36.Rubeola: diagnostic.

Diagnosticul este epidemiologic(de contact), clinic(exantem si adenopatie in cadrul

sindromului infectios benign) si de laborator.
Laborator:
-leucocite crescute sau scazute cu limfocitoza si cresterea plasmocitelor (5-20%);
-identificarea antigenului viral in frotiul faringian prin imunofluorescenta ca si cultivarea
virusului.
Diagnostic serologic
-anticorpii antirubeolici apar in sange dupa a 3-a zi a eruptiei si ating maximum dupa 30 de
zile. Titrul anticorpilor este 1/4-1/16; cresterea de 4 ori a titrului in serul II, prelevat la 10-14
zile de la serul I inseamna infectie rubeolica recenta. Acesti Ac. Sunt IgM, lipsesc in
reinfectie. Ac. pot fi detectati prin reactiile de neutralizare, fixare a complementului, inhibare
a hemaglutinarii.
Diagnostic diferential:
-in rubeola postnatala cu aceleasi boli ca si in rujeola;
-in rubeola congenitala cu infectia cu citomegalovirus, toxoplasmoza;

37.Rubeola postnatala: tablou clinic.

- 30-50% sunt forme subclinice.
Perioada de incubaie este n medie de 14 zile.
Perioada prodromal dureaz ore sau 2-3 zile: cefalee, indispoziie, catar nazo-faringian. febr
moderat. Adenomegalia generalizat precede cu 2-7 zile exantemul; este semnul care apare
primul i dispare ultimul. Uneori exist i enantem: macule pe palatul moale.
Perioada de stare: erupia apare pe fa. apoi pe ceaf, trunchi i membre, generalizarea
fcndu-se in cteva ore. A 2-a zi predomina pe faa de extensie a membrelor, iar pe trunchi
elementele pot conflua. Exantemul const din maculo-papule mici, ovale, cu contur regulat
lsnd intre ele tegument sntos. Sunt mai mici, mai palide si mai puin confluente. Uneori
aspectul exanternului este predominant rujeoliform, alteori este scarlatiniform sau poate
deveni peteial. In a 3-a zi erupia plete, lsnd o descuamaie furfuracee, febra poate fi
moderat de 2-4 zile durat sau absent.
Adenopatie moderat intre 4-5 mm i 1-2 cm diametru intereseaz ganglionii occipitali,
retroauriculari, cervicali posteriori; sunt puin dureroi. mobili, de consisten crescut, fr
inflamaie n jur i rmn mrii cteva zile pn la 2-3 sptmni. Splenomegalia este
inconstant; pot apare artralgii, mialgii i purpur cutanat.
Complicaii:
-purpura trombocitopenic;
- polinevrita;
- meningita cu LCR clar, excepional encefalita;
- PESS cu titruri de anticorpi rubeolici n l.c.r. i snge;
- artrita rubeolica acut.

38.Rubeola congenitala: tablou clinic.

Rubeola congenitala este o infecie de obicei cronica, cate poate surveni in primele 4 luni de
sarcin. Virusul rubeolic persist in esuturile ftului pe durata sarcinii.
Rubeola matern contractat in primele 3 luni de sarcin poate fi urmat de:
- naterea unui copil normal;
- naterea unui copil cu una sau mai multe malformaii;
- naterea de ft mort;
-avort spontan;
Calendarul embriopatic:
-in saptamanile 2-6-malformatii oculare;
-in saptamanile 5-7-leziuni cardiace si otice;
-in saptamanile 8-9-malformatii dentare;
-in saptamanile 11-12-leziuni otice din nou.