Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
MINISTERUL SNTII
ORDIN
Vznd Referatul de aprobare nr. 3.024 din 19 august 2016 ntocmit de Direcia general de asisten
medical i sntate public din cadrul Ministerului Sntii,
avnd n vedere prevederile art. 8 alin. (1) lit. a) i art. 166 din Legea nr. 95/2006 privind reforma n
domeniul sntii, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare,
n temeiul prevederilor art. 7 alin. (4) din Hotrrea Guvernului nr. 144/2010 privind organizarea i
funcionarea Ministerului Sntii, cu modificrile i completrile ulterioare,
Art. 1. Se aprob Normele tehnice privind curarea, dezinfecia i sterilizarea n unitile sanitare
publice i private, prevzute n anexa nr. 1 la prezentul ordin.
Art. 2. Se aprob tehnica de lucru i interpretare pentru testele de evaluare a eficienei procedurii de
curenie i dezinfecie, prevzut n anexa nr. 2 la prezentul ordin.
Art. 3. Se aprob procedurile recomandate pentru dezinfecia minilor, n funcie de nivelul de risc,
prevzute n anexa nr. 3 la prezentul ordin.
Art. 4. Se aprob metodele de aplicare a dezinfectantelor chimice n funcie de suportul care urmeaz
s fie tratat, prevzute n anexa nr. 4 la prezentul ordin.
Art. 6. (1) Lista substanelor chimice active permise n produsele biocide cu aciune dezinfectant n
Comunitatea European este prevzut n Regulamentul delegat (UE) nr. 1.062/2014 al Comisiei din 4
august 2014 privind programul de lucru pentru examinarea sistematic a tuturor substanelor active
existente coninute de produsele biocide, menionat n Regulamentul (UE) nr. 528/2012 al Parlamentului
1 / 29
Ordinul Ministerului Sntii nr. 961/2016 - aprobarea Normelor tehnice privind curarea,...
European i al Consiliului.
(2) Ministerul Sntii afieaz lista prevzut la alin. (1) pe site-ul propriu i o actualizeaz periodic, n
funcie de actele normative europene n domeniu.
Art. 7. (1) Produsele biocide tip 1 i 2 (antiseptice i dezinfectante chimice) utilizate n unitile
sanitare trebuie s prezinte efect bactericid, fungicid, micobactericid, virulicid i sporicidj, n funcie de
scopul utilizrii.
(2) n vederea procurrii produselor de curenie i dezinfecie pentru activitatea proprie, toate unitile
sanitare publice i private, indiferent de subordonare, suntobligate s solicite avizul Comisiei Naionale de
Produse Biocide i rezultatele de laborator care au demonstrat eficacitatea acestora i n baza crora a fost
emis avizul.
(3) Pentru dezinfectantele ncadrate ca dispozitive medicale, toate unitile sanitare publice i private,
indiferent de subordonare, trebuie s solicite att certificatul de marcaj CE, cu ncadrarea n categoria
dispozitiv medical n conformitate cu Directiva 93/42/CEE a Consiliului din 14 iunie 1993 privind
dispozitivele medicale, transpus prin Hotrrea Guvernului nr. 54/2009 privind condiiile introducerii pe
pia a dispozitivelor medicale, cu modificrile ulterioare, ct i recomandrile productorului cu privire la
eficacitatea produsului i indicaiile de utilizare.
Art. 8. (1) Testarea eficacitii procedurilor de curenie i dezinfecie efectuate n cadrul unitilor
sanitare publice i private, indiferent de subordonarea acestora, se realizeaz conform anexei nr. 2 la
prezentul ordin.
(2) Frecvena efecturii testelor de autocontrol n unitile sanitare este stabilit n Planul anual de
prevenire, supraveghere i limitare a infeciilor asociate ngrijirilor medicale, elaborat de ctre
serviciul/compartimentul sau medicul responsabil pentru prevenirea infeciilor asociate asistenei medicale
i aprobat de comitetul director al unitii sanitare.
(3) Frecvena efecturii testelor de autocontrol n unitile sanitare trebuie s in cont de:
(4) n afara testrilor efectuate n conformitate cu planul anual de prevenire, supraveghere i limitare a
infeciilor asociate ngrijirilor medicale, se vor efectua teste de autocontrol ori de cte ori situaia
epidemiologic o impune.
2 / 29
Ordinul Ministerului Sntii nr. 961/2016 - aprobarea Normelor tehnice privind curarea,...
Art. 9. La data intrrii n vigoare a prezentului ordin se abrog Ordinul ministrului sntii publice nr.
261/2007 pentru aprobarea Normelor tehnice privind curarea, dezinfecia i sterilizarea n unitile
sanitare, publicat n Monitorul Oficial l Romniei, Partea I, nr. 128 din 21 februarie 2007, cu
modificrile i completrile ulterioare.
Art. 10. Anexele nr. 15 fac parte integrant din prezentul ordin.
Art. 11. Direciile de specialitate din cadrul Ministerului Sntii, direciile de sntate public
judeene i a municipiului Bucureti, precum i unitile sanitare publice i private de pe teritoriul
Romniei vor duce la ndeplinire prevederile prezentului ordin.
Nr. 961.
ANEXA Nr. 1
NORME TEHNICE
CAPITOLUL I
Definiii
a) curare etapa preliminar obligatorie, permanent i sistematic n cadrul oricrei activiti sau
proceduri de ndeprtare a murdriei (materie organic i anorganic) de pe suprafee (inclusiv tegumente)
sau obiecte, prin operaiuni mecanice sau manuale, utilizndu-se ageni fizici i/sau chimici, care se
efectueaz n unitile sanitare de orice tip, astfel nct activitatea medical s se desfoare n condiii
optime de securitate;
c) produsele biocide utilizate n domeniul medical pentru dezinfecie (tip de produs 1 i 2) sunt produse
care conin substane active definite n Regulamentul UE nr. 528/2012 al Parlamentului European i al
Consiliului din 22 mai 2012 privind punerea la dispoziie pe pia i utilizarea produselor biocide i plasate
3 / 29
Ordinul Ministerului Sntii nr. 961/2016 - aprobarea Normelor tehnice privind curarea,...
pe pia conform prevederilor art. 7 din Hotrrea Guvernului nr. 617/2014 privind stabilirea cadrului
instituional i a unor msuri pentru punerea n aplicare a Regulamentului (UE) nr. 528/2012 al
Parlamentului European i al Consiliului din 22 mai 2012 privind punerea la dispoziie pe pia i
utilizarea produselor biocide, cu modificrile i completrile ulterioare;
e) dezinfecie de nivel nalt procedura de dezinfecie prin care se realizeaz distrugerea bacteriilor n
form vegetativ, fungilor, virusurilor, micobacteriilor i a majoritii sporilor bacterieni; aceast form de
dezinfecie se poate aplica i dispozitivelor medicale reutilizabile, destinate manevrelor invazive, i care nu
suport autoclavarea;
f) dezinfecie de nivel intermediar (mediu) procedura de dezinfecie prin care se realizeaz distrugerea
bacteriilor n form vegetativ, a fungilor, a micobacteriilor i a virusurilor, fr aciune asupra sporilor
bacterieni;
g) dezinfecie de nivel sczut procedura de dezinfecie prin care se realizeaz distrugerea majoritii
bacteriilor n form vegetativ, a unor fungi i a unor virusuri, fr aciune asupra micobacteriilor, sporilor
de orice tip, virusurilor neanvelopate i a mucegaiurilor;
h) antiseptic produsul biocid care fie inhib dezvoltarea, fie distruge microoganismele la nivelul
tegumentelor/mucoaselor intacte pentru prevenirea sau limitarea infeciilor;
i) biofilm un strat subire de microorganisme care ader puternic la suprafee organice sau anorganice i
care este foarte rezistent la un unele substane biocide;
j) sterilizare operaiunea prin care sunt distruse toate microorganismele, inclusiv sporii bacterieni, de pe
obiectele contaminate, rezultatul acestei operaiuni fiind starea de sterilitate.
CAPITOLUL II
Curarea
Art. 2. (1) Curenia reprezint rezultatul aplicrii corecte a unui program de curare.
(2) Suprafeele i obiectele pe care se evideniaz macro-sau microscopic materii organice ori anorganice
se definesc ca suprafee i obiecte murdare.
4 / 29
Ordinul Ministerului Sntii nr. 961/2016 - aprobarea Normelor tehnice privind curarea,...
Art. 5. (1) Urmrirea i controlul programului de curare revin personalului unitii sanitare, care,
conform legislaiei n vigoare, este responsabil cu prevenirea, supravegherea i limitarea infeciilor
asociate ngrijirilor medicale din unitate.
(2) Programul de curare este parte integrant a planului propriu unitii sanitare de prevenire,
supraveghere i limitare a infeciilor asociate ngrijirilor medicale.
(3) Ustensilele de curare vor fi special dedicate fiecrei zone de risc identificate pe harta riscurilor n
unitatea sanitar.
Art. 6. (1) Pentru depozitarea produselor i a ustensilelor necesare efecturii cureniei aflate n stoc, n
unitatea sanitar se organizeaz un spaiu central special destinat.
(2) Spaiul central de depozitare prevzute la alin. (1) trebuie s ndeplineasc urmtoarele condiii:
c) zona de depozitare s permit aranjarea n ordine a materialelor de curare i accesul uor la acestea;
(3) n fiecare secie sau compartiment trebuie s existe ncperi special destinate pentru:
(4) Spaiul de depozitare i pregtire din secii/ compartimente prevzut la alin. (3) lit. b) trebuie s
ndeplineasc urmtoarele condiii:
5 / 29
Ordinul Ministerului Sntii nr. 961/2016 - aprobarea Normelor tehnice privind curarea,...
d) zona de depozitare s permit aranjarea n ordine a materialelor de curare i accesul uor la acestea;
g) s existe chiuvet, dotat cu dispenser cu spun lichid, pentru igiena personalului care efectueaz
curarea.
d) s existe cuv sau bazin cu ap pentru dezinfecia i splarea ustensilelor folosite la efectuarea currii
sau maini de splat cu usctor;
e) s existe suport usctor pentru mnuile de menaj, mopuri, perii i alte ustensile;
f) s existe chiuvet, dotat cu dispenser cu spun lichid, pentru igiena personalului care efectueaz
curarea;
g) s existe pubel i saci colectori de unic folosin pentru deeuri, conform legislaiei n vigoare.
Art. 7. (1) ntreinerea ustensilelor folosite pentru efectuarea currii se face dup fiecare operaiune
de curare i la sfritul zilei de lucru.
(4) Personalul care execut operaiunile de curare i dezinfecie a materialului de curare trebuie s
poarte mnui de menaj sau mnui de latex.
CAPITOLUL III
6 / 29
Ordinul Ministerului Sntii nr. 961/2016 - aprobarea Normelor tehnice privind curarea,...
Dezinfecia
Art. 8. (1) Dezinfecia este procedura care se aplic numai dup curare i este urmat de cltire, dup
caz. Excepia este reprezentat de situaia n care suportul care trebuie tratat a fost contaminat cu produse
biologice. n aceast situaie prima etap este de dezinfecie, apoi se realizeaz curarea urmat de nc o
etap de dezinfecie i cltire, dup caz.
(2) n orice activitate de dezinfecie se aplic msurile de protecie a muncii, conform prevederilor
legislaiei n vigoare, pentru a preveni accidentele i intoxicaiile.
Art. 9. Dezinfecia prin cldur uscat sau flambarea este utilizat exclusiv n laboratorul de
microbiologie.
Art. 10. Dezinfecia prin cldur umed se utilizeaz numai n cazul splrii automatizate a lenjeriei i a
veselei, cu condiia atingerii unei temperaturi de peste 90 grade C.
Art. 11. (1) Dezinfecia cu raze ultraviolete este indicat n dezinfecia suprafeelor netede i a aerului
n boxe de laborator, sli de operaii, alte spaii nchise, pentru completarea msurilor de curare i
dezinfecie chimic.
(2) Aparatele de dezinfecie cu raze ultraviolete, autorizate conform prevederilor legale n vigoare, sunt
nsoite de documentaia tehnic, ce cuprinde toate datele privind caracteristicile i modul de utilizare i de
ntreinere al aparatelor, pentru a asigura o aciune eficace i lipsit de nocivitate.
Art. 12. Dezinfecia prin mijloace chimice se realizeaz prin utilizarea produselor biocide.
Art. 13. (1) Produsele biocide utilizate pentru dezinfecie n unitile sanitare se ncadreaz n grupa
principal I, tip de produs 1 i 2, conform prevederilor Regulamentului (UE) nr. 528/2012 al
Parlamentului European i al Consiliului din 22 mai 2012 privind punerea la dispoziie pe pia i
utilizarea produselor biocide.
(2) n unitile sanitare, n afara produselor tip 1 i 2, se mai utilizeaz i produse biocide tip 4, 14 i 18
(meninerea igienei n zona de distribuie i preparare a alimentelor sau cele utilizate n activitile de
deratizare i pentru aciunile de dezinsecie).
(4) Produsele biocide ncadrate, conform prevederilor legale n vigoare, n tipul 2 de produs sunt utilizate
7 / 29
Ordinul Ministerului Sntii nr. 961/2016 - aprobarea Normelor tehnice privind curarea,...
pentru:
a) dezinfecia suprafeelor;
b) dezinfecia manual a dispozitivelor medicale, dezinfecia prin imersie, dezinfecia la maini automate;
Art. 15. Este obligatorie respectarea concentraiilor i a timpului de contact specificate n avizul
produsului.
Art. 16. Etapele dezinfeciei de tip nalt aplicate instrumentarului care nu suport autoclavarea sunt:
b) curare;
d) cltire cu ap steril.
Art. 17. (1) Soluia chimic utilizat pentru dezinfecia nalt a instrumentarului care nu suport
autoclavarea se va folosi maximum 48 de ore sau 30 de cicluri de la preparare, cu condiia meninerii n
cuve cu capac.
(2) n cazul soluiilor pentru care productorul indic mai mult de 30 de cicluri de dezinfecie sau un
termen de valabilitate mai mare de 48 de ore, dup expirarea termenelor de valabilitate precizate la alin.
(1), este obligatorie testarea concentraiei soluiei cu benzi indicatoare speciale la nceputul fiecrei
proceduri.
Art. 18. Procedurile de dezinfecie nalt a dispozitivelor medicale termosensibile sunt nregistrate ntr-
un registru special, denumit Registrul de dezinfecie nalt a instrumentarului, n care se completeaz
urmtoarele date:
8 / 29
Ordinul Ministerului Sntii nr. 961/2016 - aprobarea Normelor tehnice privind curarea,...
Art. 19. Igiena minilor i dezinfecia pielii se realizeaz dup cum urmeaz:
a) splarea simpl igienic a minilor se face utilizndu-se ap i spun lichid; aceast procedur nu este un
substitut pentru dezinfecia igienic a minilor.
b) dezinfecia igienic a minilor se face prin splare sau frecare, utilizndu-se de rutin un produs
antiseptic de preferat pe baz de alcooli; n cazurile de infecie cu Clostridium difficile dezinfecia igienic
a minilor se face cu ap i spun, nu cu soluii alcoolice;
c) dezinfecia chirurgical a minilor prin splare sau prin frecare este procedura care se realizeaz numai
dup dezinfecia igienic a minilor, utilizndu-se un produs antiseptic.
Art. 20. Criteriile de utilizare i pstrare corect a produselor antiseptice sunt urmtoarele:
d) pe flacon se noteaz data i ora deschiderii i data-limit pn la care produsul poate fi utilizat n
conformitate cu recomandrile productorului;
f) flaconul se manipuleaz cu atenie; n cazul flacoanelor cu antiseptic este interzis atingerea gurii
flaconului, pentru a se evita contaminarea;
9 / 29
Ordinul Ministerului Sntii nr. 961/2016 - aprobarea Normelor tehnice privind curarea,...
Art. 21. Procedurile recomandate pentru dezinfecia minilor, n funcie de nivelul de risc, se
efectueaz conform anexei nr. 3 la ordin.
b) timpul de aciune;
c) n funcie de secia din unitatea sanitar n care sunt utilizate, dezinfectantele trebuie s aib eficien i
n prezena substanelor interferene: snge, puroi, vom, diaree, ap dur, materii organice;
f) gradul de periculozitate (foarte toxic, toxic, nociv, coroziv, iritant, oxidant, foarte inflamabil i
inflamabil) pentru personal i pacieni;
j) riscul de a fi inactivat de diferite substane sau condiii de mediu, aa cum este prevzut n fia tehnic
produsului;
a) dezinfecia completeaz curarea, dar nu o suplinete i nu poate nlocui sterilizarea sau dezinfecia de
tip nalt n cazul dispozitivelor termosensibile;
b) pentru dezinfecia n focar se utilizeaz dezinfectante cu aciune asupra agentului patogen incriminat sau
presupus;
10 / 29
Ordinul Ministerului Sntii nr. 961/2016 - aprobarea Normelor tehnice privind curarea,...
d) personalul care utilizeaz n mod curent dezinfectantele trebuie instruit cu privire la noile proceduri sau
la noile produse dezinfectante;
e) n fiecare ncpere n care se efectueaz operaiuni de curare i dezinfecie trebuie s existe n mod
obligatoriu un grafic zilnic orar, n care personalul responsabil va nregistra tipul operaiunii, ora de
efectuare i semntura; aceste persoane trebuie s cunoasc n orice moment denumirea dezinfectantului
utilizat, data preparrii soluiei de lucru i timpul de aciune, precum i concentraia de lucru.
c) utilizarea soluiilor de lucru n cadrul perioadei de stabilitate i eficacitate, conform unei corecte practici
medicale, pentru a se evita contaminarea i degradarea sau inactivarea lor.
(3) Efectuarea controlului chimic i bacteriologic, prin sondaj, al soluiilor dezinfectante n curs de
utilizare se realizeaz prin intermediul bandeletelor test aferente produsului.
Art. 24. Alegerea metodei de dezinfecie i/sau sterilizare pentru suprafee, instrumentar i echipamente
trebuie s in cont de categoria din care acestea fac parte: noncritice, semicritice i critice.
Art. 25. Suprafeele, instrumentarul i echipamentele sunt clasificate dup cum urmeaz:
a) critice cele care vin n contact cu esuturile corpului uman sau penetreaz esuturile, inclusiv sistemul
vascular, n mod normal sterile. Exemple: instrumentarul chirurgical, inclusiv instrumentarul stomatologic,
materialul utilizat pentru suturi, trusele pentru asisten la natere, echipamentul personalului din slile de
operaii, cmpuri operatorii, meele i tampoanele, tuburile de dren, implanturile, acele i seringile,
cateterele cardiace i urinare, dispozitivele pentru hemodializ, toate dispozitivele intravasculare,
endoscoapele flexibile sau rigide utilizate n proceduri invazive, echipamentul pentru biopsie asociat
endoscoapelor, acele pentru acupunctur, acele utilizate n neurologie; aceste dispozitive trebuie sterilizate;
b) semicritice care vin n contact cu mucoase intacte i nu penetreaz bariera tegumentar, cu excepia
mucoasei periodontale sau pielea avnd soluii de continuitate.
Exemple: suprafaa interioar a incubatoarelor pentru copii i dispozitivele ataate acestora (masc de
oxigen, umidificator), endoscoapele flexibile i rigide utilizate exclusiv ca dispozitive pentru imagistic,
laringoscoapele, tuburile endotraheale, echipamentul de anestezie i respiraie asistat, diafragmele,
termometrele de sticl, termometrele electronice, ventuzele, vrfurile de la seringile auriculare, specul
nazal, specul vaginal, abaiselang-urile, instrumentele utilizate pentru montarea dispozitivelor
anticoncepionale, accesoriile pompielorde lapte.
Suprafeele inerte din secii i laboratoare, stropite cu snge, fecale sau cu alte secreii i/sau excreii
11 / 29
Ordinul Ministerului Sntii nr. 961/2016 - aprobarea Normelor tehnice privind curarea,...
potenial patogene, i czile de hidroterapie utilizate pentru pacienii a cror piele prezint soluii de
continuitate sunt considerate semicritice;
c) noncritice care nu vin frecvent n contact cu pacientul sau care vin n contact numai cu pielea intact
a acestuia. Aceste dispozitive trebuie s fie curate i trebuie aplicat o dezinfecie sczut.
Suprafeele inerte, cum sunt pavimentele, pereii, mobilierul de spital, obiectele sanitare .a., se ncadreaz
n categoria noncritice.
Art. 26. Metodele de aplicare a dezinfectantelor chimice n funcie de suportul care urmeaz s fie
tratat sunt prevzute n anexa nr. 4 la ordin.
Art. 27. Dezinfecia curent i/sau terminal, efectuat numai cu dezinfectani de nivel nalt, este
obligatorie n:
d) seciile cu risc nalt: secii unde sunt asistai pacieni imunodeprimai, ari, neonatologie, prematuri,
secii unde se practic grefe/transplant (de mduv, cardiace, renale etc.), secii de oncologie i
oncohematologie);
CAPITOLUL IV
Sterilizarea
Art. 28. Sterilizarea face parte din categoria procedurilor speciale ale crei rezultate depind de buna
funcionare a aparaturii utilizate i pstrarea corespunztoare a materialelor sterilizate.
Art. 29. Sunt obligatorii controlul operaiunilor, respectarea procedurilor, precum i asigurarea
cerinelor specificate n standardul EN ISO 9001/2001, cu modificrile i completrile ulterioare.
12 / 29
Ordinul Ministerului Sntii nr. 961/2016 - aprobarea Normelor tehnice privind curarea,...
Art. 30. Unitile sanitare trebuie s garanteze acelai nivel de siguran a pacienilor, att n cazul
utilizrii de dispozitive medicale achiziionate de pe pia, ct i al utilizrii celor sterilizate n unitatea
sanitar.
Art. 31. Este interzis reprocesarea n vederea reutilizrii a dispozitivelor i materialelor de unic
folosin.
Art. 32. Toate dispozitivele medicale i materialele care urmeaz a fi sterilizate trebuie curate i
dezinfectate nainte de a fi supuse unui proces de sterilizare standardizat.
Art. 33. Organizarea activitilor propriu-zise de sterilizare, precum i a activitilor conexe, respectiv
curarea, dezinfecia i mpachetarea, stocarea i livrarea, va ine cont de necesitatea respectrii
circuitelor funcionale. Este interzis realizarea acestor activiti n alte spaii dect cele desemnate.
Art. 34. Serviciul de sterilizare din unitile sanitare de orice tip trebuie s fie amenajat ntr-un spaiu
special destinat, n vederea desfurrii activitilor din etapele menionate.
h) nregistrarea i arhivarea datelor privind parcursul procesului, cu menionarea datei primirii produsului
de sterilizat, secia de provenien, numrul tranei de sterilizare, data trimiterii pe secie a produsului
sterilizat, numele persoanei care a efectuat sterilizarea;
i) instruirea personalului;
Art. 37. n unitile de asisten medical, sterilizarea se realizeaz prin metode fizice (abur sub
13 / 29
Ordinul Ministerului Sntii nr. 961/2016 - aprobarea Normelor tehnice privind curarea,...
Art. 38. Sterilizarea cu aburi sub presiune trebuie s fie metoda de elecie, dac dispozitivul medical
suport aceast procedur. Metoda fizico-chimic (plasma, care utilizeaz ca agent de sterilizare peroxidul
de hidrogen) se poate utiliza pentru sterilizarea instrumentarului care nu suport autoclavarea.
Art. 39. Sterilizarea se realizeaz numai cu aparate autorizate i avizate conform prevederilor legale n
vigoare.
Art. 40. Presiunea, temperatura i timpul de sterilizare reprezint valori de siguran pentru eficacitatea
sterilizrii n funcie de aparat.
Art. 41. Trebuie respectate instruciunile de utilizare din cartea tehnic a aparatului cu privire la
temperatura, presiunea i timpul de sterilizare recomandate de productor, n funcie de tipurile de
materiale de sterilizat ambalate.
Art. 42. Personalul medical responsabil cu respectarea calitii procedurilor de sterilizare va fi instruit
i calificat pentru fiecare tip de aparat de sterilizat i va face dovada de certificare a acestui lucru.
Art. 43. Instruciunile de utilizare pentru fiecare sterilizator se vor afia la loc vizibil.
Art. 44. Controlul sterilizrii se efectueaz n conformitate cu anexa nr. 5, dup cum urmeaz:
a) cu indicatorii fizico-chimici;
b) cu testul de verificare a penetrrii aburului (testul Bowie & Dick, pentru autoclav);
c) cu indicatorii biologici.
Art. 45. (1) Pentru fiecare ciclu de sterilizare evaluarea eficacitii sterilizrii se realizeaz astfel:
b) se citete virarea culorii indicatorului pentru temperatur de pe banda adeziv; se citete virarea culorii
indicatorului integrator pentru sterilizatorul cu abur sub presiune, care controleaz timpul, temperatura i
saturaia vaporilor.
a) se controleaz calitatea penetrrii aburului cu ajutorul testului Bowie & Dick, dac se efectueaz
sterilizarea materialului moale;
14 / 29
Ordinul Ministerului Sntii nr. 961/2016 - aprobarea Normelor tehnice privind curarea,...
Art. 46. (1) Durata meninerii sterilitii materialelor ambalate n cutii metalice perforate sau n
casolete cu colier este de 24 de ore de la sterilizare, cu condiia meninerii acestora nchise. Excepie fac
ambalajele dure pentru care productorul precizeaz o alt durat de valabilitate, cu condiia meninerii
acestora n condiiile precizate de productor.
(2) Durata meninerii sterilitii materialelor ambalate n pungi hrtieplastic sudate este de dou luni de
la sterilizare, cu condiia meninerii integritii ambalajului, cu excepia celor pentru care productorul
specific o alt perioad de valabilitate, cu condiia meninerii condiiilor specificate de acesta.
Art. 48. Orice defeciune aprut la autoclav necesit intervenia tehnicianului autorizat.
a) verificarea parametrilor aparatului, urmrind nregistrrile de temperatur i presiune (pe panoul frontal
sau diagram);
aburului;
Art. 50. Amplasarea, dotarea, exploatarea, ntreinerea, verificarea i repararea aparatelor, utilajelor i
instalaiilor de sterilizare se fac conform prevederilor legale n vigoare.
Art. 51. Se vor elabora i afia instruciuni tehnice specifice privind exploatarea aparatelor, precum i
msurile ce trebuie luate n caz de avarii, ntreruperi sau dereglri la fiecare loc de munc.
Art. 52. Asistenta medical responsabil cu sterilizarea va fi instruit i acreditat s lucreze cu aparate
sub presiune.
Art. 53. Sterilizarea apei pentru splarea chirurgical se efectueaz n autoclav pentru sterilizarea apei,
potrivit instruciunilor de utilizare din cartea tehnic a acesteia, la o presiune de sterilizare de 1,5 bari i un
timp de sterilizare de 30 de minute, precum i prin intermediul diferitelor aparate, filtre sau alte
dispozitive autorizate n acest scop conform legii.
Art. 54. Reeaua de alimentare i distribuire a apei sterile de la autoclave la spltoare trebuie s
ndeplineasc urmtoarele condiii:
15 / 29
Ordinul Ministerului Sntii nr. 961/2016 - aprobarea Normelor tehnice privind curarea,...
c) eliminarea oricrei posibiliti de contaminare a apei sterile prin stagnarea n sistemul de distribuie (cu
interzicerea coturilor n form de U sub nivelul conductei);
Art. 55. Este obligatorie respectarea instruciunilor de utilizare i a crii tehnice a aparatului pentru a
folosi temperatura, presiunea i timpul de sterilizare recomandate de productor pentru materialele de
sterilizat.
Art. 57. Sterilizarea prin metode fizice i fizico-chimice se nregistreaz n Registrul de eviden a
sterilizrii, care conine: data i numrul aparatului, coninutul i numrul obiectelor din arj, numrul
arjei, temperatura i, dup caz, presiunea la care s-a efectuat sterilizarea, ora de ncepere i de ncheiere a
ciclului (durata), rezultatele indicatorilor fizico-chimici i rezultatul testelor biologice, semntura persoanei
responsabile cu sterilizarea i care elibereaz materialul steril.
Art. 58. (1) Sterilizarea cu oxid de etilen nu trebuie s reprezinte o metod uzual de sterilizare avnd
n vedere riscul toxic pentru personalul staiei de sterilizare, pentru cei care manipuleaz sau pentru
pacienii la care se utilizeaz obiectele sterilizate prin aceast metod, motiv pentru care aceasta trebuie
utilizat n cazuri excepionale, cnd nu exist alte mijloace de sterilizare.
(2) Este interzis utilizarea sterilizrii cu oxid de etilen pentru sterilizarea materialului medico-chirurgical
n urgen.
(3) Este interzis sterilizarea cu oxid de etilen a materialului medico-chirurgical a crui compoziie nu
este cunoscut.
(4) Este interzis resterilizarea cu oxid de etilen a echipamentului medical constituit din pri de
policlorur de vinii sterilizat iniial cu radiaii ionizante sau raze gamma.
(5) Este interzis a se fuma n ncperile unde se utilizeaz oxidul de etilen; aceste ncperi trebuie
ventilate n permanen direct cu aer proaspt (din exterior).
ANEXA Nr. 2
I. Definiii
Teste de autocontrol = teste efectuate de o unitate sanitar n vederea cunoaterii circulaiei germenilor
patogeni n mediul spitalicesc i a evalurii eficienei procedurilor de curenie i dezinfecie cu scopul
prevenirii apariiei infeciilor asociate ngrijirilor medicale. Acestea cuprind:
16 / 29
Ordinul Ministerului Sntii nr. 961/2016 - aprobarea Normelor tehnice privind curarea,...
Teste de sterilitate = teste efectuate pentru controlul sterilitii a instrumentarului i altor materiale sanitare
prin proceduri de sterilizare fizic i chimic;
Teste de aeromicroflor - teste efectuate pentru controlul gradului de ncrcare a aerului cu flor
microbian atmosferic n zonele de risc;
Teste de sanitaie = teste de verificare a eficienei cureniei i dezinfeciei suprafeelor i altor materiale
(de exemplu, lenjerie) efectuate n cadrul unitii sanitare.
1. Controlul sterilitii
a) Se constat n mod indirect efectul sterilizrii prin cercetarea florei microbiene de pe obiectele care au
fost supuse sterilizrii, fie prin nsmnarea direct a suprafeei obiectului pe mediul de cultur, fie a
produsului de splare i tergere.
b) Se va folosi bulion simplu n recipiente sterile, bulion thioglicolat sau tampoane sterile n care s-a pus n
laborator 1 ml de ser fiziologic n condiii de sterilitate.
c) Toate materialele care pot fi luate ca atare (ace de sering, ace de sutur, ace de stomatologie, agrafe,
a chirurgical, comprese mici etc.) vor fi nsmnate pe mediile de cultur n condiii de asepsie.
d) Obiectele sterile mari, inventar moale sau instrumentar vor fi terse de 23 ori cu un tampon steril
umezit n ser fiziologic, ce va fi rensmnat n laborator n bulion simplu.
e) Apa steril va fi nsmnat direct ntr-un recipient cu bulion dup o prealabil flambare a robinetului
i lsarea apei s curg timp de aproximativ 5 minute.
2. Controlul aeromicroflorei
a) Se va determina flora microbian atmosferic din acele ncperi unde riscurile de colonizare/infectare
pentru asistai ar putea fi mai mare: sli de operaii, sli de pansamente, sli de nateri, saloane de
prematuri etc.
b) Se folosete metoda sedimentrii Koch sau o metod volumetric cu ajutorul aparaturii necesare
dedicate conform standardului indicat de productor.
c) Pentru metoda sedimentrii pentru fiecare ncpere se vor folosi 2 grupe de plci Petri a cte 10 cm
diametru, fiecare grup cuprinznd cte o plac de geloz simpl i o plac de geloz snge, ambele plci
cu medii fr lichid de condensare.
17 / 29
Ordinul Ministerului Sntii nr. 961/2016 - aprobarea Normelor tehnice privind curarea,...
d) Un grup de plci se va expune n mijlocul ncperii pe o mas/la nlimea unei mese (la 60100 cm de
pardoseal), al doilea grup va fi expus ntr-un col al ncperii la nlimea unei mese (la 60100 cm de
pardoseal). Numrul de plci necesare se calculeaz n funcie de volumul ncperii.
e) Expunerea se va face prin ridicarea capacului cutiilor Petri i aezarea capacelor cu deschiderea n jos
alturi de cutiile Petri cu mediile selectate.
f) Timpul de expunere va fi strict cronometrat din momentul ridicrii capacelor de la plcile Petri cu
medii, acestea urmnd s fie lsate deschise 10 minute.
b) Dac pentru suprafeele respective a fost utilizat recent un dezinfectant, recoltarea va fi efectuat numai
dup expirarea timpului de contact.
c) Se folosete tampon steril umezit n 1 ml ser fiziologic steril cu care se terge o suprafa de 25 cm
ptrai prin trecerea tamponului de 23 ori n sensuri diferite pe toat suprafaa celor 25 cm ptrai i se
va imersa tamponul n 1 ml ser fiziologic din recipient, agitndu-se puternic pentru omogenizarea
concentraiei microbiene.
1. Prelucrarea probelor se va face n minimum de timp de la recoltare pentru a preveni uscarea lor.
2. n fiecare tampon se repartizeaz 9 ml ser fiziologic, se agit bine pentru omogenizare (diluie 1/10).
3. Se depune cte 0,1 ml din suspensia de 1/10 n centrul unei plci de geloz snge i mediu lactozat cu
suprafaa bine uscat, apoi se disperseaz uniform inoculul cu ansa steril.
4. Se pot face din diluia de 1/10 alte diluii seriale 1/100, 1/1000 etc. i se procedeaz ca la diluia 1/10.
X = N x D/volumul nsmnat,
unde:
18 / 29
Ordinul Ministerului Sntii nr. 961/2016 - aprobarea Normelor tehnice privind curarea,...
N = nr. colonii/plac;
D = inversul diluiei.
10. Se raporteaz:
a) prezena Escherichia;
b) prezena Proteus;
f) prezena Acintotobacter;
a) ncrctura microbian nu este mai mare de 100 UFC/ml pentru personalul ngrijitor i infirmiere;
b) ncrctura microbian nu este mai mare de 40 UFC/ml pentru personalul mediu i medical;
c) ncrctura microbian nu este mai mare de 10 UFC/ml pentru personalul care trebuie s efectueze
intervenii aseptice;
Interpretare: Se consider prob conform proba steril, fr prezena germenilor de orice tip.
19 / 29
Ordinul Ministerului Sntii nr. 961/2016 - aprobarea Normelor tehnice privind curarea,...
2. se numr coloniile crescute pe suprafaa gelozei simple dup 48 de ore i numrul total de colonii
hemolitice crescute pe suprafaa gelozei snge dup 24 de ore;
unde:
4. se raporteaz:
Interpretare:
a) Numrul total de germeni/m3 aer nu trebuie s depeasc 5001500 dup gradul de activitate din
ncpere, nceputul sau sfritul zilei de lucru.
b) n slile de operaii (n timpul lucrului), n saloanele de nou-nscui i sugari se admit maximum 300
germeni/m3 aer, cu absena florei hemolitice.
1. se adaug 9 ml ser fiziologic peste tamponul iniial i se agit energic diluie 1/10;
3. se disperseaz 0,1 ml din fiecare diluie pe cte o plac de geloz snge i mediu lactozat i se incubeaz
2448 de ore la termostat la 37C;
20 / 29
Ordinul Ministerului Sntii nr. 961/2016 - aprobarea Normelor tehnice privind curarea,...
unde:
5. se raporteaz:
ANEXA Nr. 3
PROCEDURILE RECOMANDATE
la nceputul i la sfritul
programului de lucru
21 / 29
Ordinul Ministerului Sntii nr. 961/2016 - aprobarea Normelor tehnice privind curarea,...
nainte de contactul cu un
pacient izolat profilactic
naintea manipulrii
dispozitivelor intravasculare,
tuburilor de dren pleurale sau
similare
ANEXA Nr. 4
METODELE
22 / 29
Ordinul Ministerului Sntii nr. 961/2016 - aprobarea Normelor tehnice privind curarea,...
23 / 29
Ordinul Ministerului Sntii nr. 961/2016 - aprobarea Normelor tehnice privind curarea,...
La curare se utilizeaz numai detergeni special destinai, inclusiv detergeni enzimatici urmai de
dezinfectani de nivel nalt. Dac se utilizeaz dezinfectani de nivel nalt cu efect de curare nu se mai
folosesc detergenii enzimatici, curarea i dezinfecia avnd loc simultan i complet.
Suportul de tratat Metoda de aplicare Observaii
Procesarea suporturilor Imersie Dezinfecie cel puin de nivel
(instrumentar, echipamente) critice mediu i curare urmat de
Maini automate sterilizare Dezinfecie cel puin de
nivel mediu, curare urmat de
24 / 29
Ordinul Ministerului Sntii nr. 961/2016 - aprobarea Normelor tehnice privind curarea,...
n funcie de materialul din care sunt fabricate, componentele vor fi curate, dezinfectate cel puin de
nivel mediu i sterilizate n conformitate cu natura lor i recomandrile productorului. Barbotoarele sunt
utilizate per pacient pe durata internrii acestuia; se interzice meninerea barbotorului conectat dup
externarea pacientului, se interzice reutilizarea la alt pacient fr dezinfecie/sterilizare.
Cazarmament
Folosirea dezinfectantelor special destinate, de nivel mediu, iar pentru obiectele care provin de la bolnavii
cu tuberculoz pulmonar, n spaii special amenajate, a dezinfectantelor de nivel nalt, n absena
pacienilor.
Reglementrile privind lenjeria se regsesc n Normele privind serviciile de spltorie pentru unitile
medicale, aprobate prin Ordinul ministrului sntii nr. 1.025/2000**)
Saltele, huse pentru saltele, perne, Pulverizare*) n spaii etaneizate i n funcie de:
pturi, halate din molton,
mbrcminte temperatur;
umiditate relativ;
timpul de expunere.
Vaporizare Camer special
Vaporizare n saloane i alte spaii de cazare i
n funcie de:
temperatur;
umiditate relativ;
timpul de expunere.
25 / 29
Ordinul Ministerului Sntii nr. 961/2016 - aprobarea Normelor tehnice privind curarea,...
Folosirea dezinfectantelor special destinate dezinfeciei aerului, de nivel nalt, lipsite de toxicitate; se
interzice utilizarea aldehidelor de orice natur, cu excepia dezinfeciei terminale n cazul bolnavilor
eliminatori de BK
Sli de operaie, sli de natere, Pulverizare*) n spaii etane i n funcie de:
saloane, cabinete
temperatur;
umiditate relativ;
timpul de expunere.
Vaporizare/Aerosolizare Aparatura electronic i de
respiraie este protejat sau scoas
din spaiul n care se face
dezinfecia.
Diverse
Jucrii din plastic, cauciuc sau Splare Curare i dezinfecie de nivel
lemn, jucrii din material textil nalt sau mediu
tergere
Atenie cltire!
Pulverizare*)
Telefoane tergere Curare i dezinfecie de nivel
sczut, mediu
Ambulane, mijloace auto Pulverizare*) Curare i dezinfecie de nivel
mediu sau nalt
tergere
*) n cazul n care dezinfectantul se aplic prin pulverizare se va utiliza cantitatea specificat n aviz pentru
a fi utilizat pentru un m2 sau un m3 la timpii recomandai.
**) Ordinul ministrului sntii nr. 1.025/2000 pentru aprobarea Normelor privind serviciile de spltorie
pentru unitile medicale nu a fost publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I.
ANEXA Nr. 5
METODE DE EVALUARE
I. Indicatori fizico-chimici
26 / 29
Ordinul Ministerului Sntii nr. 961/2016 - aprobarea Normelor tehnice privind curarea,...
1. Indicatorii fizico-chimici pentru controlul sterilizrii se prezint n mai multe forme: bandelete, band
adeziv cu indicatori, pungi cu markeri de culoare i etichete indicatoare.
b) virarea culorii la indicatorii fizico-chimici integratori; se poate verifica pentru materialele ambalate n
pungi hrtie plastic prin transparena plasticului. Pentru materialele ambalate n cutii metalice, verificarea
se face de ctre utilizatori, la deschiderea acestora. n situaia n care virajul nu s-a realizat, materialul se
consider nesterifizat i nu se utilizeaz.
Simpla virare a indicatorului fizico-chimic nu garanteaz o sterilizare corect, folosirea acestui indicator
nefiind suficient pentru un control eficient al sterilizrii.
4. n registrul de eviden a sterilizrii se noteaz: data i numrul aparatului de sterilizare (atunci cnd sunt
mai multe), coninutul pachetelor din arj i numrul lor, numrul arjei, temperatura i presiunea la care
s-a efectuat sterilizarea, ora de ncepere i de ncheiere a ciclului (durata), rezultatele indicatorilor fizico-
chimici, semntura persoanei responsabile cu sterilizarea i care elibereaz materialul steril; n situaia n
care se efectueaz nregistrarea automat se ataeaz diagrama ciclului de sterilizare, observaii, data la
care s-au efectuat ntreinerea i verificarea aparatului.
1. Testul de verificare a penetrrii aburului, respectiv testul Bowie & Dick, pentru autoclav este
obligatoriu a se folosi la sterilizarea la autoclav, alturi de indicatorii fizico-chimici i biologici.
2. Pachetul-test de unic folosin, Bowie & Dick, este un test foarte sensibil folosit pentru evidenierea
aerului rezidual periculos sau a gazelor inerte din camera de sterilizare, aerul rezidual sau gazele inerte
putnd periclita procesul de sterilizare.
3. Cerneala indicatoare i schimb culoarea din albastru n verde nchis spre negru, atunci cnd este
expus anumitor parametri de sterilizare. Schimbarea culorii este complet i uniform.
27 / 29
Ordinul Ministerului Sntii nr. 961/2016 - aprobarea Normelor tehnice privind curarea,...
a) Controlul de rutin se ncepe printr-un test de vid, urmat de un ciclu de nclzire. Astfel, sterilizatorul
este pregtit pentru a ncepe testul Bowie & Dick.
b) Se plaseaz pachetul de testare (fr a fi desfcut) orizontal, n treimea de jos a camerei, de exemplu pe
platforma inferioar a sistemului de ncrcare sau n zona superioar scurgerii. Numai pachetul-test Bowie
& Dick trebuie plasat n camer.
c) Se pornete ciclul-test Bowie & Dick la 134C valoare nominal (134C efectiv, pn la max. 138 C)
pentru 3,0 pn la 3,5 min. Pachetul-test de unic folosin trebuie ndeprtat imediat la sfritul ciclului.
Se ndeprteaz hrtia indicatoare i se examineaz rezultatul.
Not: tslu se plaseaz hrtia indicatoare n faa unei surse de lumin. Se compar zona exterioar a hrtiei
cu cea din centru. Evacuarea suficient a aerului/gazelor inerte va arta o schimbare a culorii uniforme, din
albastru n verde foarte nchis.
6. Registrele de eviden a testului Bowie & Dick i testele Bowie & Dick se pstreaz pe fiecare secie
unde se efectueaz procedura de sterilizare la autoclav minimum 6 luni. Att registrele, ct i testele sunt
verificate periodic de ctre serviciul de supraveghere, prevenire i limitare a infeciilor asociate asistenei
medicale.
7. Orice neconform itate a testelor Bowie & Dick se anun imediat la serviciul de supraveghere, prevenire
i limitare a infeciilor asociate asistenei medicale.
1. Indicatorii biologici constau n teste biologice pentru controlul eficacitii sterilizrii care conin spori
din familia Bacillus stearothermophilus, de exemplu Geobacillus stearothermophilus (ATCC 7953) si
Bacillus Atrophaeus (ATCC 9372), care se prezint sub form de:
c) strip impregnat cu Bacillus Atrophaeus (ATCC 9372) pentru sterilizarea cu aer cald (etuv,
pupinel).
28 / 29
Ordinul Ministerului Sntii nr. 961/2016 - aprobarea Normelor tehnice privind curarea,...
b) Indicatorul biologic se introduce ntr-un ciclu normal de sterilizare, aezndu-se n locul cel mai greu
accesibil al autoclavei.
c) La terminarea procesului de sterilizare fiola se las 10 minute s se rceasc, pentru a evita riscul
spargerii ei.
d) n cazul testelor pozitive se anun imediat firma de service pentru revizia aparatului. Dac revizia
efectuat de personal tehnic specializat constat probleme tehnice n funcionarea aparatajului sau
indicatorii biologici sunt n mod repetat neconformi, autoclava nu se mai utilizeaz pn la remedierea
problemelor tehnice.
e) Dup nregistrare, indicatorii biologici pozitivi (cu cretere bacterian) vor fi sterilizai n maximum 24
de ore de la pozitivarea lor.
a) Se utilizeaz indicator biologic impregnat cu Bacillus Atrophaeus (ATCC 9372) (denumire veche
Bacillus subtillis) pentru controlul eficacitii sterilizrii. Se utilizeaz indicatori biologici preparai
industrial, comercializai, care conin 106 UFC.
b) Se plaseaz cel puin 2 indicatori biologici n fiecare arj verificat, cel puin o data pe sptmn. Se
realizeaz ciclul complet de sterilizare.
c) n cazul testelor pozitive se anun imediat firma de service pentru revizia aparatului. Dac revizia
efectuat de personal tehnic specializat constat probleme tehnice n funcionarea aparatajului sau
indicatorii biologici sunt n mod repetat neconformi, etuva/pupinelul nu se mai utilizeaz pn la
remedierea problemelor tehnice.
d) Indicatorii biologici pozitivi (cu cretere bacterian) dup nregistrare vor fi sterilizai n maximum 24
de ore de la pozitivarea lor.
LegeAZ.net
29 / 29