TEST AMG III

1. Cel mai obișnuit mod de transmitere a TBC-ului pulmonar este :

a. prin mâini murdare contaminate
b. prin picături de salivă împrăștiate prin tuse
c. prin produse lactate contaminate
d. prin tacâmuri contaminate

2. Poziția bolnavului pentru paracenteza este :

a. în decubit dorsal cu flancul drept la marginea patului
b. în decubit dorsal cu flancul stang la marginea patului
c. în decubit lateral pe partea opusa puncției
d. în decubit lateral pe partea în care se face puncția

3. Durerea toracică intensa apărută in repaus sau in somn este caracteristică în :

a. angina pectorală
b. astmul bronșic
c. infarctul miocardic
d. pericardita constrictivă

4. În litiaza renala atitudinea terapeutica cuprinde:

a. administrare de antialgice, antispastice, antibiotice
b. punga cu gheata in lomba cu rol antiinflamator
c. gimnastică medicală cu masaj pentru ameliorarea durerii
d. repaus la pat cu membrele inferioare ridicate

5. Tratamentul hemoragiei digestive superioare presupune următoarele manevre, cu excepția :

a. administrare de lichide reci
b. mobilizarea energică a pacientului
c. pungă cu gheată pe abdomen
d. transfuzii de sânge izogrup, izoRh

6. Regimul alimentar în HTA este :

a. hiperproteic
b. hiperglucidic
c. hipersodat
d. hiposodat

7. Hemoragia digestivă superioara reprezinta hemoragia localizata:

a. la nivelul colonului
b. la nivelul gurii
c. la nivelul rectului
d. la nivelul stomacului

8. În ocluzia intestinala se combate staza prin:

a. medicație antispastică
b. sondă nazogastrică
c. susținerea alimentației
d. tubaj duodenal
9. Colica biliara este determinata cel mai frecvent de:
a. litiaza biliara
b. inflamatii duodenale
c. tumori gastrice
d. tumori pancreatice

10. La pacientul cu IMA îngrijirea are ca primă intenție :

a. administrarea de fluide
b. administrarea de antispastice
c. combaterea durerii
d. mobilizarea precoce
SUBIECTUL I B. Stabiliti valoarea de adevar a enunturilor:

1.Oxigenul se administreaza umidificat pentru a preveni uscarea si iritarea mucoasei

respiratorii.
2. Testul Adler se face pentru identificarea hematiilor in urina.
3. Atitudinea de urgenta in hemoptizie consta in repaus absolut fizic si verbal.
4. Principala cauza determinanta a infarctului miocardic este ateroscleroza.
5. Pentru creșterea T.A. la bolnavul cu infarct miocardic acut se recomanda administrarea in
perfuzie de dopamina.

SUBIECTUL I C. Asociati elementele din prima coloana cu cele din a doua coloana:

1.amenoree a.intervale lungi între menstre

2.dismenoree b.secreție vaginală
3.oligomenoree c.intervale scurte între menstre
4.polimenoree d.absența menstruației
5.leucoree e.hemoragii prelungite
f.menstruație dureroasă

II.A.Completați în spațiul liber cuvântul sau expresia care lipsește

1.Mersul cosind este întâlnit în .................................. și în stadiul de recuperare al acesteia.
2.Tusea reprezintă .............................. ce permite degajarea căilor respiratorii superioare de
secrețiile acumulate.
3. Hipoestezia reprezintă .............................. sensibilității cutanate.
4. Hidrații de carbon reprezintă ..................... energetică a organismului.
5. Crampele reprezintă ........................ involuntare și pasagere ale musculaturii.
6. Amenoreea reprezintă ............................ menstruației.
7. Pozitia ……...........................................…..din colica biliara este de decubit lateral drept.
8. In ocluzia intestinala administrarea medicatiei ……....................….. este contraindicata.
9. La pacientul cu apendicita acuta in ……….......................................…..apare leucocitoza.
10. Abducția reprezintă mișcare de ....................... față de axul median al corpului.

II.B. Formulați un răspuns scurt la următoarele enunțuri:

1. Unde se face toaleta unui bolnav imobilizat?

2. În ce decubit se întâlnește escara la niveul regiunii sacrococcigiene?
3.Care este agentul etiologic cel mai frecvent intalnit in cistita acuta la femeie?
4.Care este termenul medical ce defineste tulburarea de ritm cardiac?
5. Cu ce culoare se notează temperatura în foaia de temperatură?
6. Care este soluția medicamentoasă utilizată pentru reducerea edemului cerebral?
7. În ce boală se administrează sulfamidele antidiabetice?
8. Cum se administrează insulina în coma hiperglicemică?
9.Cum se numeste sonda fără balonas utilizata pentru sondajul vezical?
10. Cum se administrează soluția Ringer?

Escarele de decubit .....................................................................................................10p

a)Definiție
b)Măsuri de profilaxie

*La UPU a SCJU Constanta se prezinta un barbat in varsta de 44 de ani pentru

urmatoarele motive:
- durere de-a lungul ureterului stâng cu iradiere spre organele genitale externe
- urinari dese și în cantități mici
- crampe vezicale
- tegumente umede și reci
- dificultate/jenă la urinare
- urina de culoare roșiatică

Se efectueaza examenul clinic si se constata:

- T.A. = 95/50 mmHg
- P = 110 p/minut
- R = 22 r/minut
- T = 37,80 C.
Se interneaza in sectia Urologie cu diagnosticul de Litiază renala pentru investigatii,
ingrijire si tratament de specialitate.

CERINTE:

1. Numiti în termeni medicali motivele pentru care pacientul este adus la spital.
2. Interpretati valorile functiilor vitale obtinute la examenul clinic obiectiv.
3. Stabiliti un plan de interventii în functie de nevoile afectate si de manifestările clinice prezente
în această afectiune.

B. Stabiliti problemele de dependenta pentru cele 5 nevoi principale afectate. 10p

 BAREM DE CORECTARE SI DE NOTARE

A.
10 puncte
1 – b …………………………………………………………………………………1 punct
2 – b………………………………………………………………………………1 punct
3 -c……………………………………………………………………………….1 punct
4 –a……………………………………………………………………………1 punct
5 –b………………………………………………………………………………1 punct
6 –d…………………………………………………………………………1 punct
7 –d………………………………………………………………………....1 punct
8 –b……………………………………………………………………………1 punct
9 –a…………………………………………………………………………1 punct
10 -c…………………………………………………………………………..1 punct

B.
5 puncte
1 – A …………………………………………..................................………………………………………1 punct
2 – F………………………………………………………………………………… 1punct
3 – A …………………………………………………………………………………1 punct
4 – A ………………………………………………………………………………....1 punct
5 – A ………………………………………………………………………………. ..1 punct

SUBIECTUL I C. Asociati elementele din prima coloana cu cele din a doua coloana:

1-d, 2-f, 3-a, 4c, 5-b

II.A.Completați în spațiul liber cuvântul sau expresia care lipsește

1. hemiplegie
2. expirație forțată
3. diminuarea
4. sursa principală
5. contracții dureroase
6. absența/lipsa
7. antalgica
8. per os
9. hemoleucograma (HLG)
10. îndepărtare

II.B. Formulați un răspuns scurt la următoarele enunțuri:

1. la pat
2. dorsal
3. E. coli
4. Extrasistole/ Palpitatii
5. albastru
6. Manitol
7. diabet zaharat tip II
8. intravenos
9. Nelaton
10. P.E.V.

ESCARELE
1. Definiție................................................................................................1 p
Escara este o leziune profunda a tesuturilor prin irigarea insuficienta, datorita compresiunilor
indelungate, intre proeminentele osoase si un plan dur/ leziuni ale tegumentelor interpuse intre
doua planuri dure os si pat.
2. Masuri de profilaxie
a)se adreseaza cauzelor locale sau favorizante si reprezinta “cartea de vizita” a asistentului
medical.......................................................................................................................................0,5
p
b)schimbarea poziției bolnavului.............................................................................................0,5p
- se face la 2-3 ore, la nevoie mai des......................................................................................0,5p
-se evita imobilizarea............................................................................................................0,25p
-se intocmeste o foaie de supraveghere in care se noteaza orele de schimbare, pozitia, aspectul
tegumentelor, zonele masate.................................................................................................0,25p
c) aspectul lenjeriei de pat și de corp, eliminarea corpilor străini............................................0,5 p
-evitarea cutelor lenjeriei de pat, de preferat renuntarea la lenjeria de corp..........................0,25p
-scuturarea patului zilnic sau la nevoie de firimituri (biscuiti, paine, gips)..............................0,5p
e)alimentația și hidratarea......................................................................................................0,25p
- alimentatia sa fie bogata in proteine si vitamine pentru a favoriza cicatrizarea ....................0,5p
- se tine cont de varsta si greutatea bolnavului........................................................................0,5p
- necesarul de lichide se va completa cu 1,5-2 l la 24 ore........................................................0,5p
f) asigurarea confortului și igiena regiunii.................................................................................0,5p
-spalare zilnica cu apa si sapun si ungerea regiunilor expuse umezelii, prevenind macerarea
pielii.........................................................................................................................................0,5p
-in caz de incontinenta urinara, se monteaza sonda urinara (Foley)........................................0,5p
- pentru ungerea pielii se foloseste oxid de zinc cu vitamina A + D2.......................................0,5p
- se pot aplica comprese cu talc.............................................................................................0,25p
g) utilizarea materialelor auxiliare..........................................................................................0,25p
- se pot folosi saltele speciale cu aer, apa,...............................................................................0,5p
- se pot folosi perne de diverse dimensiuni si forme pentru genunchi, tendonul lui Achile......0,5p
- se pot folosi colaci de cauciuc, silicon sau din vata infasurata cu fasa..................................0,5p

BAREM DE CORECTARE SI NOTARE SUBIECTUL III

1.
- durere lombară care iradiază...............................................................................................1p
- polakiurie ……......................................................................................................................1p
- tenesme vezicale..................................................................................................................1p
- transpirații reci……...............................................................................................................1p
- disurie …..………………………............................................................................................1p
- hematuria macroscopică.......................................................................................................1p

2.
- hipotensiune arteriala…........................................................................................................1p
- tahicardie..............................................................................................................................1p
- tahipnee/polipnee.................................................................................................................1p
- subfebrilitate…………...........................................................................................................1p

3.
-Repaus la pat în poziție antalgică 0,25p
-Asigurarea conditiilor de microclimat optim, cu temperatura ambientala de 22°C, umiditate 50%,
fara curenti de aer, cu ventilatie naturala sau artificiala; 0,25p
-Monitorizarea functiilor vitale și vegetative si notarea lor in foaia de temperatura: 0,25p
*T.A., P, R, temp= se masoara dimineata si seara si se noteaza in foaia de temperatura.
0,25p*4=1p
*Diureza =se masoara zilnic si se noteaza in foaia de temperatura. 0,25p
*Scaun= se monitorizeaza zilnic si se noteaza in foaia de temperatura 0,25p
- Pregatirea pacientului pentru investigatii: 0,25p
*Crearea unui abord venos 0,25p
*Recoltare de probe biologice : HLG , uree, Ionograma, rezervă alcalină, acid uric, creatinină,
V.S.H., sediment urinar, urocultură, densitate, culoare, urați, fosfați, oxalați, hematurie macro sau
microscopică, amilaze, transaminaze, glicemie, bilirubinemie 0,25p*20=5p
* Radiografie renală 0,25p
* Echografie 0,25p
* CT renal 0,25p
*Urografie, cistografie , cistoscopie 0,25p*3=0,75p
*Se supravegheaza, se măsoară si se noteaza eliminarile: 0,25p
-urina, transpirații 0,50p*2=1p
*Aplicare de căldură pe regiunea lombară 0,25p
-Efectuarea bilanțului ingesta-excreta/intrări-ieșiri 0,25p
-Reechilibrare hidroelectrolitică și acido-bazică 0,25p
-Administrarea tratamentului medicamentos la indicatia medicului: 0,25p
*Antispastice: 0,25p
+Scobutil, NO-SPA injectabile 0,50p*2=1p
*Antialgice: 0,25p
+Algocalmin, Tramadol 0,25p*2=0,50p
*Antibiotice, la nevoie 0,25p
-P.E.V. – clorură de sodiu 0,9%,glucoză 5%, soluție Ringer 2000-3000ml/24 ore
0,25p*3=0,75p
*medicamente pentru împiedicarea formării sau distrugerii calculului 0,25p
*Se monitorizeaza efectele tratamentului 0,25p
-Asigurarea regimului alimentar în funcție de natura calculului: 0,25p
*În litiaza calcică : reducerea aportului de calciu sau a substanțelor care cresc absorbția
calciului 0,50p
*În litiaza oxalică : dietă fără țelină, cacao, sucuri de citrice 0,50p
*În litiaza urică : restricție de proteine, evitarea consumului de ridichi, ciuperci 0,50p
*În litiaza fosfatică : dietă hiposodată, bogată în proteine și lipide, restricție de brânză, ouă,
legume uscate 0,50p
-Schimbarea lenjeriei de corp si de pat de cate ori este nevoie 0,25p
-Pregătirea pacientului în caz de intervenție chirurgicală 0,25p
-Supraveghere postoperatorie 0,25p
-Educatia pentru sanatate privind regimul de viață echilibrat: 0,25p
*cură balneoclimaterică 0,25p
*efectuarea corectă a igienei organelor genitale și perianale 0,25p
*evitarea expunerii la frig și umiditate 0,25p
*evitarea distensiei vezicii urinare prin golire completă 0,25p
*alimentatie echilibrata conform prescripțiilor 0,25p
*necesitatea respectarii indicatiilor medicale 0,25p
*efectuarea controlului periodic de specialitate 0,25p

B. 10p
Nevoi nesatisfacute………................................................................5p
- a elimina
- a se mișca și a avea o bună postură
- a- si mentine temperatura corpului in limite normale
- a respira și a avea o buna circulatie
- a evita pericolele

Probleme de dependenta...............................................................................5p
- alterarea eliminarii urinare / eliminare inadecvată
- imobilitate/ dificultate în a se mișca / alterarea mobilității
- hipertermie
- respirație și circulație ineficiente/dificultate în respirație și circulație/alterarea respirației și
circulației
- vulnerabilitate față de pericole/ risc de complicatii/atingerea integritatii fizice si psihice