Terapia Ocupationala_Curs 1 - 02.12.

2015

Generalitati

Este mai mult sau mai putin cunoscuta in mediile medicale si paramedicale, dar este extrem de
importanta in configuratia programelor generale medicale, ocupand un loc din ce in ce mai important in
terapie, reprezentand unul din pilonii recuperarii functionarii in general, alaturi de kinetoterapie si terapia
fizica ca domeniu complex al tuturor formelor de energie utilizate in scop terapeutic.

Terapia ocupationala=metoda activa de reeducare fizica si psihica care foloseste gesturi

imprumutate din tehnicile artizanale si din viata cotidiana in scopul adaptarii pacientului la dizabilitatea
sa si avand ca finalitate conservarea sau redarea unui maxim de independenta in activitatile familiale si /
sau sociale.

Activitatile practice desfasurate in acest cadru sunt alese pentru a solicita functiile deficiente in
acord cu restantul functional al fiecarui pacient. Terapia ocupationala este in acelasi timp o metoda de
reeducare, readaptare, revalorizare si reinsertie. Putem discuta despre 2 nivele de actiune ale terapiei
ocupationale: in plan functional si in plan psihic.

La nivel functional, terapia ocupationala reprezinta un antrenament sau o adaptare la gesturile

necesare vietii cotidiene si independentei pacientului. Exemplu: nnu este suficienta recuperarea fortei
musculare si a amplitudinii utile articulare la nivelul membrului superior afectat intr-o patologie
oarecare. Este necesara reinvatarea folosirii mainii si a membrului superior in ansamblu cu sufiecienta
viteza, forta si coordonare in vederea realizarii unor activitati cu finalizare completa. In acest scop,
terapia ocupationala trebuie adaptata dizabilitatii pacientului si consecintelor functionale ale acestei
dizabilitati. Pe baza unor teste de prevensiune se poate aprecia viteza, calitatea si compensatiile folosite
adaptandu-se programul de terapie ocupationala la particularitatile pacientului integrand in acest
program activitati accesibile dar si cu efect curativ, antrenand permanent restantul functional individual.
Exemple: tamplarie, modelaj, pictura, ceramica, tesatorie, lucru in metal, constructii.

Principiul de baza al terapiei ocupationale este acela de adaptare la necesitati , aptitudini ,

obisnuinte si imaginatii in scopul obtinerii unor rezultate utile si/sau estetice pentru a dezvolta
emulatia(interesul) pacientului paralel cu antrenarea sa la activitatile cotidiene. Altfel spus este necesara
mobilizarea atentiei pacientului asupra unei activitati care din punct de vedere psihologic sa I se para
atractiva si care sa raspunda nevoilor de reeducare functionala si de readaptare fizica si/sau mentala.

Obiective: ele deriva din necesitatea recastigarii functionalitatii in conditiile concrete de efectuare
a unor activitati cotidiene a caror realizare ii poate conferi pacientului independenta si chiar utiilitate
sociala.

1. Reeducarea complexa motorie senzoriala si psihomotorie a paciaentului prin antrenarea

corespunzatoare a complexului neuromioartrokinetic in derularea miscarii cat mai aproape de
fiziologic. Se urmareste ca activitatea concreta desfasurata sa antreneze forta musculara,
amplitudinea si orientarea corecta a miscarii in segmentul deficitar.
2. Programul trebuie sa raspunda si obiectivul supraveghere ortopedica => combaterea posturilor
vicioase sau a actiunilor viciate , decompensari nefiziologice sau dimpotriva, presupuneri cand
este cazul compensarea tulburarilor de statica si / sau dinamica pentru realizarea corecta a
miscarii in cursul acyivitatii desfasurate.

1
Asigurarea primelor 2 obiectiva realizeaza conditii pentru :

3. Readaptarea functionala si adaptarea la dizabilitati in sensul recastigarii capacitatii de a efecua

o activitate compromisa fie prin resurse proprii revalorizate fie prin ajutoare tehnice adaptate dizabilitatii
, dar adaptate si tolerantei pacientului si posibilitatilor lui complete de a le folosi. Aceasta
readaptabilitate creaza atingerile a celui de-al 4-lea obiectiv

4. Independenta pacientului in viata cotidiana, recastigarea sau mentinerea capacitatii sale de

autoingrijire, autoservire, deplasare si/ sau comunicare.
5. il constituie reabilitatea deosebit de importanta pentru refacerea schemelor de miscare
in activitatile manuale care implica anumita viteza si executie a gestului, acest obiectiv
alaturi de reeducarea functionala crand premizele atingerii urmatorului obiectiv, acela de
adaptare socio-profesionala , in sensul recastigarii capacitatii de munca, in aceasi profesie sau
eventual intr-o activitate corespunzatoare dizabilitatii existente pe masura restantului
functional corect evaluat si antrenat pentru noua profeesie. In toate fazele programului de
terapie ocupationala nu trebuie neglijat obiectivul psihologic de antrenare volitiva a
pacientului, de stimulare a increderii in fortele sale si in perspectivele concrete de adaptare la
dizabilitate, de recastigare a interesului pentru activitatile concrete care ii pot accelera
reinsertia in familie si societate.

Silogismul terapiei ocupationale

ACTIUNE

realizarile
IMPLICATIE
INDIVID

necesitati antrenarea
aptitudini urile si la
estetice activitatile
obisnuinte
cotidiene
imaginatie

Obiectivele terapiei ocupationale

Educarea/ reeducarea motorie

Educarea/reeducarea senzoriala si psihomotorie

Supravegherea ortopedica

Readaptarea functionala in adaptarea la dizabilitate

Independenta vietii cotidiene

2
Readaptarea/adaptarea socio-profesionala

Educarea activitatilor gestuale

Rolul psihologic

Mijloacele terapeutice de care dispune T.O

-sunt imprumutate din activitati cotidiene astfel :

1)Activitati artizanale

-tesut , tricotat ,broderie, olarit

- urmaresc caprin aciuni simple .. orientata spre sa suscite interesul pacientului in

obtinerea prin mijloace simple si fara efort deosebit de rezultate care sa-i intareasca convingerea
prin utilitatea sa (vezi cazuri de poliartrita reumatoida)

2)Activitatile creative

-imprumutate din artele vizuale: pictura, modelaj, ceramica, raspund aceluiasi deziderat:
obtinerea unor obiecte estetice cu eforturi mici dar care antreneaza abilitatea gestuala.

3) Activitatile de joc sau jocurile adaptate

- ocupa atractiv timpul liber al pacientilor,

-ii capaciteaza la gesture simple , repetate dar aspectul distractive si competitive al jocului
diminua monotonia miscarii permanent repetate

-emulatia, spiritual de competitive ii ajuta sa-si depaseasca performantele .

Programele de terapie ocupationala presupun exercitii de manipulare a obiectelor simple, ..pot fi

adaptate restantului individual pe masura recuperarii capacitatii de manevrare existand posibilitatea
realizarii unor activitati tot mai complexe de tip tamplarie, lacatuserie, in ateliere adaptate in care
pacientii incep sa se readapteze activitatilor proprii meseriilor anterioare sau eventual invata stereotipuri
dinamice noi conform capacitatilor functionale care sa le permita ulterior reorientarea profesionala.

ORTEZAREA SI PROTEZAREA de corectie si de lucru. Prin aceste mijloace tehnice reusim sa

orientam sa ajutam sau sa corectam derularea miscarilor la nivelul segmentelor lezate , parcursul
activitatilor si finalizarea lor. Obiectivul permanent ramane insa instruirea pacientului asupra modului in
care trebuie sa se miste igienic, adica economic, cat mai fiziologic si eficient pentru a-si menaja zonele
afectate antrenandu-le corespunzator cu sau fara compensatiile impuse in activitati cat mai apropiate de
normalitate

Mijloacelele terapiei ocupationale:

- Activitati artizanale
- Activitati creative
- Activitati de joc
- Activitati ale vietii cotidiene
- Manipularea de obiecte simple
- Ortezare si protezare de corectie
3
 - Ortezare si protezare de lucru
- Sfatul de igiena vietii

In functie de obiectivele stabilite derivate din dizabilitatea individuala de acele mijloace care raspund
adecvat restantului functional si scopului final urmarit.

Relatia orientativa obiective-mijloace in terapia ocupationala

Activitati Educare/ Suprav Readaptare Independenta Readaptare Reeducarea Educarea Rolul

reeducare eghere functionala+ vietii socio- abilitatii activitatilor psihologic
senzo- ortope adaptare la cotidiene profesioanala implicit gestuale
motorie dica dizabilitate viteza si
precizie
De joc + + + +
Creative + + + + +
Ale vietii + + + + + +
cotidiene
Exercitii + + + +
de
reeducare
prin
manipulare
de obiecte
simple
Ortezare
de repaus
+

Ortezare + + +
de
activitate

Igiena
vietii + +
cotidiene +

4
Discutii +