1

Modulul: Fiinta umana si nursing

M.I. Nina Podarascu

NEVOIA DE A COMUNICA
Definitie
Nevoia de a comunica este o necesitate a fiintei umane de a schimba
informatii cu semenii sai. Ea pune in miscare un proces dinamic, verbal si
nonverbal, permitand persoanelor sa se faca accesibile una alteia, sa reuseasca sa
puna in comun sentimentele, opiniile, experientele si informatiile.

I.INDEPENDENTA IN SATISFACEREA NEVOII

Comunicarea se realizeaza in doua moduri:

 nonverbal – limbajul corpului (expresia ochilor, a figurii, gesturile, postura,
mersul) este o forma arhaica de transmitere a trairilor noastre interioare;
 verbal
- limbajul verbal - permite o exprimare mai clara, mai precisa si mai
nuantata a semnificatiilor de exteriorizat
- limbajul scris – permite redarea intonatiilor, nuantelor, este insotit
de semne de punctuatie.

FACTORII CARE INFLUENTEAZA SATISFACEREA NEVOII DE A COMUNICA

1.Factori biologici

a) Integritatea organelor de simt:

- stare optima de functionare a vazului, auzului, mirosului, gustului, pipaitului
- auzul, vazul permit comunicarea cu lumea exterioara; gustul, pipaitul protejeaza
individul fata de pericolele din lumea inconjuratoare
b) Integritatea organelor fonatiei – permit comunicarea verbala
c) Integritatea aparatului locomotor – face posibila comunicarea nonverbala
(gesturi, miscari)
d) Raspunsul erogen – reactia susceptibila de a provoca o excitatie sexuala

2.Factori psihologici
Inteligenta – comunicarea este influentata de gradul de inteligenta al individului, de
puterea de intelegere a stimulilor primiti, de gandire, imaginatie, memorie
Perceptia – reflectarea personala a unui fenomen, obiect, care se face cu ajutorul
simturilor; functia perceptibila este educabila
 2

Emotiile – sunt exprimate prin expresia fetei, prin debitul verbal (bucurie-tristete;
ras-plans)

3. Factori sociologici
Anturajul - este determinant in satisfacerea nevoii de comunicare; climatul armonios
in anturaj, in familie, permite individului sa stabileasca legaturi afective; schimbul
este trecerea unui mesaj de la o persoana la alta
Cultura si statutul social – educatia, cultura, joaca un rol important in comunicare
Personalitatea – determina individul sa fie increzator in capacitatile sale de a se
exprima, a se afirma, sa stabileasca legaturi semnificative cu cei din jur

MANIFESTARI DE INDEPENDENTA
1. Manifestari de ordin biologic
a) Functionarea adecvata a organelor de simt
- Acuitate vizuala
- Acuitate auditiva
- Finete gustativa si a mirosului
- Sensibilitate tactila
b) Debit verbal
- Usor
- Ritm moderat
- Limbaj clar, precis
c) Expresie nonverbala
- Miscari
- Posturi si gesturi ale mainii
- Facies expresiv
- Privire semnificativa
- Mecanisme senzoro-perceptuale adecvate
2. Manifestari de ordin psihologic
a) Exprimare usoara, clara: gandurilor, emotiilor, sentimentelor, mesajelor, nevoilor,
dorintelor.
b) Imagine pozitiva de sine: cunoasterea sinelui material, spiritual si social
c) Perceptia obiectiva a mesajului primit si capacitatea de verificare a
perceptiilor sale
d) Exprimarea sentimentelor prin pipait
e) Utilizarea adecvata a mecanismelor de aparare
f) Atitudinea receptiva si de incredere in altii
 3

g) Capacitatea de a angaja si mentine o relatie stabila cu semenii

3. Manifestari de ordin sociologic
a) Apartenenta la grupuri de diverse interese
b) Stabilirea de relatii armonioase in familie, la locul de munca, in grupuri de prieteni

INTERVENTIILE ASISTENTEI PENTRU MENTINEREA INDEPENDENTEI NEVOII

 Exploreaza impreuna cu pacientul, mijloacele sale de comunicare;
 Invata pacientul:
- sa mentina integritatea simturilor (vazului, auzului, gustului, mirosului)
- sa utilizeze mijloacele specifice de exprimare a sentimentelor, emotiilor
- sa aiba o atitudine de receptivitate si de incredere in alte persoane
- sa mentina legaturi cu persoanele apropiate

TEHNICI DE EVALUARE SI SATISFACERE A NEVOII DE A COMUNICA

Daca comunicarea nu este satisfacuta, rezulta:
1. Comunicare ineficienta la nivel senzorial si motor
2. Comunicare ineficienta la nivel intelectual
3. Comunicare ineficienta la nivel afectiv
4. Confuzie
5. Singuratate
6. Atingerea integritatii functiei si rolului sexual
7. Izolare sociala
8. Perturbarea comunicarii familiale

SURSE DE DIFICULTATE
1. SURSE DE ORDIN FIZIC
- Tulburari circulatorii cerebrale;
- Accident vascular cerebral
- Degenerescenta;
- Traumatisme; deficit senzorial: auditiv, vizual, olfactiv, tactil;
- Surmenaj; oboseala;
- Diminuarea sau pierderea unei functii
- Durere;
- Dezechilibrul hidroelectrolitic, endocrin, metabolic;
- Droguri, medicamente, alcoolism
 4

2. SURSE DE ORDIN PSIHIC

- Tulburari de gandire
- Pierdere, separare, stare de criza
- Anxietate, stress
3. SURSE DE ORDIN SOCIAL
- Poluare
- Mediu inadecvat
- Climat
- Conflicte, esec, statut social si economic defavorabil
4. LIPSA CUNOASTERII
- Insuficienta cunoastere de sine, a altora si a mediului ambiant

(PD 1) - 1.COMUNICARE INEFICIENTA LA NIVEL SENZORIAL SI MOTOR

Este dificultatea individului de a capta, prin intermediul simturilor sale, mesaje care
vin din anturaj, din mediul exterior sau din ambele.
MANIFESTARI DE DEPENDENTA
A. TULBURARI SENZORIALE
- Tulburari de vedere:
- cecitate: pierderea vederii
- diplopie: vedere dubla;
- fosfene: puncte luminoase in campul vizual;
- fotofobie: intoleranta la lumina;
- scotoame: pete luminoase sau intunecate in campul vizual;
- amauroza: diminuarea vederii;
- strabism: devierea globilor oculari;
- nistagmus: miscari ritmice ale globilor oculari;
- mioza: micsorarea diametrului pupilar;
- midriaza: marirea diametrului pupilar;
- nictalopie: acuitate mai buna noaptea;
- deformarea obiectelor: limitele obiectelor apar deformate, modificate.
- Tulburari auditive:
- surditate - pierderea auzului;
- hipoacuzie - diminuarea auzului.
- Tulburari ale mirosului: - hiposmie: diminuarea simtului olfactiv;
- anosmie: absenta simtului olfactiv;
 5

- parosmie: confundarea mirosurilor.

- Tulburari ale gustului:
- diminuarea/pierderea senzatiei gustative
- pierderea simtului de control al hranei.
- Tulburari ale sensibilitatii cutanate:
- hipoestezie: scaderea sensibilitatii cutanate;
- hiperestezie: cresterea sensibilitatii cutanate;
- parestezie: senzatia de furnicaturi, amorteli;
- anestezie: pierderea sensibilitatii cutanate.
B. TULBURARI MOTORII
– care impiedica exprimarea prin gesturi si atitudini ale corpului.
- Pareza: diminuarea fortei musculare
- Paralizia: pierderea pasagera sau definitiva a functiei motrice a unui muschi/grup
muscular
- monoplegia = paralizia unui singur membru
- hemiplegia = paralizia ½ corp lateral
- paraplegia = paralizia membrelor inferioare
- tetraplegia = parazilia celor patru membre
C. TULBURARI DE LIMBAJ
Afazie (disfazie):
- alterarea sau pierderea capacitatii de a vorbi sau de a intelege limbajul vorbit/scris;
-se datoreaza unei leziuni cerebrale, unilaterala, fara interesarea organelor de
fonatie
Dizartria: dificultatea de a articula cuvintele, pronuntie neinteligibila
Balbaiala: greutate in pronuntarea unor cuvinte, repetarea sau omisiunea de silabe,
prin prelungirea unor sunete
Mutism: bolnavul nu raspunde, nu comunica cu anturajul
Dislalia: imposibilitatea de a pronunta anumite sunete care compun cuvintele;
vorbirea devine neinteligibila
Palilalia: repetarea involuntara a ultimei silabe sau a ultimului cuvant din fraza;
Verbigeratie: flux de cuvinte rapid, incoercibil;
Vorbire incoerenta: fara succesiune logica;
Barajul in vorbire: repetarea obsedanta a unui cuvant sau a mai multor cuvinte;
D. REACTII AFECTIVE IN INSUFICIENTA SAU EXCES SENZORIAL
Neliniste: lipsa de liniste sufleteasca, framantari
Inactivitate: lipsa activitatii fizice sau intelectuale, ori ambele
 6

Anxietate: sentiment profund de disconfort sau de tensiune, pe care individul il

resimte in fata vietii, in relatiile sociale;
Incetinirea dezvoltarii gandirii: ritmul asociatiilor de idei este mai lent
Halucinatii: perceptii fara obiect; in functie de analizatori (halucinatii auditive,
vizuale, gustative, olfactive, cutanate)
Izolare– singuratate: starea individului de a fi singur, retras
INTERVENTIILE ASISTENTEI
 Pacientul sa fie echilibrat psihic
- linisteste bolnavul cu privire la starea sa, explicandu-i scopul si natura interventiilor
- familiarizeaza bolnavul cu mediul sau ambiant
- asigura un mediu de securitate, linistit
- administreaza medicatia recomandata de medic
 Pacientul sa foloseasca mijloace de comunicare adecvate starii sale
- cerceteaza posibilitatile de comunicare ale bolnavului
- furnizeaza mijloacele de comunicare
- invata bolnavul sa utilizeze mijloacele de comunicare conform posibilitatilor sale
 Pacientul sa fie compensat senzorial
- asigura ingrijiri relative la perturbarea senzoriala sau motrice a bolnavului (cecitate,
surditate, paralizie);
- are rolul de suplinire pentru satisfacerea nevoilor pe care pacientul nu si le poate
satisface autonom (a manca si a bea, a se misca si a avea o buna postura, a-si
mentine tegumentele curate si integre, a evita pericolele)
- administreaza medicatia recomandata: unguente, picaturi oculare, nazale,
auriculare
- efectueaza exercitii pasive si active pentru prevenirea complicatiilor musculare,
articulare
- pregateste bolnavul pentru diverse examinari ale simturilor si il ingrijeste dupa
examinare
(PD2) - 2.COMUNICAREA INEFICIENTA LA NIVEL INTELECTUAL
Dificultatea individului de a intelege stimulii primiti si de a-si utiliza judecata,
imaginatia, memoria, pentru ca sa comunice cu semenii.
MANIFESTARI DE DEPENDENTA
Dificultatea de a-si aminti evenimentele trecute
- Hipomnezia – scaderea functiei mnezice
- Hipermnezia – exagerarea functiei mnezice
- Amnezie – tulburare de memorie,
Dificultatera de a intelege, de a face o judecata
-Vorbire incoerenta
 7

Tulburari in desfasurarea gandirii

 Fuga de idei
 Ideea obsesiva
 Ideea deliranta: de grandoare; mistica ; de inventie; erotomanica
Dificultate de a-si utiliza imaginatia:
 Mitomanie - boală mintală caracterizată prin nevoia patologică a unor
persoane de a altera adevărul, de a fabula, de a inventa povești
 Cleptomania - impuls patologic de a fura obiecte fără urmărirea vreunui profit
 Suprasimulatia: exagerarea sau actualizarea unor manifestari deja remise
Dezorientare temporo-spatiala:
 Confuzie, obnubilare: dezorientare in timp si spatiu referitoare la propria
persoana ( stare de apatie,)
INTERVENTIILE ASISTENTEI
 Pacientul sa fie orientat in timp, spatiu si la propria persoana
- ajuta bolnavul sa se orienteze in timp, spatiu si referitor la propria persoana
- sugereaza pacientului sa tina un jurnal
- ajuta pacientul sa completeze jurnalul
- il ajuta sa-si recunoasca capacitatile si preferintele
- lasa bolnavul sa faca tot ceea ce poate cu propriile sale mijloace
(PD3) - 3.COMUNICAREA INEFICIENTA LA NIVEL AFECTIV

Reprezinta dificultatea individului de a se afirma, a fi deschis catre altii si catre

nevoile lor, de a stabili legaturi semnificative cu anturajul.
Fiinta umana care nu poate comunica adecvat sufera interior si isi diminueaza stima
de sine. In consecinta, capacitatea de afirmare este, de asemenea, redusa si
situatia sa se schimba, devine insecurizata.
Individul nu mai poate stabili legaturi cu anturajul
MANIFESTARI DE DEPENDENTA
Tulburari de afectivitate:
Agresivitate: manifestare impulsiva de a ataca verbal sau fizic pe cei din jur.
Alienare mentala: incapacitatea individului de a detine controlul asupra propriilor
acte; nu poate sa-si aprecieze nici suferinta si nici nu raspunde de actele sale
Devalorizare: perceptie negativa pe care individul o are fata de valoarea
personala si competenta sa
Apatie: indiferenta fata de sine si ceea ce se petrece in mediul sau
Egocentrism: preocuparea exagerata a individului fata de propria pers.,propriile
necesitati, motiv pentru care se crede persecutat.
 8

Fobie: frica obsedanta nejustificata, directionata spre ceva de care bolnavul nu

poate scapa.
- agorafobie – teama de spatiu deschis
- claustrofobie – teama de a sta inchis in camera
- nosofobie – teama de boala
 Euforie: stare de foarte buna dispozitie, dar fara obiect
 Delir: tulburare de gandire prin prezenta nemotivata, neconforma cu
realitatea
 Halucinatii: perceptii false fara obiect (auditive, vizuale)
 Iluzii: perceptii false cu obiect
 Percepere inadecvata de sine : perceptia negativa a individului fata de
aparenta sa fizica
 Anxietate: de relatie; de anticipatie; vitala; existentiala
 Dificultatea de a se afirma, de a-si exprima sentimentele, ideile, opiniile
dificultatea de a stabili legaturi semnificative cu semenii
 Atingerea integritatii functiei si rolului sexual
INTERVENTIILE ASISTENTEI
 Pacientul sa se poata afirma, sa aiba perceptie pozitiva de sine
- pune in valoare capacitatile, talentele si realizarile anterioare ale bolnavului
- da posibilitate pacientului sa-si exprime nevoile, sentimentele, ideile si dorintele
sale
- da posibilitate pacientului sa ia singur decizii
- invata bolnavul: tehnici de afirmare de sine, tehnici de comunicare, tehnici de
relaxare
- ajuta bolnavul sa identifice posibilitatile sale de a asculta, de a schimba idei cu altii,
de a crea legaturi semnificative
- antreneaza bolnavul in diferite activitati, care sa-i dea sentimentul de utilitate

 Pacientul sa fie ferit de pericole interne sau externe

- supravegheaza in permanenta bolnavul
- administreaza medicatia prescrisa: antidepresive, anxiolitice, tranchilizante
- utilizeaza unele mijloace fizice de imobilizare: chingi, camasa de protectie

(PD 4) - 4 CONFUZIA
MANIFESTARI DE DEPENDENTA
 Absenta sau diminuarea interactiunii cu altii
 Dificultate in a recunoaste persoane, a percepe spatiul, timpul
 9

 Pierderea controlului asupra mediului fizic si uman

(PD 5 ) - 5.SINGURATATEA
MANIFESTARI DE DEPENDENTA
 Absenta scopului in viata
 Expresia sentimentelor de singuratate si respingere
 Izolarea de anturaj si de mediu
 Izolarea de persoanele semnificative
 Lipsa de interes