REGIMELE ANTIBIOTICOPROFILAXIEI N INTERVENIILE

CHIRURGICALE

TIPUL SAU LOCALIZAREA PREPARATUL RECOMENDAT DOZA PENTRU ADULT

INTERVENIEI (nainte de operaie)
Lobectomie, pneumoectomia Cefazolina 1-2g i/v
Cefuroxim 1,5 g i/v
Amoxicilin/clavulanat 1,2 g i/v
Ampicilin/sulbactam 1,5 g i/v
untarea aorto-coronarian, Cefazolina 2 g i/v
implantarea valvulei artificiale, Cefuroxim 1,5 g i/v
cardiostimulator Vancomicina 1 g i/v
Intervenii pe aorta abdominal Cefuroxim 1,5 g i/v
i vasele membrelor inferioare, Amoxicilin/clavulanat 1,2 g i/v
untul pentru hemodializ Ampicilin/sulbactam 1,5 g i/v
Rezecia transuretral a Ciprofloxicina 0,5 intern sau 0,4 i/v
prostatei, Amoxicilin/clavulanat 1,2 g i/v
litotripsia cu unde, Ampicilin/sulbactam 1,5 g i/v
grupele de risc (rezultate
pozitive ale culturii urinei sau
imposibilitatea acesteea la
prezena cateterului pn la
operaie)
Amputarea piciorului n Cefazolina 1-2 g i/v
ischemie, Vancomicina 1g i/v
Articulaie artificial,
Fixarea intern a fracturii
Histerectomia vaginal sau Cefazolina 1-2g i/v
abdominal, Amoxicilin/clavulanat 1,2 g i/v
Ampicilin/sulbactam 1,5 g i/v
Cezariana, Cefazolina 1-2g i/v
Grupele de risc (stimularea Amoxicilin/clavulanat 1,2 g i/v
naterii sau ruperea precoce a Ampicilin/sulbactam 1,5 g i/v
apelor)
Avort Penicilina 2 mln-UA i/v
I trimestru Doxiciclina 0,3 g intern
II trimestru Cefazolina 1-2 g i/v
Intervenii oftalmologice Gentamicina sau tobramicina sau Frecvent local picturi
neomicina dexametazona- timp 2-24 ore
polimixina B
cefazolina 0,1g subconjunctival
dup procedur

PRINCIPIILE TRATAMENTULUI INFECIILOR INTRAABDOMINALE

1. antibioticoterapia (AT) este un component obligatoriu al terapiei complexe a
infeciilor intraabdominale i doar suplimenteaz tratamentul chirurgical, dar
nu-l substituie;
2. AT este ndreptat spe prentmpinarea reinfectrii intraabdominale i formrii
focarelor extraabdominale (pneumonie, infecii intravasculare) ce continu dup
intervenie;
3. Antibioticele utilizate trabuie s fie nu numai active fa de agenii patogeni,
dar i s posede proprieti farmacocinetice adecvate, inclusiv s ptrund bine
n focarul inflamaiei sau destruciei;
4. Trebuie s se in cont de RA posibile, precum i n concordan cu gravitatea
procesului de baz i maladiile concomitente;
5. Aspectele farmacoeconomice ale AT.

INDICAIILE ABSOLUTE PENTRU ANTIBIOTICOTERAPIA

INFECIILOR ABDOMINALE:
1. diferite forme ale peritonitei de divers etiologie;
2. apendicit destructiv;
3. colecistit destructiv;
4. colangit;
5. perforaia ulcerului gastric i duodenal cu o vechime peste 6 ore;
6. perforaia sau necroza intestinului subire sau gros de diferit origine;
7. forme infectate de pancreonecroz.

DURATA ANTIBIOTICOTERAPIEI
n formele necomplicate AT se continu , de regul, 48-72 ore (dac lipsesc
factorii de risc suplimentari respiraia asistatdurabil, maladii pulmonarre
concomitente, hemoragii considerabile intraoperatorii, alte complicaii
intraoperatorii, imunodepresie) i nu depete 5-7 zile.
n formele complicate depinde de eficacitatea ei.
n toate cazurile de tratament chirurgical administrarea abtibioticelor trabuie
nceput cu 30-40 min nainte de intervenie
n situaiile grave, peritonite cu sepsis abdominal sau complicaii septico-
purulente ale pancreonecrozei, ndeosebi la efectuarea relaparatomiilor i
necrectomiilor, durata AT cu schimbul repetat a regimului i cii de administrare
poate depi 3-4 sptmni.

CRITERIILE DE SUFICIEN A ANTIBIOTICOTERAPIEI

1. reducerea stabil a temperaturii pn La nornmale sau subnormale nu mai puin
de 2 zile;
2. regresia stabil a altor simptome a reaciei inflamatorii sistemice (tahicardia,
tahipnoe, modificarea formei leucocitare);
3. dinamie pozitiv a strii funcionale a tubului digestiv (restabilirea motilitii,
posibilitatea alimentaiei naturale);
4. nlturarea efectiv a infeciei extraabdominale