Sunteți pe pagina 1din 7

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie

“Nicolae Testemiţanu”

Catedra de Odontologie,Paradontologie si Patologie orala

Fişă de observaţie clinică

Pacient: Lungu Maria


Diagnoza: Parodontita cronica generalizata ,forma medie
Curator: Lungu Cristina
studenta anului 4, grupa S1401
Conducătorul grupei : Bodrug Valentina

Chişinău, 2018

1
 
1. Date generale
    
Numele, prenumele : Lungu Maria
Sexul: feminin
Profesiunea şi specialitatea: contabil
Domiciliu: or.Anenii Noi,str.Cantemir 25
Virsta :57 ani
Situatia familiara: casatorita si are 2 copii
Data adresarii: 15.05.2018

2. Acuzele bolnavului

Pacienta acuză sângerari gingivale in timpul periajului dentar ,uneori in timpul


alimentatiei.Deasemenea pacienta se plinge pe disconfort si mincarime la nivelul
gingiilor,halena fetida din cavitatea bucala.
Motivele prezentarii :
* singerare gingivala
* mobilitate dentara
* halitoza
* prurit la nivelul gingiei

Tratamente anterioare
Tratament endodontic d 36 si 37, extractia d 25 .obturatii debordante nu prezinta;tratament
protetic si ortodontic nu i s-a efectuat.Un an in urma pacientei i s-a efectuat igienizarea
profesionala a cavitatii bucale (detartraj ultrasonic si periaj dentar) si aplicatii cu Metrogyl
Denta.
3. Anamnesis vitae

1. Profesia- contabil-sef
2. Alimentatia- rationala si echilibrata,conform dietei
3. Anamneza ereditara- pacientul nu sufera de careva maladii congenitale
4. Maladii antecedente- Diabet zaharat tip 2
2
5. Igiena cavitatii bucale- nesatisfacatoare
6. Anamneza alergologica- alergii la medicamente, alimente si alte produse nu
prezinta

4. Anamnesis morbi
Din spusele pacientei maladia a debutat aproximativ 10 ani in urma,cind ea a fost
diagnosticata cu diabet zaharat si s-a manifestat initial cu gingivoragii neinsemnate.In
urma tratamentului regulat la medicul stomatolog simptomele se atenueaza ,dar reapar in
scurt timp.
5. Starea locala a pacientului
1. Examenul exobucal - respiratia este ritmica , libera , fata este simetrica, DVO nu
este dereglata , tegumentele sunt calde , umede , cu elasticitate pastrata, turgorul
este normal, tumefactii si alte modificari patologice nu prezinta.
2. Examenul functional- tonusul muscular in limitele normei, deschiderea cavitatii
bucale libera ,de dimensiuni normale
3. Examenul endobucal.
3.1. Igiena orala:
a. Indicele de placa PLI (Silness si Loe) – Conform codificarii indicelui respectiv
se acorda punctajul 2, care semnifica depozite moi cervicale si pe fetele
aproximale.
b. Indicele CPITN- Conform codificarii indicelui respectiv se pot interpreta
urmatoarele date: gingivoragie si tartru supra si subgingival (1+2). Necesitatii
tratamentului i se atribuie gradul 2 detartraj si instruire igienica.

3.2. Halitoza : prezinta moderat

3.3. Mucoasele si buzele –Buzele au un aspect in raport cu virsta. Mucoasa roz-


pala ,cu exceptia papilei interdentare si marginii gingivale libere, care sunt
hiperemiate,edematiate.

3
3.4. Saliva – pacienta acuza xerostomie, specifica afectiunii de diabet zaharat

3.5. Examenul dentar:


a. Existenta cariilor: existenta cariei clasa 1 dupa Black la dintii 15, 26

b. Integritatea arcadelor dentare : bresa intercalata in zona laterala a


hemiarcadei stingi superioare,datorata lipsei dintelui 25
3.6 Examenul parodontal
a. Mobilitatea dentara: de gradul 1 a dintilor frontali inferiori
b. Examenul gingival : Gingia hiperemiata , edematiata , congestionata, se atesta
singerari la sondaj.
Conform indicelui gingival Silness si Loe se atribuie gradul 2 – inflamatie
medie, congestie , edem , singerari la sondaj.
Conform indicelui de singerare papilara se atribuie gradul 2 - singerari
punctiforme multiple.La sondare, deasemenea se observa prezenta pungilor
parodontale ,la nivelul papilelor interdentare de o adincime de 4.5 mm .

6. Diagnosticul preventiv
In baza datelor obiective (prezenta pungilor parodontale,mobilitate a dintilor de gradul
1,gingia inflamata si hiperemiata) si subiective ,luind in consideratie prezenta factorului
favorizant – diabetului zaharat,diagnosticul preventiv este parodontita cronica
generalizata forma medie.

7. Metode suplimentare
 Pacienta a efectuat OPG pe care se observa modificari la nivelul septurilor
interdentare:atrofia de tip vertical de gradul 2 a tesutului osos (inaltimea tesutului
osos a scazut aproape pina la jumatate), pe alocuri se observa focare de osteoporoza
 Analiza biochimica a singelui a depistat valorile ridicate ale glicemiei- 8.5 mmol/l

8. Diagnosticul diferentiat se face cu :


gingivita catarala- prezenta gingivoragiei si aspectul gingiei-inflamata si
4
hiperemiata sunt semne comune,insa in gingivita lipseste fenomenul de osteoliza si
pungile parodontale.
Parodontoza- in parodontoza lipsesc semnele inflamatorii ale parodontiului
marginal.

9. Diagnosticul clinic
In baza datelor clinice si paraclinice, a diagnosticului deferentiat concluzionam:
Parodontita cronica generalizata forma medie.

10.Etiologia:
I. Factori locali:
 cauzali: biofilmul bacterian;
 favorizanţi:
- tartrul dentar;
- trauma ocluzală;
- cariile dentare
- edentaţia;
- anomaliile dento-maxilare;
- parafuncţii, obiceiuri vicioase;
- factori iatrogeni;
- alţi factori locali.
II. Factori generali, sistemici.
a)Ereditatea si predispozitia la imbolnavire a parodontiului marginal

b)Tulburarile sistemului nervos.


c)Tulburarile endocrine
d)Bolile cardiovasculare
e)bolile hematologice
11.Patogenie:
In patogenia afeciunilor parodontale un rol determinant le revine microorganismelor, care
dezvolta reacţii imunologice în funcţie de statusul imunologic local cu mărirea activităţii
enzimatice şi elaborerea citochinelor ce iniţiaza procesul inflamator.In urma inflamatiei
treptat se distruge epiteliul jonctional,fapt ce determina aparitia pungilor parodontale.In
5
diabetul zaharat are loc leziunea vaselor din sistemul microcirculator.In stroma gingivala
apar fenomene de scleroza,hialinoza.In tesutul osos predomina resorbtia osteoclastica si
schimbari pronuntate distrofice si destructive.

12. Planul de tratament


Tratamentul general:
Ca regula este indicat si coordonat de medicul endocrinolog si este directionat spre a
mentine valorile glicemiei in norma ,fapt ce va influenta si evolutia bolii parodontale.
Medicul stomatolog indica complex de vitamine si microelemente pentru a spori fortele de
protectie si regenerare a organismului.
Tratamentul local:
Are ca scop suprimarea factorului bacterian prin inlaturarea depozitelor dure si moi si
jugularea inflamatiei
 Igienizarea profesionala, instructaj la periajul dentar corect urmat de control
 Detartrajul dintiilor si periajul profesional cu pasta Polident
 Instilatii in pungile parodontale cu sol.Metronidazol ( metronidazol+ clorhexidina)

13. Zilnicul
15.05.2018
S-a efectuat detartrajul ultrasonor si periajul profesional cu pasta ‘Polident’.Instilatii cu
sol.Metronidazol.
14. Rezultatele tratamentului
Se observa scaderea edemului si a hiperemiei ,scaderea semnelor de inflamatie.
15. Prognostic - rezervat
16. Epicriza
Pacienta Lungu Maria, s-a adresat pe data de 15.05.2018 la Clinica Stomatologica
Universitară cu urmatoarele acuze: singerari gingivale la periaj, hiperemie, edem, miros
fetid din cavitatea bucala ,prurit la nivelul gingival . In baza datelor examenului clinic si
paraclinic s-a stabilit diagnosticul de : Parodontita cronica generalizata , forma medie.

6
Pacientei i s-a efectuat detartrajul ultrasonor si periajul profesional cu pasta ‘Polident’ si
instilatii cu sol.Metronidazol.
17.Recomandari
Igiena riguroasa a cavitatii bucale, periaj dentar de 2 ori pe zi, dimineata si seara.
Utilizarea flosei dentare pentru indepartarea depunerilor interdentare.Aplicatii topice cu
gel Metrobiox la domiciliu si gargarisme cu infuzii de plante medicinale cu efect
antiinflamator (romanita,coaja de stejar).Adresarea la medicul stomatolog pentru
consultatii de 2 ori pe an.