Nevoie Diagnostic de Obiective Interventii propii si delegate Evaluare

nursing

1. Nevoia Alterarea Pacienta sa a) Observ caracterul durerii: In urma

de a evita confortului prezinte un interna si profunda, apare in tratamentului
pericolele fizic datorata confort regiunea lombara dreapta si bolnava a
de litiaza fizic iradiaza de-a lungul ureterului spre prezentat un
renala nealterat in org. genitale externe si radacina confort fizic
manifestata 2-3 zile coapsei. nealterat dupa ce
prin facies a eliminat un
evident: b) Asez pacientul in pozitie calcul la 2 zile de
iritabilitate, antalgica - decubit lateral cu la internare
transpiratii membrul inferior flectat si interzic
reci, agitatie efectuarea oricarei miscari

c) Observ si masor functiile vitale

in F.O.

P=78b/min;T.A=135/70mmhg;R=
18r/min

d) Asigur un climat linistit si

temperatura optima in salon
(20-22oC)

e) Pregatesc materialele si
instrumentele necesare recoltarii
analizelor de laborator - sange si
urina

f) Pregatesc pacienta pentru

investigatii, ex. Radiologic

g) Pregatesc materialele necesare

pentru administrarea medicatiei.

h) Administrez medicatiei
prescrisa - papaverina 2f, Ketonal
1f i.m

2.Nevoia Alterarea Pacienta sa a) Observ eliminarea diurezei - Dupa 3 zile, in

de a functiei de prezinte calitate insuficienta - disurie, urma
elimina eliminare a eliminare polakiurie - 600 ml (notat in F.O.) tratamentului
(eliminare urinei din urinara Efectuez aplicatii locale de caldura pacienta prezinta
neadecvata cauza litiazei cantitativa (sticle cu apa, termofor, perna) in eliminare urinara
calitativ si renale. si regiunea lombara. adecvata, fara
Manifesta: calitativa,
cantitativ) disurie, fara dureri b) Cresc aportul lichidian, dureri.
polakiurie, in 3-4 zile dimineata pe nemancate 1-1,5 litrii
dificultate de de apa, si urmaresc diureza
a urina, urina permanent;
concentrata
c) Dus fierbinte al regiunii
lombare, baie generala calda 40oC
prin mentinere cu turnari continue
de apa.

d) Reechilibrez pacienta
hidroelectrolitc si volemic prin
perfuzie, administrez diuretice,
antiseptice, sulfamide, servesc
pacienta la pat cu urinar si bazinet;
efectuez toaleta dupa fiecare
mictiune si evit folosirea de
substante pentru igiena intima in
perioada dureroasa.

e) Administrez medicatie prescrisa

de medicatie medicului curant
Kalinor 1/zi; bleumaren 2/zi;
novatinex 5 pic x 3/zi; nefrix 1/zi

3.Nevoia Alterare starii Pacientul a) Explorez preferintele alimentare Pacienta

de a bea si de nutritie sa-si ale pacientului asupra alimentelor urmeaza regimul
a si a cauzata de urmeze permise crescand aportul de fibre, indicat.
manca - lipsa de regimul tarate de ovaz si grau, fasole, paine
dificultate cunoastere a indicat in de grau, varza, morcov si evitand Pacienta a fost
de a nevoilor de fiecare zi. carnea, cafeauam legumele uscate echilibrata
indicatiile hidratare a Sa fie si ciocolata. hidroelectrolitic
organismului echilibrata pe toata durata
manifestate hidroelectr- b) Fac bilantul ingestie/excretie; spitalizarii.
prin consum olitic pe instiintez pacienta fata de
de alimente si durata importanta respectarii regimului
bauturi spitalizarii alimentar in mentinerea sanatatii
interzise, pentru a prevenii aparitia altor
omisiuni ale calculi si eliminarea celor prezenti;
meselor, mese las pacienta sa aleaga alimentele
neechilibrate dupa gusturile sale respectand
contraindicatiile regimului.
4. Nevoia Alterarea Pacienta a) Observ, masor si notez Pacienta prezinta
de a-si termoreglarii sa-si temperatura in F.O - 38,8 oC; o stare de bine
mentine to cauzata de mentina to fara febra
in limite litiaza renala in limite b) pregatesc instrumentele si
normale normale si materialele necesare masurarii
sa prezinte temperaturii
stare de c) feresc pacienta de curentii de
bine fizic si aer, se schimba lenjeria de pat si de
psihic. corp ori de cate ori este nevoie;

d) asigur imbracaminte lejera si

mentin igiena corporala a
pacientei, aplic comprese reci,
impachetari reci, pungi cu gheata

e) efectuez baie partiala sau

generala la pat fara a obosii
pacientul

f) pacienta sa fie echilibrata

hidroelectrolitic si volemic prin
administrare de perfuzii-24h

g) administrarea cantitatii optime

de lichide si medicatia prescrisa de
medic - antitermice (paracetamol 2
f/zi per os; cefalexine 1 tb./8h

5. Nevoia Alterarea Pacienta sa a) Observarea si notarea varsaturii Pacienta a fost

de a starii de fie in F.O.; in functie de starea reechilibrata
elimina nutritie echilibrata pacientei, o ajut sa aiba pozitia hidroelectro-litic
(aici, datorita hidroelectr- corespunzatoare sezand sau si acido-bazic si
greturi si anxietatii si olitic si decubit dorsal cu capul intr-o parte nu mai prezinta
varsaturi) litiazei renale, acido-bazic aproape de marginea patului, o varsaturi
manifestata in 1-2 zile linistesc d.p.d.v. psihic, protejiz
prin greturi, lenjeria cu musama si aleza
varsaturi
alimentare b) Sustin cu mana fruntea pacientei
in timpul varsaturii si cu mana
stanga tin tavita renala

c)Invat pacienta sa inspire profund;

suspend alimentatia orala si trec la
cea parenterala
 d) Aerisesc salonul, indepartez
tavita, ofer pacientei un pahar cu
apa cu solutie aromata pentru
indepartarea gustului amar al
varsaturii; supraveghez in
continuare pacienta, administrez
tratamentul prescris de catre medic
(diazepam 1 f i.m si 1500 ml
NaCl in perfuzia endovenoasa.

6. Nevoia Insomnie Pacienta sa a) Observ si notez calitatea, orarul Pacienta prezinta

de a cauzata de beneficieze somnului, gradul de satisfacere al insomnii cu
dormii si durere, de un somn celorlalte nevoi; treziri frecvente
de a se oboseala, corespunza si dificultate in
odinii agitatie, tor calitativ b) Asigur o temperatura adecvata adormire.
(simptom - nervozitate, si cantitativ in salon
insomnia) manifestata in termen Pacienta
c) Stabilesc inpreuna cu pacienta beneficiaza de
prin de 2-3 zile un orar de somn si odihna
dificultatea de un somn
a dormi, nr. de d) Creez un climat de siguranta corespunzator
ore de somn fizica si psihica dupa ingrijirile
insuficiente acordate.
e) Explic pacientei sa efectueze
tehnici de relaxare inainte de a
dormii

f) Educ apartinatorii sa respecte

orele de vizita

g) Administrez tratamentul prescris

de medic (diazepam 1f i.m - seara