Tema 4.

Sangele

FUNCTIILE SANGELUI

1. Respiratorie – transport O2 si CO2

2. Excretorie – transportul catabolitilor toxici – uree,acid uric, acid lactic, amoniac - spre
organele excretoare
3. Nutritiva – transportul principiilor alimentare de la organele de absorbtie spre tesuturi
4. Termoreglare - mentinerea temperaturii constante a organismului prin acumulare sau
disipare de energie termica
5. Aparare – bariera in calea agresiunii antigenice prin intermediul anticorpilor si
leucocitelor
6. Reglatoare – transport hormoni

PROPRIETATI SI CONSTANTE ALE SANGELUI

- Volumul 5-5.5 litri

- 6-8% din masa corpului
- 55% plasma (3.5 litri)
- 45% el figurate (1.5-2 litri)
*Modificari pe seama elem figurate: hipervolemie policitemica, hipovolemie
oligocitemica
*modificari pe seama plasmei: hipervolemie oligocitemica, hipovolemie
policitemica
*modificari pe seama p, el.fig. – hipo/hipervolemie simpla
*volum constant cu fluctuatii ale HCT: normovolemie poli-/oligo-citemica
- In repaus 50% e depozitat in: *ficat 20-30%; *splina-15%;
- Sangele circulant: 40% in muschi, 5% in ficat, restul in alte tesuturi.
- Hematocrit – raport elemente figurate:volum total – B:42%, F:48%, NN:+10%,
sugari: - 7%.
- Vascozitatea: plasmei – aprox.2, sange – 5 (apa -1)
*depinde de proteine, el figurate
- Greutatea specifica – 1.05-1.06
- pH: 7.35-7.45 (mai inalt in singele venos)
*alcaloza/acidoza
*mentinut de sis tampon: monocarbonat/a.carbonic; monofosfat/difosfat;
HG/oxi HG.
*mentinut de piele, digestiv,excretor,cv;
*7-coma; 6.8 – deces; 7.6 –coma; 8-deces.
- presiunea oncotica:20-30mmHG
*cauzata de proteinele plasmei la atractia apei din tesuturi in vas
- presiunea osmotica: 290 mOsm(7-8 atm)
*izotonica in 0.9%NaCl, 5% glucoza.
*depinde in mare parte de saruri
- Hemoglobina: B:14-18 g/dL; F:12-16 g/dL.
COMPOZITIA SANGELUI

- 90% H2O
- Proteine 6,5-8% (albumine, globuline, fibrinogen)

1.Albuminele – 40-45 g/l

*determina 80% din pres oncotica
*transporta Ca+,Na+, acizi biliari, acizi grasi, pigmenti biliari, medicamente
*reprezinta o rezerva proteic

2.Globulinele – 17-35 g/l

*alfa 1: transporta lipide,fosfolipide,T4,B12
*alfa2 macroglobulina – fixeaza hemoglobina
*beta- transferina, lipoproteinele
*gama- anticorpi

3.Fibrinogen – 2-4g/L

- Glucoza 3.3-5.5 mmol/l

- Lipide – 500 – 700 mg/l
- Subst azotate neproteice – acid uric, uree ,creaatinina, amoniac
- Vitamine, hormoni
- Ioni anorganici
*Na – 30 mg/dl
K – 20 mg/dl
Ca-10 mg/dl

ERITROCITELE

- 120 zile (30 zile in circulatie)

- B: 5x10^12/litru, F:4.5x10^12/litru
*poliglobulii(eritrocitoza) normale: la crestere, la altitudini, in efort fizic;
Patologice: dereglarea in hematopoeza (primara=eritremie),
insuficienta cardiaca, tuberculoza pulmonara, deshidratare
,fumat,combustii,poliurie

Eritrocitoza secundara absoluta:variatii in nr de celule

Eritrocitoza secundara relativa:variatii in cantitatea de plasma

*scaderi normale: hemodilutie, hiperbarism

Patologice: hemoragii, anemii prin deficit de formare, hemoliza

- Functii
1. Transport gaze
2. Reglare ph prin sis tampon HG-oxiHG
 3. Fixeaza si transporta heparina
4. Elibereaza NO,ATP cu rol de vasodilatatie
5. La lezare de catre bacterii, HG poate elibera radicali liberi cu rol de
aparare

- Anizocitoza – eritrocite diferite dimensiuni; Poikilocitoza – ercite diferite

forme
- Hemoliza
1. Fiziologica

Hematiile cu timpul imbratranesc din cauza scaderii activitatii sistemului metabolic

(reducerea proceselor de glicoliza) ceea ce duce la cresterea fragilitatii. La trecerea prin
capilarele sinusoidale din pulpa rosie a splinei captusite cu macrofage ale sis reticulo
endotelial , ercitele batrane sunt retinute sau lezate devenind astfel valabile pentru distrugere
de catre macrofage. Sunt implicate si anumiti factori umorali: hemolizina, splenine. In ficat si
paturile capilare eritrocitele de diferite forme anormale pot fi distruse datorita fortelor
hemodinamice care depasesc rezistenta celulei.

2. Osmotica – in sol hiper/hipotonice

3. Chimica-alcoolul provoaca solubilizarea lipidelor membranare
4. Biologica –bacterii
5. Mecanica- la trecerea prin spatii inguste
6. Termica
7. Imuna – in cadrul transfuziilor

- Viteza de sedimentare

Sangele venos se recolteaza pe nemancate pe solutie anticoagulanta de citrat de Na

si se lasa pe 1 sau 2 ore. Sedimentarea consta din 3 faze : 1) hematiile formeaza
agregate sub forma de rulouri/coloane. 2)sedimentarea rapida la viteza mare a
rulourilor. 3)viteza de coborare scade treptat(sinereza).

*este afectata de:1)formarea agregatelor 2)sedimentarea lor

*globulinele si fibrinogenul cresc VSH

*VSH e invers proportionala cu hematocritul

*unele forme de poikilocitoza impiedica formarea agregatelor

*Valori normale – B:1-3mm/h; F:4-7 mm/h

HEMOGLOBINA

- Cromoproteina
- 4 hem:1globina
- Hem(prezent si in mioglobina, peroxidaza,catalaza)
 - Fe2+ in centrul inelului pirolic
- Fe face 2 legaturi perpendiculare planului hemului: una cu histidina legata la
globina si alta (slaba si reversibila) cu oxigenul molecular
- HgS – Glu 6 inlocuit de Val in lantul beta
- MetHg – contine Fe3+ oxidat, care formeaza compusi stabili cu O2

ANEMIILE

1. Posthemoragica
- Concentratia normala de eritrocite se formeaza dupa 3-4 sapt
2. Aplastica
- Aplazia maduvei cauzata de radiatii gamma, X are urmari letale in cateva
saptamani
3. Megaloblastica
- Vitamin B12 contribuie la restabilirea cantitatilor necesare de THF in sinteza
dTTP si inelului purinic al bazelor azotate purinice necesare in sinteza ADN.
Prin lipsa B12 cauzeaza in lant imposibilitatea de replicare a ADN. Acest
fenomen cauzeaza oprirea celulelor in faza S a mitozei, inclusiv a celulelor
precursoare eritrocitelor mature ceea cauzeaza acumularea proteinelor si
imposibilitatea de a se diviza. Respectiv celulele cresc in dimensiuni si devin
megaloblasti.
4. Hemolitica
- Nr de eritrocite normal insa cu o viata foarte scurta din cauza fragilitatii lor
care duce la lezarea celuelor la trecerea prin capilarele splenice.
- Anemia falciforma: HgS la concentratii joase de O2 precipita sub forma de
cristale in interiorul hematiei. Acest fapt determina forma semilunara a celulei
si fragilitatea membranei.

LEUCOCITELE

- 7x10^9 / litru
- Duarata de viata:
1. Granulocitele – 4-8 ore in circulatie (in cadrul transportului din maduva/tes
limfoid in tesuturile unde sunt necesare) si 4-5 zile in tesuturi
2. Monocitele – tranzit in singe 10-20h. In tesuturi devin macrofage si pot
ramane luni sau ani.
3. Leucocitele - pot trai luni sau ani
- Neutrofile 60%, Eozinofile 2%, Bazofile 1%, Monocite 5%, Limfocite 30%
- Celulele T
+ killer/citotoxice – se fixeaza de antigen prin receptorii sai membranari
(identici cu anticorpii) si induc apoptoza celulelor straine prin intermediul
perforinelor,granzimelor
+helperi – stimuleaza B limfocitele prin limfokine
 +supressori
+cu memorie

- B limfocite specifice antigenului – plasmocite

+produc Ig – 2 lanturi grele constante, 2 lanturi usoare variabile

- NEUTROFILELE SI SIS. MONOCITO-MACROFAGIC

o Neutrofilele actioneaza chiar in sangele circulant
o Monocitele circulante sunt inca imature cu capacit mica de a lupta; in
tesuturi cresc si acumuleaza lizozomi
o In tesuturi N si MF se pot deplasa prin miscari ameboidale
o N si MF sunt atrase de substante chimice spre tesuturile in care este
nevoie de ele (chemotaxie): toxine bacteriene, produsi de degenerare
eliberate de tesutul inflamat
o N – pot fagocite 5-20 bacterii , MF- 100 bacterii
o MF elimina materialul rezidual si continua sa traiasca