Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Diagnosticul epilepsiei
3.Vaso-vagal:
-reflex vaso-vagal
(miciune, durere)
- boal de sinus carotidian
5.Hiperventilaie
Tratamentul epilepsiei
Starea de ru epileptic
Aceste msuri se pot institui de la nceput i se pot aplica i crizelor acute. Uneori, pe
perioade limitate de timp, aceste masuri pot constitui singurul tratament al crizelor
unice cu teren ereditar epileptic, n ideea profilaxiei pn la o urmtoare posibil criz
.
Tratamentul medicamentos
Obiective
control mai bun al crizelor
reducerea efectelor adverse ale terapiei medicamentoase
reducerea handicapului psihosocial
reducerea morbiditii medicale
deficit neurologic rezidual minim
Indicatii
Epilepsia refractar la tratament medicamentos:
> 1 criza/luna
> 18 luni
> 2 monoterapii esuate
Clasificare
Vasovagal
Situaional
Forme atipice (fr un factor declanator decelabil i/sau cu forme atipice de prezentare)
Hipovolemie
FIZIOPATOLOGIE SINCOPEI
Tablouclinic
DIAGNOSTICUL DIFERENIAL
Crizele epileptice
Tulburrile sanguine:
Hipoxie
hiperventilaie
Hipoglicemie
Tulburrile cerebrale:
tranzitoriu)
carotidian)
Tratament
Tratamentul sincopei are doua scopuri majore: tratamentul de urgenta care va
fi indreptat spre restabilirea cat mai precoce a perfuziei cerebrale si
tratamentul cauzal care-si va pune ca scop elimirare cauzei care a dus la
sincopa si prevenirea repetarii acesteia.
Tratamentul de urgenta a sincopei include masuri de reanimare nespecifice.
Dat fiind ca la momentul pierderii constientei nu cunoastem cauza acesteia, ne
vom asigura ca nu este un pericol pentru viata pacientului. Masurile care
trebuie intreprinse la o persoana cu pierderea constientei sunt:
Constiinta, forma cea mai inalta de reflectare a realitatii in psihicul unei persoane,
este proprie omului, este un produs al creierului uman, aparut pe baza procesului muncii, a
vietii in societate caracterizata prin prezenta limbajului si a gandirii.
Constienta semnifica eventualitatea in care individul percepe si apreciaza corect
realitatea inconjuratoare. Ea poate fi pastrata sau abolita.
Cunostinta cuvant cu mai multe intelesuri poate fi asimilat sub aspect neurofiziologic
cu notiunea de a sti de sine, insemnand prezenta elementelor senzitivo-senzoriale, a
rationamentelor, a memoriei si a invatarii.
Veghea sau vigilenta este starea celui care nu doarme.
vegetative
Etiologie
6. isteria.
Come metabolice
1. decompensari viscerale: coma hepatica, uremica, diabetica, coma din sindromul Reye;
sunt pastrate.
mecanica .
Examinarea clinic a unui bolnav comatos
n examinarea unui bolnav comatos, medicul este confruntat cu o serie de simptome a
cror ncadrare ntr-un tablou etiopatogenic necesit o inventariere rapid, o corelare cu datele
anamnestice i o susinere prin examene paraclinice.
Temperatura, pulsul, ritmul respirator i cardiac, variaiile tensionale, modificrile
tegumentelor, mirosurile specifice pot oferi date de orientare diagnostic.
Modificrile de temperatur de tip hipo- sau hipertermie se pot ntlni la un comatos
recent n urmtoarele circumstane: hipertermia poate semnaliza o afeciune general
infecioas (meningit, pneumonie, etc) o insolaie sau perturbare perturbare central a
termoreglrii; hipotermia nsoete colapsul, tulburrile hidroelectrolitice, intoxicaia
alcoolic sau barbituric.
Respiraia de tip polipneic se ntlnete n infecii pulmonare cu acidoz diabetic sau
renal. Bradipneea ne poate orienta spre intoxicaia morfinic sau barbituric, spre o
hipotiroidie sau alcaloz metabolic.
Pulsul tahicardic se ntlnete n unele aritmii cardiace n timp ce bradicardia este
caracteristic blocului de ram.
Valorile tensionale crescute pot nsoi o hemoragie cerebral, o encefalopatie
hipertensiv, un accident vascular ischemic. Hipotensiunea se ntlnete n caz de infarct
miocardic, n hemoragii interne, n unele septicemii.
Aspectul tegumentelor ofer date importante privind orientarea diagnostic.
Cianoza periferic se poate datora unei oxigenri insuficiente, aspectul rozaceu este
caracteristic intoxicaiei oxicarbonate iar paloarea unei hemoragii interne. Plgile, contuziile,
hemoragiile tegumentare se ntlnesc la traumatizai. Aspectul infiltrativ caracteristic
mixedemului ne orienteaz ctre o com hipotiroidian. Eritemul pelagroid i venectaziile se
ntlnesc la marii consumatori de alcool. Transpiraiile excesive nsoesc episoadele
hipoglicemice iar tegumentele deshidratate sugereaz o com diabetic, pierderi de ap i
electrolii. Bolnavul poate avea mirosuri caracteristice n intoxicaia alcoolic, diabet (mere
putrede), hepatic (foetor hepatic), uremic (miros de urin).
-stadiul III (coma profunda carus): inertie sau hipotonie, reactivitate abolita,
hipotonie, areflectivitate (se pastreaza, in mod variabil, ROT si reflexul
fotomotor); tulburari respiratorii si circulatorii; EEG: unde delta ample;
- stadiul IV (coma depasita): hipotonie, reactivitate abolita, lipsa reflexelor,
respiratie spontana abolita, EEG: traseu nul.
1 nici un raspuns
Un scor mai mic sau egal cu 8 obinut prin adiionarea E+V+M plaseaz
bolnavul n starea de com.