Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
1
Seria X 0.000.001
Formular de identificare
2 Seria X 0.000.001
Formular de micare Matc
2 Seria X 0.000.001
Formular de micare Cupon detaabil
Animalul cu crotalia,
RO |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
i animalele identificate conform celor |_|_|_|_| Anexe
Exploataia de provenien (de unde pleac animalul)
Jude ...........................................
Localitate ....................................
Cod exploataie RO |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Exploataie de tranzit (trg, stn, tabr de var, centru de colectare)
Controlul medicului veterinar oficial
RO |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Exemplar Data de intrare n exploataia de tranzit |_|_|/|_|_|/|_|_|_|_|
pentru ...... |_| Animalul i-a schimbat proprietarul / |_| Animalul NU i-a schimbat proprietarul
(semntur) .................... (paraf) ....................
Declaraie
Subsemnatul ................................
n calitate de:
- |_| proprietar al exploataiei
- |_| proprietar al animalelor
- |_| deintor al animalelor
declar pe propria rspundere c animalul NU a venit n contact cu animale cu alt status de
sntate.
Data |_|_|/|_|_|/|_|_|_|_| (zi) (lun) (an)
Semntura .........................
Formularul de micare - formularul 2 - este emis n 3 exemplare pe hrtie autocopiativ, cu melanj fluorescent, n carnete
de cte 50 de formulare, fiecare carnet avnd 150 de file, astfel:
a)exemplarul 1 - albastru:
1.matca este destinat medicului de liber practic mputernicit n a crui raz teritorial i desfoar activitatea noul
deintor al animalului;
2.cuponul detaabil este destinat noului deintor al animalului;
b)exemplarul 2 - rou:
1.matca este destinat medicului de liber practic mputernicit emitent;
2.cuponul detaabil este destinat medicului de liber practic mputernicit emitent;
c)exemplarul 3 - verde, matca i cuponul detaabil sunt destinate deintorului animalului;
ANEXA nr. 5:
3
Seria X 0.000.001
FORMULAR DE DECLARARE EVENIMENT
Formularul de declarare eveniment - formularul 3 - este emis n 3 exemplare pe hrtie autocopiativ, cu melanj fluorescent,
n carnete de cte 50 de formulare, fiecare carnet avnd 150 de file, astfel:
a)exemplarul 1 - albastru - este destinat DSVSA;
b)exemplarul 2 - rou - este destinat medicului veterinar de liber practic mputernicit;
c)exemplarul 3 - verde - este destinat deintorului animalului.
ANEXA nr. 6: FORMULAR DE CONTINUARE
4
Continuare formular seria |_| nr. |_|.|_|_|_|.|_|_|_|
NOT: Rubricile Ras, Sex, Lun/an natere, Proprietar Deintor Medic veterinar
i Cod ANARZ, marcate cu "*" NU se vor completa dac Semntura ......... Semntura ................
formularul reprezint anexa la Formularul de micare ...... Parafa ...................
Formularul de continuare - formularul 4 - este emis n 3 exemplare pe hrtie autocopiativ, cu melanj fluorescent, n carnete
de cte 50 de formulare, fiecare carnet avnd 150 de file, astfel:
a)exemplarul 1 - albastru - este destinat DSVSA sau noului deintor al animalului, n cazul n care reprezint anex la
formularul de identificare, formularul de micare sau la formularul de declarare eveniment;
b)exemplarul 2 - rou - este destinat medicului veterinar de liber practic mputernicit;
c)exemplarul 3 - verde - este destinat deintorului animalelor i reprezint o component a registrului exploataiei.
ANEXA nr. 7:
[POZ]
[POZ] |5| A se vedea actul
A se vedea actul modificator Paaportul bovinei modificator
Seria X
00.000.001
Prezentul paaport s-a eliberat azi |_|_|/|_|_|/|_|_|_|_| (zi) (lun) (an) pentru animalul:
A
cu crotalia RO |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|, respectiv codul de bare [POZ]
A se vedea actul modificator
Specie Ras Sex Zi/ Lun/ An natere
|_|_|/|_|_|/|_|_|_|_|
B Emitent,
Codul de identificare a mamei |_|_|_| cod ar |_|_|_|_|_|_|_| numr crotalie Director,
Codul anterior animal |_|_|_| cod ar |_|_|_|_|_|_|_| numr crotalie [POZ]
Data de intrare n ar |_|_|/|_|_|/|_|_|_|_| (zi) (lun) (an) A se vedea actul
modificator
Semntura...........
C DATELE EXPLOATAIEI N CARE S-A EFECTUAT PRIMA IDENTIFICARE A BOVINEI
Deintor:....................Nume...................Prenume....................CUI....................
Jude..............CSV.............. Deintor
Localitatea...................str..............., nr. ......... Semntura.........
Cod exploataie RO |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|; Data: |_|_|/|_|_|/|_|_|
(zi) (lun) (an)
ANEXA nr. 8: +
Data
Nr. Nume Cod Tip Nr. de Data Semntura estimativ de
Specia
crt. proprietar exploataie eveniment animale notificrii proprietar rspuns la
notificare
Registrul pentru notificrile proprietarilor este ntocmit de fiecare medic veterinar de liber practic mputernicit, respectnd
modelul prezentat; fiecare foaie este numerotat i are aplicat tampila circumscripiei sanitar-veterinare zonale; pe
coperta registrului de notificri este nscris numrul de nregistrare din evidena existent la circumscripia sanitar-
veterinar zonal n a crei raz teritorial se gsete circumscripia sanitar-veterinar de asisten.
Registrul pentru notificrile proprietarilor trebuie pus la dispoziia proprietarilor de exploataii i deintorilor de animale,
zilnic, la sediul circumscripiei sanitar-veterinare de asisten sau n alt loc cu privire la care deintorii au fost ntiinai de
medicul veterinar de liber practic mputernicit.
ANEXA nr. 10: CERERE de acordare a dreptului de utilizator SNIIA pentru uniti
Subsemnatul ......................., CNP |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| posesor al BI/CI seria ......., nr. ......., eliberat de ........... la data
de ..........., cu domiciliul n (adresa complet) ................, n calitate de proprietar/reprezentat legal al exploataiei RO |_|_|_|
_|_|_|_|_|_|_| cu sediul n (adresa complet) ............, solicit acordarea dreptului de utilizator SNIIA, n vederea operrii
datelor referitoare la identificarea i nregistrarea animalelor.
Declar pe proprie rspundere c am luat cunotin de prevederile Ordinului preedintelui Autoritii Naionale Sanitare
Veterinare i pentru Sigurana Alimentelor nr. 40/2010 privind aprobarea Normei sanitare veterinare pentru implementarea
procesului de identificare i nregistrare a suinelor, ovinelor, caprinelor i bovinelor.
Anexez la prezenta urmtoarele documente:
Nr. Depus
Documente necesare acordrii dreptului de utilizator SNIIA
crt. (da/nu)
1. Copie a certificatului de nregistrare de la Oficiul Registrului Comerului
2. Copie dup Bl/CI a solicitantului
3. Copie dup CI/Bl persoanei desemnate s opereze date n SNIIA pentru animalele din
exploataie
4. Copie a cardului de exploataie sau documentul eliberat de DSVSA la nregistrarea
exploataiei n RNE care conine codul exploataiei i datele proprietarului exploataiei.
Data: ....................
SOLICITANT
...........................
Numele i prenumele n clar
(Semntura, tampila)
ANEXA nr. 11: CERERE de acordare a dreptului de utilizator SNIIA pentru asociaiile nregistrate legal
Subsemnatul ......................, CNP |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|, posesor al BI/CI seria ........, nr. ......., eliberat de ............. la
data de ..........., cu domiciliul n (adresa complet) .................., n calitate de reprezentat legal al ASOCIAIEI ....................
cu sediul n (adresa complet) ..................., solicit acordarea dreptului de utilizator SNIIA, n vederea operrii datelor
referitoare la identificarea i nregistrarea animalelor.
Declar pe proprie rspundere c am luat cunotin de prevederile Ordinului preedintelui Autoritii Naionale Sanitare
Veterinare i pentru Sigurana Alimentelor nr. 40/2010 privind aprobarea Normei sanitare veterinare pentru implementarea
procesului de identificare i nregistrare a suinelor, ovinelor, caprinelor i bovinelor. Menionez faptul c, persoanele
desemnate ca operator de date n SNIIA sunt: ........................... .
Anexez la prezenta urmtoarele documente:
Nr. Depus
Documente necesare acordrii dreptului de utilizator SNIIA
crt. (da/nu)
1. Copia documentului de nscriere a asociaiei n Registrul asociaiilor i fundaiilor
2. Copia actului constitutiv
3. Copia statutului asociaiei
4. Copie dup BI/CI a solicitantului
5. Copie dup BI/CI ale persoanei/persoanelor desemnate s opereze date n SNIIA
6. Documentul legalizat prin care se atest mputernicirea din partea proprietarului
exploataiei nonprofesionale de a efectua activitatea de nregistrare a animalelor ctre
respectiva asociaie
7. Copie a cardului de exploataie sau formularul de identificare, care conine codul
exploataiei i datele proprietarului exploataiei nonprofesionale pentru care se solicit
accesul n SNIIA
8. Documentul din care reiese distribuirea, pentru fiecare operator de date n SNIIA
menionat n cerere, a codurilor exploataiilor nonprofesionale pentru care va avea drept
de nregistrare a animalelor
Data: .................
SOLICITANT
.....................
Numele i prenumele n clar
(Semntura, tampila)
ANEXA nr. 12: CERERE DE NREGISTRARE CA MIJLOCITOR DE AFACERI CU ANIMALE VII
Subscrisa ..........................., CUI ............., cu sediul n (adresa complet) ......................... nmatriculat la Oficiul Registrului
Comerului cu nr. ........., cod fiscal .............. telefon/fax ..........., solicit prin intermediul reprezentantului legal,
domnul/doamna ............, CNP |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|, posesor al BI/CI seria ........... nr. ..........., eliberat de ................, la
data de ............., nregistrarea ca mijlocitor de afaceri cu animale vii.
Declar pe proprie rspundere c am luat cunotin de prevederile Ordinului preedintelui Autoritii Naionale Sanitare
Veterinare i pentru Sigurana Alimentelor nr. 40/2010 privind aprobarea Normei sanitare veterinare pentru implementarea
procesului de identificare i nregistrare a suinelor, ovinelor, caprinelor i bovinelor.
Anexez la prezenta cerere urmtoarele documente:
Nr. Depus
Documente necesare nregistrrii ca mijlocitor de afaceri cu animale vii
crt. (da/nu)
1. Copie a certificatului de nregistrare de la Oficiul Registrului Comerului
2. Copie a documentului prin care se evideniaz c desfurm activiti prevzute de
codul 342 din C.O.R.
3. Copie dup BI/CI al reprezentantului legal
4. Copia documentului doveditor c dein n proprietate sau prin contract de nchiriere un
mijloc de transport autorizat/nregistrat de DSVSA pentru transportul animalelor vii
5. Copie a certificatului de nregistrare/autorizare sanitar veterinar emis de DSVSA pentru
mijlocul de transport
6. Copie a contractului ncheiat cu unitatea neutralizare a subproduselor de origine animal
ce nu sunt destinate consumului uman, autorizat sanitar-veterinar
7. Copie a autorizaiei sanitar-veterinare a unitii proprii de neutralizare.
Data: .....................
REPREZENTANT LEGAL:
.........................
Numele i prenumele n clar
(Semntura, tampila)
ANEXA nr. 13:
Forma sintetic la data 25-iul-2011. Acest act a fost creat utiliznd tehnologia SintAct-Acte Sintetice. SintAct i
tehnologia Acte Sintetice sunt mrci nregistrate ale Wolters Kluwer.