ANESTEZICE GENERALE

Sunt substante cu actiune deprimanta asupra SNC care produc somn profund, analgezie,
relaxarea musculaturii striate si suprimarea miscarilor voluntare.
Conditii:
- Sa produca anestezie rapida
- Sa fie neiritant
- Sa aiba miros placut
- Sa produca o relaxare musculara perfecta
- Sa nu accentueze hemoragia capilara
- Sa aiba o limita larga de siguranta
- Sa difuzeze rapid in organism
- Sa se elimine rapid din organism
- Sa fie o substanta care se obine rapid si iefitin
- Sa nu necesite conditii speciale de conservare.
Stadiile anesteziei:
- Perioada de analgezie/betie
- Perioada de excitatie/delir
- Perioada de anestezie generala/somn anestezic si cuprinde:
• Faza de somn superficial
• Faza de somn profund
• Faza de alarma
- Perioada toxica.
Clasificare:
In functie de modul de administrare:
1. Anestezice generale administrate prin inhalatie.
2. Anestezice generale administrate prin perfuzie (i.v)
1 a) anestezice generale gazoase:
Ex: protoxidul de azot N2O – etilena, acetilena.
b) anestezice generale volatile:
Ex: eteri, compusi halogenati, esteri ai compusilor halogenati.
Anestezicele generale inhalatorii necesita ambalaje adecvate si sigure, aparatura si dispozitive
medicale specifice, tehnici de administrare specifice, personal calificat. Pot fi explozive si
inflamabile.
Farmacocinetica:
- Aerul se inspira-alveole pulmonare-sange-creier-alte tesuturi-eliminarea.
N2O este un gaz incolor, inodor, mai greu decat aerul. In amestec cu eterul produce combustie,
se administreaza impreuna cu oxigenul avand efect rapid. Se foloseste in anestezie impreuna cu
alte anestezice cu rol de mentinere a anesteziei. Se utilizeaza in obstretica, travaliu,
stomatologie.
DVT: nu relaxeaza musculatura striata.
Efectele anestezicelor generale volatile asupra diferitelor aparate:
- Efect cardiovascular: scade tensiunea arteriala, vasodilatatia este puternica, pot sa reduca forta
de contractie miocardica prin modificarea calciului intracelular.
- Efecte pe aparat respirator: influenteaza ventilatia pulmonara, produce bronhodilatare.
- Efecte pe SNC: scade consumul de O2 al creierului, produc vasodilatatie cerebrala si presiune
intracraniana.
- Efecte renale: scade fluxul sanguin si scade rata filtrarii glomerulare.
- Efecte hepatice: pot provoca hepatite acute si cronice.
- Efecte pe uter: relaxeaza musculatura uterina dar pot prelungi travaliul si cresc riscul de
sangerare.
ETERII
Eterul etilic: CH3-CH2-O-CH2-CH3
CH3-CH2-OH-OH-CH2-CH3 rezulta CH3-CH2-O-CH2-CH3.
COMPUSI HALOGENATI
NaX, X = F, Cl, Br, I.
Ex: HALOTAN (Narcotan) este o hidrocarbura halogenata, lichid volatil, neinflamabil, neiritant,
neexplozibil, cu gust si miros placut. Este un anestezic general puterni, inhalat in proportie de 2%
produce somn anestezic in 10 minute. Este indicat in tpate tipurile de interventii chirurgicale chiar
si la asmatici.
DVT:
Fazele anesteziei se succed foarte rapid si creste tensiunea craniana.
Efecte adverse: aritmii cardiace, icter cu necroza hepatica.
ESTERI
- Enfluran: lichid volatil, produce o analgezie slaba, se administreaza impreuna cu un opioid care
micsoreaza durerea. Reactii adverse: convulsii si leziuni hepatice.
- Isofluran
- Sevofluran.
ANESTEZICE GENERALE ADMINISTRATE I.V
Clasificare:
1. Barbiturice
2. Arilalchilamine
3. Derivati de alchilfenol
4. Derivati de imidazol
5. Derivati de acid oxiacetic
6. Derivati de acizi grasi
7. Steroizi
8. Opioide
9. Benzodiazepine
Toate scad ritmul respiratiei si crest tensiunea arteriala.
1. Barbituricele – deprima sistemul nervos, in doze mici produce excitatie. Solutiile injectabile
sunt foarte iritante pentru tesuturi deoarece au pH alcalin. In general se asociaza cu alte
anestezice pentru a mentine anestezia. Daca se administreaza singure, durata lor este scurta si
se pot cumula in tesutul adipos. Metabolizarea este hepatica ceea ce necesita prudenta la
pacientii cu insuficienta hepatica. Efectul max in 40 secunde, trezirea dupa 20-30 min . analgezia
este slaba si de aceea se administreaza impreuna cu un opioid (Morfina).
REPREZENTANTI: TIOPENTAL, METOHEXITAL, BUTILITAL, HEXOBARBITAL.
2. Derivati de arilalchilamine – KETAMINA, KETAMINA PHARMA, KETALAR, KETAJECT.
Ketamina se poate administra s.c, i.m sau injectie epidurala. La copii se poate administra direct
pe mucoasa nazala sau per os. Are biotransformare hepatica si se elimina renal.
3. Derivati de alchilfenol:
PROPOFOL – este o emulsie perfuzabila, are efect in 60 de secunde, durata scurta de actiune 3-
5 min. Revenirea este rapida si blanda, se utilizeaza pentru endoscopii. Are efect antivomitiv, nu
cumuleaza, este un medicament sigur mai ales in conditii de intubare. Efecte adverse: halucinatii,
delir cu stare confuziva. Este un anestezic scump, se foloseste la bolnavii cu astm bronsic, arsuri,
membre amputate in dureri fantoma, sughit.
4. Derivati de imidazol:
ETOMIDAT- actiune ultrascurta, debuteaza si revine rapid. DVT: nu are efect analgezic, durere la
locul injectarii, greturi si varsaturi post-operatorii.
8. Opioide: MORFINA cu rol analgezic.
9. Benzodiazepine: DIAZEPAM, OXAZEPAM cu rol anestezic.