SUBIECTUL 3

PROTECTIA IN RADIOLOGIE
Conf. Dr. C. Zaharia UMF "Carol Davila", Bucuresti

Definirea conceptului de radioprotecie:

- Totalitatea msurilor care duc la reducerea iradierii populaiei i personalului.
In accepiunea noii legislaii, care se acord cu cerinele Directivei 97/43 a
Euratom, aceste msuri contribuie la securitatea radiologic a personalului expus
profesional, a populaiei i a mediului.
Radiaia semnific emisia i propagarea energiei prin spaiu sau orice material din
mediu. Fiecare fiin este expus inevitabil la radiaii ionizante provenind din surse naturale
i artificiale. Folosirea n multiple scopuri a radiaiei ionizante conduce la expunerea
populaiei la nivele ce se adaug celor rezultate din surse naturale.

Expunerea unei persoane sau a unei inte n fascicolul de radiaii se numete

iradiere.
Iradierea este un fenomen datorat mai multor surse:
- natural 66%
-cosmic
-teluric
-organic
-radon
- artificial 1%
- medical 31 33%

Uniti de msur :
-doza absorbit cantitatea de energie cedat de radiaie n unitatea de mas a
obiectului iradiat.
U.M. = Gy (Gray)
1 Gy= 1 Joule/Kg
1 Gy= 100 Rad
-doza absorbit pe unitatea de timp
U.M. Gy/s = Roentgen
-efectul radiaiei asupra organismului
U.M. = Sievert
1 Sv = 100 remi

Doza cumulat de radiaie la care este expus populaia este exprimat :

-pentru iradierea medical n rem/min sau mrem/an

Principiile radioproteciei:
-justificarea

Toate practicile care implic expunerea medical la radiaii X trebuie justificate,

cntrind beneficiile aduse de diagnostic, pe care aceste practici le pot aduce, cu

13
detrimentul pe care radiaiile X le pot cauza, lund n considerare beneficiile i riscurile
tehnicilor alternative disponibile, dar care nu implic expunerea la radiaii X.
In funcie de solicitarea de examinare, decizia final a practicii radiologice aparine
radiologului. In acest sens SRIM a elaborat un Indreptar de utilizare corect a tehnicilor
radiologice i imagistice, material care a primit agrementul Colegiului Naional al
Medicilor din Romnia. Din acest material prezentm indicaiile celei mai utilizate practice
radiologice, radiografia pulmonar i a celei mai iradiante examinri fluoroscopice
examenul irigografic.
Radiografia pulmonar
Context clinic Recomandare
BPOC, astm +
Cardiopatii congenitale +
Cianoz +
Examene de screening -
Durere izolat a peretelui toracic - temporizare
Dispnee +
Febr cu simptomatologie respiratorie +
Hemoptizie +
IACRS -
Insuficien cardiac +
Pneumonie la adult control +
Pneumotorax +
Tuse cronic +
Traumatism toracic minor
( rgr grilaj costal) nerecomandat de rutin
Pleurezie +

Examen irigografic
Context clinic Recomandare
Colit inflamatorie sau
tumor sugerate clinic -
Depistarea unei tumori de colon - de rutin
Diaree evocnd o gastroenterit -
Diverticulit - de rutin
Melen -
Rectocoilt hemoragic -
Indicaiile, nonindicaiile i contraindicaiile tuturor tehnicilor radiologice
utilizabile sunt prezentate n detaliu n materialul bibliografic.

-limitarea dozei

Limitarea dozelor nu se aplic la expunerea medical a pacienilor.

Pentru personalul expus professional, pentru gravide, pentru persoanele aflate n
pregtire i pentru celelalte categorii populaionale se aplic limitele de doz conform
legislaiei.
Expunerea medical doza limit individual:

14
 -Expunerea medicala pentru personalul medical:
-Doza efectiva (pe tot corpul) 5 rem/an, (0,05Sv)
-Pentru regiunea ochilor 15 rem/an, (0,15Sv)
-Piele sau orice extremitate 50 rem/an, (0,5Sv)
-Pentru embrion 0.5 rem pentru ntreaga perioad de sarcin (0,005Sv)
-Minori 10% din toate limitele de mai sus.
-Expunerea medicala pentru populatie 0.1 rem/an (1 mSv)

-optimizarea proteciei i siguranei

Pentru expunerile medicale n scop diagnostic, optimizarea proteciei se realizeaz

prin meninerea expunerii pacientului la minimul necesar pentru realizarea obiectivului
diagnostic.
In scopul optimizrii se utilizeaz constrngeri de doz n stadiul de planificare a
fiecrei instalaii i surse Rx. Cnd se stabilesc decizii de constrngeri de doz se ia n
calcul i faptul c personalul expus profesional poate lucra la mai multe tipuri de instalaii.

La realizarea principiilor securitii radiologice se pornete de la dou definiii :

Acceptana populaia accept riscurile unei expuneri la radiaii ionizante atta
timp ct beneficiul diagnostic i terapeutic al practicii radiologice efectuate este real.
Practica orice activitate uman care conduce la expunerea suplimentar la radiaii
a populaiei, ce se adaug celei primite din surse naturale.

Modaliti de realizare a radioproteciei

a. constructive ale instalaiilor
- filtre
Filtrarea este necesar pentru a se mbunti calitatea fascicolului de raze X, prin
atenuarea preferenial a energiilor nedorite. Filtrarea se realizeaz nsi prin construcia
cupolei, care, prin envelopa de sticl, uleiul de rcire si fereastra de iesire din tub
realizeaz o atenuare similar cu atenuarea realizat de un filtru de Al de 1mm Aceasta se
numete filtrare fireasc. La aceasta se adaug filtre suplimentare, realizate din combinaii
metalice, n funcie de destinaia instalaiei.
- cupol
- colimator
Colimarea se realizeaz n aa fel nct fascicolul incident s nu depeasc
regiunea de examinat.
b. de tehnic
c. oruri i ecrane
Personalul expus professional i persoanele expuse incidental trebuie s fie
asigurate cu oruri sau protejate de ecrane plumbate, de diferite grosimi, n funcie de tipul
de instalaie radiologic.
d. filme, casete i folii ntritoare
Ecranele ntritoare trebuie s emit o luminiscen capabil s reduc doza de
suprafa i doza efectiv.
Filmele trebuiesc s fie alese n funcie de ecranele ntritoare i cu o vitez corelat
cu tipul de examen efectuat, n aa fel nct calitatea imaginii s fie ct mai bun.

15
 Casetele trebuiesc s fie construite dintr-un material ct mai puin absorbant
( materiale plastice, eventual fibre de carbon).
e. legislative
- nivele de referin
Reprezint valori de doz medii admise care sunt necesare pentru efectuarea unui
examen n condiii minime necesare fr a altera calitatea imaginii.
- constrngeri de doz
- monitorizarea personalului expus profesional
Se realizeaz prin aprecierea cantitativ a dozelor ncasate de personalul expus
profesional prin utilizarea fotodozimetrelor i a dozimetrelor termoluminiscente.
Fotodozimetre:
Filmul utilizat este similar cu un film radiografic obinuit.
Filmul este ncapsulat ntr-o casetprevzute cu mai multe tipuri de filtre, iar
radiatiile care penetreaz caseta expun filmul.
La intervale regulate, (o lun sau trimestrial) filmele sunt developate i se citete
densitatea de nnegrire, care pe curbe de etalonare, corespund dozei ncasate.
Nu sunt sensibile la radiaii de energii mici: a sau b.

Interrelaia caracteristici doz - calitatea imaginii:

- densitatea de nnegrire
- viteza filmului
- timp de expunere
- contrastul imaginii
- latitudine
- densitate de voal
- pierderea imaginii latente
- zgomot
Aceste caracteristici sunt detaliate n cadrul subiectelor 1 i 2.

Legislaie:
- Legea nr. 111/1996, modificat n 1998 privind desfurarea n siguran a
activitilor nucleare
- Norme fundamentale de securitate radiologic 2002
- Normele privind radioprotecia persoanelor n cazul expunerilor medicale
2002
- Indreptar de utilizare corect a tehnicilor radiologice i imagistice Imagistica
Medical nr2 2000, nr3 pag 5 83.

BIBLIOGRAFIE

- Legea nr. 111/1996, modificat n 1998 privind desfurarea n siguran a

activitilor nucleare
- Norme fundamentale de securitate radiologic 2002
- Normele privind radioprotecia persoanelor n cazul expunerilor medicale
2002

16