicular ncepe deasupra capului epididimului i prezint:
* poriunea scrotal care se ntinde pn la inelul inghinal superficial, situat ntre
elementele funiculului spermatic, n scrot.
* poriunea inghinal, mpreun cu celelalte elemente ale funiculului spermatic strbate
canalul inghinal, iar cu cele ale funiculului realizeaz raporturi identice.
3. Segmentul abdomino-pelvian extraperitoneal prezint dou poriuni:
* poriunea abdominal descrie o curb cu concavitatea medial i strbate inelul
inghinal profund, apoi ncrucieaz vasele iliace externe.
* poriunea pelvian continu n jos i napoi traiectul poriunii abdominale. Ductul
deferent trece pe partea lateral a vezicii urinare, ncrucieaz ureterul i artera ombilical i
ajunge pe faa inferioar a vezicii; ocolete apoi baza veziculei seminale i coboar spre prostat.
Ductul ejaculator (Ductus ejaculatorius). Continu traiectul ductului deferent,
rezultnd din unirea acestuia cu ductul excretor al veziculei seminale care se vars n el i cu care
formeaz un unghi ascuit. Ductul ejaculator se formeaz deasupra prostatei, n care intr i pe
care o strbate oblic de sus n jos, deschizndu-se n uretra prostatic.
Funiculul spermatic (Funiculus spermaticus). Alctuit din mai multe formaiuni
anatomice, nvelite n teci, se ntinde de la capul epididimului i suspend testiculul la nivelul
inghinal profund. Testiculul stng coboar mai mult dect cel drept, deoarece funiculul spermatic
stng este mai lung dect cel drept. Funiculul spermatic are lungimea de 15 cm, grosimea
degetului mic, forma unui cilindru i este nvelit n trei tunici: fascia spermatic intern, fascia
cremasteric i fascia spermatic extern (Papilian, 2003).
Uretra. Prin uretr urina este eliminat din vezic la exterior, iar la brbat aceasta
slujete i la expulzarea spermei n timpul ejaculrii. Uretra pornete din vezic, se ndreapt n
jos i nainte urcnd uor mpreun cu corpul spongios al penisului. Anatomic, dup organele pe
care le strbate este mprit n trei poriuni: poriunea prostatic, poriunea membranoas i
poriunea spongioas.
20
 La adult uretra are o lungime de 16 cm, lungime ce variaz n funcie de lungimea
penisului i dup cum acesta este n erecie sau flasc.
La nou-nscut lungimea uretrei este de 5-6 cm, ajungnd pn la 12-14 cm la pubertate
cnd aceasta crete odat cu organele genitale. La btrni, datorit relaxrii esuturilor i alungirii
penisului, apare o alungire a uretrei cu 2-3 cm (Niculescu i colab., 2003).
1.3.3. Glandele anexate organelor genitale masculine
Vezicula seminal (Vesicula seminalis). Organ pereche, are rol de rezervor unde se
strnge lichidul secretat de conductele spermatice, i rol secretor, produsul adugndu-se
lichidului spermatic. Au form conic, direcia lor este oblic iar suprafaa neregulat. Au 5 cm
lungime, dar desfurate ating 10-15 cm, grosimea de 5 mm i aspectul unui tub. La copil sunt
mici, ns odat cu pubertatea se dezvolt rapid. Sunt localizate ntre vezica urinar i rect,
deasupra prostatei, n esutul conjunctiv al spaiului pelvisubperitoneal.
Raporturi. Rspund fundului vezicii urinare, anterior; rspund rectului de care sunt
separate prin septul recto-vezical, posterior; trec ampulele ductelor deferente, medial; au
raporturi cu plexul venos prostatic i vezical, lateral.
Baza este ncruciat de ureter nainte ca acesta s fie ptruns n vezica urinar i
rspunde peritoneului excavaiei rectovezicale (Douglas).
Cu un duct excretor se continu vrful, care se unete la baza prostatei cu ductul
deferent. Veziculele seminale, au multe diverticule (plice), la interior, care le confer un aspect
alveolar.
Structura veziculelor seminale. Pereii acestora prezint 3 tunici:
* Situat la suprafa, tunica adventiie.
* Format din fascicule superficiale, dispuse longitudinal, profunde i circular, tunica
muscular.
* Format din celule secretorii, care secret componente ale lichidului seminal i o
enzim, tunica mucoas. Enzima (veziculaza) are rol coagulant asupra lichidului seminal.
Vascularizaia este asigurat de artera vezical inferioar i artera rectal mijlocie;
Venele ajung la plexul vezical i prostatic. Limfaticele merg spre nodurile limfatice
iliace interne.
Inervaia este dat de ramuri ale plexului hipogastric inferior, plexul vezical i plexul
prostatic. Contracia veziculeleor seminale i eliminarea lichidului seminal se realizeaz datorit
fibrelor parasimpatice ale acestor plexuri (Papilian, 2003).
Prostata (Prostata). Este o important gland anex a aparatului genital masculin,
organ pelvin, dezvoltat n jurul uretrei i situat sub vezica urinar.

21
 Secret lichidul prostatic bogat n enzime proteolitice (fosfataz acid, fibrinolizine),
zinc, acid citric, prostaglandine cu rol important n biologia spermiilor. Lichidul prostatic are rol
la formarea spermei sau ejaculatului (Ranga, 1993).
Prostata are forma unei castane, la om, i este strbtut de uretra prostatic n care se
deschid canalele ejaculatoare. Lichidul prostatic este eliminat datorit contraciilor muchiului
prostatic; acesta n timpul ejaculrii se amestec cu sperma (Nstsescu, Ungureanu, 1999).
Prezint: o fa anterioar, una posterioar, dou fee inferolaterale i vrful.
Structura prostatei. La exterior, prostata este nvelit de sfincterul uretrei (striat), iar
sfincterul vezicii (neted) o nconjoar la interior. Prostata prezint o structur glandular,
glandele prostatice separate n lobi sunt dispuse n mai multe grupe. Mai prezint o strom
musculo-conjunctivo-elastic, cu fibre musculare netede predominante.

Figura 5. Vezica urinar, veziculele seminale, ductul deferent

i prostata [46]
Glandele prostatice sunt grupate n 4 lobi: doi lobi laterali, lobul mijlociu i lobul
posterior.
Cea mai mare parte a glandei o formeaz lobul mijlociu, care ocup partea dinapoia
colului vezicii i se ntinde n jos pn la planul ce trece prin ductele ejaculatoare. Partea
periferic, postero-inferioar, ndeprtat de uretr, dar nvecinat cu rectul este ocupat de
lobul posterior.

Dup mrimea i situaia lor topografic, glandele care formeaz substana glandular
sunt:
* Glandele periuretrale situate n jurul uretrei, sunt mici, mucoase, lipsite de canalicul
excretor, se deschid deasupra colicului seminal prin orificii mici dispuse pe pereii uretrei.

22
 * Glandele prostatice propriu-zise, n numr se 30-50, sunt de tip bulbo-alveolar, lungi
i ramificate. Sunt situate n afara sfincterului vezicii i sunt formate dintr-un canal excretor i
dintr-un segment excretor n form alveolar. Au rol secretor i de depozitare a lichidului
prostatic.
Lichidul produs de glandele prostatice are aspect lptos, fluid, tulbure, are miros
caracteristic i constituie cea mai mare parte a spermei.
Vase i nervi. Arterele provin din veziculele inferioare i rectale mijlocii. Din acestea
se desprind ramuri capsulare i trabeculare; ambele emit arteriole care se capilarizeaz n jurul
glandelor.
Venele se deschid n plexul venos prostatic, apoi se vars n vena ruinoas intern.
Venele au un traiect paralel dar invers arterelor.
Nervii provin de pe feele posterioar i laterale ale glandei, din plexul nervos prostatic,
care provine la rndul su din plexul hipogastric inferior. Nervii urmeaz traseul vaselor i se
termin prin fibre senzitive, secretorii i motoare (Papilian, 2003).
Glanda bulbouretral (Glandula bulbourethralis). n numr de dou: dreapt i stng
sunt localizate n unghiul dintre bulbul penisului i segmentul membranos al uretrei, au volum
variabil diametrul putnd ajunge pn la 1 cm, culoare albicioas-glbuie i consisten elastic.
Fiind nglobate ntre fibrele muchiului transvers profund al perineului, n timpul
ejaculrii sunt comprimate, determinnd expulzia produsului.
Produsul lor de secreie este un lichid vscos, cu rol lubrifiant i conine substane
mucoase, galactozamin, acid sialic i acid galacturonic, contribuind i el la formarea spermei
(Ranga, 1993).
Ductul excretor al glandei se ndreapt oblic nainte i nuntru, are 3-4 cm lungime, se
deschide n poriunea incipient dup ce strbate fascia inferioar a diafragmei urogenitale i
bulbul penian.
Vase i nervi. Arterele sunt ramuri ale arterei ruinoase interne. Venele strbat
muchiul transvers profund, se strng n plexul venos prostatic. Limfa ajunge la nodurile iliace
interne.
Nervii sunt ramuri din nervul ruinos.

1.4. ORGANELE GENITALE MASCULINE EXTERNE

1.4.1. Penisul.
Penisul are dou funcii: o funcie sexual i una urinar. Prin uretr care se ntinde pe
lungimea penisului, prsesc corpul att urina ct i sperma ejaculat. Totui urina i sperma nu

23
por folosi aceeai cale n acelai timp, deoarece calea prin care iese urina din vezic este nchis
de o valv chiar nainte de ejaculare.
Penisul este alctuit din esut moale, spongios care se umple de snge n faza excitaiei
sexuale, avnd drept rezultat erecia; acesta devine tare, se ngroa i se lungete (Scott, 2003).
Penisul este situat deasupra scrotului i este alctuit din dou poriuni: rdcina
penisului, poriune fix, ascuns n perineu i corpul penisului, poriune liber, mobil care se
termin prin glandul penisului.
Forma. Rdcina penisului, situat n perineu, este alctuit din cele dou rdcini ale
corpului cavernos localizate la dreapta i la stnga, i din bulbul penisului dispus median ntre
rdcini. Rdcinile corpului cavernos se continu cu corpul cavernos, iar bulbul penisului se
continu cu poriunea intermediar a corpului spongios.
Corpul penisului are form de cilindru uor turtit i prezint: faa dorsal sau dosul
penisului care privete anterior n repaus; faa uretral, orientat posterior n repaus. Rafeul
penisului se afl pe faa uretral i se continu, pe corpul penisului, cu rafeul scrotului i al
perineului (Papilian, 2003).
Glandul penisului are form conoid i acoper vrful corpului cavernos, expansiue
voluminoas a corpului spongios. n form de fant sagiatl, extremitatea glandului prezint
orificiul extern (meantul urinar).
Baza glandului are o circumferin proeminent ntrerupt de frul prepuiului, coroana
glandului. Aceasta este legat prin colul glandului (anul balano-prepuial) de corpul penisului,
loc de elecie pentru ulceraiile veneriene.
Prepuiul continu nveliurile corpului penisului i se prezint ca o plic. Se reflect pe
el nsui n apropierea extremitii glandului i revine la nivelul colului, continndu-se cu
mucoasa glandului, acoperind albugineea acestuia.
De la suprafa spre profunzime, prepuiul este format din: piele, dartos, fascia
superficial, poriunea reflectat a tunicii dartos i mucoasa care rezult din continuarea pielii
reflectate.
Cavitatea prepuial se formeaz ntre prepuiu i gland, aceasta fiind ntrerupt de frul
prepuiului pe faa uretral (Albu, Georgia, 2010).
Structura. Corpii cavernoi, prin intermediul unui sept conjunctiv, se unesc pe linia
median, iar printr-o lam conjunctiv extremitile anterioare vin n contact cu faa posterioar a
glandului. Tunica albuginee este un nveli fibros, rezistent care i acoper i de la care pornesc
septuri conjunctive care separ un sistem cavernos ce conine esut erectil vascular.
n interiorul penisului se gsesc trei cilindri de esut spongios care permit penisului s
intre n erecie. Cilindrul inferior, corpul spongios, trece pe sub ax n capt i nconjoar uretra,
24
canalul care conduce spre exterior att urina, ct i semenul (sperma). Corpii cavernoi, cilindrii
superiori, merg n paralel de-a lungul prii superioare a axului (McCracken, 1999).

Figura 6. Vezica urinar, veziculele seminale, ductul deferent, prostata i corpii erectili
ai penisului [46]
Corpul spongios al uretrei intr n alctuirea penisului, este o formaiune unic ce
ocup spaiul median dintre corpii cavernoi. Este alctuit din esut cavernos i acoper uretra de
la un capt la altul. Bulbul uretral este o poriune mai dilatat i ncepe extremitatea sa
posterioar, iar extremitatea anterioar se continu cu glandul.
Tunica albuginee nvelete coprul spongios, la exterior, iar esutul spongios este format
din caverne ce corespund lacunelor venoase.
nveliurile penisului de la suprafa spre profunzime sunt:
* pielea foarte subire, mai pigmentat dect cea din vecintate i cu o mare mobilitate
se continu cu pielea scrotului i a regiunii pubiene;
* tunica Dartos format din celule musculare netede dispuse n fascicule longitudinale
i circulare, continu tunica Dartos de la scrot;
* fascia superficial a penisului sau tunica celuloas este reprezentat de esut
conjunctiv lax, dezvoltat, lipsit de celule adipoase care permite mobilitatea pielii penisului;
* fascia profund a penisului conine fibre elastice ce i confer un rol deosebit n
erecie (Papilian, 2003).

25
 Vascularizaia. Arterele profunde ale penisului, ramuri ale ruinoaselor interne, fiecare
ptrund n cte o rdcin a corpului cavernos, strbat apoi axul fiecrei jumti a cestuia,
deschizndu-se n cavernele corpului cavernos prin ramificaiile lor, fiind principalele vase ale
ereciei. Arterele dorsale ale penisului, i ele ramuri ale ruinoaselor interne, ntre fascia
perineal profund i albuginee strbat corpul penisului; ele irig glandul, pielea penisului,
albugineea corpului cavernos i prepuiul. Artera uretral, ramur a ruinoasei interne irig
peretele uretrei spongioase, poriunea intermediar i glandul corpului spongios. Artera bulbului
penisului, vascularizeaz bulbul corpului spongios i are aceeai origine.
Venele penisului. Situate pe faa dorsal a penisului, n grosimea fasciei superficiale,
venele dorsale superficiale, pereche, adun sngele de la gland i nveliurile penisului i se
vars n ruinoasele externe. Situat ntre arterele dorsale ale penisului, vena dorsal profund,
unic, median, dreneaz sngele de la gland i corpii erectili. Se bifurc la extremitatea
posterioar a corpului penisului ntr-o ven dreapt i una stng, tributare plexului prostatic. n
ruinoasele interne se vars venele bulbului penisului.
Inervaia. Ramuri din nervii iliohipogastrici, ilioinghinali i dorsali ai penisului asigur
inervaia nveliurilor penisului. Nervii dorsali ai penisului sunt ramuri ale nervului ruinos
(Albu, Georgia, 2010).
1.4.2. Scrotul
Scrotul este un sac median alctuit din mai multe tunici concentrice, situat sub penis,
care se continu cu nveliurile penisului i cu planurile peretelui anterior al abdomenului. Se
prezint ca o pung cutanat la exterior, situat n partea inferioar a peretelui abdominal,
avnd un an longitudinal median pe faa antero-inferioar, care separ cele dou burse scrotale.
n alctuirea scrotului se disting urmtoarele tunici:
* pielea, cu numeroase cute transversale, peri, glande sebacee i sudoripare; o lam
muscular alctuit din fibre musculare netede;
* tunica Dartos care particip la formarea peretelui dintre bursele testiculare;
* fascia spermatic extern, provenit din aponevroza muchiului oblic extern;
* fascia cremasteric ce conine fibre, aponevroza muchiului oblic intern i a
muchiului transvers abdominal; muchiul cremaster conine fibre care provin din muchiul oblic
intern i muchiul transvers abdominal;
* fascia spermatic intern, care continu fascia transversal a peretelui abdominal;
tunica vaginal este seroas i acoper testiculul i epididimul. Ea prezint o foi visceral i
una parietal. Aceste foie delimiteaz cavitatea vaginal (Niculescu i colab., 2003).
Scrotul menine temperatura testiculelor cu aproape 2 grade sub temperatura intern,
normal a corpului, acionnd ca un termostat foarte eficient.
26
 Muchii scrotului se contract i ridic testiculele mai aproape de corp, atunci cnd este
frig, temperatura meninndu-se adecvat. Pentru a expune o zon mai mare pierderii de cldur,
scrotul se mrete i se nmoaie atunci cnd este cald. De asemenea, lenjeria strmt ridic
testiculele aproape de corp, crescnd temperatura i reducnd numrul de spermatozoizi produi
(Scott, 2003).
Vascularizaia. Tunicile superficiale ale scrotului sunt irigate de arterele ruinoase
externe, care provin din artera femural i de ramurile scrotale care provin din artera ruinoas
intern.
Arterele sunt nsoite de vene care se vars n venele omonime arterelor.
Inervaia. Nervii care asigur inervaia scrotului sunt: scrotali anteriori, scrotali
posteriori, ramura genital a genito-femuralului (Albu, Georgia, 2010).
Avulsiuni cutanate ale scrotului (Smulgerea pielii)
Smulgerea pielii ridic probleme diferite.
Atunci cnd avulsiunea este incomplet, trebuie gndit s fie utilizate bucile rmase.
Dac reintegrarea imediat pare s fie limitat, o soluie reprezentat prin instalarea
testiculelor sub pielea rdcinii interne a coapsei sau sub cea care acoper orificiul inghinal
situaie provizorie care asigur gonadelor sexuale condiii termice normale, permite cicatrizarea
leziunilor cutanate scrotale i o repunere pe loc secundar care se va efectua de aceast dat fr
dificultate major.
Dac avulsiunea este complet totul va depinde de condiiile materiale operatorii.
Grefa dermo-epidermic este un procedeu simplu care d rezultate bune, chiar dac
cteva retuuri ulterioare sunt uneori necesare. Testiculele sunt mai nti apropiate pentru a
forma o mas unic, care este apoi fixat esuturilor perineale. Colurile plgii sunt nchise i
grefa dermo-epidermic este aplicat i suturat de marginile laterale. Se aplic apoi un
pansament compresiv foarte bine mulat.
Autoplastii cutanate - exist trei tipuri principale, printre care cele mai frecvent utilizate
sunt:
a) Buci la pediculul anterior Byars decupeaz dou buci la pediculul antero-
posterior. Marginea lor intern urmeaz rana perineal, marginea extern se situeaz la civa
centimetri de pliul genito-femural. Cele dou buci sunt prin rotaie aduse n faa testiculelor;
marginile lor interne sunt suturate pe linia median i la pielea rdcinii penisului; marginile lor
externe sunt suturate n interiorul buzelor rnii perineale. Suprafeele donatoare sunt reacoperite
de grefe subiri.
b) Buci la pediculul posterior se utilizeaz dou buci la pediculul posterior comun.
Sunt dup rotaie, dispuse naintea gonadelor sexuale i suturate una de alta pe de o
27
parte i la perineu pe de alt parte. Se completeaz apoi cu dou buci mici perineale
trapezoidale cu o baz mare extern, suturate unul de altul prin limea lor mic sub unghiul
peno-scrotal.
c) Plastia perineal a lui Gonzales Ulloa n apropierea pliului genito-perineal se
realizeaz o incizie n M vertical, cele dou ramuri laterale fiind mai scurte dect V-ul median.
Dup detaarea pielii perineale, cele dou ramuri mediane ale buzei externe din M sunt
suturate progresnd cel mai departe posibil nuntru, apoi prile interne i externe sunt suturate
una de alta; partea intern fiind mai lung dect cea extern, rezult o ,,detaare ansamblul
formnd un T culcat. Aceast plastie este realizat n dou reprize ntr-un interval de 8 zile
(Dtrie, 1985).

28
 CAPITOLUL 2
FIZIOLOGIA TESTICULULUI

Testiculul (gonada masculin) ca i ovarul (gonada feminin) este gland mixt cu

secreie exocrin i endocrin.
n organism testiculul ndeplinete dou funcii:
Funcia exocrin spermatogeneza, care se desfoar la nivelul tubilor seminiferi.
Funcia endocrin secreia hormonilor androgeni, de ctre celulele Leydig.
ntregul program de sexualizare prenatal este preluat de testicul de la 8 sptmni de
gestaie cnd este format i devine funcional. Diferenierea canalelor deferente i ejaculatorii din
canalele lui Wolff i dezvoltarea n sens masculin a derivatelor din sinusul urogenital: formarea
penisului i fuziunea plicelor uretrale, dezvoltarea din tuberculul genital al glandului, fuzionarea
plicelor genitale pentru formarea scrotului i dezvoltarea prostatei sunt determinate de testicul
prin androgeni, testosteron i dihidtrotestosteron (DHT) (Zbranca, 2008).

2.1. ETAPELE VIEII BRBATULUI

Viaa masculin are dou perioade din punct de vedere genito-hormonal: prepubertar
(viaa intrauterin pn la pubertate); perioada activitii genitale.
Tubii seminiferi, la ft, sunt fr lumen i conin celule germinale su i celule
Sertoli de susinere; din luna a 3-a pn n luna a 5-a a vieii intrauterine se diferenieaz celulele
Leydig i secret hormonii androgeni, inducnd dezvoltarea organelor genitale n sens masculin;
migrarea testiculelor are loc astfel: n luna a 3-a migreaz din regiunea lombar n regiunea
pelvian, trec n canalul inghinal n luna a 5-a, iar la natere coboar n scrot.
Celulele Leydig sunt slab reprezentate i secret cantiti mici de hormoni androgeni,
din momentul naterii pn la pubertate, fapt ce marcheaz diferenierea n sens masculin; este
foarte mic activitatea gonadotrop hipofizar.
Celulele Leydig devin numeroase, la pubertate. Secreia de LH hipofizar, produs de
hormonul stimulator hipotalamic, stimuleaz secreia celulelor Leydig secreia de androgeni
care duce la declanarea spermatogenezei i la apariia caracterelor sexuale secundare masculine:
talia se dezvolt; se dezvolt musculatura i dimensiunile penisului, se dezvolt testiculele i
apare erecia; apare pilozitatea: mustaa, barba, pilozitatea sexual particular; vocea se
modific; apar modificrile psihice.
n funcia hipotalamo-hipofizar i secreia androgen, la adult, intervine un echilibru:
diminuarea treptat a spermatogenezei, fr a modifica cantitile spermatozoizilor; numrul

29
tubilor seminiferi activi i frecvena ereciilor i a ejaculrilor se diminueaz ncepnd cu vrsta
de 40 de ani (Constantin, Gheorghe, Constantin, 1992).

2.2. SPERMATOGENEZA (SPERMATOGENESIS)

Spermatogeneza se desfoar n testicul, n toi tubii seminiferi, ncepe odat cu
pubertatea n jurul vrstei de 13 ani continund n tot restul vieii. Este procesul de formare i
maturare a spermatozoizilor (spermiilor) i const n modificri morfologice care duc la
transformarea celulelor germinale primordiale n gamei masculini, api de a fecunda.
Etapele spermatogenezei sunt n numr de dou:
n prima etap a spermatogenezei au loc transformri de la spermatogonie la formarea
spermatidei.
n a doua etap au loc transformri ale spermatidei n spermie (spermatozoid), etap
numit spermiogenez (Ranga, 1993).
Tubulii seminiferi sunt contorsionai, formai din anse apropiate care se deschid la
nivelul reelei testiculare cu ambele capete, o reea cu ducte eferente din ce n ce mai mari care n
final formeaz epididimul. Acetia reprezint aproximativ dou treimi din volumul testiculelor
nsumnd aproximativ 600 m n lungime.
Celulele Sertoli polarizate, situate la polul opus fa de celulele musculare peritubulare,
formeaz pereii tubulilor.
Majoritatea epiteliului seminifer formeaz celulele germinale i se afl n contact intim
cu prelungirile citoplasmatice ale celulelor Sertoli, care funcioneaz ca ,,celule sor (Jameson,
2013).
Tubii seminiferi conin un mare numr de celule epiteliale germinative numite
spermatogonii care, pentru a se renoi, se multiplic continuu. O parte din ele se diferenieaz i,
pn la formarea spermei, trec prin etape dinstincte de dezvoltare. n cursul spermatogenezei, o
parte din spermatogonii cresc continuu pentru a forma celule considerabil mai mari numite
spermatocite. Acestea se divid n procesul de meioz pentru a forma patru spermatide cu cte 23
cromozomi fiecare. Spermatidele nu se mai divid, ci se matureaz vreme de aproape dou luni,
pentru a deveni spermatozoizi (Guyton, 1996).
nainte de pubertate concomitent cu organogeneza testiculului are loc evoluia gameilor
masculini.
Celulele germinale primordiale ajunse, prin migrare, n creasta genital, n a 5-a
sptmn de la fecundaie, vor forma gonada masculin. Ele poart mesajul genetic al sexului,
dei gonada primitiv se afl n stadiul indiferent de dezvoltare. n sptmna a 7-a gonada
primitiv iese din stadiul indiferent i evolueaz formnd testiculul; ulterior ncepe diferenierea
30
tubilor seminiferi ai testiculului. Acetia cresc n lungime i grosime din luna a 3-a pn la
natere cnd sunt lipsii de lumen. Cresc, apoi, n volum de la 4 la 9 ani, iar ntre 8-10 ani toi
tubii seminiferi capt lumen i au diametrul de 65-70 microni. i accelereaz creterea, la
pubertate, devin sinuoi, cu peretele ngroat i diametrul de 150 microni, iar la adolescent i
adult au dimetrul de 170-260 microni.
Cele dou tipuri de celule care alctuiesc populaia celular a cordoanelor genitale
testiculare sunt:
- celulele nedifereniate mai mici, aezate n mai multe straturi pe membrana bazal, nu
se transform n celule germinale, provin din epiteliul celomic i cu frecvente mitoze.
Celulele de susinere se diferenieaz din acestea dup natere, i mai ales ntre 9 i 12
ani, iar n testiculul matur nu se mai divid.
- celulele germinale primordiale dau natere spermatogoniilor prin diviziuni mitotice.
Spermatogoniile (Spermatogonium) sunt celule de talie medie, cu nucleu mare, dispuse
pe membrana bazal ntr-un singur strat, i pstreaz toat viaa proprietatea de a se nmuli.
n faza de multiplicare, spermatogonia d natere prin mitoz, la dou tipuri de celule: -
spermatogonia de tip A i B, care difer dup aspectul nucleului .
Celula de origine, cu nucleu mai palid i nucleolul excentric, ataat de membrana
nuclear este spermatogonia A (Spermatogonium A). Dintre acestea unele sunt n repaus, iar
altele formeaz spermatogonia B (Spermatogonium B), prin diviziune. Spermatogonia B are
granule mai mari de cromatin n nucleu, iar nucleolul este n poziie central. Prin cretere
aceasta d natere spermatocitului primar (Spermatocitus primarius), situat n mai multe straturi,
spre lumenul tubului.
Intrnd n faza de cretere spermatociii primari se pregtesc pentru meioz, iar odat cu
creterea i meioza ncepe faza de maturare. Spermatocitul primar se divide, n timpul meiozei,
dnd natere la doi spermatocii secundari, fiecare cu cte 23 cromozomi n nucleu.
Spermatocitul secundar (Spermatocitus secundarius) intr n diviziunea secundar a
meiozei, dup o interfaz foarte scurt, dnd natere la dou spermatide egale ca mrime. n
cursul dezvoltrii lor, ntre doi spermatocii secundari, ca de altfel i ntre dou spermatide
alturate, se formeaz cte o punte intercelular. Aceasta reprezint o legtur funcional prin
care se transmite de la o celul la alta, informaia sub form molecular (Ranga, 1993).
Cromozomii sexuali. Una din cele 23 perechi de cromozomi din fiecare spermatogonie,
poart informaia genetic care determin sexul progeniturii. Acest pereche este alctuit dintr-
un cromozom feminin X i un cromozom masculin Y. n timpul diviziunii meiotice cromozomii
sexuali sunt mprii ntre spermatide, astfel nct jumtate din spermatozoizi devin

31
spermatozoizi masculini, coninnd cromozomul Y, iar cealalt jumtate spermatozoizi feminini,
coninnd cromozomul X (Guyton, 1996).

Figura 7. Spermatogeneza [47]

Spermatogeneza, la specia uman, dureaz n jur de 74 de zile. Pn la pubertate din

perioada fetal, crete numrul de spermatogonii de la 300.000 la 600 de milioane pentru fiecare
gonad (Zbranga, 2008).
Mutaiile genei FSH i ale receptorului pentru FSH, aprute natural, confirm rolul
important, dar nu esenial pentru spermatogenez. Deoarece foliculii ovarieni nu ajung la
maturitate, femeile cu aceast mutaie au hipogonadism i infertilitate; din cauza funciei sczute
a celulelor Sertoli, brbaii prezint grade variate de spermatogenez redus.
Afeciunile tubilor seminiferi determin o cretere selectiv a FSH-ului, deoarece
celulele Sertoli produc inhibina B, un inhibitor al FSH-ului.
n testicul, la nivel local, testosteronul atinge concentraii foarte mari i are rol esenial
n spermatogenez. Este important aciunea combinat a FSH-ului i a testosteronului pentru
progresul meiozei i al eliberrii spermatozoizilor. Prin mecanisme apoptotice intrinseci i
extrinseci, FSH-ul i testosteronul regleaz durata de via a celulelor germinale. Un rol
important n susinerea spermatogoniilor l are FSH-ul.
n celulele germinale i n celulele Leydig este prezent helicaza ARN-testicular,
reglat de gonadotropine (GRTH/DDX25), o ARN helicaz testicular specific reglat de
gonadotropine/androgeni i, printr-un mecanism paracrin poate lua parte la reglarea dezvoltrii
celulelor germinale (Jameson, 2013).

32
 2.2.1. Spermiogeneza (Spermiogenesis)
Spermiogeneza este procesul prin care spermatida (Spermatidium) se transform n
spermie i care reprezint ultimul act al maturrii gametului masculin.
Prin densificarea cromatinei se micoreaz nucleul spermatidei i dispare nucleolul.
Acesta se alungete i se dispune excentric, formnd capul spermei. n complexul Golgi
apar granule proacrozomale, vezicule mici ce conin granule intens PAS-pozitive. Acestea
conflueaz i formeaz o vezicul mai mare, vezicula acrozomal, n interiorul creia ia natere
granula acrozomal prin fuziunea granulelor. Acrozomul se dispune ntr-o depresiune a polului
anterior al nucleului (Ranga, 1993).
Spermatozoizii (spermiile) sau gameii masculini sunt produi de celule care se afl n
interiorul testiculelor i care sunt foarte sensibili la temperatur.
Spermatozoizii sunt produi la o temperatur mai mic dect temperatura normal a
corpului, din aceast cauz testiculele sunt situate n afara cavitii abdominale (Scott, 2003).
Maturarea spermatozoizilor n epididim. Dup ce s-au format n tubii seminiferi,
spermatozoizii trec n epididim unde sunt imobili i nu pot fertiliza ovulul. ns dup ce stau n
epididim ntre 18-24 de ore, acetia i dezvolt capacitatea de micare i pot fecunda ovulul,
proces numit maturaie. Necesare pentru maturarea spermatozoizilor sunt hormonii, enzimele i
produsele nutritive coninute de lichidul secretat de epididim.
Depozitarea spermatozoizilor. n epididim este stocat o cantitate mic de
spermatozoizi, iar cea mai mare parte este depozitat n ductul deferent i ampula ductului
deferent unde i pot menine fertilitatea cel puin o lun (Guyton, 1996).
Spermia (Spermium) are urmtoarea structur: cap, gt i coad.
Capul spermiei (Caput spermii) de form eliptic sau elicoidal este alctuit de nucleul
celulei, cu cromatin dens i prezint acrozomul sau perforatorul la polul anterior. El conine o
enzim, hialuronidaza, care n timpul fecundaiei favorizeaz ptrunderea n ovul. Un strat
subire de citoploasm i membrana plasmatic se afl la suprafa.
Gtul spermiei (Collum spermii), face legtura ntre corp i coad, i are numai 0,3
microni. Centriolul proximal provenit din centriolul proximal al spermatidei se afl n partea
anterioar i median a bazei nucleului. Din jumtatea proximal a centriolului distal provine
butonul terminal sau anulus nuclearis care se gsete spre coad.
Coada spermiei (Cauda spermii) are o lungime pn la 55 microni, este alctuit din
trei poriuni: pars media, pars principalis i pars terminalis.
Pars media numit i piesa intermedial sau corpul spermiei, are diametrul de 1 micron
i lungimea de 7 microni, se ntinde de la anulus nuclearis pn la anulus distalis. n lungime,

33
pars media este strbtut de filamentul axial, care la rndul lui este alctuit din dou
microfibrile situate central i din 9 microfibrile dispuse simetric n jurul primelor.
Pars principalis, ncepe la nivelul corpuscului distal, este segmentul cel mai lung al
spermiei. Este alctuit din filamentul axial, n compoziia cruia intr miozina cu rol contractil.
Pars terminalis este alctuit din filamentul axial cu structur tipic de flagel, mpreun
cu pars principalis contribuie la producerea micrilor pendulare ale spermiei (Ranga,1993).

Figura 8. Alctuirea spermatozoidului [48]

n epididim spermatozoizii ajung la maturitate graie ajutorului glandelor situate la baza

penisului (glandele seminale i glandele prostatice), inferior de vezica urinar i lateral de uretr.
Spermatozoizii, n momentul ejaculrii, trec n ductul ejaculator unde se vars secreiile
glandelor bulbouretrale Cowper i a diferitelor glande; spermatozoizii, odat ce devin autonomi,
parcurg pn la exterior poriunea terminal a uretrei, ductul care la brbat este comun pentru
sistemele excretor i reproductor i care continu vezica urinar (Stroic, State, 2010).
n afara formei caracteristice fiecrei specii, spermatozoizii prezint o particularitate
esenial, acetia deplasndu-se prin micri ondulatorii sau de nurubare, datorit prezenei n
coada lor, a unui sistem contractil. Temperatura mediului, pH-ul, prezena glucidelor (n special
fructoza din secreia prostatei) poate influena activitatea acestuia.
Printr-o ejaculare, la om, se elimin 2-3 ml de sperm care conin 200-300 milioane de
spermatozoizi. Acetia triesc ntre 24-74 de ore, dup ce au fost depui n cile genitale
feminine (Nstsescu, Ungureanu, 1999).
34
 2.2.2. Diferenierea testicular (testiculogeneza)
Prin procese de difereniere succesive are loc formarea testicular, dependente de gena
SRY, a celulelor Sertoli, a cordoanelor seminifere i nglobarea n tubii seminiferi a celulelor
germinale, a celulelor Leydig, a ductelor eferente i a rete testis.
Apariia unui numr mare de celule Sertoli, urmat de organizarea tubilor seminiferi
primitivi care conin celule Sertoli i celule germinale primordiale este cel mai precoce semn al
diferenierii gonadale masculine. Odat ncorporate n tubii seminiferi, n stadiul de
spermatogonii primitive, aceste celule sufer o serie de diviziuni mitotice, dup care i opresc
proliferarea, intrnd ntr-o perioad de inactivitate, urmat de continuarea maturaiei prepubertar.
n testiculul fetal celulele Sertoli au urmtoarele funcii:
* secreia unei glicoproteine cu aciune paracrin, de inducere a regresiei ductelor Mler
prin apoproz, numit substana inhibitoare mllerian (MIS) sau hormon anti-mlerian(AMH);
* secreia de inhibin i de androgen binding protein (ABP), proteina care conine
concentraii locale crescute intratesticulare de testosteron i care leag testosteronul;
* hrnirea celulelor germinale;
* implicarea n prevenirea meiozei spermatogoniilor (Vrtej, Vrtej, 2003).
Celulele Sertoli sunt celule mari care se ntind de la baza epiteliului seminifer pn la
lumenul tubului. Spermatidele se ataeaz de celulele Sertoli i se transform n spermatozoizi,
deoarece ntre ele exist o interrelaie specific. n timp ce spermatidele sunt transformate n
spermatozoizi, celulele Sertoli ndeprteaz citoplasma n exces, proces numit spermiaie
(Guyton, 1996).
2.2.3. Sperma (Semen) sau ejaculatul
Sperma reprezint produsul de excreie al organelor genitale masculine, conine
aproximativ 170-300 milioane spermii ntr-o ejaculare normal.

Figura 9. Spermie normal i anormal [49]

35
 Spermii anormale sunt 20% din acest numr: imature, fr cap, cu capul mai mare de 10
microni sau mai mic de 2 microni, gemelare, lipsa cozii sau a prii mijlocii. Sunt anormale 60%
din numrul spermiilor din ejaculat, n unele boli cronice sau intoxicaii cronice cu alcool.
Lichidul prostatic, secreiile din testicul, epididim, canalul deferent i lichidul secretat
de veziculele seminale, particip la formarea ejaculatului (Ranga, 1993).

2.3. SECREIA HORMONILOR ANDROGENI

Testiculele secret hormoni sexuali masculini, denumii colectiv androgeni.
Hormonii masculi, ndeplinesc numeroase funcii fiziologice, n special cele referitoare
la sfera sexual. Ei asigur dezvoltarea organului corpulator, a glandelor sexuale anexe, a
caracterelor sexuale secundare ( pilozitatea, mai ales, barba i mustaa) (Nstsescu, Ungureanu,
1999).
Celulele Leydig: Sinteza androgenilor
Pentru a activa calea AMP-ului ciclic, LH-ul se leag de receptorul su cu apte
domenii transmembranare cuplat cu proteina G. mpreun cu alte cteva enzime ale
steroidogenezei implicate n sinteza de androgeni, stimularea receptorilor de LH induce
exprimarea proteinei reglatorii acute a steroidogenezei (StAR). Hipoplazia celulelor Leydig este
determinat de mutaiile receptorului pentru LH, subliniind importana acestei ci pentru
dezvoltarea i funcionarea celulelor Leydig.
Livrarea colesterolului de ctre proteina StAR ctre membrana mitocondrial intern
reprezint etapa de limitare a procesului de sintez a testosteronului. Tot un reglator acut al
steroidogenezei celulelor Leydig este receptorul benzodiazepinic periferic, o protein
mitocondrial care leag colesterolul (Jameson, 2013).
Funcia celulelor Leydig
n jurul vaselor sanguine din esutul intertubular sunt situate celulele Leydig i conin
mitocondrii i reticulum endoplasmatic neted care, dup stimularea cu LH, i mresc volumul.
Funcia lor principal este de a secreta hormonii androgeni (testosteron i
dihidrotestosteron) i 30% din estradiolul circulant prin linia steroidogenezei, ncepnd de la
colesterol.
n esutul intertubular, testosteronul secretat este absorbit de vasele sanguine, limfatice
i tubii seminiferi. Receptorii LH care regleaz troficitatea i secreia acestor celule sunt
coninui de celulele Leydig (Eanu, 1998).
Hormonii sexuali masculini, androgenii, sunt sintetizai n celulele interstiiale Leydig
din testicul. Testosteronul este principalul hormon testicular, pe lng acesta, testiculul secret i

36
cantiti mici de dihidrotestosteron care se formeaz i n esuturile int din testosteronul
circulant.
Secreia de androgeni n alt parte n organism. Glanda suprarenal secret cinci
androgeni, ns acetia nu produc carecteristici masculine semnificative deoarece activitatea
masculinizant global a acestora este slab. Cantitatea de hormoni androgeni produs poate fi
suficient de mare pentru a determina caracterele sexuale secundare masculine obinuite, dac se
dezvolt o tumoare suprarenalian cu celule productoare de androgeni (Guyton, 1996).
Sinteza de androgeni presupune conversia colesterolului, guvernat de 5 enzime, n
testosteron.

COLESTEROL

20-hidroxilaza
22-hidroxilaza
20-22-liaza

PREGNENOLON

3-hidroxisteroid-
17 OH-PREGNENOLON 17 OH-PROGESTERON
dehidrogenaza

C 17-20-liaza C 17-20-liaza
3-hidroxisteroid-
DEHIDROEPIANDRO- DELTA- 4
dehidrogenaza
STERON ANDROSTENDION

17-hidroxisteroid- 17-hidroxisteroid
dehidrogenaza dehidrogenaza
3-hidroxisteroid
ANDROSTENDIOL TESTOSTERON
dehidrogenaza

Figura 10. Biosinteza androgenilor testiculari [Zbranca, 2008]

2.3.1. Testosternul
Testosteronul principalul hormon masculin a fost izolat n 1835 din testiculele de taur,
apoi putnd fi sintetizat artificial n laborator (Nstsescu, Ungureanu, 1999).
37
 Figura 11. Testosteronul [50]

Secreia de testosteron crete i este stimulat creterea i maturarea sistemului

reproductor, cnd corpul a ajuns la pubertate. Prin colaborarea lui cu hormonul de cretere duce
la apariia caracterelor sexuale secundare. Caracterele sexuale secundare la brbat includ
creterea oaselor i muchilor pentru a da o form tipic masculin corpului, cu umeri lai i
coapse nguste; prul facial, pubian, axial i pe piept ncepe s apar; laringele crete ducnd la
accentuarea vocii.
Testosteronul menine caracterele sexuale secundare, la brbatul adult, produce
spermatozoizii i crete impulsul sexual sau libidoul. La femei, impulsul sexual i apariia
prului pubian sunt controlate tot de testosteron, ns acest hormon este eliberat de glandele
corticosuprarenale.
Cantitatea de androgeni produs de suprarenale, la brbat, este mic fa de cea produs
de testicule. Un alt hormon, o gonadotropin numit LH, eliberat de glanda hipofiz controleaz
eliberarea de testosteron.
ntreg sistemul este prevzut cu un mecanism de reacie care controleaz eliberarea de
testosteron: dac n snge este prea mult testosteron, eliberarea LH-ului de ctre hipofiz este
inhibat, prea puin testosteron n snge are efect opus. Astfel spre deosebire de fluctuaiile
ciclice ale hormonilor sexuali feminini, nivelul de testosteron din snge rmne stabil. FSH-ul, o
alt gonadotropin eliberat de hipofiz, mpreun cu testosteronul influeneaz stimularea
tubilor seminiferi, pentru a produce spermatozoizi (McCracken, 1999).
Aciune. n celule testosteronul intr singur i este transformat n dihidrotestosteron, n
unele esuturi. Dihidrotestosteronul avnd afinitate mai mare dect testosteronul, face ca aceti
hormoni s interacioneaze cu acelai tip de receptori intracelulari.
Procesele fundamentale necesare funcionrii i dezvoltrii organelor sexuale, apariiei
i ntreinerii caracterelor sexuale secundare, spermatogenezei sunt controlate de testosteron.
Sinteza proteic, care duce la dezvoltarea oaselor i musculaturii scheletice, este
stimulat de androgeni (Dinu, Truia, Cristea, Popescu, 1996).

38
 Testosteronul este secretat de celulele interstiiale Leydig ale testiculului, reprezentnd
aproximativ 20% din masa testiculelor unui adult. Este mai abundent i mai puternic dect
ceilali de aceea este responsabil de efectele hormonale masculine. La copil celulele interstiiale
nu sunt numeroase, ns sunt numeroase la nou-nscut i la adult dup pubertate, testiculele
secretnd cantiti mari de testosteron (Guyton,1996).
Biochimia testosteronului. Androgenii sunt compui sterolici i att n testicule ct i
n suprarenale sunt sintetizai fie din colesterol, fie pornind de la acetil-coenzima A.
Slab legat de proteinele plasmatice, testosteronul circul n snge vreme de 30 minute
pn la 60 minute nainte de a se fixa n esuturi sau de a fi degradat n produi inactivi.
Rezultatul produciei testiculelor (3-10 mg/zi) l reprezint 95% din testosteronul
circulant, la brbai. nc 0,5 mg/zi de testosteron l formeaz secreia direct din glanda
suprarenal a testosteronului i conversia periferic a androstendiolului n testosteron. Testiculul
secret direct o cantitate mic de DHT; DHT circulant provine n cea mai mare parte din
conversia periferic a testosteronului. La brbai, cea mai mare parte din producia zilnic de
estradiol provine din conversia periferic a testosteronului i a androstendiolului.
La nivelul ficatului testosteronul este predominant metabolizat, dei, i la nivelul
esutului periferic, mai ales n prostat i tegument, este degradat o parte din testosteron
(Jameson, 2013).
Controlul secreiei. Mecanismul de feedback negativ la care particip gonadotropinele
hipofizare, LH i FSH, hormonul eliberator hipotalamic, GnRH i testosteronul circulant,
controleaz dezvoltarea i funcia secretoare a organelor sexuale masculine. n celulele
interstiiale sinteza de testosteron este stimulat de hormonul luteinizant, LH, aciune
asemntoare cu cea exercitat asupra cortexului adrenalei de ctre ACTH; spermatogeneza este
controlat de hormonul foliculostimulant, FSH. Sinteza proteinei ABG (androgen-binding
protein) este indus de FSH; aceast protein leag cu mare afinitate testosteronul, eliberat din
celulele interstiiale i transportat la sediul spermatogenezei. Aici realizeaz o concentraie
hormonal care este superioar celei din sngele periferic.
Hormonul hipotalamic GnRH stimuleaz eliberarea gonadotropinelor hipofizare. n
concentraii mai mari testosteronul circulant inhib secreia de gonadotropine hipofizare, precum
i eliberarea n sistemul hipofizar a GnRH.
Metabolismul i transportul testosteronului. Pe msur ce se formeaz hormonul
este eliberat n snge; nu exist forme de depozitare. O protein care leag testosteronul ct i
estrogenii SHBG (sex hormone-binding globulin) sau TEBG (testosterone-estrogen-binding
globulin) efectueaz transportul plasmatic. Pentru testosteron proteina are afinitate mai mare
dect pentru estrogeni. n ficat este sintetizat SHBG, iar o serie de factori influeneaz producia
39
sa. De asemenea estrogenii cresc sinteza proteinei, iar hormonii tiroidieni o scad (Dinu i colab.,
1996).
2.3.1.1. Funciile testosteronului
nc n timpul vieii fetale, testiculele produc cantiti mici de testosteron, iar n vrsta
copilriei pn la 10-13 ani nu se produce deloc testosteron. La nceputul pubertii producia de
testosteron crete rapid i persist ntreaga via, scznd gradat dup vrsta de 40 ani.
Funciile testosteronului n timpul dezvoltrii fetale. Din a doua lun de via
embrionar, ftul de sex masculin ncepe s elaboreze testosteron. Acesta este rspunztor de
dezvoltarea caracterelor sexuale masculine, de creterea penisului i a scrotului, determin
dezvoltarea prostatei, a veziculelor seminale i ductelor genitale masculine (Guyton, 1996).
Efectul asupra coborrii testiculelor. De obicei, testiculele coboar n scrot atunci cnd
secret cantiti adecvate de testosteron, adic n ultimele dou luni de sarcin. Dac un nou-
nscut de sex masculin are testiculele necoborte, acestea sunt determinate s coboare prin
administrare de testosteron i dac canalele inghinale sunt suficient de largi pentru a permite
acestora s treac. Deci testosteronul este un hormon important pentru dezvoltarea sexual
masculin n cursul vieii fetale.
Efectul testosteronului asupra dezvoltrii caracterelor sexuale primare i secundare ale
adultului. Mrirea penisului, scrotului i testiculelor de aproximativ opt ori pn n jurul vrstei
de 20 ani se datoreaz secreiei de testosteron dup pubertate. De asemenea ncepnd cu
pubertatea i terminnd la maturitate testosteronul determin dezvoltarea caracterelor sexuale
secundare ale brbatului.
Distribuia prului pe corp. Creterea prului pe fa, pubis, piept, i mai rar pe alte
regiuni ale corpului (spate) este determinat de testosteron.
Chelia. Testosteronul scade creterea prului n vrful capului la unii brbai; un brbat
nu chelete dac nu are testicule funcionale. Sunt ns muli brbai virili care nu chelesc
niciodat, deoarece chelia este rezultatul a doi factori: primul factor este fondul genetic pentru
dezvoltarea cheliei, iar al doilea, supraadugat primului, este reprezentat de cantiti mari de
hormoni androgeni.
Efectul asupra vocii. Injectat n organism sau secretat de testicule, testosteronul produce
hipertrofia mucoasei laringiene care produce o voce ,,spart, discordant, care progresiv se
schimb ntr-o voce tipic masculin.
Efectul asupra pielii. Creterea n grosime a pielii pe tot corpul i creterea consistenei
esuturilor subcutanate se datoreaz testosteronului.
Efectul asupra creterii oaselor i reteniei de calciu. Dup pubertate sau dup
administrarea de testosteron, o perioad ndelungat oasele cresc n grosime i depun cantiti
40
mari de sruri de calciu. Dac la copilul n cretere testosteronul este secretat n cantiti mari,
rata creterii oaselor crete progresiv, producnd un salt n creterea ntregului corp. Epifizele
oaselor lungi se unesc cu diafizele i, n ciuda rapiditii creterii, aceast unire mpiedic
individul s creasc att de nalt ct ar fi crescut dac testosteronul nu ar fi fost secretat deloc
(Guyton, 1996).
2.3.2. Dihidrotestosteronul

Figura 12. Dihidrotestosteronul [51]

Dihidrotestosteronul este un metobolic al testosteronului, cel mai puternic hormon din

corp. Cu toate acestea, nu este foarte anabolic, dar este foarte androgen. Este important s tim
cum acioneaz DHT, pentru c o mare parte din efectele secundare cauzate de steroizi (cele
androgene) se manifest prin intermediul acestui hormon.
Este important s observm c potena testosteronului este mult mrit n esuturile care
rspund stimulilor androgeni, atunci cnd acesta este convertit n DHT. Acest hormon este de 3-
4 ori mai puternic dect testosteronul, n ceea ce privete legarea sa de receptori. Este cel mai
puternic steroid care se gsete natural n corpul nostru.
Cu ajutorul enzimei 5-alfa reductaza dihidrotestosteronul este sintetizat n corp.
n prostat, piele, scalp, ficat i diverse regiuni ale sistemului nervos se gsete n
cantiti mari i reprezint mecanismul organismului de a crete efectele androgenice ale
testosteronului acolo unde este nevoie. Puin testosteron va ajunge la esut n aceste zone ale
corpului, marea parte fiind convertit n DHT.
Muchii scheletici reprezint locul n care este redus activitatea enzimei 5-alfa
reductaza. Dac i n celelalte esuturi s-ar ntmpla acelai lucru, unde este activ enzima, atunci
ar putea aprea probleme serioase. Un exemplu este afeciunea numit pseudohermafrodism,
tipic brbailor, rar, iar cei care au aceast afeciune se nasc cu nivele foarte sczute, sau lipsa
total a enzimei 5-alfa reductaza. Au organe genitale ambigue, nivelele de testosteron cresc n
mod natural cnd ajung la pubertate, n achimb cele de DHT rmn foarte sczute. Se dezvolt
anormal musculatura, dar nu la fel se ntmpl i cu prul pubian, prul de pe corp, prostata i

41
organele genitale. Sunt afectate funciile sexuale i libidoul (http://www.steroizi.ro/informatii-
suplimentare/dihidrotestosteron-dht/).
La nivelul tractului genital i organelor genitale externe, mduvii osoase, testosteronul
este convertit de esuturile periferice n dihidrotestosteron i androstandiol. La nivelul expresiei
genei n esuturile periferice, androgenul care acioneaz este dihidrotestosteronul. Metabolitul
dihidrotestosteronului este androstandiolul, activ la nivelul esutului prostatic. La brbatul
vrstnic dup 60 de ani, n ciuda secreiei de testosteron, dihidrotestosteronul i androstandiolul
regleaz creterea hipertrofic i hiperplazic a prostatei. Acest proces apare odat cu naintarea
n vrst datorit creterii producerii enzimei 5-alfa-reductazei i conversiei testosteronului n
dihidrotestosteron i androstandiol (Eanu, 1998).
Fa de alte esuturi musculare din corp, esutul muscular scheletic este diferit. DHT-ul
nu se feormeaz n muchi deoarece nu conine deloc enzima 5-alfa reductaza. n plus, este rapid
dezactivat de enzima 3-alfa hidroxisteroid reductaza orice cantitate mic de DHT care se
formeaz sau ajunge n muchi.
Aadar, testosteronul este principalul androgen al esutului muscular. Cu toate acestea
efect anabolic are i dihidrotestosteronul, dar mult mai mic dect testosteronul.
Pentru sportivi este foarte puternic interaciunea dintre sistemul nervos central i
muchii scheletici, numit sistemul neuromuscular. Acestei interaciuni se datoreaz abilitatea
corpului de a se adapta la antrenament i de a activa terminaiile nervoase din muchi.
Crete eficiena neurologic datorit activitii DHT-ului asupra sistemului nervos
central, adic crete fora, rezistena la stres fiziologic, psihologic i menine funcia sexual i
libidoul.
Un alt rol al DHT-ului n organism este funcia sa de antiestrogen manifestat prin trei
metode:
* concurarea cu estrogenii pentru receptorii specifici;
* oprirea formrii estrogenului din androgeni prin blocarea enzimei de aromataz;
* descreterea gonadotropinelor secretate, prin aciunea asupra hipotalamusului/glandei
pituitare, astefel materiile prime pentru estrogeni, nu mai sunt furnizate
(http://www.steroizi.ro/informatii-suplimentare/dihidrotestosteron-dht/).
2.3.3. Rolul hormonilor androgeni
Hormonii androgeni sau masculini au urmtoarele roluri:
* Diferenierea sexului masculin, la embrion, deoarece evoluia este spontan spre sexul
feminin n lipsa androgenilor.
* Apariia pubertii, cu caracterele sexuale de tip masculin, la copil, dezvoltarea
esutului muscular i sudura cartilajului de conjugare, creterea oaselor ncetinete.
42
 * Dezvoltarea prostatei i a veziculelor seminale la adult; apar semne de virilizare la
femei (vocea se modific, se accentueaz pilozitatea, hipertrofia clitorisului); n metabolismul
proteinelor musculare i osoase are rol anabolizant; la sexul masculin comparativ cu cel feminin
reduce durata de via; secretai n doz mic stimuleaz spermatogeneza i, n doze mari o
inhib; calviia masculin (Constantin i colab., 1992).
2.3.4. Aciunile fiziologice ale androgenilor
La nivelul celulelor int aciunile androgenilor sunt mediate de receptorul intracelular
de androgeni; acesta aparine unei superfamilii de factori de transcripie dependente de ligani
specifici.
O protein cu 91 de aminoacizi codificat de gene situate pe braul scurt al
ceomozomului X este receptorul de androgeni i conine urmtoarele domenii: de legare la ADN,
de legare a androgenului, de activare a transcripiei ADN. Responsabile de apariia sindroamelor
de insensibilitate complet sau parial la androgeni sunt mutaiile genetice ale diferitelor
domenii ale receptorului androgenic.
Aciunea testosteronului se exercit direct, n unele celule, iar dup o prealabil
conversie n DHT n alte celule, care prin intermediul aceluiai receptor i exercit aciunea.
Testosteronul direct, dup intrarea prin difuziune n celul sau dup transformare n
DHT, formeaz un complex activ A-R (androgen-receptor), legndu-se de domeniul acceptor al
receptorului specific; complexul A-R este transferat n nucleu, unde se leag prin intermediul
domeniului specific de ADN. Astfel se iniiaz transcripia unor gene specifice androgen-
dependente i apariia unui ARN mesager ce iniiaz translaia la nivel ribozomal a proteinelor
sau a unor enzime, trecnd n citoplasm, prin care celula-int rspunde mesajului hormonal
(Zbranca, 2008).
2.3.5. Mecanismul aciunii androgenilor. Receptorul de androgeni
Din punct de vedere structural receptorul pentru androgeni (AR) seamn cu receptorii
nucleari pentru estrogeni, glucocorticoizi i progesteron. AR are o mas molecular de
aproximativ 110 KDa i este codat de o gen de pe braul lung al cromozomului X. Din partea
aminoterminal a receptorului, o poriune polimorfic, cu un numr variabil de regiuni de
glutamin repetitive, modific activitatea transcripional a receptorului.
Att n citoplasm, ct i n nucleu este distribuit proteina AR. De AR se leag ligandul
care induce modificri conformaionale ce transmit asamblarea i recrutarea unor cofactori
specifici fiecrui esut i n nucleu, unde se leag de ADN sau ali factori de transcripie deja
legai de ADN, determin translocarea acestuia. Testosteronul se leag cu jumtate din afinitatea
DHT-ului de AR. Fa de complexul testosteron-AR complexul DHT-AR are o termostabilitate

43
mai mare i o rat mai mic de disociere. nc nu a fost explicat complet baza molecular a
aciunilor selective ale testosteronului versus dihidrotestosteron (Jameson, 2013).
Secreia de gonadotrofine este reglat de complexul testosteron-receptori, FSH i LH,
aciunile metabolice ale testosteronului, virilizarea ductelor lui Wolff. De asemenea, complexul
DHT-receptor regleaz virilizarea prenatal a sinusului urogenital, la pubertate virilizarea
organelor genitale externe, dezvoltarea i funcia foliculului pilo-sebaceu, dezvoltarea i
meninerea caracterelor sexuale secundare. Testosteronul i dihidrotestosteronul controleaz
spermatogeneza.
Prenatal este organizat comportamentul sexual masculin, dezvoltat ulterior pubertar i
stimulat permanent n cursul existenei, la nivelul sistemului nervos central de ctre testosteronul
aromatizat n estradiol.
n primul an de via testiculul funcioneaz, dup care axa gonadotrop sufer, n
copilrie, o represie cvasicomplet la nivel hipotalamic i suprahipotalamic. La pubertate aceast
represie scade i apoi dispare, permind dezvoltarea axului gonadotrop morfologic i
funcional: hipotalamus-hipofiz-gonad, cu dezvoltarea i meninerea pe tot parcursul
existenei a caracterelor sexuale secundare i a comportamentului sexual (Zbranca, 2007).

2.4. STEROIZI FOLOSII PREDOMINANT PENTRU PROPRIETILE

VIRILIZANTE
Testosteronul (testosterone) din cauza cineticii sale neprielnice, este puin folosit ca
atare, se absoarbe, se metabolizeaz, i se elimin repede cnd este injectat intramuscular (10-20
de minute fiind timpul de njumtire), iar cnd se administreaz oral, la primul pasaj hepatic
este inactivat, n majoritate. Este avantajoas folosirea sub form de implant subcutanat
coninnd 100-600 mg hormon, pentru tratamentul hipogonadismului masculin.
Testosteronul propionat (testosterone propionate, testoviron) este folosit
intramuscular. n funcie de indicaii i de bolnav, doza util poate varia ntre 5 mg de 2
ori/sptmn i 100 mg de 3 ori/sptmn. Doza obinuit n hipogonadism este de 25 mg de 3
ori/sptmn; n cancerul mamar se injecteaz 50-100 mg de 3 ori/sptmn.
Testosteronul fenilpropionat (testosterone phenylpropionate, retandrol, testolent), n
hipogonadism se injecteaz intramuscular 5-25 mg de 1-2 ori/sptmn, n cancerul de sn la
femei i n aplazia medular 50-100 mg de 1-2 ori/sptmn.
Testosteronul enantat (testosterone enantate, androtardyl, testoviron-depot) este un
ester cu efect mult prelungit care se administreaz intramuscular n hipogonadism 200 mg la 1-2
sptmni pn la maturarea complet, apoi, se continu la fiecare 2 sptmn cu aceeai doz.

44
Se injecteaz 200-400 mg la intervale de 2-4 sptmni n cancerul de sn la femei i n aplazia
medular (Stroescu, 2001).
Testosteronul cipionat (testosterone cypionate) este un produs superior, mai bun dect
testosteronul enantat. Testosteronul cipionat i cel enantat sunt substituibili unul cu cellalt,
ambii sunt injectai intramuscular cu un timp de aciune ndelungat i va ine sus nivelul
testosteronului pentru dou sptmni.
Testosteronul cipionat are poteniale efecte secundare putnd determina apariia
ginecomastiei datorit nivelului mare de estrogeni pe care l aduce n corp. De asemene, retenia
de ap i acumularea de grsime sunt alte efecte secundare.
Efecte secundare androgene precum: ten gras, acnee, creterea prului pe corp i fa,
calviie apar datorit conversiei testosteronului n dihidrotestosteron. Un medicament, Propecia,
Proscar, previne conversia testosteronului n dihidrotestosteron reducnd efectele angrogenice, n
special cderea pprului.
Efecte secundare cardiovasculare testosteronul cipionat scade colesterolul bun, HDL,
i l crete pe cel ru, LDL. Dac concomitent cu testosteronul cipionat de administreaz
Arimidex, un inhibitor de aromatizare, atunci lucrurile se agraveaz mai ru, va afecta negativ i
mai mult colesterolul.
Testosteronul cipionat se administreaz n aceleai doze ca testosteronul enantat, fiind
similar cu el (http://www.steroizi.ro/profile-steroizi/testosteron-cipionat/).
Testosteronul undecilat (testosterone undecylate, undestor) se absoarbe n cile
limfatice dac este administrat oral, reducnd fenomenul de prim pasaj hepatic. Se recomand
administrarea oral pentru tratamentul hipogonadismului masculin, n primele 2-3 sptmni cte
120-160 mg/zi, apoi 40-120 mg/zi doze de ntreinere.
Metiltestosteronul (methyltestosterone, metandren, testovis) este metabolizat hepatic
mai lent, se administreaz oral, per lingual. n hipogonadism doza recomandat este de 5-20
mg/zi per lingual sau 10-20 mg/zi oral. n cancerul de sn se administreaz 100 mg/zi per lingual
sau 200 mg/zi oral. La doze mari poate provoca icter colestatic, fiind un derivat 17- alfa alchil
substituit.
Fluoximesteronul (fluoxymestrone, halotestin, ultandren), se administreaz oral fiind
mai puin metabolizat n ficat. n hipogonadism masculin doza recomandat este de 2-10 mg/zi i
10-20 mg/zi ca stimulant al hematopoiezei. Poate provoca icter colestatic.
Mesterolona (mesterolone, proviron, visitimon), este indicat pentru tratamentul
hipogonadismului, mai ales n prezena oligospermiei. Se administreaz oral 75-100 mg/zi, apoi
pentru ntreinere 50-75 mg/zi; nu afecteaz ficatul.

45
 Danazolul (danazol, danatrol, danazant, danocrine, danol, mastodanatrol) are
proprieti androgenice i progestative slabe. Poate fi clasificat ca medicament
antigonadotropinic deoarece principala aciune const n inhibarea secreiei hipofizare de
gonadotrofine.
Danazolul se metabolizeaz lent, cu un timp de njumtire de 5 ore. Etisteronul este
unul din metaboliii principali avnd aciuni androgenice i progestative slabe (Stroescu, 2001).

46
 CAPITOLUL 3
AFECIUNI ALE SISTEMULUI REPRODUCTOR BRBTESC

3.1. AFECIUNI TESTICULARE, SCROTALE I PENIENE

3.1.1. Traumatismul testicular
Un lucru necesar pentru producerea spermatozoizilor sntoi este localizarea
testiculelor n scrot meninndu-le la o temperatur mai sczut dect cea din interiorul cavitii
abdominale.
Aceast localizare expus a testiculelor le face vulnerabile la accidente, izbire, lovituri
cu piciorul, strivire, accidente ce apar mai ales n timpul sporturilor de contact; ns, aceast
localizare face mai uoar detectarea precoce a unor afeciuni, cum este cancerul, care poate
afecta viaa. Testiculele sunt protejate de brbai prin purtarea, n timpul sportului, a unor
dispozitive atletice n form de cup.
Ruptura testicular este o form rar de traum testicular i apare atunci cnd testiculul
este lovit direct sau este strivit de oasele mari ale pelvisului. n cazuri severe, ruptura testicular
produce sngerare la nivelul scrotului i pentru a salva testiculul este nevoie de intervenie
chirurgical (http://www.sfatulmedicului.ro/Boli-genitale-masculine/tulburari-ale-sistemului-
reproducator-la-barbat-afectiuni-testiculare_626).
3.1.2. Torsiunea testicular
n scrot fiecare testicul este suspendat de cordonul spermatic, care conine vasul
deferent i multe vase de snge care l aprovizioneaz.
n torsiunea testicular este oprit alimentarea cu snge a testiculului, deoarece acesta se
rsucete n jurul cordonului spermatic. Se ntmpl ca torsiunea testicular s apar chiar n
somn fr o cauz aparent; alteori, poate s apar dup un efort fizic intens. Aceast afeciune
rar apare la orice vrst.
Torsiunea testicular se manifest prin:
- apariia unei dureri intense, brute n testicul;
- ridicarea n interiorul scrotului a unuia dintre testicule;
- grea i vom;
- lein i febr (Scott, 2003).
Diagnostic. La nivelul structurilor locale apar afeciuni inflamatorii: orhiepididimit,
vaginalit, inflamaia unui chist de cordon spermatic, putnd fi nsoite de hidrocel secundar. n
primele ore examenul clinic este valoros iar anamneza atent are mare importan, dup care
informaiile obinute nu permit diferenierea ntre afeciunile amintite i torsiune.

47
 Figura 13. Torsiunea testicular [52]

Apendicele testicular sau epididimar este o prelungire pediculat sau sesil, mic,
situat spre polul superior al testiculului i epididimului, care se poate torsiona. Se manifest
printr-o reacie inflamatorie de intensitate sczut i prin durere, iar la palpare formaiunile
intrascrotale pot fi relativ normale.
Este indicat explorarea chirurgical iar tratamentul const n excizia formaiunii.
Diagnosticul diferenial n torsiunea de testicul ectiopic se face cu: apendicita, hernia
inghinal strangulat, colica renal, adenita acut, etc.
Tratament. Dac pacientul este operat n primele 4-6 ore i se practic i orhidopexie
contralateral, prognosticul torsiunii testiculare este bun. Unii aprecieaz timpul necesar obinerii
unui rezultat bun, la 12 ore. Este ndoielnic prezervarea testiculului dup 12-24 de ore, iar, de
obicei, dup 48 de ore se practic orhiectomia.
Mai nti se ncearc detorsionarea manual, cu sau fr infiltrarea lng orificiul
inghinal superficial al cordonului spermatic cu xilin sau novocain 1-2%. Dac detorsionarea
reuete, orhidopexia bilateral se practic peste cteva zile. Dac manevra nu reuete, se
practic explorarea chirurgical de urgen, cu detorsionarea i verificarea viabilitii, dup care
se practic orhidopexie bilateral.
Att la polul inferior, ct i la septul interscrotal fixarea testiculului se face cu fire
neresorbabile (Manta, Mitroi, Pnu, Tomescu, Badi, 2002).
3.1.3. Insuficiena testicular
Insuficiena testicular se manifest prin: infertilitate, apetitul sexual lipsete, pubertatea
i caracteristicile masculine ntrzie s apar.
48
 Insuficiena testicular const n incapacitatea testiculelor de a produce spermatozoizi
sau hormoni, n unele cazuri, i se datoreaz prezenei, nainte de natere, a unor anomalii
cromozomiale, problemelor care se refer la maturarea sexual sau a unor afeciuni,
medicamente, leziuni ce distrug testiculele normal dezvoltate.
Diagnostic. Una dintre cauzele posibile de infertilitate este insuficiena testicular.
Medicul va examina ambii parteneri i va face analize de snge, urin i sperm pentru a
depista dac un cuplu este infertil din cauza insuficienei testiculare. Uneori diagnosticul poate fi
stabilit chiar din istoric atunci cnd maturarea sexual a testiculelor ntrzie s apar sau
lipsete.
Insuficiena testicular nu amenin viaa dar poate produce lipsa apetitului sexual,
ntrzierea maturizrii sexuale sau infertilitate.
Tratament. Adeseori, poate fi util administrarea hormonilor masculini pentru
refacerea apetitului sexual sau pentru continuarea dezvoltrii sexuale normale. ns, de obicei, nu
poate reface fertilitatea (Scott, 2003).
3.1.4. Epididimita acut
Epididimita acut se caracterizeaz prin inflamaia acut a epididimului de cauz
infecioas. n 48-85% din cazuri, cea mai frecvent cauz este reprezentat de macrovirusuri
(ureaplasma, mycoplasme, chamydia). n 35% din cazuri, cauza este reprezentat de E. Colli.
Mai rar sunt implicai germenii gram pozitivi i negativi. Cel mai rar bacilul Koch poate
fi cauza unei epididimite acute (epididimita Duplay).
Etiologic epididimitele acute se mpart n:
- specifice (tuberculoase);
- nespecifice (bacteriene i cu macrovirusuri).
Cile de propagare ale germenilor cauzali ctre epididim sunt urmtoarele:
- cea mai comun cale, cea mai frecvent n epididimitele nespecifice este calea
deferenial; infecia uretral, prostatic sau urinar fiind punctul de plecare.
- implicat mai ales n epididimitele specifice, este calea limfatic;
- foarte rar este calea hematogen mai ales n stafilococii sistemice.
Patogenic epididimitele se mpart n:
a) Banale sau spontane ntlnite la bolnavii care nu prezint manifestri nete, de
infecie a aparatului urinar sau a organismului.
b) Provocate sau iatrogene apar dup o manevr instrumental (sond permanent,
cateterism uretral, cistoscopice), adenomectomie transvezical sau dup un masaj prostatic.
c) Epididimitele metabolice sunt foarte rare, apar n timpul unei septicemii, n
majoritatea cazurilor fiind orhiepididimite (Manta i colab., 2002).
49
 Epididimita se manifest prin:
- durere de intensitate mare la nivelul scrotului, care apare gradat, timp de cteva ore
sau zile ,
- durere limitat la nivelul unui testicul;
- febr;
- tumefacia unui testicul;
- durere n timpul urinrii;
- la atingere zonele tumefiate vor prea mai calde, iar la palpare vor avea aspectul unui
crnat.
Diagnostic. Pentru a identifica microorganismul infectant, medicul poate preleva o
prob de urin i una de secreie prostatic (Scott, 2003).
Tratament. Tratamentul epididimitei const n antibiotice care omoar bacteria ce a
produs infecia, pentru a reduce tumefierea este indicat aplicarea unei pungi cu ghea, repaus
fizic, folosirea unui dispozitiv de susinere a testiculelor i administrarea unor medicamente
antiinflamatorii (ibuprofen). De asemenea, dac epididimita este secundar unei infecii cu
transmitere sexual, pentru a preveni infecia, trebuie tratat i partenera.
Netratat epididimita produce leziuni cicatriceale, putnd bloca la nivelul testiculului
scurgerea normal a spermei. Dac sunt implicate ambele testicule sau dac brbatul are infecii
recurente, acest lucru poate conduce la probleme de fertilitate
(http://www.sfatulmedicului.ro/Boli-genitale-masculine/tulburari-ale-sistemului-reproducator-la-
barbat-afectiuni-testiculare_626).
3.1.5. Masele tumorale scrotale
Masele tumorale scrotal se manifest prin:
- apariia unui nodul sau a unei tumefacii la nivelul scrotului;
- jen sau durere local.
Apariia la nivelul scrotului a unui nodul se poate datora diferitelor problem:
traumatisme, tumori, chisturi, infecii sau herinei inghinale.
Tumorile pot fi benigne (necanceroase) sau maligne (canceroase), ns cel mai des la
nivelul testiculului sunt canceroase. Cele localizate la nivelul scrotului oriunde altundeva sunt
necanceroase.
Spermatocelul (chistul spermatic) este un tip de chist benign, nedureros, localizat n
apropierea poriunii superioare a testiculului, n epididim.
Alte surse benigne de tumefacie sunt:
* Hidrocelul este o colecie de lichid apos.
* Hematocelul este o colecie sangvin determinat de o leziune.
50
 * Varicocelul este determinat de dilatarea venelor (varice) i este tumefacia scrotului.
Tratament. Multe mase tumorale nu implic intervenie terapeutic, ns, unele,
necesit intervenie chirurgical (Scott, 2003).
3.1.6. Hidrocelul
Hidrocelul se caracterizeaz printr-o acumulare de lichid ntre foiele visceral i
parietal ale tunicii vaginale. Hidrocelul poate fi congenital sau dobndit (secundar).
1. Hidrocelul congenital const ntr-o acumulare ntre foiele tunicii vaginale de lichid
peritoneal, datorit unei obliterri incomplete a canalului peritoneo-vaginal. Aceast obliterare,
n mod normal, se produce pn la natere, ns din motive neelucidate, ea nu are loc sau este
incomplet la 40% din nou-nscui; obturarea spontan are loc n primii ani de via la 2/3.

Figura 14. Hidrocelul [52]

Prezint hidrocel, la termen, 6% din nou-nscuii de sex masculin.

Hidrocelul congenital apare ca o tumefacie scrotal, oval, nedureroas care prezint
fenomenul de transiluminare.
Transiluminarea este o metod veche care se caracterizeaz prin proiectarea ntr-o
camer obscur a unui fascicul luminos subire i puternic asupra tumorii scrotale. Aceasta a fost
nlocuit cu ecografia scrotal care confirm n cazul tumorii natura lichidian i pune n
eviden coninutul scrotal i posibilele modificri patologice (tumori testiculare, ngrori ale
epididimului, etc.)
Pacientul este inut sub observaie n primul an de via cu sperana nchiderii
comunicrii ntre cavitatea vaginal i peritoneal.
Tratamentul chirurgical care const n ligaturarea procesului vaginal patent este necesar
dup aceast perioad.
2. Hidrocelul dobndit (secundar) este idiopatic cel mai frecvent, apare la brbatul adult
fr o cauz aparent, prin acumularea n cavitatea vaginal a unui lichid sero-citrin.
51
 Hidrocelul dobndit este o tumor ovoid, regulat, nedureroas, neted, elastic, n
tensiune dnd senzaia de fluctuen, care se dezvolt lent la nivelul unei burse scrotale. Este
mascat coninutul scrotal iar la nivelul hemiscrotului respectiv tegumentul are aspect normal,
este mobil, ntins i tracionat de tumoare, nfundnd penisul n prepu. Se ntinde de-a lungul
funiculului, ctre baza scrotului, cnd crete n volum i capt caracterul funiculo-scrotal
(Manta i colab., 2002).
Tratament. Hidrocelul nu este grav i nu necesit tratament dect dac scrotul este
umflat i creeaz discomfort.
Dac discomfortul nu dispare se extrage lichidul din hidrocel cu o sering. Aceast
procedur este simpl, dar este temporar deoarece lichidul rencepe s se acumuleze. Un alt
dezavantaj al acestei metode este c se consider periculoas datorit riscului de infecie.
Intervenia chirurgical este, ns o opiune mai frecvent.
3.1.7. Varicocelul
Varicocelul este o tumefacie a scrotului produs de dilatarea venelor (varice). Sngele se
ntoarce n venele care pleac de la testicul, datorit unor probleme ale micilor valve ce pleac
din interiorul venelor.
Varicocelul nu este o afeciune grav, ns datorit stagnrii sngelui n testicul
detremin creterea temperaturii la nivelul scrotului i contribuie la apariia infertilitii.
Semne i simptome:
- de obicei pe partea stng a scrotului apare o tumefacie nedureroas;
- apare o senzaie ntr-o zon a scrotului care are aspectul unui pachet de rme i care
poate disprea atunci cnd persoana st ntins (Scott, 2003).
n populaia general adult incidena este de 15%, iar n populaia de brbai infertili
incidena este dubl de aproximativ 30%. n 95% din cazuri varicocelul este stng, foarte rar este
drept sau bilateral.

Figura 15. Varicocelul [52]

52
 Mecanismul varicocelului. Varicocelogeneza
Varicocelul primitiv (idiopatic, esenial) n 95-98% din cazuri apare pe partea stng
fr o cauz stabilit dup pubertate (13-30 de ani).
Sunt discutate mai multe mecanisme n apariia varicocelului primitiv:
- insuficiena tubului fascio-muscular al cordonului spermatic;
- traiectul vertical lung i vrsarea venei spermatice stngi n unghi drept n vena renal
stng;
- valve absente sau incomplete n aproape 50% din cazuri care determin reflux reno-
spermatic;
- vena renal stng trecut prin pensa aorto-mezenteric.
De obicei, varicocelul primitiv apare frecvent la pubertate, la tineri, i poate fi
descoperit n urmtoarele moduri:
- la un examen sistematic realizat la un colar sau militar;
- prin autoexaminare, ca o deformare izolat a scrotului;
- n urma unor simptome funcionale: jen, greutate, durere, la efort fizic intens,
prelungit, care presupune consult urologic;
- ca urmare a investigaiei unui brbat fertil.
Complicaii cum ar fi: ruptura netraumatic sau tromboflebita pot aprea foarte rar
(Manta i colab., 2002).
Varicocelul secundar apare ca urmare a unei afeciuni care poate produce un obstacol n
curgerea sngelui din venele spermatice (tumora renal dreapt); dup vrsta de 35-40 de ani
poate s apar pe ambele pri.
Cauze i factori de risc pentru varicocel
Staza venoas cronic este cauza varicocelului.
Factori de risc:
- ortostatism prelungit (statul mult timp n picioare);
- peretele venos slab calitativ (genetic);
- predispoziie constituional-ereditar;
- efort fizic exagerat, srtnutul, ridicarea unor greuti poate duce la creterea presiunii
abdominale.
Investigaii paraclinice
* Ecografia scrotal (ultrasonografie) cu testul Doppler se face pentru a nregistra
viteza spontan n venele spermatice a fluxului sangvin. Curbele Doppler sunt cu att mai

53
agitate, cu ct varicocelul este mai mare. Poate fi confirmat hipotrofia gonadal (testicul mic,
nefuncional) cu ajutorul ecografiei testiculare.
* Flebografia (venografia) spermatic ca i angiografia izotopic, din cauza
invazivitii, n prezent au indicaii limitate.
* Termografia de contact are un interes redus n perioada actual.
* Spermograma reprezint testul cu valoare predictiv despre capacitatea de fertilizare
nainte de intervenia chirurgical a pacientului i de ameliorare dup operaie adresat
varicocelului.
Pentru varicocelul secundar este indicat ecografia abdominal, tomografia
computerizat, urografia intravenoas, deci este necesar efectuarea investigaiilor pentru
decelarea cauzei (http://www.csid.ro/boli-afectiuni/urologie/varicocel-13594951/).
Tratamentul varicocelului
Tratamentul chirurgical. n principiu, acest tratament urmrete fie ntreruperea fluxului
venos spermatic prin ligatura venelor spermatice, i deci a refluxului, fie modificarea
microchirurgical a drenajului venos al testiculului.
Varicocelulu cu simptomatologie, varicocelul la brbai infertili se trateaz dac nu
exist elemente care s favorizeze o insufucien testicular primitiv (FSH crescut) i numai
dup optimizarea fertilitii partenerei.
La copii i adolesceni, varicocelul de grad 3 i grad 2 se trateaz cu hipotreofie
testicular.
a) ntreruperea fluxului venos spermatic presupune mai multe tehnici, diferite, n funcie
de nivelul la care se face ligatura venoas:
- prin abord inghinal la nivelul orificiului inghinal profund are loc ligatura venelor
spermatice; aceast tehnic permite i ligatura venelor cremasterice i defereniale;
- prin abord retroperitoneal cu incizie de tip McBurney, permite identificarea atrerei
spermatice cu uurin i, de asemenea, este absent riscul lezrii deferentului deoarece acesta
deja a prsit funiculul spermatic.
- prin abord subinghinal, cu incizie cutanat i subcutanat, la nivelul orificiului
inghinal extern, de asemenea, permite i ligatura venelor cremasteriene i defereniale.
Tehnica laparoscopic s-a folosit n ultimii ani pentru a efectua ligatura venei
spermatice, este o tehnic de baz n procesul de nvare al chirurgiei laparoscopice.
b) Modificarea microchirurgical a drenajului venos al testiculului are ca scop
asigurarea la nivelul plexului pampiniform a unui drenaj venos corect prin anastomoz
spermatico-safen, anastomoza din plexul pampiniform a unor vene cu vena safen intern sau
anastomoza spermatico-epigastric.
54
 Tratamentul percutanat. Se poate practica, tehnic, embolizarea venei prin balonet
detaabil, tromboza cu diferite substane sau cu etanol, moruat de sodiu scleroza venei. Mai ales
dup scleroz se observ complicaiile: tromboflebita plexului pampiniform care se manifest
prin dureri scrotale ce pot persista 3 luni, dureri lombare trectoare (Manta i colab., 2002).
3.1.8. Cancerul testicular
Cancerul testicular, adeseori, apare la nivelul celulelor care produc spermatozoizi. Este
asimptomatic, n stadiile precoce. Apariia unui nodul la nivelul testiculului este primul semn
observabil. Apariia nodulului este descoperit de nii majoritatea brbailor prin
autoexaminare.
Cancerul testicular se caracterizeaz prin apariia la nivelul testiculului a unui nodul,
tumefacia testiculului, senzaie de presiune la nivelul testiculului.

Figura 16. Cancerul testicular [52]

Cancerul afecteaz, n general, un singur testicul; este mai frecvent la brbaii cu vrste
ntre 15-35 de ani i la cei de culoare alb fa de cei de culoare neagr sau asiatici. Riscul
apariiei cancerului mai trziu n via, la nivelul oricruia dintre testicule este mai mare atunci
cnd unul sau ambele testicule sunt necoborte la natere. Dac, cancerul testicular este detectat
i tratat precoce, adeseori poate fi vindecat.
Diagnostic. Prezena unei proeminene sau tumori n scrot poate fi detectat prin
autoexaminare. Aproape ntotdeauna o tumoare la nivelul testiculului este canceroas, ns, i
alte afeciuni pot produce un nodul cu aspect similar la nivelul testiculului sau scrotului.
Seminomul, cel mai frecvent tip de cancer testicular, poate fi vindecat n aproape toate
cazurile n care este descoperit i tratat precoce.
Lund n considerare toate tipurile de cancer testicular, chiar i cele care sunt
descoperite n stadii tardive, brbaii care au aceast afeciune, n aproximativ 90% din cazuri
vor supravieui 5 ani sau mai muli, dup nceperea tratamentului (Scott, 2003).

55
 Tratament. Majoritataea cazurilor de cancer testicular se trateaz cu succes; chiar dac
cancerul testicular s-a rspndit dincolo de testicule, cei mai muli brbai pot fi vindecai total.
Tratamentul se alege n funcie de gradul de rspndire i starea general de sntate a
pacientului, adic n funcie de tipul de cancer.
Exist trei tratamente principale pentru cancerul testicular:
1. Tratamentul chirurgical n stadiile timpurii ale bolii este deosebit de eficient.
testiculul este ndeprtat chirurgical, iar n stadiile ulterioare, tratamentul chirurgical poate fi
combinat cu terapie prin radiaii sau chimioterapie.
2. Terapia cu radiaii este folosit pentru seminoame (tumori maligne ale glandelor
seminale), ns, se poate aplica i pe non-seminoame. Terapia presupune aproximativ 10-20 de
edine.
3. Chimioterapia se aplic n situaiile n care boala se rspndete sau s-a rspndit
deja, de obicei n cazurile mai complexe. Deseori, administrarea chimioterapiei este recomandat
dup operaie sau nainte de ndeprtarea ganglionilor limfatici.
Cancerul testicular poate provoca infertilitate, care poate fi permanent. Totui, dac
este ndeprtat numai un testicul, infertilitatea i potena sexual nu ar trebui s fie o problem.
Testiculul sntos va produce mai mult testosteron i sperm, pentru a compensa
funciile celui ndeprtat.
Pentru a putea fi vindecat cancerul testicular, tratamentul trebuie nceput prompt de
ctre profesioniti pentru a vindeca mai mult de 90% din cancer n stadiile preliminare i peste
50% din cancer n stadiile avansate. Orice brbat care se respect ar trebui s aib grij de el i s
fie contient de semnele cancerului
(http://medguru.ro/stil-de-viata-sanatos/sanatatea-barbatilor/cancerul-testicular-nici-un-
barbat-nu-este-complet-in-siguranta/).
3.1.9. Afeciuni peniene
Inspecia penisului const n aprecierea aspectului tegumentelor corpului i prepuiului,
iar, dup decalotare, a glandului.
n cazul apariiei unor simptome la nivelul penisului sau la observrii unor leziuni, se
palpeaz acestea, se deschide meantul prin compresie uoar a glandului i se exprim
eventualele secreii din uretra terminal. Se impune examenul cu mnui n cazul suspiciunii
unor boli cu transmitere sexual.
Prin inspecie i palpare se pot observa:
Fimoza este o ngustare a orificiului prepuial, care nu permite decalotarea.

56
 Parafimoza este rezultatul decalotrii forate a unui prepu uor fimotic, revenirea la
poziia iniial a prepuului fiind imposibil; apare, astfel, un edem al glandului, cu accentuarea
defectului, ce poate necesita intervenie.
Hipospadiasul se caracterizeaz prin deschiderea uretrei pe faa ventral a penisului, i
este o malformaie congenital.
ancrul de inoculare luetic se manifest ca o ulceraie roie, nedureroas, indurat, cu
margini abrupte. Uneori, exist i adenopatie inghinal de nsoire (Bruckner, 2002).
Verucile peniene asemntoare cu cele care se gsesc n orice parte a corpului, sunt
determinate de virusuri, ceea ce nseamn c sunt contagioase. Se pot transmite n timpul actului
sexual, de aceea au nevoie de tratament ambii parteneri.

Figura 17. Veruci n diferite pri ale corpului [53]

Balanita se manifest prin apariia, la nivelul capului penisului, a unei iritaii sau
roea. Apare mai ales la brbaii necircumcii, la care pielea prepuului nu poate fi tras pentru
splare, deoarece este foarte ngustat. Pentru prevenirea balanitei este indicat o igien corect,
splarea zilnic a scrotului i penisului cu ap i spun.
Cancerul penian se caracterizeaz prin apariia unei ulceraii nedureroase, a unui nodul
sau proeminene asemntoare unei veruci la nivelul penisului. Cancerul penian este foarte rar, i
cnd apare aproape ntotdeauna este n cazul brbailor necircumcii. n stadiile precoce , apare o
proeminen mic, nedureroas, la nivelul penisului, n apropiere de vrf. Poate amenina viaa,
iar ansele de vindecare sunt mai mari cu ct este descoperit i tratat mai repede.
Boala Peyronie apare ntre 40 i 60 de ani, i const ntr-o curbare a penisului n timpul
ereciei, care poate fi dureroas i care face actul sexual mai dificil sau imposibil.
Afeciunea este determinat de formarea la interiorul penisului a unui esut cicatricial,
din cauze necunoscute. Acest esut, uneori, se poate calcifica sub forma unor noduli duri, numii
57
plci. Plcile i esutul cicatricial sunt dense i dure i mpiedic prile adiacente ale penisului
ca n timpul ereciei s se umple cu snge. Acest lucru face ca penisul s se curbeze de partea de
care se afl esutul cicatricial.
Simptomele bolii sunt uoare, n aproximativ 3 din 4 cazuri afeciunea trece de la sine,
dar poate dura mai muli ani.

Figura 18. Circumcizie [46]

Priapismul este o afeciune dureroas ce apare n lipsa stimulrii sexuale. n priapism
corpul penisului este tare, ns capul rmne moale. Ca i n cazul unei erecii normale penisul se
umple cu snge, dar acesta nu este drenat i erecia nu dispare dup ncetarea stimulrii sexuale,
cum se ntmpl n mod normal (Scott, 2003).

3.2. PATOLOGIA TESTICULULUI

3.2.1. Dezvoltarea pubertal normal masculin
Pubertatea implic un rspuns coordonat din partea mai multor sisteme hormonale care
includ glanda suprarenal i axa hormonului de cretere (GH). Ea se refer la dezvoltarea
caracterelor sexuale secundare i la maturizarea axului reproductiv. ntre 6 i 8 ani, atunci cnd
glandele suprarenale ncep s produc cantiti mari de de androgeni din zona reticular, apare
dezvoltarea caracterelor sexuale secundare care este iniiat de adrenarh.
Este accelrat de activarea axei hioptalamo-hipofizare i de secreia de horrmon
eliberator de al gonadotropinei (GnRH), procesul de maturizare sexual.
De-a lungul vieii fetale i n copilria precoce este activ generarea pulsatil de GnRH
la nivelul hipotalamusului, apoi pn n primele stadii aloe pubertii, este blocat printr-un stop
realizat de aciunea inhibitorie a glutamatului, acidului gama-amino-butiric (GABA) i a
neuropeptidului Y.

58
 Dei nu au fost elucidate cile care iniiaz reactivarea generrii pulsatile a GnRH-ului
la debutul pubertii, dovezile susin impicarea unui receptor cuplat cu o protein G, GPR54, ce
leag kisspeptina, un ligand endogen. Nu intr n perioada pubertar indivizii cu mutaii ale
GRP54, iar la primate, experimentele au demonstrat c introducerea kisspeptinei este suficient
pentru a induce pubertatea prematur.
Un rol important n medierea aciunii de feedback a steroizilor sexuali asupra secreiei
de gonadotropin i n reglarea tempoului de maturare sexual la pubertate, l are semnalizarea
prin kisspeptin.
Un rol permisiv n ceea ce privete refacerea secreiei de GnRH la debutul pubertii, l
are un hormon produs de celulele adipoase, leptina, de aceea nu intr n pubertate nici indivizii
care au deficit de leptin (Jameson, 2013).
Pubertatea duce la maturarea organismului i a funciei de reproducere cu apariia
fertilitii fiind un stadiu al proceselor de cretere i dezvoltare.
La biei primul semn al pubertii normale este mrirea de volum a testiculelor datorit
dezvoltrii tubilor seminiferi prin creterea axei hipotalamo-hipofizo-gonadale. La biei, ntre 9
i 14 ani are loc debutul pubertii i ntre 15 i 18 ani se termin. Exist n acest perioad o
cretere continu a secreiei pulsatile a GnRH, LH, FSH, testosteronului, dihidrotestosteronului
i a spermatogenezei. Se mresc n volum testiculii, scrotul i penisul i se matureaz pn la
stadiul de adult.
Dup dezvoltarea volumului testicular stadiile pubertii sunt:
G1: nainte de vrsta de 9 ani testiculii, scrotul i penisul sunt n stadiul prepubertar;
testiculul are diametrul longitudinal sub 2,4 cm i volumul de 1-2 ml.
G2: se mresc puin testiculii i scrotul, apare ngroarea i pigmentarea scrotului. Se
mrete puin sau rmne n stadiul 1, penisul; crete volumul testicular pn la 5 ml, este ntre
2,5-3,2 cm diametrul longitudinal.
G3: fa de stadiul anterior scrotul se mrete, se pigmenteaz i se plicatureaz mai
mult. Crete n lungime penisul. Crete pn la 10 ml volumul testiculului, iar diametrul
longitudinal al acestuia este ntre 3,3-4 cm.
G4: scrotului i se accentueaz ngroarea, plicaturarea i pigmentarea. Se mresc mai
mult testiculii. Pn la 20 ml ajunge volumul testiculelor, iar diametrul longitudinal este ntre
4,1-4,5 cm. Crete penisul n lungime i circumferin, se dezvolt glandul penian ajungnd sub
nivelul inferior al testiculului.
G5: genital, volumul testicular, se afl la mrimea i conformaia adultului ajungnd
pn la 25 ml, diametrul longitudinal este peste 4,5 cm.

59
 Prul pubian i axilar se dezvolt sub influena hormonilor androgeni, corticosuprarenali
i testiculari (Eanu, 1998).
Primul semn al pubertii este de obicei creterea testiculilor care reflect o cretere a
volumului tubilor seminiferi. ngroarea vocei i accelrarea creterii musculare sunt determinate
de nivelurile crescute de testosteron. Creterea organelor genitale externe i a pilozitii pubiene
este determinat de conversia testosteronului n dihidrotestosteron. De asemenea, creterea
prostatei, a pilozitii faciale este stimulat de dihidrotestosteron care i iniiaz recesul liniei
prului temporal (Jameson, 2013).
Dup dezvoltarea prului pubian apar urmtoarele stadii ale pubertii:
P1: pn la 11 ani - stadiul prepubertar, cnd nu apare pr pubian;
P2: n jurul bazei penisului sau pe labiile mari apre puin pr pigmentat;
P3: pe regiunea pubian se ntinde prul, devine mai dens i mai colorat;
P4: pe ntreaga regiune pubian se ntinde prul care devine mai dens, mai colorat i
mai gros. Pe coapse, lateral, nu se ntinde;
P5: cantitativ, prul ajunge ca la adult, cu distribuia superioar, se ntinde pe coapse,
lateral;
P6: stadiul ntlnit la bieii i fetele cu hirsutism (hiperandrogenism), cnd prul se
extinde ctre ombilic pe linia alb, cu distribuia triunghiular.
La bieii ntre 13-14 ani apare ritmul accelrat de cretere statural, cnd poate ajunge
la 11-12 cm/an, iar greutatea la 12-13 kg/an
Prin creterea secreiei de androgeni apare acneea i devine mai accentuat ntre stadiul
G4 i G5 (Eanu, 1998).
Stadiile pubertii la fat sunt:
Stadiul I: Uoar reliefare a areolei prepuber. Pilozitatea pubian lipsete.
Stadiul II: Mugure mamar cu reliefare a areolei mai pronunat se mrete diametrul.
de-a lungul labiilor se dispune puf uor pigmentat i fire rzlee.
Stadiul III: Lrgirea i ridicarea snului ca un mic con; mamelon invaginat. Spre linia
orizontal a pubelui pilozitate ntins, cu fire nchise la culoare, ondulate i groase.
Stadiul IV: n continuare crete conul mamar, reliefarea mamelonului. Pilozitatea este
ca la adult, dar are o arie mai mic.
Stadiul V: Snul devine matur. Aspect de calot sferic, mamelon evaginat, areol i
mamelon hiperpigmentate. Are loc, ca la adult, dezvoltarea cantitativ i distribuia pilozitii n
triunghi.

60
 Afeciuni ale pubertii
Factorii genetici i de mediu afecteaz debutul i ritmul pubertii care variaz mult n
populaie.
3.2.1.1. Pubertatea precoce
Pubertatea precoce se caracterizeaz prin apariia timpurie a fenomenelor de sexualizare
hormonal. La fat, debutul sindromului se situeaz naintea vrstei de 8 ani, iar la biat naintea
vrstei de 10 ani, cu limita inferioar la 3-4 ani.
La fete, frecvena pubertii precoce este de 8 ori mai mare dect la biei, cele mai
multe fiind de cauz idiopatic.
Este variabil complexitatea fenomenelor de sexualizare: de la apariia unuia sau a
ctorva elemente de sexualizare, la dezvoltarea unei puberti complete.
Pubertatea precoce poate fi izosexual dac se face n acelai sens cu sexul fundamental
(genetic al gonadei), sau heterosexual dac se face n discordan cu sexul cromozomial i
gonadic (Dumitrache, 2002).
Pubertatea precoce dependent de gonadotropin. Numit i pubertate precoce
central (PPC), aceast afeciune este mai puin frecvent la biei dect la fete. Aceasta, de cele
mai multe ori este idiopatic, dar este cauzat de activarea precoce a generatorului de pulsuri de
GnRH, uneori din cauza leziunilor sistemului nervos central, precum ar fi hamartomul
hipotalamic. Nivelurile de gonadotropin crescute mult n raport cu vrsta, caracterizeaz
pubertatea precoce central (Jameson, 2013).
Pubertatea precoce independent de gonadotropin. Androgenii din testicul i glanda
suprarenal sunt crescui n cazul acestor afeciuni, iar gonadotropinele sunt sczute. Aceste
afeciuni cuprind: tumorile secretante de hCG; tumorile secretante de steroizi sexuali ale
testiculului, suprarenalei i ale ovarului; hipotiroidismul i mutaiile activatoare ale receptorului
LH; hiperplazia suprarenalian congenital; administrarea exogen n mod accidental sau
deliberat de steroizi sexuali.
Tratament. Cel mai eficace tratament este cu analog sintetic al GnRH-ului, mai potent
de 200 de ori, cu aciune de supresie gonadotrop; se administreaz o dat pe lun i.m. n doz de
4-5 mg (Lupron, Depot). Controleaz eficace pubertatea precoce central acest preparat, i
favorizeaz o cretere statural apropiat de cea normal.
n sindromul androgenital congenital, n tumori ectopice sau autonome secretante de
gonadotropi sau androgeni testiculari sau prin maturarea celulelor Leydig i celulelor germinale,
apare pubertatea precoce (incomplet).
Are loc o remisie a simptomatologiei pseudopubertare prin extirparea chirurgical a
tumorilor benigne (Eanu, 1998).
61
 Terapia trebuie ndreptat ctre afeciunea de baz la pacienii cu afeciuni ale
sistemului nervos centra sau tumori testiculare. Pot fi folosii analogii GnRH cu aciune lung, la
pacienii cu PPC idiopatic, pentru inhibarea gonadotropinelor, scderea testosteronului,
amnarea dezvoltrii pubertare precoce, ntrzierea maturizrii osoase accelerate i prevenirea
nchiderii epifizelor premature, crescnd nlime final i atenund consecinele psihosociale ale
dezvoltrii pubertae precoce.
Pentru creterea nlimii la vrsta de adult tratamentul cel mai eficient trebuie iniiat
nainte de vrsta de 6 ani. Dup oprirea administrrii analogilor de GnRH este reluat pubertatea.
Un aspect important al strategiei de tratament l reprezint consilierea. Inhibitorii
steroidogenezei, precum ketoconazolul i antagonitii de AR au fost folosii la copiii cu
pubertate precoce independent de gonadotropine.
n studii de mici dimensiuni s-a constatat c tratamentul cu spironolacton (un
antagonist androgenic slab) i ketoconazol pe termen lung, normalizeaz rata de cretere i
maturizarea osoas i, la bieii cu familii ai cror brbai au avut pubertate precoce limitat,
mbuntete nlimea prezis.
La terapia cu analogi de GnRH i antiandrogeni pentru copiii din familii cu brbai cu
pubertate precoce limitat, hiperplazie suprarenalian i sindrom McCune-Albright, au fost
folosii ca adjuvani testosterona i letrozolul, inhibitori de aromataz (Jameson, 2013).
3.2.1.2. Pubertatea ntrziat
Mai frecvent, pubertatea ntrziat apare la biei: orice biat care nu prezint semne de
pubertate la 14 ani.
Trebuie s se evidenieze prin examen clinic c biatul nu prezint o boal cronic,
hipotroidism, hipopituitarism, galactoree, sindromul klinefelter, hiposmie sau anosmie.
Pubertatea ntrziat constituional
ntrzierea fiziologic a creterii i pubertii cu un pronostic bun este cea mai frecvent
form de ntrziere pubertar. Fa de vrsta cronologic bieii intr n pubertate mai trziu, dar
la o vrst osoas normal. Fa de vrstasa cronologic, biatul pare mai tnr cu civa ani.
Privind greutatea i nlimea, aceti copii sut normali la natere, n primele 9 luni
creterea este normal, dup care n urmtorii 2 ani ritmul de cretere este ncetinit, n urmtorii
3 ani ritmul de cretere este la limita inferioar, apoi n urmtoarea decad creterea este
ntrziat sub 5 procente. GH-ul bazal este sczut n aceast perioad i dup testele de stimulare,
de asemenea i nivelul IGF I este sczut, ns biatul nu are aspect de hipopituitarism cronic
hipofizar (examinat la intervale de 6 luni biatul poate evidenia mrirea de volum a testiculului,
ngroarea i plicaturarea scrotului i un nceput de cretere a penisului).

62
 Testul de stimulare cu GnRH evideniaz creterea LH-ului peste 15 mUI/ml, chiar
nainte de apariia semnelor de pubertate. De obicei, cnd biatul atinge vrsta osoas de 12 ani
apar primele semne de pubertate. Caracterele sexuale secundare, la aceti pacieni apar pn la
vrsta de 18 ani (Eanu, 1998).
Provocarea principal a diagnosticului este de a-i deosebi pe bolonavii cu ntrziere
constituional ce vor progresa la o vrst mai mare ctre pubertate de cei cu procese patologice
subiacente.
Atunci cnd exist un istoric familial, o vrst ntrziat osoas i o statur mic, ar
trebui suspectat ntrzierea constituional. nainte de a se ncepe sinteza i secreia normal de
LH i FSH este necesar pregtirea hipofizei de ctre GnRH pulsatil. Cu toate acestea, la
pacienii cu ntrziere constituional, deficit de GnRH i afeciuni hipofizare, poate fi observat
un rspuns parial la GnRH exogen. Pe de alt parte, compatibil cu stadiu precoce al pubertii
este nivelul bazal sczut sau normal de gonadotropin sau, un rspuns normal la GnRH-ul
exogen.
Deci, ntrzierea constituional este un diagnostic de excludere care, pn la debutul
pubertii i boom-ul creterii, necesit o evaluare continu (Jameson, 2013).
Pubertatea ntrziat din nanismul hipofizar (Hipopituitarism)
Printr-o ntrziere a creterii staturale i ponderale comparativ cu vrsta cronologic
datorit insuficienei secreiei de GH, se mnifest nanismul hipofizar. Tulburrile endocrine
hipotalamo-hipofizare, n cele mai multe cazuri, sunt prezente la natere, dar dup vrsta de 2 ani
devin clinic manifeste.
O mare discordan apare ntre vrsta somatic (greutate, nlime) comparativ cu vrsta
cronologic, la examenul clinic general. La 6 ani pacientul arat ca un copil de 3-4 ani, la 12 ani
arat ca un copil de 5 ani, la 18 ani arat ca un copil de 8 ani.
Un aspect armonios corespunztor vrstei somatice l prezint raportul ntre segmente,
cap, trunchi, membre, nlimi superioare i nlimi inferioare. Capul este mic cu proeminene i
apofize slab dezvoltate, sunt gracile, mici, fine trsturile feei, ochii mici, apropiai, gur mic,
brbie mic i ascuit, aste depigmentat i subire cu riduri numeroase i fine pielea faciesului.
Din cauza lipsei de dezvoltare a arcadelor, dinii sunt nclecai, este ntrziat vrsta
dentar, este subire i ascuit limba. Minile au aspect armonios, sunt mici, gracile, marmorate.
Tegumentele las s se vad mai ales pe torace un desen venos, deoarece sunt palide,
atrofiate. Tegumentele sunt uor infiltrate, reci , de culoare glbui (carotenice), atunci cnd este
mai accentuat insuficiena tiroidian. Este redus esutul adipos, existnd uneori o adipozitate
troncular de tip adiposogenital. Este hipotrofic sistemul muscular, scheletul este gracil, o
laxitate accentuat prezint articulaiile.
63
 De obicei, dezvoltarea psihic este normal, dar prezint un comportament emoional
pueril. Pot prezenta un coeficient de inteligen mai redus (IQ mai mic de 80 %) cnd
hipotiroidia este mai accentuat.
Astenia fizic i intelectual, apatia, hipoglicemia i scderea rezistenei la stres sunt
induse de insuficiena corticosuprarenal i tiroidian (Eanu, 1998).
Tratament. Terapia poate ncepe la fiecare 2 sptmni, dac este considerat necesar,
cu 25-50 mg testosteron enentat sau testosteron cipionat sau, prin folosirea unui pachet de
testosteron de 2,5 mg sau 25 mg testosteron gel.
Deoarece este necesar aromatizarea testosteronului la estrogen pentru ca efectele
mediate de androgeni s aib loc asupra fuziunii epifizelor, tratamentul concomitent cu inhibitori
de aromataz poate duce la obinerea unei nlimi finale mai mari la vrsta de adult. Dup 6 luni
ar trebui ntrerupt tratamentul cu testosteron, pentru a determina dac a rezutat secreia
endogen de LH i FSH.
Atunci cnd exist caracteristici clinice asociate sau cnd dup un an de observaie i
tratament bieii nu intr spontan la pubertate trebuie luate n considerare i alte cauze de
pubertate ntrziat.
n lipsa unui tratament hormonal, pentru indivizii cu ntrziere a pubertii, este
recomandat lintirea acestora.
Trebuie bine evaluate impactul creterii ntrziate, al progresiei pubertii asupra
relaiilor sociale ale copilului i asupra performanelor colare ale acestuia. La bieii cu
ntrziere constituional folosirea terapiei cu androgeni nu afecteaz nlimea final, poate
chiar mbunti nlimea final atunci cnd este administrat cu un inhibitor de aromataz
(Jameson, 2013).
3.2.2. Insuficiena orhitic primar
Cea mai frecvent cauz de hipogonadism primar dobndit este orhita viral, iar dintre
acestea cea mai des ntlnit este orhita urlian care poate fi uni sau bilateral.
La nivel testicular apar semne celsiene din punct de vedere clinic, iar paraclinic
gonadotropii cresc, scade testosteronul i se reduce masiv spermatogeneza. Testiculul i reduce
treptat dimensiunile dup faza inflamatorie acut, iar n unele cazuri acesta i reia funcia sau
sufer un proces de atrofie.
La o treime din cazurile cu orhit urlian apare atrofia testicular i la o zecime din
cazuri este bilateral, chiar dac orhita a fost unilateral. La trei sferturi din cazurile cu orhit
urlian unilateral spermatogeneza revine la normal iar la mai puin de o treime din cazurile cu
orhit bilateral, spermatogeneza revine n decurs de 1-2 ani (Bistriceanu, 2000).
3.2.2.1. Anorhitia (absena testiculelor)
64
 n cazul anorhitiei, testiculele fie nu se formeaz (disgenezie orhitic pur), fie se
formeaz, dar dispar (testicule disprute sau vanishing testis). Dispariia poate fi prenatal
(precoce) sau postnatal (tardiv).
Anorhitia prepubertar
Anorhitia prepubertar const n ieirea complet a testiculului din funciune,
organismul fiind surprins n plin proces de cretere i difereniere, modificnd profund norma de
dezvoltare a acestuia.
Morfotipul subiecilor se prezint sub unul din aspectele:
* Aspect eunucoid caracterizat prin disproporie mare ntre trunchi i membrele alungite
anormal, ceea ce fac ca talia s fie la limita superioar a normalului sau s o depeasc uneori,
i torace ngust, cu bazin dezvoltat bine.
* Aspect macroskel caracterizat prin membre inferioare alungite uor, talie nalt, bazin
i umeri nguti, ns dezvoltai egal.
* Aspect hipoandric caracterizat prin talie normal cu bazin dezvoltat mai bine dect
umerii care sunt nguti.
* Aspect ginoid caracterizat prin talie mijlocie sau mic, mai alungite sunt membrele
inferioare, fa de umeri bazinul este mai dezvoltat.
Paniculul adipos poate fi: slab dezvoltat, greutatea fiind sub cea corespunztoare taliei,
sau bine dezvoltat, valorile corespunztoare taliei fiind depite de greutate. Uneori se observ o
tendin spre obezitate.
Este slab dezvoltat musculatura, cu caracter alungit, feminoid, sunt sczute fora
muscular i rezistena la efort.
Sunt subiri, fine, delicate, palid-ceroase tegumentele. Tegumentele feei, mai ales n
jurul gurii, n dreptul unghiului extern al ochilor, sunt brzdate de cute fine i dese.
Pilozitatea este modificat profund: pilozitatea sexual- cea facial lipsete sau este
redus la cteva fire rzlee; pilozitatea pubian lipsete sau este slab reprezentat numai pe
triunghiul pubian; pilozitatea axilar lipsete sau este rar; pilozitatea corporal practic lipsete,
firul este debil, subire ceea ce confer tegumentelor un aspect glabru; este bine reprezentat
pilozitatea scalpului: dens, cu firul rezistent sau dens.
Vocea rmne nemodificat, infantil.
i pstreaz caracterele infantile organele genitale externe: penisul este subire, mic, cu
prepu alungit, decalotabil greu, scrotul este nedezvoltat, nepigmentat, uneori dezvoltat
unilateral; testiculele au sensibilitate diminuat, moi sau dure i sunt mici.
Lipsete libidoul, cel mult individul manifestnd elemente de comportament sexual de
mprumut (Dumitrache, 2002).
65
 De obicei orhita se dezvolt la cteva zile dup debutul parotiditei, dar uneori, o poate i
precede. Testiculele pot s sufere atrofie sau pot reveni la dimensiunea i funcia normal.
Atrofie testicular secundar pot s determine traumatismele n care este inclus i
torsiunea testiculului. Efectele radiaiilor provoac sensibilitate asupra testiculelor. Doze mai
mari de 20 rad. se asocieaz cu niveluri crescute de FSH i LH i spermatogoniile sunt afectate.
Oligospermia i azoospermia se pot desfura dup aproximativ 80 rad., iar dozele mai
mari oblitereaz epiteliul germinal (Jameson, 2013).
Anorhitia postpubertar
Dup ce are loc instalarea fenomenelor de sexualizare caracteristice pubertii, anorhitia
duce la involuia progresiv a caracterelor sexuale, deoarece lipsete organismul de hormonii
necesari meninerii lor.
ncepe s se rreasc pilozitatea sexual, n unele zone disprnd complet. Crete ncet
prul de pe fa, aa c trebuie ras rar; scade densitatea prului pe feele externe ale obrajilor,
apoi pe brbie i buza superioar. Dispare pilozitatea de pe regiunea anterioar a pieptului i cea
de pe linia alb. Pilozitatea pubian se rrete, reducndu-se substanial. Se subieaz prul de pe
corp, devine fragil i cade, n schimb pilozitatea capului rmne nemodificat.
Tegumentele devin palide, fine, apar cute dese i fine pe fa.
Se diminueaz ca volum masele musculare, scade fora muscular.
Se dezvolt pn la proporii de obezitate paniculul adipos. mprumut modelul feminin
distribuia adipozitii.
i pierde gravitatea i se subieaz vocea.
Organele genitale externe i pierde turgescena penisul, se depigmenteaz scrotul, se
relaxeaz, iar refluxul cremasterian dispare.
Se modific comportamentul sexual: scade libidoul, sunt rare i incomplete ereciile,
este ntrziat sau absent erecia (Dumitrache, 2002).
3.2.2.2. Sindromul Klinefelter
Numit disgenezie a tubilor seminiferi, Sindromul Klinefelter este consecina unei
anomalii gonozomiale cu prezena unui cromozom X supranumerar sau a mai multora,
determinnd insuficien gonadic (testicule mici, azospermie, ginecomastie, creterea
gonadotropilor).
Sindromul Klinefelter apare la pubertate, fenotipul este masculin, cu nlimea peste
medie avnd membrele inferioare lungi, ginecomastie, testicule mici cu consisten crescut,
penis mic, musculatura slab dezvoltat, se diminueaz pilozitatea facial i corporal, n perioada
adult potena este redus, dezvoltare afectiv ntrziat (Bistriceanu, 2000).

66
 Figura 19. Sindromul Klinefelter [54]

Urmtoarele simptome particularizeaz sindromul Klinefelter:

- este frecvent ginecomastia, dar nu obligatorie; de obicei este bilateral, simetric sau
asimetric i apare la pubertate sau dup aceea; poate fi i unilateral, de la cel al unui placard
lenticular la cel al unei portocale, variaz volumul;
- sunt masculine organele genitale externe, penisul infantil, normal sau subdezvoltat;
- uneori scrotul este flasc, redus ca volum, alteori cu reflexul cremasterian abolit sau
diminuat.
Procesul de colarizare decurge greu datorit dezvoltrii psihointelectuale deficitare,
totui indivizii sunt api s nvee o meserie. Deseori sunt n stare s comit delicte minore, sunt
ludroi, confabulani i mitomani.
Dei absente sau mult diminuate, pulsiunile sexuale nu sunt recunoscute, din contr sunt
exagerate verbal.
Insuficiena gonadic primitiv evideniaz semiologia de laborator.
* Sunt mult sczute fa de normal valorile testosteronului plasmatic.
* Sunt crescute gonadotrofinele hipofizare urinare.
* n modificrile citogenetice i morfopatologice ale gonadei const specificitatea
sindromului.
* Este pozitiv cromatina sexual, excepional negativ, se suspect n aceast situaie
un mozaicism cromozomial.

67
 * Modificri caracteristice prezint cariotipul: formula clasic este 47, XXY. Cu aspect
de mozaicisme cu dou sau mai multe formule cromozomiale exist numeroase variante: 46,
XY/47, XXY; 45, XO/47, XXY; 45, XO/46, XY/46, XY/47, XXY.
* Ca leziuni eseniale arat examenul bioptic al esutului gonadal: hialinizarea tubilor
seminiferi, liniile de spermatogenez se altereaz, esutul intertubular se fibrozeaz, cu puine
celule Leydig, dispersate sau aglomerate n microadenoame.
* Azoospermie (Dumitrache, 2002).
La brbaii normali secreia de testosteron este de 3 mg/24 ore fa de 7 mg/24 ore. Fa
de brbatul normal estradiolul seric provine prin conversia periferic a testosteronului, este
crescut. Apare un rspuns diminuat al testosteronului seric dup stimularea cu hCG, care atest o
disfuncie a celulelor Leydig. Cei mai lezai sunt tubii seminiferi, manifestndu-se azoospermie;
hialinizarea i fibroza tubilor seminiferi fiind evideniat de biopsia testicular; este profund
lezat epiteliul seminifer.
La pacienii cu sindromul Klinefelter este frecvent ntlnit o ntrziere mental i un
comportament agresiv criminal; acest lucru arat c un extracromozom X afecteaz funcia
neuronal n mod direct. Dup tratamentul cu androgeni se amelioreaz timiditatea i
comportamentul introspectiv.
nc de la pubertate sau din momentul cnd a fost pus diagnosticul, trebuie nceput
tratamentul cu testosteron pentru a preveni consecinele fizice ale deficienei androgene ( puterea
muscular scade, libidoul este sczut, osteoporoza).
Tratamentul se face cu testosteron enanthate 100 mg la 2 sptmni intramuscular timp
de 6 luni, apoi 6 luni pauz. Acest tratament stimuleaz dezvoltarea caracterelor sexuale i
creterea somatic normal.
Pe cale chirurgical cu extirparea esutului glandular se rezolv ginecomastia,
acomodarea psihic a pacientului ameliorndu-se. nc din prima copilrie dac diagnosticul
poate fi pus prin amniocentez, trebuie nceput tratamentul tulburrilor de vorbire i a
problemelor psihosociale, deoarece acest tratament necesit mai mult timp. De asemenea o
educaie corect ajut pacientul ca la pubertate s evite frustarea i izolarea (Eanu, 1998).
3.2.2.3. Sindromul ,,testiculelor disprute
Cunoscut i sub numele de ,,anorhitie pur, ,,the vanishing testis, apare n perioada
fetal, dup ce testiculele au existat i, competente funcional, au masculinizat tractul genital
intern i extern.
- organele genitale externe, la natere, sunt masculine, conformate normal, ns scrotul
este lipsit de testicule;

68
 - caracterele specifice de masculinizare nu apar la pubertate i se perfecteaz
simptomatologia caracteristic anorhitiei;
- practic este nul testosteronul plasmatic i urinar;
- au valori mari gonadotrofinele hipofizare urinare;
- este inutil laparotomia practicat n scopul descoperirii testiculelor.
Sindromul ,,testiculelor disprute poate surveni i postpubertar, avnd o
simptomatologie asemntoare ntrutotul cu cea descris n anorhitia postpubertal. De remarcat,
ns, c:
- testiculele lipsesc din scrot, ns acolo se gsesc canalele deferente i epididimul;
- testosteronul prezint valori extrem de sczute;
- gonadotrofinele au valori crescute.
3.2.2.4. Sindromul ,,dublu mascul sau ,,XXY
Sindromul este definit ca o disgenezie orhitic care este determinat de o anomalie
cromozomial specific: prezena unui Y supranumerar n formula cromozomial.
Este necaracteristic simptomatologia clinic. Sunt normali cei mai muli purttori ai
unei astfel de anomalii, Unii purttori prezint variate tulburri precum: talie nalt, ns
proporionat armonic; dezvoltare muscular bun, de tip atletic; dismorfii scheletice: ale
coloanei vertebrale i membrelor, cranio-faciale; n ceea ce privete topografia esutului adipos
sexualizarea deficitar i note ginoide; sterilitate; tulburri de comportament: impulsivitate,
agresivitate, asociabilitate, delicte, comiterea de infraciuni.
La examenul histologic, n cazurile cu tulburri de sexualizare, testiculele prezint
leziuni ale epiteliului germinativ, cu blocarea spermatogenezei (Dumitrache, 2002).
3.2.2.5. Hermafroditismul adevrat
Aceast afeciune este rar i const n prezena, la acelai individ, att a esutului
testicular ct i a esutului ovarian. Aceste tipuri de esut gonadal se pot gsi n gonade diferite
sau la nivelul aceleiai gonade.
Dup tipul i localizarea gonadei, clasificarea este urmtoarea:
1. Lateral, la 20% din cazuri, ovar de o parte (stnga) i de cealalt parte testicul.
2. Bilateral, la 30% din cazuri, sunt mixte ambele gonade (ovotestis).
3. Unilateral, la 50% din cazuri ovotestis de o parte i de cealalt testicul sau ovar.
Organele genitale externe pot fi feminine, masculine sau ambigue cel mai adesea cu
hipospadias, fuziune incomplet a plicilor labioscrotale, criptorhidie, la 50% din cazuri hernie
inghinal ce conine uter sau gonad.
La majoritatea cazurilor sunt prezente vaginul i un uter rudimentar insuficient
dezvoltat. La pubertate deoarece se produce fibroz interstiial i tubii seminiferi sunt anormali,
69
spermatogeneza este rar chiar i n testicul. Se produce ovulaia i sunt cazuri care au nscut, i
un singur caz cnd un hermafrodit a devenit tat (funcioneaz normal poriunea ovarian a
ovotestisului pe cnd poriunea testicular sau testiculul sunt normale).
Este feminin pattern-ul secretor al gonadoliberinei iar raportul estradiol/testosteron este
crescut (Bistriceanu, 2000).
Examenul histopatologic gonadic pune diagnosticul pozitiv. n caz de ambiguitate a
organelor genitale externe, suspicionarea unui hermafroditism adevrat, este confirmat de
prezena cariotipului mozaic 46, XX/46, XY dar nu este infirmat de cariotip 46, XX sau 46,
XY.
Prezena celulelor Leydig sub vrsta de 6 luni este indicat de un nivel plasmatic al
testosteronului mai mare de 40 ng/dl sau de creterea peste 40 ng/dl a testosteronului dup testul
de stimulare cu hCG.
Tratamentul depinde de capacitatea funcional a organelor genitale interne i externe i
de vrsta la care s-a stabilit diagnosticul. Se prefer reconstrucie genital de tip feminin,
extirparea structurilor masculine i, la pubertate, terapie estroprogestativ n cazul
hermafrodiilor 46, XX, exceptnd cazurile care au penis dezvoltat sau care au uter vestigial sau
absent.
Structurile ovariene i mlleriene sunt ndeprtate chirurgical dac se prefer stabilirea
sexului masculin, apoi, la pubertate tratament cu testosteron. Dac identitatea sexual este deja
stabilit i pacientul este mai n vrst, se stabilete sexul n concordan cu identitatea sexual
(Bistriceanu, 2000).
3.2.2.6. Sindromul Turner masculin
Sindromului Turner masculin i se asocieaz numeroase malformaii, fiind un sindrom
de insuficien orhitic gonadodisgenetic. nlimea este de 155 cm iar statura este hipotrofic.
n cazul sindromului Turner, sunt variate malformaiile morfologice; ns luate pe
fiecare individ adun un numr redus de malformaii mai mult sau mai puin bine conturate.
ntr-un numr de 25 de cazuri, aceste malformaii au fost: gt palmat; palat boltit i nalt
ogiv palatin; deformaii toracice: stern nfundat, torace lat cu grilaj costal bombat;
malformaii cardiace; urechi implantate jos; pe ceaf prul este inserat jos; hipertelorism (ochi
ndeprtai); epicantus, n unchiul intern al ochiului pliu palpebral; brbie mic i tras napoi;
metacarpiene scurte; ptoz palpebral; facies asimetric; fantele palpebrale au poziie oblic; gt
scurt; exoftalmie.
Cele mai importante ca valoare semiologic sunt hipotrofia statural, gtul palmat i
aspectul ndesat, celelalte malformaii au o frecven variabil.

70
 ntrzierea apariiei dinilor, limbajului vorbit, mersului, ntrzierea dezvoltrii
psihointelectuale, care rmne subnormal, constituie tulburri de dezvoltare.
n majoritatea cazurilor, organele genitale externe sunt masculine, normal conformate:
- n comparaie cu copiii de aceeai vrst, penisul este normal, mic sau mai mare;
- testiculele coborte n burse sau criptorhidie uni- sau bilateral.
Se nregistreaz un deficit marcat sau nu are loc sexualizarea pubertar (Dumitrache,
2002).
3.2.3. Insuficiena orhitic secundar
3.2.3.1. Sindromul Kallman (Olfacto-genital)
Frecvena este 4 ori mai mare la sexul masculin i este un sindrom genetic heterogen,
caracterizat prin anosmie sau hiposmie datorit ageneziei sau hipoplaziei bulbilor olfactivi
asociat cu deficit de gonadoliberin total sau parial.
Transmisia poate fi X linkat, autozomal recesiv sau autozomal dominant. Au fost
descrise deleii i mutaii ale genei KAL 1 lacalizat Xp22.3 care produc sindrom Kallman. La
hipogonadism hipogonadotrop, retard mintal, condrodisplazie punctat i ichtioz, duce deleia
unei poriuni mai mare a braului scurt al cromozomului X.
n perioada fetal, n sindromul Kallman, neuronii secretori de gonadoliberin nu ajung
n hipotalamusul mediobazal la locul de formare, ci se opresc din migrare ntr-o zon n
vecintatea meningelor.
Este prezent, clinic, hipoosmia sau anosmia, deficitul olfactiv fiind proporional cu
deficitul de gonadoliberin. Se ntlnesc inconstant: cheiloschizis, convulsii, scurtarea
metacarpienelor, surditate neurosenzorial, ataxie cerebeloas, anomalii ale motilitii globilor
oculari; s-a descris aplazie sau displazie renal unilateral sau bilateral i micri ,,n oglind
ale membrelor superioare la pacienii cu transmisie X linkat.
Au pubertate tardiv fetiele afectate. Hormonii sexuali i gonadotropii sunt foarte
sczui clinic, ns, sunt i cazuri cu deficit parial. Cu ajutorul RMN-ului se evidenieaz
agenezia sau hipoplazia bolilor i tracturilor olfactive (Bistriceanu, 2000).
Pacienii au habitus eunucoid, testicule mici, micropenis, ginecomastie. Are loc
maturarea celulelor sexuale pn la stadiul de spermatozoid n deficitul parial de LHRH, LH
sczut i FSH normal, este absent hormonogeneza testicular, formndu-se tabloul clinic al
,,eunucilor fertili numii aa deoarece sunt fertili arareori.
Tratamentul const n substituie cu testosteron i se administreaz pulsatil
gonadoliberin atunci cnd se dorete restabilirea fertilitii. Dup un tratament de 6 luni cu
testosteron 75-100 mg/lun sau cu hCG (hormon corionic gonadotrop uman) 1000 UI la 3 zile se
pot observa progresele pubertii induse terapeutic (Eanu, 1998).
71
 3.2.3.2. Sindromul Prader-Willi
Sindromul Prader-Willi const n deleia regiunii 15q11-13 de origine patern, este
determinat genetic, incidena este de 1 la 15000 de nateri. Se caracterizeaz clinic prin obezitate
prin hiperfagie greu de controlat care tinde spre diabet zaharat, la natere hipotonie muscular
generalizat i profund, hipostatur ( maxim 155 cm talia la adult), ntrziere mental moderat
cu IQ de 60-70, criptorhidie uni-sau bilateral, hipoplazie cu micropenis.
3.2.3.3. Sindromul Lawrence-Moon i Bardet-Biedl
Aceste sindroame au n comun obezitatea, distrofia retinian progresiv i ntrzierea
mental; sunt afeciuni genetice cu transmitere autozomal recesiv. Pe lng aceste afeciuni,
bolnavii cu sindrom Bardet-Biedl asocieaz hexadactilie, iar cei cu sindrom Lawrence-Moon
afectare neurologic cu ataxie i paraplegie spastic. Se asocieaz facultativ hipogonadismul i
hipoplazia genital la ambele condiii. Se dezvolt slab caracterele sexuale secundare, adesea
testiculele sunt criptorhidice, iar penisul mic, nfundat n masa de esut grsos pubian (Zbranca,
2007).
3.2.3.4. Deficitul parial de LH (Sindromul eunucilor fertili, Sindromul
Pasqualini)
Se caracterizeaz prin habitus eunucoid, ginecomastie i spermatogenez redus, FSH
normal, cu nivele sczute de LH i testosteron. Hipospermatogeneza se explic datorit scderii
testosteronului. Normalizarea secreiei de testosteron i spermatogenez normal din punct de
vedere cantitativ se datoreaz administrrii de Gn-RH sau hCG.
Tumorile prolactinice sau hiperprolactinemiile funcionale sau iatrogene se datoreaz
hipogonadismului hipogonadotrop. Hipogonadismului i sunt asociate 96% dintre tumorile
hipofizare netratate. La 91% dintre bolnavi hipogonadismul se instaleaz dup interveniile
pentru tumori hipofizare, iar n 50% din cazuri iradierea se soldeaz cu deficit gonadic secundar
(Zbranca, 2008).
3.2.4. Hipoorhitia
Hiopoorhitia denumit i eunucoidism, datorit aspectului somatic al bolnavului care se
aseamn cu cel al eunucilor, pzitorii castrai ai haremurilor. Tabloul clinic depinde de
insuficiena hormonului orhitic (testosteron) i de vrsta la care apare.
a) Hipoorhitia prepuberal
Paniculul adipos, slab dezvoltat sau bine dezvoltat, este normal. Este slab dezvoltat
musculatura; sunt subiri i moi tegumentele.
Pilozitatea: se dezvolt trziu, lent i incomplet pilozitatea sexual. Este rar, uneori cu
zone glabre, pilozitatea feei; individul nu trebuie s se brbiereasc des deoarece firul de pr
crete ncet. Pilozitatea pubian nu depete linia pubian de la fire rzlee, pn la dezvoltat
72
relativ bine. Lipsete sau este prezent doar prin cteva fire pilozitatea liniei albe i a regiunii
anterioare a toracelui; este debil i srac pilozitatea corporal.
Niciodat vocea nu are tonaliti grave, baritonale, ci de alto sau este bitonal.
Sunt subdezvoltate organele genitale externe: este relativ mic penisul; este dezvoltat i
slab pigmentat scrotul.
Comportament sexual: sunt diminuate pulsiunile sexuale
b) Hipoorhitia postpuberal
Sunt atenuate manifestrile clinice privind sexualizarea i constau din involuia discret
a caracterelor sexuale perfectate la pubertate, direct proporional cu gradul de afectare orhitic:
- pilozitatea facial, pubian, a liniei albe i regiunii anterioare a toracelui prezint o
uoar rrire;
- paniculul adipos are tendin de dezvoltare;
- interesul sexual scade i apar tulburri de dinamic sexual: erecii incomplete sau
abandonatoare, ejaculri rapide sau ntrziate (Dumitrache, 2002).
3.2.5. Alte hipogonadisme
Deficit gonadotrop pot determina arsurile ntinse, maladiile cronice grave sau
interveniile chirurgicale.
Se produce o deprimare a funciei hipotalamice gonadotrope, cu reducerea
spermatogenezei la 62% i la 45% din cei afectai cu deficit de testosteron, n sindromul de
imunodeficien dobndit.
Exerciiul fizic intens i prelungit (atlei) reduce nivelul pulsaiilor de Gn-RH/LH,
prin secreia testosteronului, prolactinei i cortizolului ca urmare a stresului antrenamentelor.
Creterea conversiei hepatice a androgenilor n estrogeni, hiperprolactinemie i deficit
testicular intrinsec se datoreaz etilismului cronic, care produce un hipogonadism mixt, primar
i secundar.
Hipogonadismul parial al brbatului vrstnic se datoreaz apoptozei celulelor
Leydig i unor celule din aria preoptic medial care controleaz simultan funcia gonadotrop i
pe cea sexual, este un deficit gonadotrop i testicular simultan.
Acest sindrom poart numele de hipogonadism cu debut tardiv i se caracterizeaz prin:
scderea dorinei sexuale, reducerea libidoului i a funciei erectile, reducerea activitii
intelectuale datorit modificrii dispoziiei, reducerea funciei cognitive, astenie, depresie i
iritabilitate. Se asocieaz acestora tulburri ale somnului, transpiraii, scderea masei i a forei
musculare, masa gras crete, pilozitatea cutanat sexual-dependent se reduce, scderea
densitii minerale osoase, cu osteopenie, osteoporoz i riscul de fractur crete.

73
 Frecvent se asocieaz cu tulburri metabolice, cu diabet zaharat de tip 2 n particular,
tulburri cardiovasculare i sindrom metabolic (Zbranca, 2008).
Determinnd testosteronul liber sau biodisponibil care mai evident scad dect
testosteronul total i de care depinde nivelul de impregnare androgenic, se stabilete astfel
diagnosticul. Se poate efectua tratament cu testosteron, dac determinrile biologice obiectiveaz
prezena sindromului, de preferin cu geluri, plasturi, preparate cu aciune scurt, se
administreaz mai puin cele cu aciune prelungit-depozit.
Contraindicaia major a administrrii testosteronului la orice vrst o reprezint
cancerul mamar i cancerul de prostat. Obligatoriu administrarea de testosteron trebuie
precedat de examenul digital atent al prostatei, de determinarea PSA, a lipiodogramei i
hemogramei. Este indicat de asemenea investigarea patologiei cardiovasculare.
Administrarea de testosteron are ca efecte pozitive ameliorarea dispoziiei, a strii de
bine, a funciei erectile, masa i fora muscular cresc mai ales la nivelul membrelor superioare,
reducerea grsimii abdominale, masa osoas crete i se reduce riscul de fractur.
Pentru a fi ntrerupt imediat tratamentul dac apar efecte secundare, sunt de preferat
preparatele cu testosteron.
La vrstnici efectele negative ale administrrii de testosteron sunt policitemia,
sindromul de tract urinar inferior prin hiperplazie benign de prostat, ginecomastia. La brbatul
vrstnic pentru a fi monitorizat tratamentul cu testosteron, n primul an, la fiecare 3 luni se
impune determinarea PSA, a hematocritului i scrotului urologic pentru simptomele hiperplaziei
benigne de prostat. Dac hematocritul crete peste 45% se ntrerupe tratamentul pn la
revenirea la normal a acestuia. Tratamentul cu testosteron nu este recomandat pentru toi
bolnavii vrstnici cu deficit documentat de testosteron dect n msura n care se sconteaz un
beneficiu care s fie mult mai important dect riscurile i dup acceptarea de ctre subiect a
tratamentului n condiiile unei informri detaliate asupra riscurilor i beneficiilor acestuia
(Zbranca, 2007).
3.2.6. Criptorhidia
Este absena uni- sau bilateral din scrot a testiculelor cauzat de coborrea vicioas de
la nivelul crestei genitale pn la nivelul inelului inghinal extern a testiculului.
Sub influena factorilor fizici i chimici, testiculul odat format ncepe s coboare,
procesul fiind mprit n: coborre transabdominal (ntre sptmna 10-15) i inghinoscrotal
(ntre sptmna 26-35). Uneori, la natere, testiculul este retractil (incomplet cobort) i se
poate afla fie n partea superioar a scrotului fie n canalul inghinal, i pn la vrsta de 3 luni i
definitiveaz coborrea (Bistriceanu, 2000).

74
 Figura 20. Criptorhidia [55]

Criptorhidie prezint 3% din nou-nscui, la natere. n 20% din cazuri are loc
coborrea spontan a testiculilor n primul an dup natere i n 1% din cazuri, la vrsta adult,
testiculii rmn criptorhizi. Pe traiectul canalului inghinal sunt testiculii palpabili iar situai
abdominal sunt cei nepalpabil. La extremitatea distal a canaleleor inghinale se gsesc testiculii
retractili i n timpul somnului sau a bii cu ap cald coboar spontan n scrot; de asemenea nu
necesit nici un tratament deoarece coboar spontan n scrot la pubertate. Scrotul rmne mic n
criptorhidismul bilateral.
Cu ajutorul ecografiei sau tomografiei computerizate se face identificarea testiculilor
intraabdominali. Se evidenieaz o cretere a LH-ului i FSH-ului plasmatic n cazul anorhiei
bilaterale, precum i o lips de rspuns a testosteronului plasmatic la stimularea cu hCG (human
chorionic gonadotropin).
Fa de testiculii normali, testiculii criptorhizi se pot maligniza de 40 de ori mai
frecvent, n cazul testiculilor intraabdominali incidena fiind mai mare. Infertilitatea apare n
peste 90% din cazurile cu criptorhidism bilateral i n 50% din cazurile de criptorhidism
unilateral netratat (Eanu, 1998).
Coborrea transabdominal, ct i cea inghinoscrotal este reglat de androgeni. Unui
risc crescut de malignitate i infertilitate i se asocieaz criptorhidismul. Chiar dac nainte de
pubertate criptorhidismul unilateral este corectat, se asocieaz cu o densitate sczut a
spermatozoizilor, reflectnd afectarea nerecunoscut a testiculului cobort n totalitate sau
implicarea altor factori genetici. Ideea c, criptorhidismul, spermatogeneza sczut i cancerul
testicular pot fi n relaii de cauzalitate cu modificri genetice i de mediu frecvente i sunt
componente ale sindromului de disgenezie testicular, este susinut de dovezi epidemiologice,
clinice i moleculare (Jameson, 2013).

75
 Patogenie. n mai mult de 40 de anomalii congenitale la brbat, criptorhidia apare cu
frecven crescut. Se numr printre acestea cele asociate cu masculinizarea defectuoas, n
sinteza androgenilor defecte ereditare, rezistena la androgeni i afeciuni care mpiedic
dezvoltarea presiunii intraabdominale normale sau apariia unor obstacole care mpiedic
coborrea testiculelor (testicul obstruat). Criptorhidia poate fi diagnosticat cu ajutorul
ecografiei, tomografiei computerizate, RMN i chiar laparoscopie, pe lng examenul clinic.
n cazul criptorhidiei unilaterale, hormonogeneza testiculului criptorhid este redus, dar
prin funcia compensatorie a testiculului contralateral nivelul testosteronului este normal. n
criptorhidia unilateral chiar i n testiculul normal spermatogeneza este deficitar.
Dup localizare, testiculul criptorhid poate fi:
1. Intraabdominal (10% din cazuri) n care caz trebuie fcut diagnosticul diferenial cu
pseudohermafroditismul feminin (dac este bilateral) sau cu sindromul regresiei testiculare n
care testosteronul nu crete dup administrarea hCG, sau cu disgenezia gonadal mixt (dac
este unilateral).
2. Canalicular (20%) este prezent n canalul inghinal dar nu poate traversa inelul
inghinal extern.
3. Scrotal superior (40%) sau retractil.
4. Obstruat (30%) din cauza unei bariere fizice formate ntre fosa inghinal i scrot.
(Bistriceanu, 2000)
Tratament. Cel hormonal const n administrarea de GnRH intranazal n doz de 1 mg
pe zi timp de 4 sptmni. La peste 80% din cazuri acest tratament provoac coborrea
testiculelor n scrot. Cnd tratamentul hormonal nu d rezultate se ajunge la tratamentul
chirurgical care este indicat n al doilea an de via. Tratamentul chirurgical poate fi aplicat i
mai trziu, n cazul criptorhidiei inghinale, pentru a prevenii riscul malignizrii. n cazurile de
anorhie se recurge la proteza de testicul pentru a minimaliza impactul psihologic produs de
scrotul gol (Eanu, 1998).
3.2.7. Andromastia (Ginecomastia)
Ginecomastia const n prezena esutului mamar palpabil la brbat i este considerat o
situaie patologic cu excepia la nou-nscut a ginecomastiei tranzitorii, celei pubertare care
apare la pubertate la 70% din biei i a ginecomastiei vrstnicului. Ginecomastia este bilateral
i simetric cel mai adesea, rar poate fi unilateral sau asimetric.
Patogenie. Creterea secreiei de estrogeni (estradiolul i estronul) sau scderea
raportului androgeni/estrogeni duce la apariia ginecomastiei. La brbat, n condiii normale,
secreia de estradiol este de 100 de ori mai mic dect cea de testosteron. La brbat estradiolul

76
determin nchiderea cartilajelor de cretere, la pubertate crete secreia de GH, mediaz inhibiia
realizat de testosteron asupra secreiei de gonadotropi i controleaz nivelul HDL.
La nivel testicular estrogenii se secret n cea mai mare parte n celulele Leydig, dar i
n celulele Sertoli sunt sintetizai estrogeni. O alt surs a estrogenilor la brbat este cea
extraglandular, inclusiv la nivelul glandei mamare i se presupune c estrogenii generai local
acioneaz prin mecanisme autocrine/paracrine care au ca rezultat creterea glandei mamare
(Bistriceanu, 2000).
Trebuie deosebit ginecomastia de pseudoginecomastie care apare la copii, pubertarii i
adulii obezi i este format din esut adipos. Creterea secreiei estrogenilor implic creterea
secreiei glandei mamare.
Ginecomastia pubertar afecteaz 40% din adolesceni, apare la vrsta de 13-14 ani iar
dezvoltarea snului se observ la o examinare atent. Creterea raportului estrogeni/androgeni
sau creterea conversiunii androgenilor n estrogeni produc ginecomastia pubertar. Aceasta
poate fi produs mai rar de estrogenii secretai de o tumoare testicular sau corticosuprarenal cu
evoluie rapid.
Dup administrarea prelungit a unor medicamente precum amfetamine, metildopa,
rezerpin, cimetidin, ketoconazol, fenotiazine, fenitoin, spironolacton, antidepresive triciclice
care cresc raportul estrogeni/androgeni i duc la apariia ginecomastiei. De asemenea
ginecomastia apare datorit creterii raportului estrogeni/androgeni n insuficiena renal, ciroza
hepatic i tirotoxicoz.
Rar este ntlnit ginecomastia sever i este asociat cu obezitatea, iar diagnosticul
diferenial se face cu sindromul Klinefelter i cu tumora testicular productoare de estrogeni.
Cancerul mamar apare foarte rar, este unilateral, cu neregulariti ale conturului
evideniate prin palpare i cu consisten ferm. Cancerul mamar este confirmat de mamografie
i biopsie (Eanu, 1998).
Tratament. n decursul ctorva luni mrirea snilor cedeaz, atunci cnd poate fi
identificat cauza primar i corectat. Intervenia chirurgical este terapia cea mai eficient,
dac ginecomastia este de lung durat. Pentru intervenia chirurgical indicaiile includ
problemele psihologice severe i/sau cosmetice, cretere sau sensibilitate continu i suspiciunea
de neoplasm.
Tratamentul cu antiestrogeni precum tamoxifenul (20 mg/zi) poate reduce durerea i
mrirea esutului glandular la peste jumtate din pacienii cu ginecomastie dureroas i la care nu
se poate interveni chirurgical. Tamoxifenul i raloxifenul, antagoniti ai receptorului estrogenic,
au fost raportai ca reductori ai mrimii snilor la brbaii cu ginecomastie pubertar, dei, n

77
cazul administrrii acestor medicamente este neobinuit regresia complet a mrimii snilor. n
fazele proliferative precoce ale afeciunii pot fi eficieni inhibitorii de aromataz.
La brbaii cu ginecomastie staionar, n reducerea dimensiunii snilor, anastrozolul nu
a fost mai eficient dect placebo (Jameson, 2013).
3.2.8. Impotena sexual
Impotena const n incapacitatea persistent de a obine sau menine suficient de mult
timp o erecie pentru a avea contact sexual.
Impotena nu este acelai lucru cu diminuarea sau pierderea dorinei sexuale, ci, chiar
dac dorina i oportunitatea sunt prezente, ea se refer la incapacitatea folosirii penisului pentru
actul sexual.
Majoritatea brbailor trec prin episoade de impoten ocazionale, lucru perfect normal
i deloc ngrijortor. ns, cnd devine o problem persistent, impotena i poate afecta viaa
sexual i poate rni respectul de sine al brbatului (Scott, 2003).
Tulburrile de dinamic sexual cuprind: libidoul redus, impoten sau disfuncii
erectile i insuficien ejaculatorie. Asupra calitii vieii individului au implicaii profunde prin
afectarea relaiilor interpersonale.
Reducerea libidoului (a interesului sexual i iniiativei sexuale precum i a rspunsurilor
la stimuli erotici externi i interni) pentru hipogonadism este caracteristic, dar se ntlnete i n
depresii, folosirea anumitor medicamente.
Disfuncia erectil (impotena) se definete ca scdere a nivelului performanei sexuale,
obiectivat prin criterii clinice (activitate sexual, frecven a ereciilor complete n msura n
care sunt, prezena ereciilor matinale) (Bistriceanu, 2000).
La infertilitate duce insuficiena ejaculrii (emisii de sperm redus sau absent).
Libidoul i potena sunt dezvoltate i meninute de testosteron i dihidrotestosteron.
Impotena este produs de multe afeciuni organice i poate fi psihogen sau organic
(lezional). Sistemul nervos central (lobii temporali, mduva spinrii i sistemul nervos
antonom) particip la iniierea i meninerea ereciei. Libidoul i erecia sunt afectate de
tulburrile endocrine ca hipogonadismul, hiperprolactinemia, insuficiena corticosuprarenal,
obezitatea, hipertiroidia, diabetul zaharat. Leziuni ale sistemului nervos central, tulburri
vasculare, urogenitale produc impotena, precum i o serie de medicamente (antidepresive
triciclice, amfetamine, barbiturice, spironolacton, rezerpin).
Prin intermediul sistemului nervos central, impotena psihogen este produs de stri de
stres (team, anxietate, depresie, relaii interpersonale conflictuale). Ereciile nocturne i
matinale apar n impotena psihogen. Erecia penil nocturn lipsete n impotena organic, n
schimb libidoul este normal (Eanu, 1998).
78
 Cauzele producerii impotenei
Afeciunile responsabile de impoten cuprind:
- afectarea nervilor n cazul diabeticilor;
- obstruarea arterelor sau blocarea valvelor venelor penisului n cazul afeciunilor
vasculare;
- diferite medicamente;
- n zona pelvin intervenii chirurgicale, de exemplu pentru cancerul de prostat;
- ruptur a coloanei vertebrale;
- scleroza multipl;
- afeciuni hormonale;
- abuzul de droguri, alcool (Scott, 2003).
Impotena sexual crete odat cu vrsta. La 40 de ani apare la 7% dintre brbai, la 60
de ani la 19% i la 70 de ani la 27%. ncetarea activitii sexuale este atribuit brbatului. Dup
50 de ani, la brbai scade nivelul testosteronului total i liber i, crete nivelul estradiolului.
Tratament. Apariia ereciei i a potenei sexuale este provocat de administrarea
testosteronului enantat n doz de 400 mg intramuscular la 4 sptmni.
Administrarea testosteronului undecanoat 80 mg oral la 12 ore duce la obinerea
rezultatelor asemntoare.
Nivelul prolactinei i a testosteronului care amelioreaz libidoul i potena sunt
normalizate de administrarea bromocriptinei n doz de 2,5 mg la 12 ore n hiperprolactinemii
moderate i severe.
Libidoul i potena sunt ameliorate de tratamentul diabetului zaharat cu revenirea
glicemiei ct mai aproape de normal (Eanu, 1998).
3.2.9. Infertilitatea masculin
Scderea produciei i motilitii spermatozoizilor, spermatozoizi anormali, obstrucii
ductale, anomalii ejaculatorii, factorii imunologici determin infertilitatea masculin i n 45%
din cazuri reprezint cauza infertilitii.
La brbat anamneza va insista supra antecedentelor personale patologice de orhit
urilian, torsiune testicular, traumatisme testiculare, chirurgie genital (orhidopexie, tratament
chirurgical pentru hidrocel, varicocel, hernie inghinal). n afara factorilor expui subiectul va fi
chestionat asupra expunerii la temperaturi ridicate, la radiaii, administrrii de medicamente
(Bistriceanu, 2000).
Un cuplu cu via sexual normal este considerat infertil dac nu apare o sarcin dup
1 an de la cstorie. Pentru a detecta evidena hipogonadismului sau alte cauze ale infertilitii,
brbatul infertil trebuie examinat fizic. Se vor palpa bilateral, pentru a vedea dac nu prezint
79
modificri, testiculii, epididimul, ductele deferente. De asemenea trebuie fcut examenul
prostatic (mrime, consisten, durere, noduli) (Eanu, 1998).
Sperma inadecvat
Dintre cuplurile infertile aproximativ 40% nu au o cauz unic pentru aceast problem,
motiv pentru care medicul investigheaz amnunit ambii parteneri. Pentru brbat analiza
spermei este cel mai frecvent test de diagnostic. De asemenea, alte investigaii constau n
determinarea nivelului de restosteron i a altor hormoni.
Testiculele unui brbat fertil trebuie s produc suficieni spermatozoizi, care trebuie s
ajung n veziculele seminale, iar sperma s fie ejaculat direct n vaginul femeii.
Examenul fizic general este primul pas al evalurii infertilitii, care cuprinde
examinarea organelor genitale i ntrebri despre antecedentele medicale, afeciuni sau
incapaciti, medicamente i obiceiurile sexuale.
n laborator, este analizat apoi sperma proaspt: cantitatea, culoarea, prezena unei
infecii sau a sngelui. ns, n special, se analizeaz sperma pentru a determina cantitatea de
spermatozoizi prezeni n ejaculat, forma i activitatea (mobilitatea) lor.
Afeciunile spermatozoizilor cuprind:
* Azoospermia care se datoreaz unei afeciuni a testiculelor sau a unui blocaj n calea
lor de trecere de la testicul i reprezint lipsa total a spermatozoizilor n sperm.
* Oligospermia const n prezena spermatozoizilor n sperm, dar ntr-o cantitate
insuficient pentru a fecunda ovulul (Scott, 2003).
Cu problema nefecunditii sau a sterilitii se confrunt 15% dintre cupluri.
Termenul de sterilitate trebuie s fie rezervat cuplurilor nefecunde, adic la cele n care
o imposibilitate absolut de a procrea o prezint unul dintre parteneri. n cazurile n care nu a
fost gsit o imposibilitate de a procrea prin diferite examene clinice i de laborator, trebuie s
vorbim de hipofertilitate sau de infertilitate, i nu de sterilitate.
Infertilitatea se poate defini ca o imposibilitate de a fecunda ovulul, la brbat, dar exist
i infertilitatea definit ca absen a produciei de spermatozoizi.
Pentru fertilitatea masculin trebuie ndeplinite trei condiii:
1) Testiculele trebuie s produc spermatozoizii ntr-o cantitate, de o calitate i o
rezisten normal.
2) Prin cile genitale masculine, sperma trebuie s poat circula liber.
3) n perioada ovulaiei, sperma trebuie s poat fi pus n contact cu colul uterin pentru
a fecunda ovulul, n trompa lui Fallope (Rroulier,1992).
Etiologia sterilitii masculine

80
 1. Oligoastenospermia ocup un loc fundamental n sterilitatea cuplului, este cea mai
frecvent fiind suficient o uoar hipofertilitate masculin pentru a induce o sterilitate, dac este
asociat cu o uoar hipofertilitate feminin. Practic se admite c oligoastenospermia ncepe la
sub 20 de milioane de spermatozoizi/ml i asenospermia, la sub 60% mobilitate imediat. Este
foarte frecvent asocierea lor, ns diagnosticul este dat mai mult de mobilitate dect de numrul
spermatozoizilor.
Schematic sunt redate urmtoarele cauze recunoscute de etiologia oligoastenospermiei:
a) Cea mai frecvent ntlnit este criptorhidia. Diagnosticul este dificil, testiculele sunt
normale sau diminuate de volum uni- sau bilateral, este important anamneza, sunt normale
dozrile hormonale iar oligoastenospermia este sever. Evidenierea unor tubi normali
contrastnd cu alii cu hialinizare perturbat depinde de biopsia testiculelor, proces care poate
antrena o dispariie mai mult sau mai puin complet.
b) Varicocelul. Sunt caracteristice alterrile spermogramei n varicocel, formnd aa
numitul ,,stres pattern: prezena spermatozoizilor lanceolai, cu capul efilat, ntr-o cantitate
important de forme imature. Oligospermia care este moderat, este predominat de
astenospermie. Hipoplazia epiteliului germinal, de ambele pri cu celule imature, este dat de
biopsia testiculului (Vrtej, Vrtej, 2003).
c) Bolile cu transmitere sexual (BTS) sau alte infecii pot afecta sau distruge
spermatozoizii, deoarece determin inflamaia unuia sau ambelor testicule.
d) Producerea de anticorpi de unii brbai care lupt contra infeciilor dar care n mod
eronat atac spermatozoizii.
e) Leziunile organelor genitale afecteaz, de asemenea, producia de sperm (Scott,
2003).
f) Infeciile cronice altereaz spermatozoizii, lezeaz mucoasa epididimar i mpiedic
maturarea spermatozoizilor putnd astfel crea o staz. Prostatita cronic silenioas, infecie
latent, explic un numr mare de autoimunizri.
2. Teratospermiile i necrospermiile. Etiologia rmne necunoscut n majoritatea
cazurilor, dac se asocieaz varicocelului o parte din teratospermii.
3. Azoospermia se caracterizeaz prin lipsa spermiilor la dou examene repetate n
aceleai condiii. Azoospermiile depind fie de obstrucia cilor excretoare, fie de o atingere
testicular secretorie.
a) Azoospermia excretorie este dat de cauze operatorii i traumatice; de cauze
infecioase: infecia gonococic sau cu germeni banali, n zilele noastre infecia tuberculoas;
malformaii congenitale: agenezie de canale deferente sau de corp epididimar.
b) Azoospermia secretorie mprit n dou clase etiologice:
81
 * Hipogonadismul primar: sunt crescute gonadotropinele urinare, este crescut FSH
plasmatic, testosteronul este n mod obinuit normal. Leziunile pot fi primitive: anomalie
testicular, anorhidie congenital (absena testiculelor), testicule disgenetice rudimentare,
sindromul Klinefelter, toate acestea sunt relevate n urma examenului. Cel mai adesea leziunile
sunt secundare unei orhite urliene bilaterale sau unei criptorhidii.
* Hipogonadismul hipogonadotrop intereseaz axa hipotalamo-hipofizar,
gonadotropinele urinare totale fiind i ele sczute. n infantilismul hipofizar pur, infantilo-
nanismul hipofizar, insuficien genital grav, idiopatic, leziunile pot fi primitive; la adult
leziunile pot fi secundare asociate cu un deficit al funciilor tiroidiene i corticosuprarenale,
putnd fi determinate de un adenom cromofobo-hipofizar.
4. Ali factori ai sterilitii: excesul de volum ejaculat (peste 5 ml); 5% din cazurile de
sterilitate sunt reprezentate de tulburri ale coitului: ejaculare precoce, ejaculaia retrogradat sau
anejaculaia.
5. n sfrit, aproximativ 30% din sterilitile masculine rmn total inexplicate
(Vrtej, Vrtej, 2003).
Tratament. Infertilitatea poate fi tratat n multe moduri. Iniierea sau refacerea
fertilitii este posibil atunci cnd sursa infertilitii sunt spermatozoizii sau lipsa lor. De
exemplu, varicocelul se poate trata chirurgical. Cu succes pot fi tratate afeciunile testiculelor,
prostatei, veziculelor seminale sau uretrei.
Producia de sperm poate fi alterat datorit unei probleme hipofizare, n cazuri extrem
de rare. De ajutor, pentru aceast afeciune este administrarea hormonului corionic gonadotrop
sau a gonadotropinei umane hipofizare. Cnd producia spermatozoizilor este alterat de o
infecie, care le blocheaz drumul sau i omoar, tratamentul infeciei poate reface fertilitatea
(mai ales n cazul bolilor cu transmitere sexual).
Injectarea intracitoplasmatic a spermatozoizilor se folosete n cazul brbailor cu
concentraii sczute de spermatozoizi. este o tehnic microscopic (micromanipulare) n care,
pentru a realiza fecundaia, un singur spermatozoid este injectat n ovul (Scott, 2003).
Pentru a evidenia un hipogonadism primar sau secundar se fac investigaii hormonale
(LH, FSH, testosteron). Azoospermia obstructiv, cnd volumul, consistena testiculilor, nivelul
circulant al LH, FSH i testosteronului sunt n limite normale, poate fi evideniat prin biopsia
testicular.
Administrarea de hCG produce o stimulare a epiteliului germinal i a celulelor Lezdig
prin creterea secreiei de testosteron iar a HMG sau FSH sintetic pentru stimularea
spermatogenezei. Se poate, de asemenea, administra clomifen i tamoxifen (antiestrogeni) care

82
cresc eliminarea de gonadotropi. Administrarea de clomifen ntre 25 i 50 mg zilnic timp de 3-6
luni produce o cretere a spermatogenezei i motilitii (Eanu, 1998).
Infertilitate potenial tratabil
Fertilitatea poate fi ameliorat prin ndeprtarea sau evitarea expunerii la substane
chimice toxice testiculare, lucru ntlnit cu frecven mare la pacienii cu boli intestinale
inflamatorii care ndeprteaz agentul toxic, sulfopiridina, prin nlocuirea sulfasalazinei cu acidul
5-aminosalicilic.
Pacienii cu hipogonadism hipogonadotrop pentru a deveni fertili, ntrerup tratamentul
cu androgeni pentru a ncepe un tratament cu gonadotrop corionic uman administrat timp de 6-12
luni. Dac nu se constat prezena spermatozoizilor n produsul de ejaculare, la sfritul celor 12
luni, trebuie adugat 75 UI de gonadotrop uman de menopauz administrat de 3 ori pe
sptmn, intramuscular, care conine FSH i LH. Este variabil rezultatul tratamentului de
inducere a spermatogenezei prin gonadotrop, n 70% din cazuri se realizeaz un grad oarecare de
spermatogenez, iar la 50% din cazuri exist posibilitatea realizrii fecundaiei.
Infecia activ a cilor genitale trebuie tratat cu antibiotice administrate att pacientului
ct i partenerei sale, timp de 4 sptmni. Rate crescute de sarcin sunt produse prin bypass-ul
obstruciei epididimale prin tehnici microchirurgicale de epididimovasectomie.
Pentru a fi utilizat n cadrul unor proceduri de fertilizare asistat la pacienii cu
azoospermie obstructiv i agenezia vaselor, a devenit posibil recent aspirarea direct a spermei
din capul epididimal sau din ductele eferente.
Prin imuosupresie, cu prednisolon n doz mare (0,75 mg/kg/zi) sau cu 20 mg de
prednisolon de dou ori pe zi n zilele 1-10 i 5 mg n zilele 11-12 ale ciclului menstrual al
partenerei de-a lungul a 3-6 cicluri, poate fi tratat infertilitatea indus de prezena anticorpilor
anti-sperm. Sunt frecvente reaciile adverse, incluznd starea de iritabilitate, somnolen,
artralgii, slbiciune muscular, ulceraia peptic.
Eficacitatea tratamentului cu glucocorticoizi nu a putut fi confirmat de rezultatele
studiilor recente, de aceea n infertilitatea masculin de origine imunologic sunt aplicate tot mai
des nsmnarea intrauterin a spermei ,,splate i fertilizarea in vitro (Weatherall, Ledingham,
1999).
3.2.10. Andropauza
Este impropiu termenul de andropauz, ncercndu-se o analogie cu menopauza, ns, n
timp ce la femeie dispare complet funcia gametogenetic i hormonogenetic, exist un declin
progresiv la brbat care pn la o vrst naintat permite o activitate reproductiv.
Sunt maxime ridigitatea ereciei peniene i fora de expulzie a ejaculatului iar n jurul
vrstei de 17 ani perioada refractar este minim, dup care ncepe o scdere gradat. Se rrete
83
pilozitatea sexual, penisul devine hipoton, retractat, se dechide unghiul penopubian, se
alungete scrotul, se diminueaz reflexul cremasterian, dartosian i bulbocavernos, crete
cantitatea de esut adipos i se dispune pe abdomen, coapse, fora i masa muscular scad dup
50-55 ani odat cu scderea funciilor testiculare.
Eliminnd problemele de sntate sau folosirea unor medicamente, exist studii care
susin c nu scade nivelul testosteronului plasmatic cu vrsta, ns sunt studii care au demonstrat
c nivelul testosteronului biodisponibil se reduce , o pierdere a ritmicitii circadiene a secreiei
de testosteron, o scdere a rspunsului testicular la stimularea cu gonadotropi.
Se reduce funcia tubului seminifer, nu scade densitatea spermei dar cu vrsta se reduce
volumul ejaculatului. Este diminuat motilitatea spermatozoizilor i frecvena formelor anormale
crete. Scade nivelul inhibinei secretat de celulele Sertoli. Sunt brbai vrstnici care au nivelul
testosteronului plasmatic n limite normale pentru brbai mult mai tineri.
Nivelul de TeBG este mrit la persoanele cu diet vegetarian, cel al testosteronului
total crete uor iar nivelul testosteronului liber se reduce minor.
Declinul nivelului testosteronului este accelerat de bolile cronice ca: insuficien renal,
ciroza hepatic, diabetul zaharat, poliartrita reumatoid. Pe de alt parte, depunerea abdominal a
esutului adipos, rezistena la insulin, hipertensiunea arterial, dislipidemiile, morbiditatea
cardiovascular par a fi legate de scderea nivelului testosteronului cu vrsta (Bistriceanu, 2000).

84
 CAPITOLUL 4
CERCETAREA PERSONAL ASUPRA AFECIUNILOR TESTICULARE

4.1. PREZENTAREA CERCETRII

Cercetarea s-a desfurat n Spitalul Clinic Judeean de Urgen Nr. 1 din Craiova, la
secia de Urologie, pe parcursul unui an de zile sub ndrumarea domnului doctor Gdea
Meronic. Studiul clinic s-a realizat pe un lot de 418 pacieni cu afeciuni ale testiculului
internai n secia de Urologie, prin analiza retrospectiv a F.O. ale acestora.
Scopul cercetrii personale este de a cunoate afeciunile testiculului ntlnite n secia
de urologie, care sunt vrstelele la care apar, frecvena lor i metodele prin care sunt tratate
aceste afeciuni.

4.2. REZULTATE I DISCUII

Investigaiile realizate pe lotul de 418 pacieni cu afeciuni ale testiculului, pe perioada
de un an de zile, au condus ctre urmtoarea clasificare.

Tabelul 2.Clasificarea procentual a pacienilor cu afeciuni testiculare

Afeciuni Tumori Hidrocel Orhiepididimit Varicocel Torsiune Cancer
testiculare testiculare testicular testicular
Nr. cazuri 234 89 48 31 10 6
Procente 55,98% 21,29% 11,48% 7,41% 2,39 1,43

2,39% Torsiune
testicular
Afeciuni testiculare
1,43% Cancer
7,41% Varicocel testicular

11,48%
Orhiepididimit

55,98% Tumori
21,29% testiculare
Hidrocel

Graf. 1. Histograma pacienilor cu afeciuni testiculare

85
 Din rezultatele de mai sus, se observ c, din lotul de 418 pacieni, cele mai des ntlnite
sunt tumorile testiculare - 234 de cazuri - (55,98%), urmate de orhiepididimit - 89 de cazuri -
(21,29%), iar cele mai rar ntlnite sunt cancerele testiculare 6 cazuri- (1,43%).

Clasificarea n funcie de vrst a pacienilor cu afeciuni testiculare (diagnostic

principal)
Afeciuni
testiculare Tumori Hidrocel Orhiepididimit Varicocel Torsiune Cancer
Vrst testiculare testicular testicular

20-30 ani - 8 cazuri 3 cazuri (6,97%) 13 cazuri 7 cazuri (70%)

(15,08%) (61,90%)
30-40 ani 10 cazuri 3 cazuri 2 cazuri (4,65%) 8 cazuri 2 cazuri (20%) 2 cazuri
(4,83%) (5,66%) (38,09%) (33,33%)
40-50 ani 7 cazuri 5 cazuri 11 cazuri (25,58%) 1 caz (10%) 4 cazuri
(3,38%) (9,43%) (66,66%)
50-60 ani 11 cazuri 11 cazuri 9 cazuri (20,93%)
(5,31%) (22,75%)
60-70 ani 75 cazuri 14 cazuri 10 cazuri (23,25%)
(36,23%) (26,41%)
70-80 ani 79 cazuri 13 cazuri 6 cazuri (13,95%)
(38,16 %) (24,52%)
80-90 ani 25 cazuri - 2 cazuri (4,65%)
(12,07%)

80.00%
70.00%
60.00%
50.00% 20-30 ani
40.00%
30-40 ani
30.00%
20.00% 40-50 ani
10.00% 50-60 ani
0.00%
60-70 ani
70-80 ani
80-90 ani

Grafic .Histograma pacienilor cu afeciuni testiculare pe vrste

86
 Din clasificarea de mai sus, se observ c cea mai frecvent ntlnit afeciune la
pacienii cu vrsta ntre 20-30 ani este varicocelul 13 cazuri (61,90%), iar cea mai rar
afeciune este orhiepididimita cazuri (6,97%). Tumorile testiculare sunt cele mai frecvent
ntlnite la brbaii cu vrsta ntre 30-40 de ani 10 cazuri (4,83%), iar orhiepididimita,
torsiunea testicular i cancerul testicular sunt cele mai puin ntlnite cte 2 cazuri ntr-un an
de zile. La brbaii cu vrsta ntre 40-50 de ani cea mai frecvent afeciune este orhiepididimita
11 cazuri (23,25%), i foarte rar este torsiunea testicular 1 caz . Frecvent ntlnite la
brbaii cu vrsta cuprins ntre 50-60 de ani sunt tumorile testiculare i hidrocelul cte 11
cazuri - , iar varicocelul, torsiunea testicular nu sunt identificate la aceast vrst. La vrsta de
60-70 ani, respectiv 70-80 de ani ntr-un numr mare sunt tumorile testiculare 154 cazuri
(74,39%), orhiepididimita 16 cazuri -, iar varicocelul i torsiunea testicular nu sunt ntlnite.
Au fost identificate 25 cazuri de tumori testiculare i la vrsta de 80-90 de ani i numai
2 cazuri de orhiepididimit.
Tabelul 4.Clasificarea pacienilor cu tumori testiculare dup diagnostic
Tumori testiculare Diagnostic principal Diagnostic secundar
Numr cazuri 207 27
Procente 88,46 11,53

90
80
70
60
50 207 cazuri

40 27 cazuri

30
20
10
0
Diagnostic principal Diagnostic secundar

Graf. 1. Histograma pacienilor cu tumori ale organelor genitale privind diagnosticul

Din lotul de 234 cazuri cu tumori ale organelor genitale, 207 cazuri (88,46%) au fost
identificate cu diagnostic principal i 27 cazuri (11,53%) cu diagnostic secundar.
Tumorile organelor genitale identificate cu diagnostic principal, n numr de 234, n
funcie de vrst, au fost clasificate astfel:

87
 Tabel 2. Clasificarea pacienilor cu diagnostic principal cu tumorilor testiculare, dup
vrst
Vrsta Nr. cazuri Procente
30-40 ani 10 4,83
40-50 ani 7 3,38
50-60 ani 11 5,31
60-70 ani 75 36,23
70-80 ani 79 38,16
80-90 ani 25 12,07

80
70
60
50
40 Nr. cazuri tumori
testiculare
30
20
10
0
30-40 40-50 50-60 60-70 70-80 80-90
ani ani ani ani ani ani

Graf. 3. Histograma tumorilor testiculare cu diagnostic principal

Din reprezentarea i clasificarea de mai sus, se observ c, cel mai frecvent, tumorile
testiculare apar la pacienii cu vrsta ntre 60-70 de ani, respectiv 70-80 de ani (154 de cazuri),
iar cel mai rar sunt ntlnite la pacienii cu vrsta ntre 40-50 de ani (7 cazuri).
Hidrocelul, n numr de 89 cazuri, a fost clasificat n:
- hidrocel principal 53 cazuri 59,55%;
- hidrocel secundar 36 cazuri 40,44%.

88
 40,44%
Hidrocel
secundar

59,55 %
Hidrocel
principal

Graf. 4. Histograma pacienilor cu hidrocel

89
 CAPITOLUL 5
APLICAII METODICE ALE TEMEI

5.1. MIJLOACELE DE NVMNT FOLOSITE N LECII LA

DISCIPLINA BIOLOGIE ASPECTE GENERALE
Folosirea unor sintagme ca mijloace de nvmnt, instruire i autoinstruire asistate de
calculator, individualizarea instruciei n coala contemporan a devenit o necesitate,
reprezentnd direcii pentru reforma nvmntului.
Mijloacele de nvmnt respectiv mijloacele tehnice de instruire, au fost i sunt n
ultimul timp prilej de dezbateri ntre cadrele didactice, ntre specialitii n tiinele educaiei i
ntre toi cei interesai de educaie (Ionescu, Boco, 2009).
Desfurarea procesului de nvmnt care cuprinde: mijloacele didactice integrate ce
se utilizeaz n procesul de predare-nvare-evaluare, pentru valorificarea i confecionarea
acestora, echipamente tehnice, mobilier colar, construcii colare este asigurat de baza tehnico-
material a nvmntului un complex de resurse.
Dei ia n considerare i celelalte grupe de mijloace mai sus amintite, didactica acord
atenie primei categorii, ele fiind cele care sunt integrate procesului activ de predare-nvare-
evaluare, mijlocesc cunoaterea realitii de ctre elev, sub ndrumarea profesorului, ca auxiliare
ale metodelor i procedeelor.
nainte de a desfura activitatea i de a nelege mijloacele, este firesc ca profesorul s
fie preocupat de identificarea, precizarea, procurarea, pregtirea sau confecionarea lor privind
scopurile i obiectivele specifice disciplinei, coninuturile date, nivelul elevilor.
nainte de a integra mijloacele de nvmnt ca auxiliare ale metodelor i ca elemente
ale strategiei didactice, literatura problemei ncearc s clarifice esena, probabilitatea de
clasificare i dotare, precum i organizarea lor prealabil (Joia, Ilie, Vlad, Frsineanu, 2003).
Mijloacele de nvmnt sunt definite, n literatura pedagogic romneasc, ca fiind
totalitatea resurselor materiale ale procesului de nvmnt.
n raport cu obiectivele ce urmeaz a fi realizate de elevi i la care recurg profesorii i
elevii n scopul de a uura comunicarea, nelegerea, formarea noiunilor, fixarea, evaluarea i
aplicarea cunotinelor, consolidarea tehnicilor de lucru, mijloacele de nvmnt au un coninut
informaional.
n urmtoarele scopuri didactice se folosesc mijloacele de nvmnt:
- n vederea desfurrii activitii didactice are loc sensibilizarea elevilor;
- elevii sprijin perceperea noului;
- transmiterea, comunicarea, demonstrarea noului;
90
 - nelegerea de ctre elevi, a noului;
- aplicarea cunotinelor teoretice i practice nsuite i exersarea lor;
- fixarea i consolidarea cunotinelor i competenelor noi;
- verificarea i evaluarea abilitilor i cunotinelor elevilor.
Mijloacele de nvmnt adecvate activitilor didactice desfurate cu o clas de elevi
cu anumite particulariti de vrst i individuale i n conformitate cu obiectivele educaionale
prestabilite, trebuie selectate astfel nct s presupun gsirea rspunsurilor la ntrebrile:
La ce tip de nvare i la ce mecanism al nvrii recurg elevii n condiiile utilizrii
unui anumit mijloc de nvmnt?
Care este raportul optim care ar trebui s se stabileasc ntre concret i abstract n
procesul perceperii, nelegerii i asimilrii noului?
Care este aportul schematizrii i esenializrii n procesul nvrii?
Cum influeneaz semnele, simbolurile i imaginile procesele memoriei, fixarea,
stocarea i actualizarea informaiei? (Lazr, Cprrin, 2008).
5.1.1. Funciile mijloacelor de nvmnt
Dezvoltarea i valorificarea eficient a mijloacelor de nvmnt n activitile
didactice precum i soluionarea unor probleme practice ale instruciei i educaiei au demonstrat
i demonstreaz c limbajul verbal nu reprezint singurul instrument de predare a cunotinelor i
c activitatea didactic nu se rezum numai la transmiterea verbal a cunotinelor. Se folosesc
mijloace de nvmnt ale cror funcii i virtui le fac eficiente n contextul educaional
respectiv n funcie de caracteristicile situaiei de instruire.
De evaluare Estetic De orientare

Stimulativ
Substitutiv
Funciile
mijloacelor de nvtmnt
Formativ

Ergonomic

Investigare Informativ
experimental Ilustrativ i
demonstrativ
Figura 21. Funciile mijloacelor de nvmnt (Ionescu, Boco, 2009)

91
 Funciile mijloacelor de nvmnt sunt urmtoarele:
Funcia stimulativ presupune trezirea curiozitii, a interesului epistemic, dezvoltarea
motivaiei interne a elevilor i a dorinei de cunoatere a acestora. Modul n care mijlocul de
nvmnt este conceput, modul n care informaia este transmis, natura i intensitatea
activitii care li se cere elevilor asigur funcia stimulativ.
Funcia formativ. Mijloacele de nvmnt, prin contribuia lor la exersarea i
dezvoltarea gndirii i a operaiilor acesteia: analiza, sinteza, comparaia, abstractizarea,
generalizarea, precum i a formelor gndirii: noiunea, judecata, raionamentul asigur funcia
formativ.
Funcia informativ. Mijloacele de nvmnt ofer o multitudine de informaii,
despre diferite obiecte, fenomene, procese, evenimente, n mod direct.
Funcia ilustrativ i demonstrativ este pus n eviden atunci cnd mijloacele de
nvmnt sunt valorificate ca material demonstrativ, ca substitute ale obiectelor, fenomenelor,
proceselor reale. Mijloacele de nvmnt nsoesc explicaiile profesorului, sprijin formarea
reprezentrilor i a noiunilor, nsuirea cunotinelor, fixarea, sistematizarea acestora etc.
Funcia de investigare experimental i de formare a priceperilor i deprinderilor
intelectuale i practice. Contextele educaionale cu caracter experimental care ajut elevii s i
dezvolte spiritul experimental, s-i formeze i s exerseze priceperi i deprinderi intelectuale i
practice asigur aceast funcie,
Funcia ergonomic. n timpul activitilor de predare-nvare este funcia de
raionalizare a eforturilor profesorilor i elevilor, de asigurare a unor ritmuri de lucru
corespunztoare, de reducere a ponderii aciunilor repetitive.
Funcia substitutiv. Facilitile pe care le ofer mijloacele de nvmnt asigur
funcia substitutiv.
Funcia de evaluare. Prin unele mijloace de nvmnt se poate verifica i evalua
nivelul de cunotine, priceperi, deprinderi, competene ale elevilor.
Funcia estetic. Contextele educaionale n care elevii neleg, percep, evalueaz
frumosul, respectiv valori cultural-artistice, morale, sociale, lrgindu-i capacitatea de nelegere
i apreciere a acestuia asigur funcia estetic.
Funcia de orientare a intereselor elevilor. Mijloacele de nvmnt ofer elevilor
informaii privind orientrile colare, imagini, comentarii, etc. (Ionescu, Boco, 2009).
5.1.2. Caracteristicile mijloacelor tehnice de instruire
Accesibilitatea proprietatea mijloacelor de instruire determinat de complexitatea lor
i de uurina cu care pot fi folosite pentru a uura procesul de predare-nvare.

92
 Flexibilitatea sau adaptabilitatea sunt trsturi ale mijloacelor de instruire care se
refer la posibilitile de adaptare la necesitile de moment (att profesorul ct i elevii pot lucra
cu retroproiectorul).
Generalitatea proprietate asociat flexibilitii, se refer la posibilitatea de codificare
a mesajelor transmise spre receptorul uman.
Paralelismul mijloacele tehnice de instruire pot fi folosite n acelai timp de mai muli
utilizatori n mai multe scopuri, n aceeai unitate de timp.
Sigurana de funcionare caracteristic aflat n corelaie cu friabilitatea i
ntreinerea, reprezint o modalitate de mbuntire a demersului didactic.
Profesorul trebuie s urmreasc valorificarea corect a potenialului mijloacelor de
nvmnt n ansamblul tuturor celorlalte resurse ale procesului de instruire, indiferent de
tehnicile de instruire (Lazr, Nicolae, 2007).
Valoarea psihopedagogic a oricrui mijloc de nvmnt este asigurat de urmtoarele
elemente:
a) configuraia sistemului cognitiv al elevilor, cunotinele, competenele i nivelul
motivaiei colare a acestora necesare asimilrii noului;
b) nivelul de nvare i inteligena general a elevilor;
c) vor fi dobndite: modalitatea de proiectare, structurarea i sistematizarea programelor
de nvare, relevana i logica informaiilor;
d) caracterul activ i complementar al activitii de predare-nvare;
e) verificarea/evaluarea cunotinelor deinute de elevi, asigurarea feed-backului, a
repetiiei i a exersrii.
Baza didactico-material, n concepia curent, cuprinde mijloacele de nvmnt,
ncperile, terenurile dotate i amenajate corespunztor pentru efectuarea observaiilor i
experienelor didactice laboratorul de biologie i biobaza colar.
n coal necesitatea unui laborator de biologie este dat de raiunile:
- activitatea practic n grup se desfoar n condiii mai bune, permind valorificarea
materialului didactic n condiii superioare;
- elevii descoper adevruri tiinifice din domeniul biologiei prin creearea unei
atmosfere deosebite i dinamice;
- prin asigurarea tehnologiei didactice moderne, reprezint cadrul adecvat pentru
desfurarea leciilor de biologie;
- elevii i formeaz deprinderile de munc independent i reprezint calea prin care
acetia mbin cercetarea cu aplicaiile practice;

93
 - laboratorul de biologie mbuntete climatul de lucru asigurnd o comunicare direct
profesor-elev fiind bine dotat i organizat.
Pe lng slile de lucru i de depozitare, laboratorul de biologie al colii poate include
anexa, muzeul de biologie, culoarul naturalistului, biblioteca i gazeta naturalistului.
Colul biologic vegetal i animal intr n alctuirea biobazei colare, precum i terenul
experimental colar, sera, solarul i rsadnia. n afara leciilor-excursii, leciile de biologie,
indiferent de tip sau tem, trebuie desfurate cu eficien sporit n laborator (Lazr, Cprrin,
2008).
5.1.3. Utilizarea i elaborarea mijloacelor de nvmnt
n predarea unei discipline este esenial utilizarea unor mijloace adecvate, evoluia
acestora fiind o realitate, iar pe revizuirea modalitilor de abordare a predrii i pune amprenta
ritmul rapid al schimbrilor exterioare.
n concordan cu sarcinile nvmntului, descoperirile tiinei i tehnicii, cerinele
psihologiei i pedagogiei, practica didactic s-au perfecionat i diversificat modalitile de
realizare a mijloacelor materiale dar i coninutul lor.
n procesul de nvmnt se folosesc mijloace didactice care cuprind:
Materialul intuitiv care prin observarea obiectelor i fenomenelor asigur cunoaterea
nemijlocit a realitii. Materialele naturale vii sau conservate, materialele prezentate cu ocazia
excursiei didactice n natur, reprezint materialul intuitiv.
Materialul didactic natural sau confecionat, prin perceperea fenomenelor, substituia
obiectelor, fenomene care nu pot fi percepute n stare natural de ctre elevi au rolul de a mijloci
intuiia.
Dei aciunea materialului didactic este limitat, acesta s-a diversificat considerabil,
fiind destinat activitilor de predare a profesorului i au caracter demonstrativ i pasiv pentru
elevi.
Mijloacele de nvmnt reprezint totalitatea resurselor materiale ale procesului de
nvmnt care au un coninut informaional n raport cu obiectivele ce urmeaz a fi realizate de
elevi i la care recurg profesorii i elevii n scopul de a facilita: comunicarea, nelegerea,
formarea noiunilor, fixarea, evaluarea, aplicarea cunotinelor, consolidarea tehnicilor de lucru
(Lazr, Nicolae, 2007).
5.1.4. Clasificarea mijloacelor de nvmnt
1 .Clasificarea dup criteriul istoric se disting urmtoarele categorii:
* Tabla, manuscrisele, obiectele de muzeu, prin aciunea comun a profesorului i
elevilor sunt utilizate direct, precednd apariia tehnicilor de informare propriu-zis.

94
 * Tiparul, manualele, textele imprimate, prezena fizic a profesorului/a celui care le-a
scris nu mai este necesar; aciunea asupra elevului de ctre profesor se face prin intermediul
scrisului.
* Mijloacele audio-vizuale: fotografia, diapozitivul, nregistrrile sonore, filmul,
televiziunea, prin intermediul mainilor particip la realizarea comunicrii interumane.
* Tehnicile moderne, prin intermediul lor se realizeaz n mod direct un dialog ntre
elev i maina de instruire.
* Computerul, ntre elev i computer se realizeaz un dialog direct (Ionescu, Boco,
2009).
2. Clasificarea mijloacelor de nvmnt n funcie de evoluia suporturilor pentru
vehicularea cunotinelor.
Generaia I: tabla, manuscrisele, obiectele de muzeu;
Generaia II-a: tiparul, manualul i alte texte imprimate;
Generaia a III-a: fotografia, diapozitivul, nregistrrile sonore, filmul i televiziunea;
Generaia a IV-a: maini de instruire;
Generaia a V-a: calulatorul electronic;
Generaia a VI-a: noile tehnologii de comunicare (internet, e-mail, videoconferine)
(Ianovici, 2006).
3. Clasificarea dup funcia pedagogic predominant pe care o ndeplinesc, se
deosebesc urmtoarele categorii:
* Materialele naturale, materialele didactice, materialele grafice, mijloacele audio-
vizuale, diapozitive, aparatur de laborator, instalaii, computere reprezint mijloace de
informare i, predominant ndeplinesc funcia pedagogic de informare i comunicare.
* Materialele naturale, instrumentele, diapozitivele, trusele de laborator, aparatura de
laborator, instalaiile sunt mijloace de investigare experimental i de formare de priceperi i
deprinderi intelectuale i practice; ndeplinesc funcia de investigare experimental i de formare
de priceperi i deprinderi intelectuale i practice.
* abloanele, tampilele didactice, mainile de multiplicat, calculatoarele de buzunar,
hri de contur, computere reprezint mijloace de raionalizare a eforturilor profesorilor i
elevilor n timpul activitii de predare-nvare i ndeplinesc funcia ergonomic.
* Testele, aparatele de testare, dispozitivele de examinare, calculatoarele, mainile de
examinare, sunt mijloace de evaluate a rezultatelor la nvtur i ndeplinesc funcia de
evaluare ( Ionescu, Boco, 2009).

95
 Mijloace informative Mijloace de Mijloace de Mijloace de
demonstrative investigaie, de raionalizare a evaluare a
exersare i formare timpului rezultatelor
a deprinderilor
profesionale

Jocuri, modele, Hri de contur, Teste

truse, machete, abloane, tampile, docimologice,
aparatur de calculatoare aparate de testare
laborator

Mijloace tehnice audio-vizuale:

Mijloace intuitive naturale *aparate de proiecie static
- disproiecia
- epiproiecia
Substitute tridimensionale ale realitii
- retroproiecia
- microproiecia
Substitute bidimensionale ale realitii
*aparate de proiecie dinamic
*aparate de redare a sunetului
Reprezentri simbolice *complexe de mijloace tehnice
*calculatoare electronice

Figura 22. Clasificarea mijloacelor de nvmnt dup funcia pedagogic (Ianovici,

2006)
4. Mijloace de nvmnt folosite n procesul didactic al predrii biologiei pot fi:
* Atlase botanice, zoologice, anatomice, ecologice folosite pentru observare, descriere
i recunoatere independent, comparaie etc.
* Aparate, subansamble, accesorii, pentru msurarea variaiilor presiunii n timpul
micrilor respiratorii aparat Donders -, pentru demonstrarea rolului elasticitii vaselor
sanguine n fluidizarea circulaiei sngelui aparat Marey -, microscoape, lupe, balane, pentru
msurarea volumelor respiratorii spirometre -.
* Cartea colar: manualele alternative de biologie, culegeri de teste, seturi de fie de
lucru. Toate acestea se valorific n leciile de biologie prin: activiti independente i
individuale, demonstraii cu ajutorul schemelor, demonstraii cu ajutorul tabelelor, efectuare de
exerciii, rezolvri de probleme.
96
 * Colecii de: valve, semine, soluri pentru observarea independent, compararea i
descrierea elementelor eseniale.
* Pentru observare, descriere, desenare, analizare, recunoatere, denumire i grupare,
efectuare de probleme de sistematic i clasificare se folosesc incluziuni n mas plastic
transparent: alge marine, schelete de animale mici, licheni, muchi.
* mpieri: colecii de psri insectivore, psri duntoare, reptile, mamifere au ca rol
organizarea de observaii independente n scopul descrierii i desenrii; denumire, recunoatere
i comparare; realizarea unor corelaii form-funcie i organism-mediu, aplicabile att n studiul
Zoologiei clasa a VI-a ct i a Ecologiei clasa a VIII-a (Lazr, Nicolae, 2007).
* Machete: structura celulei; seciune prin mduva spinrii; organizarea general a
sistemului nervos n scopul completrii cunotinelor acumulate prin alte mijloace.
* Mape didactice cu principalele grupe de mamifere pentru desenare, sistematizare i
recunoatere clasa a VI-a.
* Modele spaiale (structurale) pentru: demonstrarea de relaii i fenomene; rezolvarea
unor probleme privind relaiile dintre structuri; formularea unor probleme de evaluare etc.
* Mulaje precum: organizarea intern la om i mamifere; structura organelor vegetative
la plante folosite pentru observarea structurii; realizarea de comparaii pe baza observrii
elementelor eseniale; analiza acestora.
* Plane cu structuri, morfologia intern i extern, aspecte din natur n scopul
realizrii de conversaii pe baza observrii, descrierii i comparrii acestora.
* Preparate n lichid: diverse animale mici, ciuperci, organe parazite, malformaii
congenitale la om i animale, organe sau pri de organe folosite n scopul observrii,
demonstrrii i rezolvrii unor probleme de comparare, corelare i sistematizare.
* Preparate microscopice: diferite protozoare, parazii, preparate histologice la plante i
animale, n scopul observrii, descrierii, recunoaterii, comparrii (Lazr, Nicolae, 2007).
n lecia de biologie aceste mijloace de nvmnt se pot valorifica prin organizarea
activitilor independente i individuale, demonstraii cu ajutorul schemelor, tabelelor,
ilustraiilor, efectuarea exerciiilor, rezolvarea problemelor, conversaii, obinerea informaiilor
de conexiune invers, formularea probelor de evaluare.
Trebuie inut cont de locul i rolul mijloacelor de nvmnt n strategia didactic
pentru integrarea lor fireasc n lecii.
n urma experienei dobndite la clas, profesorul observ c un material didactic bine
ales, bine gndit i bine executat n cadrul leciilor, face posibil i uureaz nvarea prin
descoperire a cunotinelor de morfologie, zoologie, ecologie, fiziologie.

97
 Folosirea eficient a mijloacelor de nvmnt din dotarea colii depinde de modul n
care profesorul le integreaz n activitatea didactic care poate declana nvarea eficient, i nu
de existena i calitatea acestora ( Lazr, Cprrin, 2008).

Cerine pentru realizarea mijloacelor de nvmnt (Ianovici, 2006)

Cerine psihopedagogice
*s fie realizate n concordan cu programa colar Cerine tehnico-economice
*s in seama de particularitile de vrst ale *s aib performane tehnice;
elevilor; *s aib durabilitate n exploarare;
*s dea profesorului posibilitatea de a transmite ntr-o *s fie uor de mnuit de profesor i
unitate de timp o cantitate mare de informaii; elevi;
*s stimuleze ct mai muli analizatori; *s permit integrarea n lecie cu
*s solicite elevilor un efort intelectual orientat spre uurin i ntr-un timp scurt;
descoperirea unor adevruri; *s nu pericliteze sntatea elevilor;
*s formeze elevilor deprinderi de munc i activitate *s fie prezentate ntr-o form
independent; plcut i atractiv;
*s favorizeze orientarea colar i profesional; *s fie construite din materiale ce
*s nlesneasc nvarea; se pot gsi pe pia cu uurin.
*s economiseasc timp.
5.1.5. Importana mijloacelor de nvmnt
Pe lng funcia informativ de a facilita transmiterea unor cunotine, mijloacele de
nvmnt dein i virtui formative, obinuindu-i pe elevi cu selectarea, mnuirea i
semnificarea unor instrumente fr de care nu este posibil descrierea i nelegerea unor noi
aspecte sau dimensiuni ale realitii. Mijloacele de nvmnt stimuleaz cutarea i cercetarea,
solicit i sprijin operaiile gndirii, afecteaz imaginaia i creativitatea elevilor n mod pozitiv.
n msura n care sunt integrate n contextul leciilor i li se imprim o finalitate explicit
pedagogic, fr exagerri, mijloacele de nvmnt se dovedesc a fi foarte utile. Forma nu se
poate substitui fondului, iar actul predrii nu poate fi nlocuit de mijloacele de nvmnt, n
care profesorul are rolul principal n coordonarea i supravegherea acestuia.
Folosirea mijloacelor audio-vizuale prezint o serie de avantaje care trebuie tiute de
fiecare cadru didactic.
Menionm urmtoarele avantaje: explicaiile verbale sunt suplimentate de mijloacele
tehnice care i familiarizeaz pe elevi cu o realitate mai greu sau total inaccesibil pe cale direct
98
oferindu-le un suport vizibil, intuitiv; provoac i susin interese i motivaii cognitive;
cunotinele i abilitile sunt consolidate; timpul de instruire este folosit n mod eficient.
Privind dezavantajele, trebuie precizat c mijloacele audiovizuale predispun la o
anumit standardizare i uniformizare a perceperii i interpretrii realitii, mbie la receptare
pasiv, produc, uneori, exagerri i denaturri ale fenomenelor etalate, contribuind la formarea
unor imagini artificiale despre orizontul existenial (Cuco, 2006).
5.1.6. Realizarea mijloacelor de nvmnt cu elevii
Cnd mijloacele de nvmnt sunt confecionate mpreun cu elevii, realizarea
acestora reprezint un mijloc deosebit de eficient din punct de vedere didactic. Elevul i
profesorul ndrumtor au posibilitatea de a realiza mijloace de experimentare, fiind stimulat
creativitatea lor, materialele astfel produse pot constitui tema unor activiti de nvare.
Corelarea mijloacelor de nvmnt din dotarea colii cu metodele i procedeele
didactice folosite, au un rol important n procesul de nvare.
n scopul de a-i ajuta pe elevi s-i nsueasc cunotinele din domeniul biologiei mai
uor, ca mijloc de predare poate fi folosit unul dintre mijloacele urmtoare:
- mijloace de nvmnt pentru transmitere de informaii i demonstraii;
- mijloace de nvmnt pentru investigaie, exersare i formarea deprinderilor de
munc;
- mijloace de nvmnt pentru raionalizarea timpului n ora de curs;
- mijloace de nvmnt pentru evaluarea rezultatelor nvrii (Lazr, Cprrin, 2008).
5.6.1. Aplicaie. Realizarea unui acvariu

Proiect de lecie
Clasa: a VIII-a
Disciplina: Biologie
Profesor: Pereeanu Ileana-Geanina
Capitolul: Plante i animale n diferite medii de via
Tema: Ecosistemul. Acvariul
Scopul leciei: Formarea unor deprinderi practice n vederea realizrii i ntreinerii unui
acvariu
Obiective operaionale. La sfritul orei elevii vor fi capabili:
- O1 s recunoasc specii de plante;
- O2 s identifice specii de peti din acvariu;
- O3 s realizeze un acvariu.
Resurse ale instruirii:
99
 a) mijloace de nvmnt materiale necesare:
* manual, atlase;
* acvariu, pietri, nclzitor, pomp de ap;
* plante acvatice;
* specii de peti de acvariu;
* termometru, diferite specii de scoici pentru decorare.
b) resurse procedurale:
* conversaia;
* explicaia;
* exerciiul;
* observaia.
c) forma de organizare a activitii elevilor: n grup, individual.

Desfurarea leciei:
Un rol important n contientizarea elevilor despre ct de important este ocrotirea
naturii, cunoaterea i apropierea ei de minunata lume vie a necuvnttoarelor, l au leciile de
ecologie.
Construirea i ntreinerea unui acvariu mpreun cu elevii n cadrul colii, i implic
foarte mult pe acetia.

Momentele Coninutul Activitatea Activitatea Metode, forme,

leciei tiinific profesorului elevilor mijloace de
nvare
a) Moment - Notarea absenelor. i pregtesc
organizatoric - Pregtirea pentru lecie. materialele
(1 minut) necesare pentru
lecie.
b) Captarea
ateniei elevilor.
Pregtirea
fondului de
cunotine Ecosisteme acvatice Atribuie elevilor fie de Rspund oral la Conversaie
anterioare caractere generale nvare, reamintete modul de ntrebrile Activitate
necesare nsuirii lucru n aceast fi. adresate de frontal
noilor cunotine. Cere elevilor s deduc titlul profesor.
Aducerea leciei noi.
materialelor

100
necesare
desfurrii orei
(3 minute)
c) Informarea O3 Cunoaterea
elevilor n modului de
legtur cu realizare a unui
obiectivele leciei acvariu; Scrie pe tabl titlul leciei Noteaz pe fi Conversaia
(2 minute) O1 Recunoaterea titlul leciei noi
mai multor specii
de plante acvatice;
O2 Cunoaterea
unor specii de peti
exotici;
O4 - Cunoaterea
modului de
ntreinere a unui
acvariu.
d) Dobndirea O3 Construirea Dirijeaz nvarea prin Rspund la Conversaia
noilor cunotine unui acvariu ntrebri: ntrebri i
(30 minute) - Ce este un ecosistem acvatic completeaz n
artificial? fi: Explicaia
- Care sunt caracteristicile - definiia
biotopului acvariului? biotopului
- Care sunt componentele - definiia
biocenozei acvariului? biocenozei
- caracteristicile
biotopului:
substrat,
temperatur,
lumin, gaze
- prezint
organisme
microscopice i
macroscopice din
acvariu
Prezentarea Cere elevilor s observe i s - Elevii sunt ateni
materialelor noteze materialele necesare: la explicaii Observaia
necesare construirii acvariu, pompa de ap, - Noteaz n fie
unui ecosistem nclzitor, termometru, pietri - Pun ntrebri nvarea prin
acvatic artificial - - explic rolul fiecruia despre costurile descoperire
acvariul - noteaz pe tabl materialelor,

101
 - explic modul de organizare modul de Conversaia
a acvariului i cum trebuie procurare,
folosite practic materialele durabilitatea lor
pentru acvariu
Activitate Construirea Dirijeaz i supravegheaz Patru elevi n faa Conversaia
practic biotopului unui activitatea elevilor clasei realizeaz
ecosistem acvatic practic un acvariu Demonstraia
artificial Rspunde la ntrebri - introduc
pietriul nvarea prin
- introduc apa n descoperire
acvariu
- fixeaz pompa, nvarea
nclzitorul frontal
- decoreaz cu
scoici
- fixeaz
termometrul i
nregistreaz
temperatura apei
pentru ca aceasta
s fie n
concordan cu
speciile de peti
alese

O1 Biocenoza Prezint plantele acvatice Elevii urmresc Conversaia

acvariului aduse pentru acvariu (linti, explicaiile
Cunoaterea unor brdi etc.) - Introduc n Explicaia
specii de plante Arat elevilor n atlas alte acvariu plantele
acvatice plante care se pot folosi pentru aduse Activitatea
decorarea acvariului. practic
O2 Dobndirea Specii de peti de Prezint speciile de peti Sunt ateni la Activitate
de cunotine acvariu aduse pentru a fi introduse n explicaii frontal
practice i acvariu.
teoretice Pune ntrebri elevilor despre Rspund la
alte tipuri de peti cunoscui ntrebri Conversaia
de ei.
Prezint alte specii de peti Pun ntrebri nvarea prin
exotici din atlas descoperire
Expune modul de nmulire a Vin pe rnd lng
petilor. acvariu pentru a-l Explicaia

102
 Prezint hrana ce urmeaz a fi observa
administrat petilor i
perioada n care trebuie hrnii Discut cu ceilali
ei. colegi despre
acvariu, peti,
plante

O3 Fixarea ntreinerea unui Prezint modul de ntreinere a Noteaz regulile Activitate

cunotinelor acvariu acvariului i regulile ce trebuie eseniale frontal
respectate pentru a asigura un
mediu ct mai propice Trag concluziile Conversaia
dezvoltrii petilor activitii practice

5.1.7. Exemple de integrare a materialelor didactice n diferite etape ale unitilor

de nvare
Un demers didactic coerent care trebuie s pornasc de la lectura programei i propune
aplicarea acesteia centrat pe elev, l impune folosirea eficient a mijloacelor de nvmnt.
Repere folosite n alegerea materialului:
*subordonarea mijloacelor de nvmnt obiectivelor, metodelor didactice folosite i
coninutului programei de biologie n scopul realizrii demersului didactic urmrit i obiectivelor
de referin/compelenelor specifice vizate prin intermediul obiectivelor operaionale. Elementele
obligatorii ale programei, metodele didactice folosite i mijloacele de nvmnt trebuie
corelate.
*integrarea mijloacelor de nvmnt n lecie, selectarea acestora corelat cu
obiectivele i coninuturile. Aceasta presupune cunoaterea bun a:
- programei, obiectivelor, standardelor curriculare;
- mijloacelor de nvmnt din dotare;
- particularitilor de vrst ale fiecrei clase.
*stabilirea etapei n care sunt folosite mijloacele de nvmt, n cadrul unitii de
nvare proiectat.
*stabilirea de ctre profesor a timpului necesar utilizrii.
*asigurarea fondului psihologic adecvat prin stimularea interesului i curiozitii
elevilor pentru problema abordat, sporete eficiena nvrii i crete motivaia i concentrarea
eficienei.
*stabilirea modului de evaluare (fie de lucru)
Materialul didactic folosit n procesul de predare-nvare a disciplinelor biologice
trebuie s corespund urmtoarelor cerine:
103
 - n scopul n care l folosim s fie util;
- s fie intuitiv, s corespund posibilitilor intelectuale i de vrst ale elevilor;
- pentru fiecare lecie s fie adecvat.
n etapele unei lecii putem folosi:
1. materialul biologic viu (plante, animale) separate de mediul de via sau n mediul de
via (acvariul), dac este posibil procurarea lor.
2. materialul biologic coservat, scos din mediul de via (animale mpiate, preparate
conservate, plante din erbar, insectare tematice).
Se prezint elevilor caractere de morfologie extern prin intermediul acestui material
didactic, adaptri la mediul de via, caractere morfofiziologice ale plantelor i animalelor
studiate.
3. mijloace didactice confecionate folosite n leciile de biologie pot fii: machete,
planele, planele vacuumate, mulajele, graficele, schemele, atlase, publicaii, manuale, mijloace
audio-video, diapozitive, folii de retroproiector, aparatura de laborator, echipamente tehnice,
calculatorul (Lazr, Cprrin, 2008).
Folosirea mijloacelor didactice n leciile de biologie au ca trstur metodic principal
insistena asupra nelegerii materialului de ctre elevi. Pentru ca elevii s neleag materialul
nou, se apeeaz la gndirea lor, la noiunile dobndite anterior stimulndu-i s explice ceea ce li
se prezint pe baza cunotinelor dobndite i observrii materialului didactic.
Profesorul are rolul de a dirija observarea elementelor de structur, de a compara i
stabili concluzii.
La clasa a VII-a, unitatea de nvare ,,Funcia de reproducere, tema ,,Sistemul
reproductor brbtesc i femeiesc, pentru uurarea nelegerii de ctre elevi a modului de
nmulire a organismului uman, se pot utiliza ca mijloace didactice plane vacuumate cu sistemul
reproductor brbtesc i femeiesc, mulaje, fcndu-se referire i la reproducerea animalelor
nvat n clasa a VI-a. Paralel se realizeaz schema leciei pe tabl n corelare cu explicarea i
demonstrarea materialului didactic.
Conceperea unei lecii se concretizeaz n elaborarea proiectului de lecie, care se
prezint ca o descriere a soluiei optime gsite situaiei de nvare. Pentru a fi eficient, el trebuie
s ntruneasc cteva caracteristici:
* s fie bine finalizat preciznd clar obiectivele, s indice desfurarea aciunilor,
utilizarea metodelor i mijloacelor de nvmnt, care s conduc la atingerea elurilor urmrite;
* s ofere o proiecie de ansamblu asupra succesiunii secvenelor didactice i
diviziunii timpului;
* s fie realizabil sub aspectul metodelor i rezultatelor preconizate;
104
 * s fie operaional s poat fi transpus cu uurin n activitatea la clas;
* s fie flexibil s lase posibilitatea de decizie i n unele situaii neprevzute.
Exist trei elemente cheie (ntrebri ) la care profesorul trebuie s rspund prin
proiectul pe care l elaboreaz:
Spre ce tind? ce obiective sunt urmrite n lecie;
Cum s ajung acolo? ce metode i mijloace se vor folosi pentru ca elevii s ating
obiectivele propuse, cum se va organiza coninutul informaiei;
Cum voi ti cnd am ajuns? dac au fost atinse obiectivele stabilite. La aceast
ntrebare, rspunsul l aflm prin conexiunea invers ce trebuie s se realizeze pe tot parcursul
leciei prin metode i procedee adecvate. Pentru aceasta, o dat cu formularea obiectivelor, se
vor preciza itemii i indicatorii cu ajutorul crora vom msura calitativ i cantitativ rezultatele
obinute.
Proiectul de lecie are caracter strategic, oglindind ce vor face profesorul i elevii. El
confer activitii didactice suport tiinific i imprim procesului de predare-nvare un caracter
normativ i tehnic (Cuco, 2006).

Proiect de lecie
Data: 25.03.2016
Clasa: a VII-a
Profesor: Pereeanu Ileana-Geanina
Aria curricular: Matematic i tiine ale naturii
Unitatea de nvare: Funcia de reproducere
Tema: Reproducerea la om - Alctuirea general a sistemului reproductor feminin i
masculin
Scopul leciei: Dobndirea de ctre elevi a unor cunotine referitoare la alctuirea i
structura sistemului reproductor feminin i masculin
Tipul leciei: transmitere i nsuire a noilor cunotine
Competene specifice:
1.1 Identificarea i observarea alctuirii i funciilor organelor i sistemelor de organe
ale corpului uman
1.2 Stabilirea relaiilor ntre funciile organelor, ale sistemelor de organe din corpul
uman i influena factorilor de mediu
2.1 Utilizarea metodelor i a mijloacelor adecvate studierii organismului uman
2.2 Realizarea activitilor experimentale i interpretarea rezultatelor
3.1 Reprezentarea structurii i funciilor sistemelor biologice pe baza modelelor
105
 4.1 Utilizarea corect a terminologiei specifice biologiei n diferite situaii de
comunicare
4.2 Prezentarea informaiilor folosind diverse metode de comunicare
Competene derivate:
O1. S localizeze organele sexuale
O2. S descrie prile componete ale organelor sexuale
O3. S prezinte celule sexuale
O4. S diferenieze celulele sexuale de organele sexuale
Demersul didactic:
a) Resurse procedurale: observaia, explicaia, descoperire independent, observare
independent, problematizarea, metoda RAI, metoda ciorchinelui.
b) Resurse materiale: atlase anatomice, calculator, manualul, plane, videoproiector,
soft educaional.
c) Forme i moduri de organizare: frontal, pe grupe
Locul de desfurare : laboratorul de biologie
Evaluare: formativ prin chestionare oral.
Bibliografie:
- Partin, Z., 2007, Biologie. Manual pentru clasa a VII a, Editura Corint, Bucureti.
- Lazr, V., 2007, Lecia- form de baz a organizrii procesului de predare-nvare-
evaluare, la disciplina biologie, Editura Arves, Craiova.
- Ianovici, Nicoleta, Fren, Ancua Oana, 2009, Metode didactice n predarea, nvaarea
si evaluarea biologiei, Editura Mirton, Timioara.

Desfurarea leciei
Etapele leciei Activitatea profesorului Activitatea elevilor Resurse materiale Forma de
i procedurale organizare
Moment Se pregtete sala de clas n i pregtesc cele Conversaia
organizatoric vederea nceperii leciei, se necesare
ordoneaz materialele. desfurrii leciei
Captarea Profesorul de biologie propune
ateniei. un joc numit tiu i ctig
Prezentarea pentru a realiza recapitularea Elevii rspund la Jocul Colectiv dirijat
obiectivelor cunotinelor referitoare la ntrebri
leciei funciile organismului. Metoda R.A.I. Frontal
- Este numit un elev cruia i se
adreseaz o ntrebare din lecie,
iar dac acesta rspunde corect

106
 el poate s adreseze cui dorete
o alt ntrebare.
- Elevul care nu tie s rspund
este eliminat din joc, atta timp
ct cel care a adresat ntrebarea
tie rspunsul, dac nu cel care a
adresat ntrebarea este eliminat.
Eliminarea celor care nu au
rspuns corect sau a celor care
nu au dat nici un rspuns,
conduce treptat la rmnerea n
grup a celor mai bine pregtii.
Profesorul joac rol de arbitru,
eliminnd elevii
Desfurarea Profesorul ncepe prin a Calculator
propriu-zis a reaminti elevilor cum se realiza Videoproiector
leciei reproducerea la plante i Elevii sunt ateni la Prezentare power- Pe grupe
animale. mparte clasa n grupe informaiile point
de cte 4 elevi. profesorului Atlase anatomice
Profesorul prezint cu ajutorul Plane
unei prezentri power-point i a Completeaz Conversaia
atlaselor informaii despre schema leciei n euristic
localizarea i alctuirea caiete Explicaia
sitemului reproductor feminin Descoperirea
i masculin. independent
Elevii sunt pui n situaia de a Observarea
recunoate n atlase noiunile independent
prezentate prin soft-ul Problematizarea
educaional. Prin conversaia cu
elevii, profesorul completeaz
schema leciei pe tabl, iar
elevii n caiete.
Obinerea Profesorul mparte elevilor
performanei fiele de lucru. Rezolv fiele de Fia de lucru Individual
Profesorul evalueaz activitatea lucru
elevilor prin apreciere verbal
i/sau prin notare scris.

107
 SCHEMA LECIEI
Sistemul reproductor
Organele sexuale:
A. Femeieti
1. Organe genitale interne
a) 2 ovare organe ovoidale
- situate n partea inferioar a cavitii abdominale
- produc ovule = celule sexuale femeieti i hormoni: foliculin
b) ci de eliminare a ovulelor
- trompe uterine
- uterul: organ musculos, cavitar, locul unde se va dezvolta embrionul,
cptuit cu o mucoas
- vagin
2. Organe genitale externe: - vulva
3. Glande anexe: - glandele mamare
B. Brbteti
1. Organe genitale interne
a) 2 testicule - organe ovoidale
- aezate ntr-un nveli numit scrot
- produc spermatozoizi = celule sexuale brbteti i hormoni: testosteron
b) ci de eliminare a spermatozoizilor uretra
- prin organul copulator = penis
- orificiul uro-genital
2. Organe genitale externe: penisul
3. Glande anexe: - prostata produce mpreun cu alte glande lichidul spermatic cu rol
n deplasarea i hrnirea spermatozoizilor
Celulele sexuale
1. Ovulul celul mare (d=100 m), sferic, nucleat, imobil
- citoplasma este bogat n substane nutritive, nveliul este moale i
transparent
- triete 2 zile, cnd este fecundat sau este eliminat cu mucoasa uterin
2. Spermatozoidul celul lung 60 m, mobil
- are cap, gt, corp i flagel (coad)
- prezint membran, nucleu cu puin citoplasm
- triesc 3-5 zile n sistemul reproductor feminin
108
 Fi de lucru

1. Completai, n dreptul sgeilor, organele corespunztoare sistemului reproductor brbtesc.

2. Completai organele corespunztoare sistemul reproductor femeiesc.

109
Numele si prenumele: Nota acordat:
Data:
TEST DE EVALUARE- SISTEMUL REPRODUCATOR
CLASA A VII A
I.Rezolva rebusul: 4x0,25=1p
1.
2. .

1. Gonada sexual feminin.

2. Fixarea celulei ou n mucoasa uterin.
3. Gonade brbteti.
4. Organul corpulator.
II. Deseneaz spermatozoidul i noteaz-i legenda. 2p

III. Alctuii 3 propoziii folosind cuvintele urmtoare: 3x0,5=1,5p

a. testicule, canale, glande anexe, penis;
b. ovare, trompe, uter, vagin ;
c. fecundaie, celula- ou, tromp;
IV. Afirmaiile urmtoare sunt incorecte. Corecteaz-le! 3x0,5=1,5p
a. Spermatozoizii sunt produi n canale.
..
b. Ovulul este o celul mobil.

c. La om fecundaia este extern.

V. Completeaz spaiile punctate: 2x0,5=1p

Nucleul celulei-ou este alctuit din nucleii celor dou..(spermatozoidul i .).
VI. Enumer 3 metode de contracepie i 2 boli cu transmitere sexual. 5x0,2= 1p
SUCCES! 2 puncte din oficiu

110
 5.1.8. Includerea mijloacelor audio-vizuale moderne n instruirea i educarea
elevilor.
Nu trebuie s lipseasc n nvmntul modern biologic aparatele de baz audio-
vizuale: retroproiectorul, televizorul, camera video, aparatul de proiectare, video i calculatorul,
acestea favoriznd nvarea.
Mijloacele audio-vizuale pot manipula diferite reprezentri:
* reprezentri audio: nregistrri pe discuri, pe benzi magnetice, emisiuni colare radio;
* reprezentri ce se pot proiecta pe ecran: folii transparente, imaginile i desenele din
cri pentru retroproiecie, diapozitivele, diafilmele, filmele fr sonor, video-benzile, imaginile
transmise de calculator pe display;
* reprezentri audio-vizuale ce se pot proieca pe ecran: filme didactice, filme transmise
prin televiziune, nregistrri pe video-casete;
* reprezentri audio-vizuale pe calculatoare: dischete, CD-uri, DVD-uri (Ianovici,
2006).
5.1.8.1. Utilizarea calculatorului n leciile de biologie
Calculatorul, mijloc audio-vizual, permite posibilitatea transmiterii unor ample i
complexe informaii asupra fenomenelor i obiectelor din natur, permite dirijarea spiritului de
observaie, orientarea investigaiilor colective, faciliteaz conceperea unor obiecte i fenomene
biologice prin contact direct cu imaginile lor, integrnd astfel n activitatea colar informaii
directe despre via. Astfel, se dezvluie n realitatea sa dinamic universul ,,viu.
Calculatorul ofer profesorului noi posibiliti de cunoatere a elevilor, pentru ca n
timpul prezentrii unui film sau a unui soft educaional audio-vizual, imaginile studiate
determin triri afective puternice, profesorul putnd observa reaciile spontane ale elevilor.
Mijloacele audio-vizuale moderne trebuie integrate n nvmnt n legtur strns cu
mijloacele i metodele clasice; ca oricare dintre mijloacele de nvmnt existente, mijloacele
audio-vizuale fac parte dintr-o istorie a mijloacelor de difuzare i expresie a gndirii.
Evoluia aptitudinilor intelectuale i a posibilitii de acces la resursele culturale au fost
antrenate de evoluia mijloacelor audio-vizuale moderne; n situaia de a transmite cunotine se
afl nu numai profesorul, ci i mijloacele audio-vizuale, cu meniunea c acestea nu pot nlocui
n totalitate lecia, ci vin n sprijinul predrii acesteia de ctre profesor (Ciolac-Russu, Crstoiu,
2006).
Dintre mijloacele de nvmnt moderne, introducerea calculatorului n coli i
valorificarea lui n instrucie i autoinstrucie a devenit o preocupare constant a teoreticienilor i
practicienilor n ultimii ani. Este eficient utilizarea calculatorului la biologie, avnd rol de
stimulator a proceselor i fenomenelor care nu pot fi observate de ctre elevi n stare natural.
111
 n procesul de nvmnt, la toate disciplinele colare care solicit tehnica de calcul sau
de reprezentri, se poate folosi calculatorul ca auxiliar.
Munca cu calculatorul ajut la fixarea ateniei, beneficieaz la momentul oportun de
ajutorul acestuia, solicit concentrarea, permite o intuire bun a fenomenului studiat prin
repetarea acestuia pn la nelegerea deplin, confer un caracter interactiv tehnologiilor
didactice.
Se va urmri, n selectarea programului soft utilizat, ca acesta s urmreasc condiiile
urmtoare:
* s fie adecvat obiectivelor operaionale, s fie corespunztor coninutul su i focalizat
pe programa colar;
* s fie adecvat restriciilor de timp, s conin instruciuni clasice;
* s promoveze nvarea activ, s ofere strategii variate profesorului, s ncurajeze
fa de nvare atitudinea pozitiv, s promoveze metode interactive (Lazr, Cprrin, 2008).
5.1.8.2. Reguli privind integrarea filmului didactic n lecie
n condiiile folosirii mijloacelor audio-vizuale moderne, se urmrete creterea rolului
conductor al profesorului, innd cont c aceste mijloace, fr profesor, nu pot fi folosite. Pentru
utilizarea acestor mijloace n mod eficient profesorul trebuie s aib n vedere cteva reguli
privind pregtirea sa proprie, privind pregtirea elevilor n prealabil pentru a nelege mesajul
audio-vizual, privind dinamizarea elevilor n procesul desfurrii leciei.
Pregtirea profesorului:
- profesorul trebuie s cunoasc coninutul filmului: vizioneaz nainte filmul,
analizeaz coninutul amnunit, schieaz modul de integrare n lecie i noteaz eventualele
dificulti;
- stabilete monentul introducerii filmului n lecie: avnd rol informativ, la nceputul
leciei; cu rol de comunicare de noi cunotine, pe parcursul leciei; cu rol de recapitulare sau
evaluare, la sfritul leciei;
- precizarea modului de folosire a filmului: la nceputul leciei, integral i apoi pe
parcurs, secvenial; nsoit de explicaiile necesare/secvenial de la nceput/doar ca ilustrare a
unor probleme explicate de profesor/ca mijloc de realizare a fixrii (Ciolac-Russu, Crstoiu,
2006).
Pregtirea elevilor:
- poart discuii cu elevii pentru reactualizarea cunotinelor care sunt legate de
coninutul filmului;
- prezentarea detaliat a temei i problemelor care constituie subiectul filmului;

112
 - prin formularea ntrebrilor cu rspunsul dedus din coninutul filmului au loc crearea
de situaii-problem;
- pregtirea unor materiale didactice auxiliare cu ajutorul crora sporesc eficiena
maxim a leciei;
- n elaborarea mesajului sunt folosite explicarea unor procedee speciale (trucaje,
animaii, ncetinirea sau accelerarea unor procese);
- prin anunarea evalurii are loc mobilizarea eforturilor elevilor.
Dinamizarea activitii elevilor:
- interesul de a le explica elevilor cum s nvee dup materialul audio-vizual;
- n vederea nsuirii active i contiente a coninutului filmului are loc dirijarea
observrii;
- prin discuii ulterioare care s clarifice insuficient sesizate i s asigure fixarea
materialului are loc prelucrarea i integrarea informaiei n experiena elevilor.
5.1.8.3. Calculatorul ca mijloc de nvmnt n atingerea obiectivelor
Calculatorul ca mijloc de nvmnt n atingerea obiectivelor i realizarea
competenelor presupune:
* folosirea calculatorului n atingerea obiectivelor ca mijloc eficient i nu ca exersarea
unor deprinderi;
* pentru sarcinile care sunt mai bine realizate prin mijloacele tradiionale este indicat
evitarea folosirii calculatorului;
* echipamentul, coninutul i metodologia utilizate sunt pregtite n mod adecvat;
* deoarece calitatea prezentrii are o importan mai mare dect a coninutului este
necesar evitarea transmiterii de idei;
* elevul trebuie s aib o sarcin bine definit de cutare atunci cnd acceseaz
internetul, s nu caute la ntmplare, deci se pune accent pe optimizarea necesarului de timp i de
resurse.
n procesul de nvmnt, utilizarea calculatorului restructureaz predarea, nvarea i
evaluatrea, nu numai c propune un alt mod de abordare (Ciolac-Russu, Crstoiu, 2006).

5.2. APLICAII PRACTICE PE TEREN.

Aplicaiile practice pe teren cuprind activitile turistice colare, activiti polivalente,
proiectate i organizate sub forma unor cltorii pe anumite distane i n locuri n prealabil
stabilite, cu o durat limitat.

113
 n cadrul acestora, profesorul are rolul de ghid, iar elevul devine turist, efectund o
deplasare n scopul cunoaterii unor realiti ale cadrului natural, sociale, cultural-istorice sau n
scopul refacerii fizice i psihice.
5.2.1. Vizita
Vizita este o deplasare scurt de cel mult o zi care ofer posibilitatea revenirii acas n
aceeai zi i care are scopul nemijlocit de a cunoate o localitate, o ntreprindere, exponatele unui
muzeu, un monument al naturii sau istoric.
Vizita este organizat dup orele de cues, la sfrit de sptmn sau n vacane.
Tipuri de vizite n funcie de etapa de pregtire a elevilor la biologie:
* introductive, care se organizeaz naintea predrii unui capitol;
*curente, care se organizeaz concomitent cu nvarea coninutului respectiv, acestea
au rol ilustrativ, demonstrativ, aplicativ, dac obiectivul fundamental al vizitei este dobndirea
de cunotine noi, atunci se organizeaz o lecie-vizit;
* finale, care se organizeaz la sfritul predrii cu scopul fixrii sau recapitulrii
cunotinelor, a ilustrrii sau aplicrii unor cunotine.
nainte de deplasarea cu elevii la locul vizitei, profesorul trebuie s parcurg
urmtoarele etape:
- stabilitea scopului i a obiectivelor urmrite;
- documentarea asupra locului vizitei;
- contactarea n prealabil a unitii care urmeaz s fie vizitat, pentru a comunica data
i ora sosirii grupului, numrul de elevi i vrsta acestora, precum i scopul urmrit;
- colaborarea cu administraia unitii de vizitat pentru desemnarea unor persoane
competente care s ndeplineasc rolul de ghid i posibilitatea de a cerceta mai amnunit un
anumit sector, de a se efectua unele demonstraii pentru a satiaface curiozitatea elevilor
prezentnd unele lucruri interesante ca s le capteze atenia i de a obine dac este posibil, unele
eantioane sau materiale documentare pentru completarea coleciei colii;
- desfurarea vizitei propuse;
- evaluarea rezultatelor vizitei.
Vizitele folosite ca lecii au mare importan n instruirea i educarea eleciilor, dar i n
orientarea profesional a acestora pentru viitor (Ciolac-Russu, Crstoiu, 2006).
5.2.2. Excursia
Excursia, n studiul biologiei, reprezint o form auxiliar de organizare a procesului de
nvmnt, care ofer elevilor posibilitatea de a intra n contact cu realitatea n afara slilor de
clas. Elevii realizeaz lucrri practice, n cadrul acestor activiti, n care aplic cunotinele i
abilitile specifice disciplinelor biologice.
114
 Au rol introductiv atunci cnd excursiile sunt organizate naintea studiului biologiei
pentru cunoaterea ecosistemelor locale sau pentru cunoaterea florei i faunei dintr-o zon, sau
n vederea consolidrii i evalurii cunotinelor elevilor i a realizrii unor aplicaii practice
directe n natur cnd sunt organizate n leciile finale/recapitulative care se fac la ncheierea
unui capitol.
Excursiarealizat la nceputul unor teme sau capitole i urmrete pregtirea iniial a
elevilor, trezirea interesului lor fa de coninutul sau fondul de probleme ce urmeaz a fi
studiate. De exemplu, la predarea-nvarea capitolului ,,Animalele n mediul lor de via
clasa a VI-a, se organizeaz anticipat o excursie n orizontul local la rurile, blile, parcurile i
pdurile care se afl n preajma localitii.
1. Se stabilete itinerariul, care s cuprind numeroase elemente biologice de observat
ale temei ce urmeaz a fi nvat (factorii care alctuiesc un mediu de via, mediile de via n
care triesc animalele), pentru a fi recunoscute de elevi n scopul consolidrii reprezentrilor i
noiunilor studiate. Exemplul de fa se refer la rurile Jiu i Gilort, parcul ,,Mihai Eminescu,
pdurea Arpadia care se afl pe raza comunei nreni.
2. Ca obiective sunt urmrite: reactualizarea cunotiinelor despre mediile de via ale
plantelor care triesc n apropierea colii, despre factorii de mediu necesari vieii lor;
identificatea mediilor de via n care triesc animalele, cunoaterea animalelor care triesc ntr-o
balt, ntr-un parc, ntr-o pdure. n lunca Jiului se pot observa bli i mlatini (ca prime forme
de ape stttoate), cu vegetaia (ierboas i lemnoas) i fauna corespunztoare.
3. Documentarea asupra traseului i a obiectivelor de urmrit este necesar pentru a
oferi explicaia tiinific de la faa locului.
4. Excursia se va face la sfrit de sptmn pentru a avea suficient timp la dispoziie i
pentru a se mbina n mod plcut activitatea de lucru cu cea de agrement, de recreere, de a se
realiza o ambian plcut pentru copii.
Se vor face popasuri n punctele reprezentative, unde se vor da explicaii cu privire la
procesele i fenomenele observate pe parcurs. Se precizeaz factorii care alctuiesc un mediu de
via precum i importana lor pentru plante, animale i om. De asemenea se identific cele cinci
medii de via n care triesc animalele precum i speciile de animale care le populeaz.
5. Evaluarea excursiei i valorificarea cunotinelor cumulate, se va face n leciile de la
clas incluse n tematica abordat pe teren. Fondul de informaie se va completa i susine cu o
serie de plane, ilustraii.
Reconstituira traseului excursiei prin reactualizarea elementelor observate, a aciunilor
practice demonstrative realizate, este obligatorie din partea profesorului care conduce
conversaia cu elevii. Acetia, participani activi ai demersului didactic, i amintesc cu plcere
115
de cele ntreprinse, iar n sala de clas vor putea face transferul de la reprezentarea real din teren
la cea abstract, teoretic a fondului de noiuni cu care opereaz manualul. Foarte util ar fi
realizarea unui jurnal sau a unei fie de observare pentru ca reactualizarea informaiilor s se
produc mai uor i mai eficient.
Conversaia introductiv la tema ,,S cunoatem lumea animal, care vizeaz
reactualizarea informaiei obinut pe parcursul excursiei, urmrete ntrebrile de tipul:
- Ce traseu s-a urmrit n excursia noastr?
- Ce animale triesc ntr-o balt mare?
- Ce fel de mediu de via este balta?
- Ce fel se mediu de via este parcul? Ce animale triesc n el?
- Care sunt factorii cu via i fr via necesari unui organism?
ntrirea celor spuse de elevi cu ajutorul mijloacelor de nvmnt (ilustraii, plane,
desenul pe tabl) ajut la redarea coninutului tiinific i schematic al leciilor i la realizarea
obiectivelor din programa.
Organizat la sfritul anului colar excursia poate avea ca obiective:
- pentru cunotinele de biologie ale elevilor stabilirea unor repere eseniale: mediul,
componentele mediului, plantele i animalele ntlnite n diferite regiuni geografice;
- pentru formarea de convingeri i comportamente ecologice adecvate de ocrotire a
frumuseilor i bogiilor naturii integrarea cunotinelor legate de poluare i protecia mediului
n experiena de via a elevilor;
- identificarea obiectivelor economice, istorice, culturale, ci de comunicaie, elemente
de organizare administrativ (Lazr, Cprrin, 2008).
Efectuarea excursiei biologice impune cadrului didactic o mare rspundere att privitor
la coninut, la scopul urmrit, la alegerea perioadei corespunztoare, a modului de desfurare i
de finalizare. Ea trebuie bine pregtit dup un plan care s cuprind trei etape:
- etapa de organizare;
- etapa de desfurare a excursiei colare;
- etapa de evaluare a excursiei la rentoarcerea n coal.
Avnd ca punct de plecare comuna nteni, pot fi gndite i organizate mai multe
itinerarii, astfel nct elevii s observe, s afle, s analizeze i s-i explice ct mai multe lucruri.
Cteva dintre aceste itinerarii, cu o mare valoare educativ, sunt:
- nreni Craiova Piteti Trgovite (Cetatea de scaun, Turnul Chindiei) Sinaia
(Castelul Pele) Braov (Piaa sfatului, Biserica Neagr, Tmpla).
- nreni Filiai Strehaia (Mnstirea Gura Motrului, Sf. Ana) Motru (formele
specifice reliefului castric de la Ponoare) Baia de Aram Bile Herculane (izvoarele termale)
116
 Orova Drobeta-Turnu Severin (Culoarul Cernei, Defileul Dunrii) Strehaia Filiai -
nreni.
- nreni Turceni Rovinari Tg. Jiu Runcu Tismana - nreni, un traseu cu
numeroase obiective naturale i antropice valoroase, cum sunt: termocentralele de la Turceni i
Rovinari, complexul Brncui din Tg. Jiu, Cheile Sohodolului, casa memorial Constantin
Brncui de la Hobia i Mnstirea Tismana).
Pe tot parcursul excursiei, elevii vor fi ateni la explicaiile profesorului i i vor nota
informaiile mai importante, informaii care le vor fi de ajutor n etapa de evaluare a activitii.
Elevii pot folosi un caiet-jurnal de cltorie sau pot completa fie standardizate care le
vor fi de ajutor n demersul lor de a nregistra ct mai exact i complet momentele excursiei, cu
obiectivele i explicaiile corespunztoare. O astfel de fi de observaie a traseului parcurs i a
obiectivelor vizitate, poate cuprinde: data, itinerariul, punctele de observaie, formele i tipurile
de relief, unitile de relief strbtute, altitudinea, tipurile de roci, starea vremii, gradul de
acoperire cu vegetaie, tipul de peisaj, fenomenele de degradare observate, aspectul aezrilor,
localitile strbtute, utilizarea terenurilor, obiectivele industriale, cile de comunicaie,
obiectivele turistice naturale i antropice (Lazr, Cprrin, 2008).

117
 Director, Coordonator,

Proiect educaional

,,CUNOATEREA MEDIULUI NCONJURTOR

,,Locul n care sunt e ct se poate de frumos cu ruri, codru, es, dealuri, muni, semei
n deprtari, frumos, adec n toat puterea cuvntului, nct s fiu Bodnrescu, a nenoroci
poate Convorbirile, cu amintirile de cltorie ale unui june. Dar numai grija asta nu o am, ci m
mrginesc a mulumi zeilor, ndeobte domnului Mandrea ndeosebi de ngduirea unui col de
pdure ce-mi d toane bune i sntate.

Mihai Eminescu

118
 Proiect dezvoltat pentru ,,coala Altfel Sptmna ,,S tii mai multe, s fii mai
bun
Perioada desfurrii proiectului: 29 31 martie 2017
Tipul proiectului: educaional
Nivelul de desfurare a proiectului: local
Loc de desfurare: Raza comunei nreni, satele Floreti, Chiciora, Arpadia, pdurea
Arpadia
Organizator: Profesor Pereeanu Ileana-Geanina
Beneficiarii proiectului: elevii claselor a V-a, a VI-a, a VII-a, a VIII-a
Justificarea necesitii programului: cunoaterea orizontului local, identificarea
elementelor bio-fizico-geografice ale mediului (forme de relief, clima, flora, fauna, ape, tipuri de
sol, roci), nelegerea influenei aciunilor directe i indirecte ale locuitorilor comunei asupra
mediului natural.
Obiective:
a) Recunoaterea diferitelor ecosisteme i a componentelor lor;
b) Definirea mediului, identificarea plantelor i animalelor specifice diverselor medii de
via;
c) Implicarea elevilor n activiti ce contribuie la pstrarea calitii mediului natural;
d) Identificarea legturilor strnse dintre toate componentele mediului nconjurtor;
e) Dezvoltarea spiritului de echip n rndul elevilor;
f) Consolidarea relaiilor profesori-elevi, elevi-elevi.

Descrierea proiectului

Activiti programate
1. Excursie la Arpadia
Activitatea se va desfura n ziua de 29 martie 2017. Itinerariul propus cuprinde satele
Floreti, Chiciora i Arpadia, cu popasuri la obiectivele culturale (Muzeul ,,Mihai Eminescu,
Parcul ,,Mihai Eminescu, Monumentul eroilor, Bisericile din sat) i natural (Cmpul Cerbului,
Matca Budulan, Lacul ,,Mihai Eminescu) de reper, pentru explicaii sau discuii.
Punctul final al excursiei este pdurea Arpadia, aflat la 1-2 h de mers pe jos din curtea
colii Gimnaziale Floreti.
Elevii vor observa, dirijat, aspecte privind relieful deluros specific satelor respective,
vor observa i analiza asociaiile vegetale i condiiile de clim, pant, sol n care se gsesc, vor
identifica procesele geomorfologice actuale.
119
 De asemenea, pot colecta plante, frunze, flori, muchi, licheni, diferite insecte de pe
traseu, cu ajutorul crora vor putea alctui o colecie, un ierbar, un insectar, o machet sau un
terariu.
Vor realiza fotografii/colecii de fotografii pe care le vor expune n perioada de evaluare
a proiectului.
Vor identifica i vor carta punctele de pe traseu n care sunt depozitate dau aruncate
gunoaie, n vederea eliberrii acelor spaii ntr-o etap ulterioar sau n cadrul altui proiect
educaional care s vizeze promovarea unui mediu curat i sntos.

Figura 23. Parcul ,,Mihai Eminescu [Original]

2. Concursuri tematice (cultur general pe tema orizontului local, sportive, de

ghicitori, de orientare, de identificare).
Aceast activitate vizeaz operarea cu informaiile obinute cu o zi nainte, n timpul
desfurrii drumeiei, dar i valorificarea altor competene i abiliti pe care copiii le au.
n incinta unitii colare se vor organiza i desfura:
* concursuri de cultur general care vor viza coninuturile legate de comun i de
evoluia ei n timp (aezare, istoric, aspecte ale reliefului, climei, tipuri de ecosisteme, tipuri de
plante i animale care populeaz ecosistemele, obiective culturale etc.);
* concursuri care vizeaz identificarea unor locuri, obiective din localitate, utiliznd
fotografii sau texte scrise (descrieri, ghicitori);

120
 * concursuri sportive, care s dezvolte spiritul de echip, de colaborare, dar i de
competiie. Probele vor fi diverse: de la alegere simpl, la echilibru, vitez, ndemnare etc.;
* se vor organiza ateliere de lucru, n cadrul crora, n funcie de preferine i abiliti,
elevii vor realiza produsele ce vor fi evaluate n vederea finalizrii proiectului.
* concursuri n care vor fi prezentate cele mai frumoase costume populare, purtate cu
mndrie de elevii colii.

Figura 24. Elevii colii Gimnaziale Floreti prezentnd costume populare [Original]

3. Evaluarea activitilor
Evaluarea activitilor se va realiza n ultima zi (31 martie 2017), prevzut pentru
desfurarea proiectului i va presupune alctuirea unor expoziii cu lucrrile copiilor (desene,
schie, picturi, grafice, eseuri, poezii, colaje, plane).
Rezultate ateptate
* Interesul i participarea unui numr ct mai mare de copii la activitile propuse.
* Originalitate, cooperare i competiie.
* ndeplinirea obiectivelor propuse la nceputul activitii.
* Observarea unei schimbri evidente n gndirea, atitudinea fa de nvare i n
comportamentul elevilor, schimbare produs n urma crerii unor altfel de situaii de nvare.

5.3. EVALUAREA PROGRESULUI COLAR

Evaluarea colar este procesul prin care se delimiteaz, se obin i se formeaz
informaii utile privind asimilarea de cunotine, priceperi i deprinderi, permind luarea unor
decizii ulterioare.

121
 Eficiena nvmntului se refer la capacitatea sistemului de nvmnt de a produce,
n mod satisfctor, rezultatele preconizate, adic, prin eforturi determinate la nivel macro- i
microstructural, s fie vzute concretizate n comportamentele i atitudinile absolvenilor.
Randamentul colar este dat de nivelul de pregtire teoretic i practic a elevilor, n
raport cu coninutul programei colare.
Msurarea consecinelor instruirii const n operaiile de cuantificare a rezultatelor
colare, respectiv atribuirea unor simboluri exacte unor componente achiziionale, prin excelen
calitative. Msurarea presupune o determinare obiectiv, prin procedee riguroase i nu implic
emiterea unor judeci de valoare.
Apreciere colar sau evaluarea propriu-zis constituie emitere unei judeci de valoare,
specificarea unui rezultat observabil sau msurabil.
Pentru profesor, evaluarea reprezint posibilitatea de autoapreciere a muncii sale, iar
pentru elev un factor stimulator n procesul de nvare, constituind din punct de vedere
pedagogic, temeiul autoreglrii procesului de nvmnt prin prisma raportului dintre resursele
materiale i financiare investite de societate i rezultatele nvmntului, materializate n
competene achiziionale (Balan, Boncu, Butnaru, Ceobanu,Cosma, Creu, Cuco, Dafinoiu,
Diac, Frumos, Gavrilovici, Ghergu, Iacob, Labr, Masari, Moise, Momanu, Popa, Slvstru,
Seghedin, Stan, 2008).
Scopul evalurii se refer la lecie, tem sau sistem instrucional. Evaluarea trebuie
astfel organizat nct s rspund la ntrebrile:
n ce msur s-au realizat obiectivele propuse?
n ce mod i n ce grad este noua form mai bun dect unitatea care o va nlocui?
Ce efecte suplimentare, eventual neprevzute au avut i n ce msur sunt acestea mai
bune sau mai rele dect unitatea nlocuit?
Evaluarea iniial stabilete nivelul de pregtire a elevilor la nceputul anului colar,
semestrului sau capitolului. n felul acesta se obin date pentru obiectivele proiectrii viitoarei
aciuni, volumul i calitatea cunotinelor necesare, a deprinderilor i capacitilor ce vor fi
utilizate n noua nvare.
Pentru profesori evaluarea iniial are funcie constatativ i predicativ, iar pentru
elevi, n funcie de interesele i aptitudinile depistate, realizeaz selecia i depistarea acestora pe
filiere de formare.
Evaluarea continu verific rezultatele elevilor pe parcursul procesului didactic, pe
secvene mai mici, sistematic, n vederea reglrii predrii-nvrii din mers.
Dac evaluarea iniial precede i stabilete noua strategie de nvare, evaluarea
continu asigur desfurarea ei.
122
 Evaluarea continu are efecte formative deoarece:
* pentru toi elevii i toat materia parcurs (elevii nu nva ntotdeauna), verificrile
sunt sistematice, producnd o nvare temeinic.
* evaluarea se raporteaz att la rezultatele elevilor ct i la procesele care au condus la
aceste rezultate, pentru a fi mbuntite.
* evaluarea se raporteaz la obiectivele urmrite, dar i la progresele elevilor, ca proces
continuu sprijinndu-i n activitatea desfurat.
* este o aciune integrat n procesul de nvmnt deoarece genereaz atitudini de
cooperare ntre elevi.
* formeaz capacitatea de autoevaluare la elevi i regleaz activitatea instructiv-
educativ.
* n favoarea predrii i nvrii, folosete un timp scurt din cadrul procesului de
nvmnt.
Dac se descoper prin evaluare c o lecie nu se poate face sau c tema propus nu i
atinge obiectivele, aceast informaie este folosit pentru a revizui lecia sau a se nlocui pri ale
temei, n ncercarea de a nltura deficienele care au ieit la iveal.
Evaluarea sumativ numit i final se aplic la sfrsit de capitol, semestru, an colar,
cuprinde finalitile nvrii, cunotine, deprinderi, capaciti, aptitudini.
Cantitatea mare de informaii i durata mare de timp care se acumuleaz fac ca
evaluarea final s fie un sondaj asupra elevilor i materiei nvate, apoi rezultatele sunt
comparate cu obiectivele generale propuse la nceputul activitii (Joia i colab., 2003).
Evaluarea randamentului colar pe baza obiectivelor are implicaii directe n formarea
capacitii de autoevaluare a elevului.
Autoevaluarea activitii didactice privete att comportamentul profesorului, ct i pe
cel al elevului. Autoevaluarea activitii proprii presupune judecata obiectiv a calitii i
eficienei activitii prin prisma rezultatelor obinute. Pe msur ce elevii percep sensurile
coninuturilor biologiei i se integreaz activ n munca colar, crete i puterea lor de
autoevaluare, mai ales dac profesorul urmrete acest lucru, n vederea creterii obiectivitii i
exigenei.
n activitatea de profesor am ncercat s promovez metoda autoevalurii. n felul acesta,
notarea realizat de profesor este nsoit/asistat/dublat de notarea ,,n colaborare cu alii,
adic elevii.
Participarea elevilor la aprecierea propriilor rezultate are efecte pozitive pe mai multe
planuri, fiind un mijloc de formare a elevilor.

123
 Este de datoria fiecrui profesor s-i nvee pe elevi s se autoaprecieze, s se ghideze
raional prin intermediul unor evaluri bine concepute. Condiia principal care favorizeaz
interiorizarea de ctre elevi a aprecierilor profesorilor o constituie nelegerea criteriilor de
apreciere dup care se conduc evaluarea i notarea.
Cteva tehnici folosite n scopul educrii aptitudinii de autoapreciere sunt:
Autonotarea controlat, n cadrul creia propunerea de not este fcut de elev, fiind
revzut i definitivat de profesor.
Notarea reciproc, atunci cnd aprecierea este fcut de un comitet de elevi, alctuit
prin rotaie i sub ndrumarea profesorului.
Aprecierea obiectiv a personalitii este o metod eficient de autoapreciere dirijat,
controlat, nsoit de o pondere a notelor acordate de elevi.
Observarea i aprecierea verbal const n urmrirea modului n care elevii particip
la procesul de nvare, la ndeplinirea diverselor sarcini i responsabiliti cu care sunt investii.
Pe baza celor constatate, profesorul face aprecieri verbale care au rolul unei ntriri pozitive prin
sublinierea performanei obinute (,,foarte bine, ,,sunt mulumit, ,,ai fcut progrese).
Important este ca aceste aprecieri s fie sincere, deschise i ct mai obiective (Cuco i colab.,
2008).
Caracteristicile evalurii:
* este un act de cunoatere specific a unor rezultate sau fenomene pentru ameliorarea
lor, pentru a influena situaia i a o regla;
* pentru fundamentarea unor decizii de mbuntire adun date necesare;
* presupune prelucrarea cantitativ i calitativ a informaiilor obinute;
* razultatele sunt raportate la diverse criterii, norme pentru valorizare;
* privind evoluia activitii sistemului produce un efect anticipativ (Radu, 2000).
Eficiena metodei depinde de felul n care sunt formulate ntrebrile i ce se urmrete
cu precdere, simpla reproducere a cunotinelor, interpretarea i prelucrarea lor, capacitatea de a
opera cu ele sau de a le aplica n practic. Avantajele constau n aceea c metoda permite o
verificare direct pe fondul unei comunicri totale. Profesorul poate interveni cu ntrebri
suplimentare i stimulative, determinnd elevul s prezinte ct mai amnunit tot ceea ce are de
prezentat.
Lucrrile scrise permit ca ntr-un timp relativ scurt s se verifice randamentul unui
numr mare de elevi. Lucrrile scrise acoper o arie mai vast de cunotine, aprecierea se poate
face prin compararea rezultatelor tuturor elevilor. Evaluarea este n acest fel mai obiectiv. Ele
pot fi sub form de extemporale, teste sau referate. O atenie deosebit trebuie acordat alegerii
i formulrii subiectelor, planificrii i corectitudinii lor (Joia i colab., 2003).
124
 Tabelul 3.Metode tradiionale utilizate n evaluarea performanelor colare (Cuco,
2006)
Metode Coninutul metodei Caracteristici Avantaje
Vizeaz realizarea unei Conversaia poate fii: - realizeaz o comunicare ntre
conversaii prin care - individual profesor i clasa de elevi
De verificare profesorul urmrete - frontal - feed-back-ul este mai rapid
oral identificarea cantitii i - pe grupe - favorizeaz capacitatea de exprimare
calitii instruciei a elevului
- dezvoltarea capacitilor de
exprimare a elevilor
- depinde de starea de moment a

educatorului, de gradul diferit de

dificultate a ntrebrilor puse, starea
psihic a evaluailor.
Apeleaz la suporturi - elevii i prezint - verificarea unui numr mare de elevi
scrise: activitile fr ntr-un timp dat
De verificare - lucrri de control intervenia - avantajarea elevilor timizi care se
scris - teze profesorului, n absena exprim defectuos pe cale oral
unui contact direct cu - feed-back-ul este mai slab, unele
acesta erori sau nempliniri nu pot fi
- anonimatul lucrrii eliminate operativ, prin intervenia
elimin subiectivitatea profesorului
- raportarea rezultatelor
la un criteriu unic de
validare
-avantajarea elevilor
timizi sau care se
exprim greu pe cale
oral
De verificare prin Se realizeaz la unele teme - vizeaz gradul de - verificarea cu posibilitatea realizrii
probe practice i vizeaz identificarea ncorporare a unor feed-back-ului rapid
capacitilor de aplicare priceperi i deprinderi
practic a cunotinelor n activiti materiale
dobndite sau suporturi obiectuale

Instrumentele frecvent folosite n practica colar n vederea evalurii sunt testele. Ele
materializeaz o modalitate de verificare direct a obiectivelor n procesul de nvmnt i pun

125
n eviden formarea la elevi a unor capaciti prin intermediul comportamentelor pe care le
manifest acetia.
Testele docimologice sunt seturi de probe sau ntrebri cu ajutorul crora se verific i
se evalueaz nivelul asimilrii cunotinelor i a capacitilor de a opera cu ele, prin raportarea
rspunsurilor la o scar de apreciere etalon, elaborat n prealabil.
Este necesar ca testele s acopere materia prevzut n programa colar, iar ntrebrile
s fie n concordan cu obiectivele pedagogice prevzute la acest nivel.
Folosirea testelor docimologice la intervale mai mari i combinarea rezultatelor obinute
cu ajutorul altor metode de verificare este o condiie care amplific valoarea lor pedagogic.
Aplicarea testelor i acordarea punctajelor
Etapele care trebuie avute n vedere n proiectarea unui test sunt: stabilirea tipului de
test, stabilirea competenelor de evaluat, proiectarea matricei de specificaii, elaborarea itemilor,
construirea testului i elaborarea schemei de evaluare.
Testul iniial se aplic n prima lecie a disciplinei pentru a asigura profesorului
informaiile care s-i direcioneze activitatea de proiectare a leciilor.
Testele de progres (formative) pot fi aplicate dup dou, trei lecii predate. Pe baza
testului, se centralizeaz datele.
Testele sumative se vor programa dup parcurgerea unui capitol sau a ntregii discipline.
Stabilirea competenelor de evaluare presupune operaionalizarea competenelor
stabilite de programa colar.
Matricea de specificaii arat ce competene vor fi evaluate, raportat la coninuturile
nvate. Aceasta cuprinde, pe de o parte, coninuturile de evaluat, iar pe de alt parte, nivelurile
cognitive corespunztoare competenelor de evaluat.
Trebuie s admitem faptul c notarea elevilor se efectueaz n funcie de nivelul unei
anumite clase i n acest caz, aceleai note ale elevilor aparinnd diferitelor clase sau coli au
semnificaii diferite.
n tratarea diferenial a elevilor, se pornete de la ideea c obiectivele leciei sunt
obligatorii pentru toi elevii clasei, dar metodele i strategiile sunt adecvate particularitilor
individuale i de grup ale clasei. Principalul mijloc pentru practicarea unor exerciii difereniate
l reprezint fiele de lucru. Ele permit elevului s rezolve sarcinile n ritm propriu conform
capacitilor i nivelului su de cunoatere, constituindu-se ntr-un mijloc eficient de apreciere i
evaluare a randamentului colar (Cuco, 2006).
Dup ce rezultatele unei evaluri au fost interpretate, trebuie ntreprinse aciuni cu
caracter ameliorativ.

126
 Dac s-a constatat c toi elevii au obinut note peste limita de promovare (5), apare
necesitatea de a depune eforturi pentru obinerea unei distribuii a rezultatelor spre notele 8,9,10.
Dac majoritatea elevilor au obinut note superioare limitei de promovare, dar exist un
grup cu performane sub limit, profesorul se orienteaz spre acordarea sprijinului elevilor slabi,
pe baza depistrii lacunelor lor n pregtirea anterioar (ndrumri privind rezolvarea temelor,
meditaii, consultaii).
Dac cei mai muli elevi se afl sub pragul de 5, profesorul trebuie s reia aciunea de
predare-nvare aferent obiectivelor nerealizate, cu o strategie modificat, care s aib o alt
eficien.

5.4. EXEMPLE DE ACTIVITI EXTRADIDACTICE CU CARACTER

FORMATIV-EDUCATIV

COALA GIMNAZIAL CAPU- DEALULUI

COMUNA BRNETI, JUDEUL GORJ

PROIECT DE ACTIVITATE DIDACTIC

FANTEZIE DIN MATERIALE RECICLABILE

Domeniul n care se ncadreaz proiectul este educaia ecologic

Director, Prof. coordonator

Prof. Ptracu Nicoleta Pereeanu Ileana-Geanina

127
 ARGUMENT

Avnd n vedere legislaia european care este n curs de aplicare i n comunitatea

noastr referitor la protejarea mediului i reciclarea materialelor refolosibile n spirit modern, ne
propunem acest proiect care s rspund nevoilor de cunoatere a elevilor cu privire la relaia
mediu curat- via sntoas.
RECICLAREA este una din cele mai simple metode de a proteja planeta de poluare.
Aceasta reprezint procesul de separare, colectare i refolosire a materialelor i
produselor vechi pentru crearea unora noi, fr a recurge la materii prime noi. Astfel se asigur
reducerea consumului de energie necesar extragerii materiilor prime, respectiv a distrugerii
deeurilor. Reciclarea contribuie la reducerea costurilor de depozitarea a deeurilor, precum i la
diminuarea emisiilor de gaze cu efect de ser.
Noi ne-am hotrt s realizm desene prin care s exprimm atitudinea noastr faa de
mediul nconjurtor, prin confecionarea de costume din materiale reciclabile s demostrm c
putem face lucruri deosebite din deeuri nefolositoare i s strngem ct mai multe peturi, hrtie
i cartoane pentru a evita poluarea i tierea pdurilor.
Grupuri int : - elevii claselor a V-a i a VI-a
- prinii elevilor
Perioada desfurrii proiectului : 28 martie 2017
Locul de desfurare : - sala de clas
- curtea colii
Scopul: formarea i exersarea unor deprinderi i comportamente de ngrijire i ocrotire
a mediului nconjurtor n vederea educrii unei atitudini pozitive fa de acesta.
Obiectivele proiectului:
* implicarea elevilor n amenajarea parcului colii, pentru a contientiza importana
mediului curat i sntos;
* sensibilizarea i responsabilizarea elevilor cu privire la importana mediului pentru
sntate i pentru ambiana social (mediul cadru de socializare), precum i cu privire la
importana reciclrii materialelor;
128
 * dezvoltarea spiritului eco-civic i a capacitii elevilor de a lua decizii privind
protejarea mediului;
* participarea la amenajarea parcului colii cu produse confecionate de ei din materiale
reciclabile;
* prezentarea produselor realizate din materiale reciclabile n cadrul unei expoziii.
Resurse materiale:
* videoproiector , prezentare material informaional;
* unelte, rsad de flori, puiei, scnduri, couri de gunoi, saci de gunoi, diferite
ambalaje ;
* postere, pliante, imagini, fie, ziare, reviste, ilustraii, materiale audio-video, carton,
lipici, foarfece, acuarele, creioane colorate, panouri, materiale informative, colajede imagini.
Evaluare :
- Evaluarea se va realiza pe parcursul derulrii proiectului prin jurnal de impresii i prin
metode specifice de evaluare: portofolii, desen, concurs, chestionare, CD cu fotografii din timpul
derulrii proiectului ;
- Jurnalul proiectului.
- Realizarea de pliante/afie la nivelul colii.
Rezultate ateptate :
* sensibilizarea i informarea comunitii cu privire la importana ngrijirii mediului
nconjurtor;
* o zon curat i frumoas, amenajat i ngrijit de elevi;
* o mai bun legtur ntre coal i comunitate;
* noi atitudini i competene formate la elevi: spirit civic, responsabilitate, lucru n grup,
comunicare, cooperare.
Activiti propuse:
* vizionarea materialului informaional n power point;
* plantarea de flori n ghivece confecionate din materiale reciclabile;
* concurs de confecionare de costume din materiale reciclabile i prezentarea acestora;
* concurs de desene pe postere cu tema :,,Fantezie din materiale reciclabile,
* expoziie realizat cu produse confecionate de elevi din ambalaje cutii, peturi,
hrtie, carton.
Descrierea activitilor:
ACTIVITATEA I: Elevii vor fi infomai despre importana reciclrii materialelor
refolosible n urma vizionrii unui material ce va avea ca scop sensibilizarea pstrrii unui mediu
curat iar acest lucru este posibil dac omul reduce impactul distructiv asupra naturii.
129
 ACTIVITATEA II : Copiii ajutai de prini si vor confeciona diferite inute
vestimentare pe care le vor prezenta sub form de concurs . Vor fi premiai cu diplom pentru cel
mai reuit i mai atractiv costum.

Figura 25. Prezentare de costume din materiale reciclabile de eleve ale clasei a VII-a
[Original]

ACIVITATEA III : Talentul, imaginaia i creativitatea elevilor va fi concretizat n

realizarea de : afie, desene, postere si diferite produse gndite de ei din materiale reciclabile ce
vor fi expuse ntr-o mica expoziie n coal. Pentru implicarea contiincioas la activitate elevii
vor fi permiai, cu diplom de participare.

Figura 26. Diferite obiecte din materiale reciclabile realizate de elevii clasei a V-a
[Original]

130
 CAPITOLUL 6
COMPARAREA I INTERPRETAREA STATISTIC A DATELOR
OBINUTE

6.1. COMPARATEA REZULTATELOR DIN PRETEST CU CELE DIN

POSTTEST
n cercetarea psihopedagogic sunt folosite urmtoarele etape:
etapa de evaluare iniial (pretestul);
etapa experimental realizat prin evaluarea formativ;
etapa de control realizat prin evaluarea sumativ (posttestul).
Prin testele de evaluare iniial aplicate la nceputul anului colar am urmrit nivelul de
pregtitre al elevilor, cunotintele lor n domeniul biologiei dar i folosirea corect a termenilor
specifici.
Am aplicat un test de evaluare iniial la clasele a VI-a A, respectiv a VI-a B.

TEST DE EVALUARE INIIAL

Disciplina BIOLOGIE
Clasa a -VI-a
Pentru rezolvarea corect a tuturor cerinelor din Partea I si din Partea a II-a se acord
90 de puncte. Din oficiu se acord 10 puncte.
Timpul efectiv de lucru este de 45 de minute.
PARTEA I (45 de puncte)
A. Imaginea alturat reprezint o plant cu flori. Noteaz n casete organele indicate de
sgei.

10 puncte

131
 B. Coloana A cuprinde exemple de organe ale unei plante, iar coloana B funciile
organelor respective. Scriei, n spaiul liber din dreptul fiecrei cifre din coloana A, litera
corespunztoare din coloana B.
A B
1. rdcina a) transport de la frunz seva elaborat
2. tulpina b) absoarbe prin periori seva brut
3. frunza c) absoarbe prin periori seva elaborat
d) fotosintez
6 puncte
C. Citii, cu atenie, afirmaiile urmtoare, numerotate cu cifre de la 3 la 6. Dac
apreciai c afirmaia este adevrat, scriei, n spaiul din dreptul cifrei corespunztoare, litera A.
Dac apreciai c afirmaia este fals, scriei, n spaiul din dreptul cifrei corespunztoare, litera F
i modificai parial afirmaia pentru ca aceasta s devin adevrat.
Afirmaia modificat se scrie n spaiul de sub afirmaia fals pe care o modificai.
3. Organismele vii se nasc, cresc, se dezvolt, se nmulesc i apoi mor.
4. Epiderma este un esut cu rol secretor.
5. Frunza este buctria plantei. 12 puncte
6. Floarea, fructul i smna au rol de hrnire.
D. Pentru itemii 7, 8, 9 i 10 ncercuiete litera corespunztoare rspunsului corect.
12 puncte
7. Clorofila este un pigment specific: a. celulei animale
b. celulei vegetale
c. celulei umane 3 puncte
d. tuturor celulelor
8. Plante specifice pdurilor de foiase: a. bradul i molidul
b. srejarul i fagul
c. nucul i caisul
d. grul i porumbul 3 puncte
9. Penicilina se extrage din: a. alge
b. bacterii
c. ciuperci
d. mucegai 3 puncte
10. Este o msur de protecie a mediului nconjurtor:

a. poluarea solului cu deeuri menajere

b. construirea de fabrici i uzine
132
 c. reducerea ngrmintelor chimice
d. vnatul i pescuitul 3 puncte
11. Casetele cu imagini, notate cu A, B, C, D redau etape din formarea fructelor.

Arat ordinea corect pentru formarea fructului.

5 puncte
PARTEA a II-a 45 puncte
Rezolvarea complet a cerinelor din PARTEA a II-a a testului se realizeaz, pe foaia de
test, n spaiul repartizat rezolvrii acestora.
1. Imagineaz-i c eti o plant verde fr de care omul i animalele nu pot tri.
Red pe scurt dou motive pentru care omul ar vrea s te rup i dou argumente prin
care tu l convingi s renune la intenia lui.
motive............................................. argumente .......................................................
......................................................... .......................................................
20 puncte
2. Dintre cuvintele de mai jos, subliniaz cu o linie pe acelea care reprezint condiii de
mediu favorabile pentru viaa ta:
- lumina, uscciunea, aerul curat, apa, aerul poluat, frigul, ngheul, temperatura
potrivit, ntunericul, solul uscat, grindina.
10 puncte
3. Pentru ca tu i planta s trii sntos scrie dou msuri de protecie a mediului
nconjurtor.

..................................................................................................................................................
10 puncte
4. Propune dou lucrri de ngrijire a plantelor de cultur i arat, prin dou argumente
n ce const rezultatul acestora.
133
 lucrri................................................................................................................................
argumente..........................................................................................................................
5 puncte
MATRICEA DE SPECIFICAII
Biologie
Clasa a VI-a
Competene
corespunztoare Achiziia nelegere Aplicare Analiz Sintez Evaluare
nivelurilor informaiei
taxonomice
Coninuturi
Noiuni introductive

Alctuirea general a unei X

plante cu flori X X X X
X X
X
Diversitatea lumii vii X
X X
X
Protecia plantelor i
animaleleor X X X

TEST DE EVALUARE INIIAL

BAREM DE EVALUARE SI DE NOTARE

Se puncteaz oricare alte formulri/ modaliti de rezolvare corect a cerinelor.

Nu se acord punctaje intermediare, altele dect cele precizate explicit prin barem.
Nu se acord fraciuni de punct.
Se acord 10 puncte din oficiu. Nota final se calculeaz prin mprirea punctajului
total acordat pentru test la 10.
PARTEA I..........................................................................................................45 puncte
A. ........................................................................................................................10 puncte
Se acord cte 2p pentru fiecare termen corect: rdcin, tulpin, frunz, floare, fruct.
5x2p=10 puncte
B. ...........................................................................................................................6 puncte
Se acord cte 2p pentru fiecare asociere corect: 1b; 2a; 3d 3x2p= 6 puncte
C...........................................................................................................................12 puncte
134
 Se acord cte 2p pentru fiecare rspuns corect: 3A; 4F; 5A; 6F. 4x2p=8 puncte
Se acord cte 2p pentru modificarea corect a afirmaiei false. 2x2p=4 puncte
D. ........................................................................................................................12 puncte
Se acord cte 3p pentru fiecare rspuns corect: 7b; 8b; 9d; 10c. 4 x 3p.=12 puncte
11. Se acord 1,25p pentru fiecare liter aranjat corect ( D A C B ):
4 x1,25p = 5 puncte
PARTEA A II-A.................................................................................................45 puncte
1. .........................................................................................................................20 puncte
Enunarea: - a dou motive din care s reias utilitatea plantelor pentru om
2x5p =10 puncte
- a dou argumente din care s reias c fr plante nu putem tri (surs de
oxigen, hran...) 2x5p =10 puncte
2. Se acord 2,5 p pentru fiecare factor de mediu subliniat corect: lumina, aerul curat,
apa, temperatura potrivit. 4x 2,5p=10 puncte.
3. Formularea corect a unei msuri de protejare a mediului nconjurtor se noteaz cu
5p . 2x5p =10 puncte
4. .......................................................................................................................... 5 puncte
Propunerea a dou lucrri de ingrijire a plantelor cultivate ............ 2x1,25p = 2,5 puncte
Dou argumente din care s reias importana acestora (creterea recoltei, a cantitii de
oxigen etc.) 2x1,25p = 2,5 puncte

6.1.1. Eantion experimental versus de control, n pretest

Descrierea eantioului experimental:
Grupa: 22 elevi din clasa a VI -a A;
Vrsta: 11-12 ani;
Sex: 10 fete i 12 biei.
Din punct de vedere intelectual nivelul de pregtire al colectivului de elevi este
omogen iar nivelul general de pregtire la biologie este unul mediu.
Proveniena social: familiile celor 25 elevi le ofer condiii bune pentru a nva;
provin din familii cu un potenial economic mediu.
Descrierea eantionului control:
Grupa: 25 elevi din clasa a VI-a B;
Vrsta: 11-12 ani;
Sex: 14 fete i 11 biei.

135
 Din punct de vedere intelectual nivelul de pregtire al colectivului de elevi este
omogen iar nivelul general de pregtire la biologie este peste nivelul mediu.
Proveniena social: elevii provin din familii care le ofer condiii foarte bune necesare
pentru desfurarea actului nvrii.
Tipul de eantionare folosit este cea n care stratificarea mbin principiul seleciei i pe
cel al gruprii colectivitii dup anumite caracteristici sub aspectul randamentului.
Lotul cercetat este format din dou categorii de subieci:
- grup experimental (22 elevi);
- grup de control (25 elevi).
Pe parcursul etapelor de evaluare au fost folosite mai multe categorii de metode pentru a
asigura relevana rezultatelor. Au fost folosite pentru evaluarea iniial, ct i pentru evaluarea
final observaia, testul, experimentul didactic, etc.
Rezultatele obinute la evaluri au fost nregistrate n tabele apoi reprezentate grafic n
histograme comparative, din care rezult progresul realizat de elevi pe parcursul anului colar.
Etapa de evaluare iniial: 20 septembrie 2016
Tabelul 4.Rezultate obinute la grupa control - evaluare iniial
Note obinute
Clasa Total 2 3 1
2 3 4 5 7 8 9 10
a VI-a A elevi
6

3 - 5 4 2 1 -
Grupa 22 - 1 3 3 4 5 4 1 1
experiment

Tabelul 5.Rezultate obinute la grupa experiment - evaluare iniial

Note obinute
Clasa Total 2 3 1
2 3 4 5 7 8 9 10
a VI-a B elevi
6

3 - 5 4 2 1 -
Grupa control 25 - 1 1 3 3 6 7 3 1

Centralizator
Tabelul 6.Rezultatele obinute la evaluarea iniial - eantionul experimental -
eantionul de control

136
 Grupa Total Note obinute
elevi 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Experiment 22 - 1 3 3 4 5 4 1 1

Control 25 - 1 1 3 3 6 7 3 1

3
Nr. elevi
2

0
1 - 1,992 - 2,993 - 3,994 - 4,995 - 5,996 - 6,997 - 7,998 - 8,999 - 9,99 10

Graf.6. Reprezentarea grafic a testului de evaluare iniial, clasa a VI-a A

8
7
6
5
4 Nr. Elevi
3
2
1
0
1 - 1,99 2 - 2,99 3 - 3,99 4 - 4,99 5 - 5,99 6 - 6,99 7 - 7,99 8 - 8,99 9 - 9,99 10

raf. 5. Reprezentarea grafic a testului de evaluare iniial, clasa a VI-a B

137
 10
9
8
7
6
5 Grupa experiment
4 Grupa control
3
2
1
0
2 3 3 4 4 5 6 1 elev
elevi elevi elevi elevi elevi elevi elevi

Graficul 1. Histograma notelor la evaluarea iniial - grupa experiment i de control

n urma corectrii testelor iniiale la cele dou clase paralele am constatat urmtoarele
deficiene:

de nelegere corect a termenilor specifici din lumea plantelor;

de scriere corect a acestor termeni biologici;
de scris ilizibil;
de asociere corect a termenilor din cele dou coloane.
n acest sens am trecut la stabilirea unor msuri n vederea ameliorrii deficienelor
ntlnite prin:

- utilizarea unor materiale didactice i mijloace intractive moderne pentru o receptare mai
uor a noiunilor predate;

- experimente de laborator n scopul observrii i cercetrii materialului biologic;

interpretarea rezultatelor obinute;

- activiti extracolare n scopul stimulrii spiritului de observaie.

6.1.2. Eantion experimental versus de control, n posttest

Etapa de evaluare sumativ (final) - 9 mai 2017

n cazul evaluri finale, ca i la evaluarea iniial, am folosit ca metode de evaluare testul

docimologic, care s-a dovedit a fi o metod de msurare a progresului colar, oferind date sigure
i concrete asupra nivelului de evoluie al elevilor.

138
 Scopul testului: msurarea progresului elevilor pe parcursul anului colar fa de testul
iniial de la nceputul anului colar.

TEST DE EVALUARE FINAL

CLASA A VI-A

Pentru rezolvarea corect a tuturor cerinelor din Partea I i din Partea a II-a se acord
90 de puncte. Din oficiu se acord 10 puncte.
Timpul efectiv de lucru este de 45 de minute.
PARTEA I 45 puncte
A. Coloana A cuprinde pri componente ale celulei, iar coloana B rolul prilor
componente. Scriei, n spaiul liber din dreptul fiecrei cifre din coloana A, litera
corespunztoare din coloana B.
A B
_ 1. citoplasm a. controleaz diviziunea celular
_ 2. membran b. este sediul unor reacii biochimice
_ 3. nucleu c. ndeplinesc diferite funcii
_ 4. organite celulare d. realizeaz schimbul de substane
12 puncte
B. Citii cu atenie afirmaiile urmtoare , numerotate cu cifre de la 1 la 4. Dac
apreciai c afirmaia este adevrat, scriei, n spaiul din dreptul cifrei corespunztoare
afirmaiei, litera A. Dac apreciai c afirmaia este fals, scriei, n spaiul din dreptul cifrei
corespunztoare afirmaiei, litera F, i modificai parial afirmaia pentru ca aceasta s devin
adevrat.
_ 1. esutul epitelial conine mult substan fundamental i puine celule, rare.
_ 2. Melcul de livad respir prin branhii.
_ 3. Neuronii stabilesc ntre ei legturi speciale numite sinapse.
_ 4. n rezervaiile naturale sunt interzise vntoarea, exploatrile forestiere i miniere,
n scopul protejrii mediului natural.
18 puncte
C. Pentru itemii 5, 6, 7, 8, 9, ncercuii litera corespunztoare rspunsului corect. Este
corect o singur variant de rspuns.
5. Echilibrul ecologic se poate deteriora prin: 15 puncte
a. epurarea apelor menajere
b. exploatarea raional a rezervelor naturale

139
 c. ndeprtarea surselor de poluare a mediului
d. vntoarea i pescuitul n exces.
6. Face parte din grupul molutelor:
a. lipitoarea
b. pianjenul cu cruce
c. rma
d. scoica de lac
7. Despre albin este adevrat urmtoarea afirmaie:
a. se nmulete prin ou cu metamorfoz complet
b. albina lucrtoare triete 4-5 ani
c. matca este o bun lucrtoare
d. respir prin trahee
8. Este o adaptare a amfibienilor la mediul acvatic:
a. ochi protejai de pleoape
b. degete unite prin membran interdigital
c. patru membre egale sau inegale
d. respitaie pulmonar
9. Este o adaptare a psrilor la mediul de via aerian:
a. forma hidrodinamic a corpului
b. membrele anterioare transformate n aripi
c. respiraia pulmonar
d. temperatura corpului constant.

PARTEA A II-A 45 puncte

1. Mamiferele sunt cele mai evoluate vertebrate. 25 puncte
a. Notai dou caractere generale ale mamiferelor
.
b. Clasificai mamiferele dup gradul de evoluie al acestora i menionai cte un
exemplu pentru fiecare grup.
..
c. Argumentai de ce iepurele de cmp este un mamifer.

2. Prin activitatea sa omul influeneaz viaa animalelor. 20 puncte
a. Notai trei specii de vertebrate, din ara noastr, ocrotite de lege.

140
 b. Propunei dou msuri de prevenire a dispariiei unor specii de animale.

c. Redai, n trei-patru fraze, comportamentul ecologic al omului atunci cnd este n
excursie, la munte.
.
BAREM DE EVALUARE I DE NOTARE
CLASA A VI-A

PARTEA I 45 puncte
A. 12 puncte
Se acord cte 3p pentru fiecare asociere corect: 1b; 2d; 3a; 4c. 4x3p=12 puncte
B. .18 puncte
Se acord cte 3p pentru fiecare rspuns corect: 1F; 2F; 3A; 4A. 4x3p=12 puncte
Se acord cte 3p pentru modificarea corect a afirmaiei false. 2x3p=6 puncte
C.
Se acord cte 3p pentru fiecare rspuns corect: 5d; 6d; 7a; 8b; 9b. 5x3p=15 puncte
PARTEA A II-A45 puncte
1. ..25 puncte
a. Se acord cte 3p pentru fiecare caracter identificat. 2x3p=6 puncte
b. Se acord cte 3p pentru fiecare grup identificat. 3x3p=9 puncte
Se acord cte 1p pentru fiecare exemplu. 3x1p=3 puncte
c. Se acord 7p pentru argumentaia corect. 7 puncte
2. 20 puncte
a. Se acoed cte 3p pentru fiecare specie. 3x3p=9 puncte
b. Se acord 3p pentru fiecare msur. 2x3p=6 puncte
c. Se acord 5p pentru comportament ecologic. 5 puncte

Tabelul 8.Rezultate obinute la grupa control - evaluare final

Note obinute
Clasa Total 2 3 1
2 3 4 5 7 8 9 10
a VI-a A elevi
6

3 - 5 4 2 1 -
Grupa 22 - - 1 1 3 3 5 5 4

141
 experiment

Tabelul 7.Rezultate obinute la grupa experiment - evaluare final

Note obinute
Clasa Total 2 3 1
2 3 4 5 7 8 9 10
a VI-a B elevi
6

3 - 5 4 2 1 -
Grupa control 25 - - 1 1 2 3 7 7 4

Centralizator
Tabelul 6. Rezultatele obinute la evaluarea final - eantionul experimental - eantionul
de control

Grupa Total Note obinute

elevi 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Experiment 22 - - 1 1 3 3 5 5 4

Control 25 - - 1 1 3 3 7 7 4

3
Nr. Elevi
2

0
1 - 1,99 2 - 2,99 3 - 3,99 4 - 4,99 5 - 5,99 6 - 6,99 7 - 7,99 8 - 8,99 9 - 9,99 10

Graf.12. Reprezentarea grafic a testului de evaluare final, clasa a VI-a A

142
 8

4
Nr. Elevi
3

0
1 - 1,99 2 - 2,99 3 - 3,99 4 - 4,99 5 - 5,99 6 - 6,99 7 - 7,99 8 - 8,99 9 - 9,99 10

Graf. 11. Reprezentarea grafic a testului de evaluare final, clasa a VI-a B

10
9
8
7
6
5 Pretest
4 Posttest
3
2
1
0
1 elev 1 elev 2 3 4 7 7 1 elev
elevi elevi elevi elevi elevi

Graficul 2. Histograma notelor la evaluarea final - grupa experiment i de control

6.1.3. Eantion experimental n pretest, versus eantion experimental n posttest

Dup corectarea i compararea rezultatelor de la testarea inial i final de la grupa
experiment (clasa a VI A) am realizat un tabel centralizator cu rezultatelele obinute,
nregistrndu-se un progres colar mai mic.

Tabelul 10. Rezultate obinute la evaluarea iniial i final - eantionul experimental

Grupa Total Note obinute
experiment elevi 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Evaluare 22 - 1 3 3 4 5 4 1 1
iniial

143
 Evaluare 22 - - 1 1 3 3 5 5 4
final

10
9
8
7
6
5 Pretest
4 Posttest
3
2
1
0
1 elev 1 elev 2 3 4 7 7 1 elev
elevi elevi elevi elevi elevi

Graficul 3. Histograma notelor la evaluarea iniial i final grupa experiment

6.1.4. Eantion control n pretest, versus eantion control n posttest

Dupa corectarea i compararea rezultatelor de la testarea inial i final de la grupa
control (clasa a VI B) am realizat un tabel centralizator cu rezultatelele obinute, nregistrndu-se
un progres colar mai mare.

Tabelul 11. Rezultate obinute la evaluarea iniial i final - eantionul control

Grupa Total Note obinute
control elevi 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Evaluare 25 - 1 1 3 4 6 7 2 1
iniial
Evaluare 25 - - 1 1 2 3 7 7 4
final

144
 10
9
8
7
6
5 Pretest
4 Posttest
3
2
1
0
1 elev 1 elev 2 3 4 7 7 1 elev
elevi elevi elevi elevi elevi

Graficul 4. Histograma notelor la evaluarea iniial i final - grupa control

6.2. CONCLUZII DESPRINSE N URMA INTERPRETRILOR I

COMPARAIILOR
Dac la nceputul anului colar, la realizarea i corectarea testelor iniiale ateptam c
rezultatele bune vor aprea, rezultatele cu care s-a finalizat evaluarea final de la sfritul anului
colar au susinut aceast ateptare, dovedind astfel atitudinea, munca profesorului la clas,
interaciunea cu elevii si dar i interesul elevilor pentru disciplin i pentru receptarea a ceea ce
este nou n domeniu.
Rezultatele obinute n urma evalurilor iniiale i finale au artat un progres colar mai
bun realizat de grupa de control (clasa a VI a B) comparativ cu cu grupa experiment (clasa a VI
A) dovedind faptul c elevii din grupa control au un potenial mai ridicat de receptare a
cunotiinelor predate, un rol important avndu-l i prinii acestora fa de educaie i evoluia
progresului colar al propriilor copii.

6.3. DIRECII I PERSPECTIVE ULTERIOARE DE ABORDARE A TEMEI

Dup analiza rezultatelor obinute s-a urmrit consolidarea pturii valorice de mijloc
alturi de cei cu rezultate maxime, aceasta reprezentnd un aspect pozitiv ca performan
individual i ca mbuntire a nivelului clasei, asigurnd un mediu favorabil de dezvoltare i
nelegere pentru toi copii, indiferet pe ce scar valoric se afl ei.
Un climat favorabil devine propice att pentru cei buni care se afl mereu n competiie
dar i pentru cei slabi care pot fi ajutai de colegi dar mai ales de profesor pentru a deveni mai
buni, mai puternici i mai motivai.
145
 Pe viitor, se are n vedere folosirea diferitelor metode i materiale didactice, auxiliare,
fie de lucru care s contribuie la progresul tuturor elevilor n limita capacitilor fiecruia.

146
 CONCLUZII

nsuirea cunotinelor referitoare la sistemul reproductor brbtesc presupune cteva

dificulti specifice.
Avnd n vdere c titlul lucrrii mele este ,, Testiculul aspecte fiziologice i
fiziopatologice am abordat aceast tem att din perspectiv didactic ct i medical.
n primul capitol ,,Anatomia sistemului reproductor brbtesc i femeiesc am
prezentat aspectele generale ale organelor care alctuiesc cele dou sisteme.
Am continuat cu al doilea capitol ,,Fiziologia testiculului unde am vorbit despre cele
dou funcii principale pe care le ndeplinete testiculul: funcia exocrin spermatogeneza - i
funcia endocrin secreia hormonilor masculini.
Am acordat o mare importan dificultilor de nsuire a noiunilor legate de testicul.
Am consultat diferite tratate de endocrinologie i urologie pentru a putea realiza
capitolul III ,,Afeciuni testiculare, scrotale i peniene i capitolul IV ,,Patologia testiculului
unde am caracterizat o serie de boli ale testiculului.
n capitolul V ,,Proiectarea i desfurarea cercetrii este prezentat i interpretat
cercetarea personal desfurat n Spitalul Clinic Judeean Nr. 1 din Craiova, realizat cu
ajutorul domnului doctor Gdea Meronic.
n capitolul VI ,, Aplicaii practice ale metodei am vorbit despre Mijloacele de
nvmnt folosite n lecii la disciplina biologie- deoarece, ca disciplin de nvmnt,
biologia constituie un cadru de asigurare a surselor de informaii indispensabile domeniului
educativ la care ne referim.
Capitolul VII ,,Compararea i interpretarea statistic a datelor obinute cuprinde
teste de evaluare iniial, curent i final, precum i interpretarea acestora.
Legtura puternic a realizrii obiectivelor specifice disciplinelor biologice cu celelalte
compartimente ale educaiei realizat n coal mai ales cu cea moral, se poate explica prin
faptul c la diverse compartimente se poate ajunge prin orientarea specific a acelorai
instrumente n realizarea obiectivelor propuse i nu datorit implicrii a unor mijloace de
nvmnt diferite n procesul instructiv-educativ.
Un rol important n predarea-nvarea tiinelor biologice, n realizarea obiectivelor
instructiv-educative specifice biologiei, l au mijloacele de nvmnt.
Fiecare tip de mijloc de nvmnt are un rol dependent de tehnologia didactic folosit
n procesul de predare-nvare-evaluare a disciplinelor biologice n coal.
Am ales tehnici de prezentare care au rolul de a contribui la realizarea mecanismului
nvrii.

147
 n acest scop am creat diverse fie de lucru destinate s formeze elevilor abilitile de
asimilare a noiunilor referitoare la testicul.
Am consultat, de altfel i cteva site-uri.
Tehnicile profunde au fost utilizate n timpul orelor mele. Am prezentat activiti care
ajut elevii s-i nsueasc cu uurin noiunile predate.
Am cutat i am gsit nouti care contribuie la strnirea interesului elevilor i la
motivarea acestora.
Varietatea i noutatea reprezint, n gereral, cheia succesului n acest scop.

148
 BIBLIOGRAFIE SELECTIV

1. Aglaia, I., Oaid, Victoria, 2013, Biologie, Manual prntru clasa a VIII-a, Editura
Humanitas Educaional, Bucureti.
2. Aglaia, I., Zoe, P., 2013, Biologie, Manual pentru clasa a VI-a, Editura Humanitas
Educaional, Bucureti.
3. Albu, I., Georgia, R., 2010, Anatomie Clinic, Editura ALL, Bucureti.
4. Ancr, V., Ionescu, C., 1999, Obstetric, Editura Naional, Bucureti.
5. Barac, Gina, i colab., 2011, Modele de teste iniiale, curente i sumative, Editura
Didactica Publishing, House, Bucureti.
6. Bistriceanu, M., 2000, Endocrinologie Clinic, Curs, Editura de Sud, Craiova.
7. Bruckner, I. I., 2002, Semiologie, Editura Medical, Bucureti.
8. Cassan, A., 2006, Atlas de Anatomie, Ediia n limba romn sub redacia Drgulin,
Raluca-Ioana, Editura Steaua Nordului.
9. Ciolac-Russu, Anca, Crstoiu, Jeanina, 2006, Didactica lucrrilor practice i practica
biologic, Ministerul Educaiei i Cercetrii, Proiectul pentru nvmntul Rural.
10. Constantin, ., Gheorghe, M., Constantin, D., 1992, Anatomia i Fiziologia Omului,
Ghid pentru licee, coli postliceale sanitare, admiterea n nvmntul superior, studeni n
medicin, Editura Universul, Bucureti.
11. Cuco, C., 2006, Pedagogie, Editura Polirom, Iai.
12. Cuco i colab., 2008, Psihopedagogie, Editura Polirom, Iai.
13. Dtrie, Ph., 1985, Chirurgie DUrgence, Editura Masson, Paris.
14. Dinu, Veronica, Truia, E., Popa-Cristea, Elena, Popescu, Aurora, 1996, Biochimie
Medical - Mic tratat, Editura Medical, Bucureti.
15. Dumitrache, C., 2002, Endocrinologie Clinic, Editura Medical Naional,
Bucureti.
16. Eanu, C., 1998, Endocrinologie, Editura Paco, Bucureti.
17. Guyton, A.C., 1997, Fiziologia uman i mecanismele bolilor, Ediia n limba
romn sub redacia Crmaciu, R., Editura Medical Amaltea, Bucureti.
18. Ianovici, Nicoleta, 2006, Didactica Biologiei suport de curs i seminar -, Editura
Mirton, Timioara.
19. Ianovici, Nicoleta, Fren, Ancua Oana, 2009, Metode didactice in predarea,
nvarea i evaluarea biologiei, Editura Mirton, Timioara.

149
 20. Ionescu, M., Boco, M., 2009, Tratat de Didactic Modern, Editura Paralela 45,
Piteti.
21. Jameson, J.L., 2013, Harrison Endocrinologie, Ediia n limba romn sub redacia
Drugu, Cristina, 2014, Editura ALL, Bucureti.
22. Joia, Elena, Ilie, V., Vlad, Mihaela, Frsineanu, Ecaterina, 2003, Pedagogie i
elemente de psihologie colar, Editura Arves, Craiova.
23. Lazr, V., Cprrin, Daniela, 2008, Metode didactice utilizate n predarea biologiei,
Editura Arves, Craiova.
24. Lazr, V., Nicolae, Mariana, 2007, Lecia forma de baz a organizrii procesului
de predare-nvare-evaluare la disciplina biologie, Editura Arves, Craiova.
25. Manta, D., Mitroi, G., Pnu, A., Tomescu, P., Badi, S., 2002, Urologie, Editura
Medical Universitar, Craiova.
26. Marcu-Lpdat, Mihaela, Macovei, Florica, Dobran, Floarea, 2014, Biologie,
Manual pentru clasa a VII-a, Editura Teora Bucureti.
27. McCracken, Th. O., 1999, Atlas de Anatomie, Editura Aquila, Bucureti
28. Mohan, Ghe., Ardelean, A., Mihail, Aurora, 1999, Biologie, Manual pentru clasa a
V-a, Editura All Educaional, Bucureti.
29. Nstsescu, Ghe., Ungureanu, Luminia, 1999, Fiziologia Animalelor, Curs
universitar, Editura Sitech, Craiova.
30. Niculescu, C. Th., Voiculescu, B., Ni, C., Crmaciu, R., Slvstru, Carmen,
Ciornei, Ctlina, 2003, Anatomia i Fiziologia Omului, Editura Corint, Bucureti.
31. Papilian, V., 2003, Anatomia Omului, Editura All, Bucureti.
32. Partin, Z., Logoftu, Luminia, Niculescu, C., 2007, Biologie. Manual pentru clasa
a VII-a, Editura Corint, Bucureti.
33. Popescu, Aurora, Cristea, Elena, Zamfirescu-Gheorghiu, Marcela, 1980, Biochimie
Medical, Editura Medical, Bucureti.
34. Radu, I. T., 2000, Evaluarea n procesul didactic, Editura Didactic i Pedagogic,
Bucureti.
35. Ranga, V., 1993, Tratat de Anatomia Omului, Editura Medical, Bucureti.
36. Roulier, G., 1992, Sntatea la genul masculin: Igiena, prevenirea i tratamentele
naturiste ale problemelor sexuale, ale BST i ale afeciunilor urogenitale la brbat, Ediia n
limba romn sub redacia Dobo, Sperana Brndua, 2000, Editura Polirom, Iai.
37. Scott, C. L., 2003, Ghidul Sntii Familiei, Editura n limba romn sub redacia
Muat, Adriana, Radu, D., Vasilescu, A.V., 2006, Editura Bic All, Bucureti.

150
 38. Stroenescu, V., 2001, Bazele Farmacologice ale Practicii Medicale, Editura
Medical, Bucureti.
39. Stroic, Laura, State, D., 2010, Atlas de Anatomie, Editura Didactic i Pedagogic,
Bucureti.
40. Vrtej, P., Vrtej, Ioana, 2003, Ginecologie Endocrinologic, Editura ALL Medicall,
Bucureti.
41. Weatherall, D. J., Ledingham, J. G. G., Warrell, D. A., 1996, Tratat de Medicin,
Endocrinologie, Ediia n limba romn sub redacia Dumitrache, C., 1999, Editura Tehnic,
Bucureti.
42. Zbranca, E., 2007, Endocrinologie, Ghid de diagnostic i tratament n bolile
endocrine, Editura Polirom, Iai.
43. Zbranca, E., 2008, Endocrinologie, Ghid de diagnostic i tratament n bolile
endocrine, Editura Polirom, Iai.
44. Zoe, P., Logoftu, Luminia, Niculescu, C., 2007, Biologie. Manual pentru clasa a
VII-a, Editura Corint, Bucureti.

Webografie:
45.https://www.google.ro/#q=sistemul+reproducator+feminin+imagini
46.https://www.google.ro/#q=sistemul+reproducator+masculin+imagini
47.https://www.google.ro/search?q=spermatogeneza+imagini
48.https://www.google.ro/#q=spermatozoid+imagini
49.https://www.google.ro/#q=spermatozoid+normal+si+anormal
50.https://www.google.ro/search?q=testosteron+imagini
51.https://www.google.ro/search?q=dihidrotestosteron+imagini
52.https://www.google.ro/search?q=imagini+cancer+testicular
53.https://www.google.ro/search?q=veruci+pe+corp+imagini
54.https://www.google.ro/search?q=sindromul+klinefelter
55.http://www.chirurgpediatrucluj.ro/testicolul-necoborat/
56.http://www.steroizi.ro/informatii-suplimentare/dihidrotestosteron-dht/
57.http://www.sfatulmedicului.ro/Boli-genitale-masculine/tulburari-ale-sistemului-
reproducator-la-barbat-afectiuni-testiculare_626
58 http://www.steroizi.ro/profile-steroizi/testosteron-cipionat/
59 http://www.csid.ro/boli-afectiuni/urologie/varicocel-13594951/
60.http://medguru.ro/stil-de-viata-sanatos/sanatatea-barbatilor/cancerul-testicular-nici-
un-barbat-nu-este-complet-in-siguranta/.
151
152