Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
PLANUL LUCRARII
1.2.1.Definitie.
1.2.2.Etiologie.
1.2.3.Simptomatologie.
1.2.4.Patogenie.
1.2.5.Tratament.
Captarea eliminarilor
2.5.Alimentatia bolnavului
Profilaxia bolii
2.10.Externarea pacientului
Bibliografie.
CAPITOLUL I
Pleura este alcatuita din doua foite - foita viscerala (acopera plamanii patrunzand
si in scizuri) si foita parietala (captuseste peretii cutiei toracice).
Etiologie
Patogeneza
Simptomatologie
Tratamentul
STREPTOMICINA (S)
-sindrom pelagroid
-diverse rashuri cutanate
-ginecomastie la barbat
-sindrom pseudolupic
RIFAMPICINA -manifestari astmatice, asociate rar-icter non-hepatic
(RMP, R) cu colaps sau soc
-cefalee
-purpura trombocitopenica
-frison si ascensiune febrila
-anemie hemolitica acuta
-disconfort digestiv
-insuficienta renala acuta
-greata, varsaturi
PIRAZINAMIDA -hepatita -roseata tegumentara insotita
(PZM, Z)
de senzatie de caldura si
intepaturi
-greata
-dificultati de mentinere a
mersului drept
-nistagmus
-varsaturi
-nefrotoxicitate
Regimuri terapeutice
Tratamentul tuberculozei si ritmul de monitorizare bacteriologica a evolutiei sub
tratament sunt standardizate pentru majoritatea cazurilor. Din 1998 s-a introdus in tara
noastra incepand cu judetul Iasi strategia DOTS formata din scheme standarad de
tratament.
=incheierea tratamentului
II -retratamentele pentru2 luni HRZES 7/7+ -la sfarsitul lunii a 3-a (T3)
orice categorie de caz
sau pentru orice1 luna HRZE 7/7 + =incheierea fazei intensive
localizare
5 luni HRE 3/7 -la sfarsitul lunii a 5-a (T5)
=incheierea tratamentului
III -forme non-grave la2 luni HRZ 7/7 + -la sfarsitul lunii a 2-a (T2)
copii 4 luni HR 3/7
=incheierea fazei intensive
-extrapulmonari cu
localizari unice non- -la sfarsitul lunii a 6-a (T6)
severe (pleura,
=incheierea tratamentului
ganglioni limfatici)
IV -rezistent la unul sauIndividualizate -lunar pana la negativare, apoi
(individua- mai multe trimestrial pana la incheierea
lizat) medicamente tratamentului
antituberculoase
(dovedita printr-o
antibiograma fiabila)
Pentru cazurile pulmonare cu leziuni cavitare extinse sau pentru cele
extrapulmonare grave (meningoencefalite, localizari osteo-articulare etc) se admit abateri
de la regimurile standard: continuarea tratamentului pana la 9 luni sau administrarea
zilnica a medicamentelor si in faza de continuare.
Bolnavul internat este indrumat la serviciul de primire care este alcatuit din mai
multe incaperi: sala de asteptare, cabinet de consultatii. In acest cabinet va fi trecut in
registrul de internari, aici se completeaza prima parte a fisei de observatie cu datele de
identitate si adresa exacta. Bolnavul este pregatit pentru examenul medical, fiind ajutat sa
se dezbrace. Asistenta se va comporta cu multa atentie si delicatete, pentru a-l convinge
ca va fi bine ingrijit. Cu datele culese de la bolnav sau/si apartinatori, in urma
consultatiei, medicul va completa o parte a fisei de observatie.
-cearsaf simplu
-cearsaf plic
-doua perne
-una-doua paturi
Daca este nevoie se aseaza musamaua si aleza. Pe urma se aseaza cel de-al doilea
cearsaf peste care se intinde patura, marginea cearsafului dinspre cap se desface peste
patura pentru ca patura sa nu constituie o greutate asupra degetelor picioarelor
pacientului. Se va face o cuta atat din cearsaf cat si din patura, se aseaza mana stanga sub
cearsaf, ridicand cearsaful si patura peste mana opusa, formand o cuta. Se aseaza pernele
introduse in fetele de perna curate.
Igiena corporala incepe de la internare, cand bolnavul este imbaiat si, la nevoie,
deparazitat. Toaleta generala trebuie efectuata atat de frecvent incat sa asigure bolnavului
o infatisare curata sau sa previna orice mirosuri neplacute si orice forma de iritatie a
pielii. Datoria asistentei medicale este de a pastra pacientul intr-o stare de curatenie,
indiferent de varsta sa, de pozitie, stare fizica sau afectiva.
- sapun neutru
- sapuniera
- perie de unghii
- forfecuta de unghii
- periuta de dinti
- pasta de dinti
- spirt mentolat
Pozitia preferata a bolnavilor in pat este in decubit dorsal, cu o perna subtire sub
cap. Pozitia semisezanda nu are efect favorabil in vindecarea tuberculozei pulmonare, dar
este abordata in caz de hemoptizii sau insuficienta respiratorie. Daca bolnavul are
caverne deschise, mai ales in lobii superiori, pozitia Trendelenburg favorizeaza
inchiderea si cicatrizarea acestora. Acest lucru nu trebuie fortat, iar daca starea bolnavului
este buna, alegerea pozitiei trebuie lasata la discretia sa. Durata zilnica a repausului la pat
va fi hotarata de medic de la caz la caz, obligatoriu fiind un repaus de minim doua ore
dupa administrarea tratamentului tuberculostatic.
Captarea eliminarilor
Urmarirea functiilor vitale ale organismului este obligatorie in cursul oricaror boli,
caci modificarea lor reflecta in mare masura starea generala a bolnavului, precum si
evolutia si gravitatea bolii de care sufera. Asistenta medicala are obligatia sa masoare
zilnic si sa noteze in foaia de temperatura functiile vitale ale organismului (temperatura,
pulsul, tensiunea arteriala, respiratia) si functiile vegetative (diureza, scaunul).
Pulsul: cu ocazia sistolei ventriculare sangele este impins din cavitatile ventriculare ale
inimii in arterele mari. Aceasta masa de sange intalneste in sistemul arterial o alta masa
de snge de care se loveste sub influenta contractiilor puternice ale muschiului cardiac.
Este perceput prin comprimarea arterelor pe o suprafata dura, osoasa, ca niste zvacnituri
ritmice. Se masoara numarand pulsatiile pe un minut, apasand cu indexul, mediul si
inelarul o artera superficiala (radiala, carotida, temporala, humerala, pedioasa) pe un plan
osos. Inainte de masurarea pulsului, bolnavul va fi in repaus psihic si fizic cel putin 10
minute. La adulti, frecventa normala a pulsului este de 60-80 batai/minut, ea putand sa
creasca (tahicardie) sau sa scada (bradicardie). Pulsul se noteaza cu pix rosu in foaia de
temperatura.
Alimentatia bolnavului
Administrarea medicamentelor
Pregatirea materialelor necesare: - materiale sterile: cutie Petrii, pahar conic; scuipatoare
speciala (sterilizata fara substanta dezinfectanta);
Pregatirea pacientului:
Executie:
- spalatura gastrica;
- spalatura bronsica.
- 2-3 eprubete sterile, etichetate si inchise cu dop de vata sau cauciuc pentru
recoltarea probelor de laborator din lichidul evacuat; lampa cu spirt;
- un prosop steril;
- o tavita renala;
Introducerea acului in cavitatea pleurala este sarcina medicului. Asistenta are rolul
de a linisti si incuraja bolnavul, de a-l pozitiona, de a-i supraveghea starea
generala, de a inmana medicului instrumentele necesare, de a prelua lichidul
extras, si, la incheierea punctiei, de a badijona locul cu iod si a aplica un
pansament steril lipit cu emplastru. Dupa punctie, bolnavul va fi repus in patul lui
cu foarte mare atentie, fara miscari bruste si va fi supravegheat.
Externarea pacientului
Momentul plecarii pacientului din spital este stabilit de medicul primar si seful de
sectie. Asistenta aduna toata documentia de la bolnav pe care o pune la dispozitia
medicului de salon. Asistenta fixeaza cu bolnavul ora plecarii pentru a-i putea
asigura alimentatia pana in ultimul moment. Verifica mai departe recuperarea
hainelor de la magazia de efecte a bolnavului pe baza procesului verbal intocmit
la internare. Asistenta aporofundeaza cu bolnavul indicatiile primite de la medic,
care sunt cuprinse in biletul de iesire, insistand pe necesitatea efectuarii in
continuare a tratamentului antituberculos complet prin dispensarul teritorial
antituberculos.
Culegerea datelor
1) DATE FIXE
Nume si prenume: O. A.
Sex: M
Varsta: 48 ani
a) caracteristici individuale
Rasa: alba
Religie: ortodoxa
Studii: medii
Mediul: urban
-alimentatie: normala
- hipoacuzie bilaterala
d) relatii sociale
e) elemente fizice
RH: pozitiv
Nu prezinta alergii.
- bine orientat
- tonus normal
d)Aparat digestiv: bolnavul prezinta greutate sub valorile normale (45 kg la o inaltime de
1,63 m); apetitul este diminuat, bolnavul avand preferinta pentru lichide. Scaun de aspect
normal, 1/zi.
- transpiratii nocturne
- inapetenta
- astenie
- febra
3) ANAMNEZA
- conditii de viata si munca: locuieste impreuna cu sotia si cei trei copii intr-un
apartament cu 2 camere; nu a lucrat in mediu cu noxe respiratorii.
4)ISTORICUL BOLII: Boala debuteaza in urma cu cateva luni prin transpiratii nocturne,
febra, tuse, scadere marcata in greutate. Bolnavul fiind un tusitor cronic, afirma ca nu a
dat importanta simptomatologiei, a urmat doar un tratament naturist ( cu ceaiuri).
Ulterior, datorita accentuarii simptomatologiei mai sus mentionate, se prezinta la medicul
de familie, acesta il indruma catre Ambulatorul TBC pentru un examen de specialitate, in
urma caruia se decide internarea in serviciul nostru pentru investigatii suplimentare si
tratament de specialitate.
Aparat respirator: Torace astenic; freamat pectoral diminuat ambele baze; sonoritate
pulmonara - submatitate 1/3 inferior drept; murmur vezicular - abolirea murmurului
vezicular 1/3 inferior drept.
Aparat uro-genital: loje renale libere, rinichi nepalpabili, semn Giordano - negativ
bilateral; mictiuni fiziologice.
5) MANIFESTARI DE DEPENDENTA
pulmonar
-procesul infectios
-cunostinte insuficiente
despre obiceiurile
daunatoare
-anorexie
2.A manca si a -scadere in greutate -procesul infectios Alimentare neadecvata
bea -anorexie
-starea generala alterata
-hipertermia
3.A elimina -expectoratie -procesul infectios Eliminare inadecvata
abundenta, mucoasa,
forma numulara, in-modificarea integritatii(expectoratie)
cantitate de 100-150cailor respiratorii
ml/24h Diaforeza
-procesul infectios
-dificultate in a respira
-tuse chinuitoare
-transpiratii profuze,
predominant nocturne
-disconfort
-deshidratare (bolnavul
acuza senzatie de sete
permanenta)
4.A se misca si
a avea o buna
postura
5.A dormi si a
se odihni
6.A se imbraca
si dezbraca
7.A mentine -subfebrilitati -procesul infectiosHipertermie
temperatura pulmonar
corpului in -transpiratii profuze
limite normale
-sete intensa
8.A fi curat, -tegumente transpirate
ingrijit si a-si
proteja
tegumentele
9.A evita -risc de suprainfectii -imunitate scazuta aRisc de hemoptizie
pericolele organismului Risc de infectie cu bK a
-fatigabilitate anturajului
-procesul infectios
-risc de hemoptizie
-anorexie
-risc de infectie cu bK
a anturajului -neaccesibilitate la
informatii
-cunostinte insuficiente
despre caile de-lipsa de cunoastere a
transmitere a infectiei mijloacelor de prevenire a
raspandirii infectiei
10.A
comunica cu
semenii
11.A actiona
conform
propriilor
convingeri si
valori, a
practica religia
12.A fi
preocupat in
vederea
realizarii
13.A se recrea
14.A invata -bolnavul nu are Lipsa de informatie
cunostinte suficiente
referitoare la boala si
modul de transmitere a
acesteia
-Dificultate in a respira
-Alterarea circulatiei
-Dificultate in a se alimenta
-Expectoratie abundenta
-Transpiratii profuze
-Dificultatea de a invata
7) PLANIFICAREA INGRIJIRILOR
ROL PROPRIU:
ROL PROPRIU:
-supraveghez bolnavul
ROL DELEGAT:
-administrez antitermice,
PARACETAMOL 2tb/zi,
ALGOCALMIN 2tb/zi si
tuberculostaticele prescrise:HIN250mg
+RMP450mg +PZM1500mg
+EMB1200mg, zilnic
Eliminare inadecvata 1.Fluidificarea ROL DELEGAT: Actul expectoratiei
secretiilor in mult usurat dupa 7
(expectoratie) urmatoarele zile -administrez BROFIMEN 1-1-0 tb zile.
ROL PROPRIU:
ROL PROPRIU:
-dezinfectia incaperilor
ROL DELEGAT:
-chimioprofilaxia contactilor
Cunostinte Pacientul sa-explorez nivelul de cunostinte alPacientul a
insuficiente acumuleze noibolnavului acumulat noi
cunostinte despre cunostinte despre
boala si modul de-stimulez dorinta de cunoastere boala sa si modul
transmitere al de transmitere al
acesteia -constientizez bolnavul asupra proprieiacesteia
responsabilitati privind sanatatea
Hgb=10,5g/dl 2x1tb
VEP=35% Brofimen
L=8500 1-1-0
Glicemie Codeina
TGO=21u/l Vit B6
Uree=19mg/
dl
Creat=0,8mg/
dl
RBW=neg
Ex urina=
Normal
18 III 135/ 74 22 37,4°C Paracetamol -
80
2x1tb
Algocalmin
2x1tb
Brofimen
1-1-0
Codeina
1tb seara
Vit B6
1tb dim.
HIN 100mg
1+1tb
PZM 500mg
1+1tb
19 III 135/85 70 21 37,2°C Paracetamol -
2x1tb
Algocalmin
2x1tb
Brofimen
1-1-0
Codeina
1tb seara
Vit B6 1tb/zi
RMP 150mg
1+1cp
EMB 400mg
1+1tb
20 III 130/ 68 20 37,5°C L. pleural Paracetamol -
80 BK=negativ
2x1tb
Algocalmin
2x1tb
Brofimen
1-1-0
Codeina
1tb seara
Vit B6
1tb dim.
HIN 2tb
RMP 2cp
PZM 2tb
EMB 2tb
21 III 130/ 68 20 37,3°C Paracetamol -
80
2x1tb
Algocalmin
2x1tb
Brofimen
1-1-0
Codeina
1tb seara
Vit B61tb/zi
HIN 100mg
2,5tb
RMP 150mg
3cp
PZM 500mg
3tb
EMB 400mg
3tb
22 III 125/ 68 20 37,4°C Paracetamol
75
2x1tb
Algocalmin
2x1tb
Brofimen
1-1-0
Codeina
1tb seara
Vit B6 1tb/zi
HIN 100mg
2,5tb
RMP 150mg
3cp
PZM 500mg
3tb
EMB 400mg
3tb
Ketotifen
1tb dim.
23-28 120/70- 62-70 18-20 37,1- Paracetamol -
III 135/85 37,9°C
2x1tb
Algocalmin
2x1tb
Brofimen
1-1-0
Codeina
1tb seara
Vit B6
1tb dim.
HIN 100mg
2,5tb
RMP 150mg
3cp
PZM 500mg
3tb
EMB 400mg
3tb
29 III- 120/70- 62-70 17-19 37,0- -/- -
7 IV 135/85 37,4°C
8 IV- 120/70- 62-68 17-20 36,4- Brofimen -
19 IV 135/85 36,8°C
1-1-0
Codeina
1tb seara
Vit B6
1tb dim.
HIN 100mg
2,5tb
RMP 150mg
3cp
PZM 500mg
3tb
EMB 400mg
3tb
Ketotifen
1tb dim.
20 IV- 120/70- 60-67 17-19 36,3- -/- -
30 IV 135/85 36,8°C
1 V-15 120/70- 60-66 16-19 36,2- -/- -
V 135/85 36,7°C
16 V 120/70- 60-65 19 36,8°C -/- -
135/85
Miofilin
3x1 tb
17 V 120/70- 60-65 18 36,5°C BK omog= Radiogra- -/- -
135/85 fie PA
5b/100c Salbutamol
VSH=54-90 3x1 tb
Hgb=11,4mg/
dl
VEP=35%
L=6900
18 V- 120/70- 60-64 18-19 36,2- -/- -
23 V 135/85 36,8°C
Culegerea datelor
1) DATE FIXE
Sex: M
Varsta: 46 ani
a) caracteristici individuale
Rasa: alba
Religie: ortodoxa
Studii: 4 clase
Mediul: rural
-fumator
d) relatii sociale
e) elemente fizice
RH: pozitiv
Nu prezinta alergii.
- bine orientat
- tonus normal
c)Aparat cardio-vascular: puls usor tahicardic (86 puls/min), ritmul este regulat,
T.A.= 110/70 mmHg
- dispnee de efort
- inapetenta
- dureri toracice
3) ANAMNEZA
- conditii de viata si munca: locuieste impreuna cu sotia si cei cinci copii intr-o
casa compusa dintr-o camera, conditii insalubre, improprii, nu a lucrat in mediu
cu noxe respiratorii.
Aparat uro-genital: loje renale libere, rinichi nepalpabili, semn Giordano - negativ
bilateral; mictiuni fiziologice.
5) MANIFESTARI DE DEPENDENTA
-procesul patologic
pulmonar
2.A manca si -scadere in greutate -procesul infectios Alimentare neadecvata
a bea -anorexie -starea generala alterata
3.A elimina -expectoratie abundenta,-procesul infectios Eliminare inadecvata
muco-purulenta, forma
numulara, in cantitate de
100-150 ml/24h -modificarea integritatii cailor(expectoratie)
respiratorii
-dificultate in a respira Diaforeza
-procesul infectios
-tuse
-transpiratii profuze,
predominant nocturne
-disconfort
4.A se misca
si a avea o
buna postura
5.A dormi si -somn agitat, -anxietate Insomnie
a se odihni
-treziri frecvente -dispnee
-ochi incercanati
6.A se
imbraca si
dezbraca
7.A mentine
temperatura
corpului in
limite
normale
8.A fi curat, -tegumente transpirate
ingrijit si a-si
proteja
tegumentele
9.A evita -risc de suprainfectii -imunitate scazuta aRisc de hemoptizie
pericolele organismului
-fatigabilitate Risc de infectie cu BK
-procesul infectios a anturajului
-risc de hemoptizie
-anorexie Anxietate
-risc de infectie cu bK a
anturajului -neaccesibilitate la informatii
-neliniste
-anticiparea
evenimentelor negative
10.A
comunica cu
semenii
11.A actiona
conform
propriilor
convingeri si
valori, a
practica
religia
12.A fi
preocupat in
vederea
realizarii
13.A se
recrea
14.A invata -bolnavul nu are Lipsa de informatie
cunostinte suficiente
referitoare la boala si
modul de transmitere a
acesteia
-Dificultate in a respira
-Dificultate in a se alimenta
-Expectoratie abundenta
-Transpiratii profuze
-Dificultatea de a invata
7) PLANIFICAREA INGRIJIRILOR
DIAGNOSTIC OBIECTIVE INTERVENTII EVALUARE
Dispnee 1.Asigurarea ROL PROPRIU: Dupa 15 zile
necesarului de oxigen respiratia se
conform nevoilor-aerisesc salonul dimineataamelioreaza.
organismului pe totsi seara
parcursul spitalizarii.
2.Ameliorarea -asigur temperatura optima
respiratiei in 15 zile de 18-20°C
ROL PROPRIU:
-recomand bolnavului
pozitia semisezanda pentru
usurarea respiratiei
-constientizez bolnavul
despre efectul nociv al
fumatului
ROL DELEGAT:
-administrez bronho-
dilatatoare, MIOFILIN 3x1
tb/zi
Eliminare inadecvata 1.Fluidificarea ROL DELEGAT: Actul expectoratiei
secretiilor in mult usurat dupa 7
(expectoratie) urmatoarele zile -administrez BROFIMEN 1-zile.
1-0 tb
Diaforeza 2.Pacientul sa nu Pacientul colecteaza
devina sursa de-educ pacientul cum sacorect sputa.
infectii nozocomiale expectoreze, il invat sa nu
inghita sputa, sa o colectezeDupa 10 zile
Pacientul sa aiba oin scuipatoare transpiratia a
stare de bine, de diminuat.
confort fizic in timp-sa nu stropeasca in jur
de o saptamana. Dupa 15 zile,
-sa nu arunce corpii strainibolnavul prezinta
transpiratii minime.
in scuipatoare
ROL PROPRIU:
-mentin tegumentele
pacientului curate si uscate
-servesc pacientul cu
alimente la o temperatura
moderata, prezentate
atragator, la ore regulate
-urmaresc cantitatea de
alimente consumate
-cantaresc bolnavul
saptamanal
-asigur necesarul de
calorii/24h
-stabilesc programul
alimentatiei (3 mese si 2
gustari la orele 8-10-13-16-
19)
Risc de hemoptizie Reducerea acestui riscROL PROPRIU: Bolnavul nu acorda
prin informarea atentia cuvenita
Risc de infectie cu bKcorecta a pacientului -explic bolnavului ce estecelor enuntate.
a anturajului hemoptizia si cum se poate
Reducerea acestui riscpreveni Bolnavul
Anxietate prin informarea recunoaste ca ar fi
corecta a bolnavului-recomand respectareaun potential risc
si aplicarea unortratamentului cupentru cei din jurul
masuri de profiaxie tuberculostatice sau.
-recomand evitarea
eforturilor fizice
ROL PROPRIU:
-izolarea bolnavului in
sectia TBC Bistrita
-sterilizarea veselei,
lenjeriei de corp si pat, a
obiectelor ce vin in contact
cu bolnavul
-sterilizarea recipientelor in
care se recolteaza sputa
-dezinfectia incaperilor
ROL DELEGAT:
-chimioprofilaxia
contactilor
ROL PROPRIU:
-corectez deprinderile
daunatoare sanatatii
(alimentatie inadecvata,
fumat)
si patologice
VSH=62-76 Vit B6
L=8800 1+1tb
=82mg/dl 1+1tb
TGO=35u/l
TGP=45u/l
Uree=23mg/
dl
Creat=0,8mg/
dl
RBW=neg
Ex urina=
normal
30 III 115/ 74 22 36,6°C Brofimen tb
70
1-1-1
RMP150mg
1+1cp
EMB 400mg
1+1tb
31 III 110/75 70 21 36,2°C Brofimen tb
1-1-1
Vit B6
1tb dim.
HIN 2tb
RMP 2cp
PZM 2tb
EMB 2tb
01 IV 120/ 68 20 36,5°C Brofimen tb
70
1-1-1
Vit B6
1tb dim.
HIN 100mg
2tb
RMP 150mg
3cp
PZM 500mg
3tb
EMB 400mg
3tb
04 IV 110/ 68 20 36,8°C Brofimen tb
60
1-1-1
Ulcoran
2x1 tb
Vit B6
1tb dim.
HIN 100mg
2tb
RMP 150mg
3cp
PZM 500mg
3tb
EMB 400mg
3tb
07 IV 125/ 68 20 36,4°C Brofimen tb
75
1-1-1
Ulcoran
2x1 tb
Miofilin
3x1 tb
Vit B6
1tb dim.
HIN 100mg
2tb
RMP 150mg
3cp
PZM 500mg
3tb
EMB 400mg
3tb
08 IV- 110/760- 62-70 18-20 36,1- Brofimen tb
25 V 135/85 36,9°C
1-1-1
Ulcoran
2x1 tb
Miofilin
3x1 tb
Vit B6
1tb dim.
HIN 100mg
2tb
RMP 150mg
3cp
PZM 500mg
3tb
EMB 400mg
3tb
26 V FUGIT DIN
SECTIE !!!
Culegerea datelor
1) DATE FIXE
Sex: M
Varsta: 22 ani
a) caracteristici individuale
Rasa: alba
Religie: ortodoxa
Studii: 10 clase
Ocupatie: elev
Mediul: urban
-nefumator
-fara importanta
d) relatii sociale
e) elemente fizice
RH: pozitiv
Nu prezinta alergii.
- bine orientat
- tonus normal
- apetit scazut
- oboseala
- junghi toracic
3) ANAMNEZA
4)ISTORICUL BOLII: Debut insidios, din luna ianuarie a anului curent, cu slabire
in greutate, junghi toracic, oboseala, febra, bolnavul este diagnostica de catre
medicul de familie cu o pneumonie si tratat 5 zile cu Ampicilina cps.; bolnavul
fiind tahicardic, este suspectat si de o pericardita si trimis la cardiolog. In cadrul
investigatiilor efectuate, bolnavului i se cere un examen ftiziologic. Se efectueaza
radiografie P.A. si se depisteaza cu leziuni activ-evolutive. Se trimite prin DAT
Bistrita la internare in serviciul nostru pentru investigatii suplimentare si
tratament de specialitate.
Aparat uro-genital: loje renale libere, rinichi nepalpabili, semn Giordano - negativ
bilateral; mictiuni fiziologice.
5) MANIFESTARI DE DEPENDENTA
pulmonar
2.A manca si -scadere in greutate -procesul infectios Alimentare neadecvata
a bea -anorexie -hipertermia
3.A elimina -transpiratii profuze,-procesul infectios Diaforeza
predominant nocturne
-disconfort
-deshidratare
(bolnavul acuza
senzatie de sete
permanenta)
4.A se misca
si a avea o
buna postura
5.A dormi si a -somn agitat, -anxietate Insomnie
se odihni
-treziri frecvente -agitatie
-ochi incercanati
6.A se
imbraca si
dezbraca
7.A mentine -febra -procesul infectios pulmonar Hipertermie
temperatura
corpului in -transpiratii profuze
limite
normale -sete intensa
8.A fi curat, -tegumente transpirate
ingrijit si a-si
proteja
tegumentele
9.A evita -risc de suprainfectii -imunitate scazuta aRisc de hemoptizie
pericolele organismului
-fatigabilitate Risc de infectie cu bK a
-procesul infectios anturajului
-risc de hemoptizie
-anorexie Anxietate
-risc de infectie cu bK
a anturajului -neaccesibilitate la informatii
-anticiparea
evenimentelor
negative
10.A -comunicare verbala-irascibilitate Irascibilitate
comunica cu cu personalul--insuficiente cunostinte
semenii ineficienta refritoare la boala sa
-bolnavul este
irascibil, recalcitrant
11.A actiona
conform
propriilor
convingeri si
valori, a
practica
religia
12.A fi
preocupat in
vederea
realizarii
13.A se recrea
14.A invata -bolnavul nu are Lipsa de informatie
cunostinte suficiente
referitoare la boala si
modul de transmitere
a acesteia
-Dificultate in a respira
-Dificultate in a se alimenta
-Transpiratii profuze
-Dificultatea de a invata
-Irascibilitate
7) PLANIFICAREA INGRIJIRILOR
DIAGNOSTIC OBIECTIVE INTERVENTII EVALUARE
Dispnee 1.Asigurarea ROL PROPRIU: Dupa 5 zile
necesarului de respiratia se
oxigen conform-aerisesc salonul dimineata siamelioreaza
nevoilor seara
organismului pe
tot parcursul-asigur temperatura optima de
spitalizarii. 18-20°C
2.Ameliorarea
respiratiei in 5 zile-verific aparatura pentru
oxigenoterapie, sterilizez sonda,
schimb apa din umidificator
ROL PROPRIU:
-supraveghez bolnavul
ROL DELEGAT:
-administrez antitermice,
PARACETAMOL 2tb/zi, si
tuberculostaticele
prescrise:HIN300mg
+RMP600mg +PZM2000mg
+EMB1600mg, zilnic
Diaforeza Pacientul sa aiba oROL PROPRIU: Dupa 7 zile
stare de bine, de transpiratia a
confort fizic in-mentin tegumentele pacientuluidiminuat.
timp de ocurate si uscate Dupa 15 zile,
saptamana. bolnavul prezinta
-spal tegumentele ori de cate oritranspiratii
este necesar minime.
ROL DELEGAT:
-administrez antitermice
Alimentatie Pacientul sa fieROL PROPRIU: Bolnavul
neadecvata - echilbrat acumuleaza
deficit nutritional -explorez preferintele pacientului progresiv in
greutate.
-servesc pacientul cu alimente la
o temperatura moderata,
prezentate atragator, la ore
regulate
-las pacientul sa aleaga dupa
gusturile sale
ROL PROPRIU:
ROL DELEGAT:
-chimioprofilaxia contactilor
Cunostinte Pacientul sa-explorez nivelul de cunostinte alPacientul a
insuficiente acumuleze noibolnavului acumulat noi
cunostinte despre cunostinte despre
boala si modul de-stimulez dorinta de cunoastere boala sa si modul
transmitere al de transmitere al
acesteia -constientizez bolnavul asupraacesteia
propriei responsabilitati privind
sanatatea
si patologice men
tar
03.III 110/70 92 22 36,8°C BK omog= Radiogra- Paracetamol Hiper-
fie PA caloric
negativ 2x1 tb
VSH=70-100 Brofimen tb
Hgb=8,4g/dl 1-1-1
VEP=28% Vit B6
=79mg/dl 1+1tb
TGP=50u/l 1+1tb
Uree=17mg/
dl
Creat=0,8mg/
dl
RBW=neg
Ex urina=
normal
04 III 120/70 74 22 37,4°C Paracetamol -/-
2x1tb
Brofimen tb
1-1-1
Vit B6
1tb dim.
RMP 150mg
1+1cp
EMB 400mg
1+1tb
05 III 125/70 70 21 39,2°C Paracetamol -/-
2x1tb
Brofimen tb
1-1-1
Vit B6
1tb dim.
RMP 150mg
1+1cp
EMB 400mg
1+1tb
06 III 110/ 68 20 39,5°C Paracetamol -/-
80
2x1tb
Brofimen tb
1-1-1
Vit B6
1tb dim.
HIN 2tb
RMP 2cp
PZM 2tb
EMB 2tb
07 III 120/ 68 20 38,3°C Paracetamol -/-
70
2x1tb
Brofimen tb
1-1-1
Vit B6
1tb dim.
HIN 100mg
3tb
RMP 150mg
4cp
PZM 500mg
4tb
EMB 400mg
4tb
10 III 125/ 68 20 37,4°C -/-
75 Metoclopra-mid
3x1tb
13 III 120/70- 62 20 37,9°C -/- -/-
Metaspar
3x1 cp
14 III- 100/70- 62-70 17-19 37,0- -/- -/-
23 III 125/80 38,4°C
24 III- 120/70 68 20 36,8°C Brofimen tb -/-
28 III
1-1-1
Metoclopramid
3x1tb
Metaspar
3x1 cp
Rinofug
3x5 pic
Vit B6
1tb dim.
HIN 100mg
3tb
RMP 150mg
4cp
PZM 500mg
4tb
EMB 400mg
4tb
29 III- 120/70 67 22 38,5°C Brofimen tb -/-
01 IV
1-1-1
Metoclopramid
3x1tb
Metaspar
3x1 cp
Rinofug
3x5 pic
Doxicilina
1 cp/12h
Vit B6
1tb dim.
HIN 100mg
3tb
RMP 150mg
4cp
PZM 500mg
4tb
EMB 400mg
4tb
02 IV- 110/60 66 19 38,0°C Brofimen tb -/-
04 IV
1-1-1
Metoclopramid
3x1tb
Metaspar
3x1 cp
Piafen
3x1 tb
Vit B6
1tb dim.
HIN 100mg
3tb
RMP 150mg
4cp
PZM 500mg
4tb
EMB 400mg
4tb
05 IV- 100/60- 60-65 19-21 36,9- -/- R. ulce
26 IV 12075 38,8°C
Ulcoran
2x1 cp
27 IV- 100/60- 60-65 17-19 36,5- -/- -/-
02 V 120/75 36,9°C
Tranxene 5mg
2x1 tb
03 V 110/65 64 18 36,8°C VSH=74-78 -/- -/-
Hgb=10,6
VEP=35%
L=7200
TGO=31u/l
TGP=35u/l
BK omog=
3b/100c;
C din 3.03.'06=++
04 V- 100/60- 60-68 17-20 36,2- 23 VSe externeaza din
23 V 120/75 36,8°C Radiogra-fie lipsa de locuri.
PA
control
BIBLIOGRAFIE