PROIECT DE DEZVOLTARE SPITALUL GENERAL CF BRASOV Spitalul CF Brasov este un spital general, cu un numar de 115 paturi pentru Spitalizare continua si 7 paturi pentru spitalizare de zi, precum gsi doua ambulatorii de specialitate in Brasov si Targu-Mures. Spitalul face parte din reteaua medicala proprie a Ministerului Transporturilor si Infrastructurii gi are contract de furnizare servicii medicale cu CASMTCT Bucuresti. Spitalul este format din patru corpuri de cladiri : corpul C1 (spital), corpul C2 (ambulatoriu de specialitate), corpul C3 (administrativ) si corpul C4 (atelier de intretinere), in cadrul spitalului functioneaza urmatoarele sectii: interne | — 55 paturi; compartiment cardiologie — 15 paturi, compartiment neurologie 15 paturi si chirurgie generala — 30 paturi Unitatea are doud linii de garda, med internisti_ gi chirurgi sustinand alternativ garda. La camera de garda se realizeazd triajul bolnavilor si se fac internarile pe sectii sau compartimente gi se trimit bolnavii catre alte unitati, daca gradul de complexitate a cazurilor depaseste posibilitatile diagnostice si terapeutice ale spitalului Unitatea noastré asigura servicii medicale profilactice, preventive, curative si de fizioterapie pentru pacientii asigurati la CASMTCT, precum gi asiguratilor CASJ si ai OPSNAJ. In ambulatoriile de specialitate, in limita competentelor sale, personalul nostru ofera servicii medicale specializate pacientilor asigurati la CASMTCT i la celelalte Case de Asigurari de Sanatate (Case judetene, OPSNAJ, etc.), Serviciile medicale spitalicesti de care beneficiazA asiguratii sunt : a. servicii medicale spitalicesti acordate in regim de spitalizare continua; b. servicii medicale spitalicesti acordate in regim de spitalizare de Spitalul este dotat cu aparatura de inaltaé performanta, achizitionata prin credite externe, obtinute prin intermediul MTI, precum si din veniturile proprii realizate prin furnizarea serviciilor medicale. ddentificarea problemelor critice * — Lipsa sursei proprii de apa, care sA poat& asigura o rezerva de consum de 1-3 zile atat pentru consumul menajer cit si pentru incendiu pentru hidrantii interiori si exteriori, astfel incat sa fie respectaté Ordonanta MS nr. 914/2006, anexa 4, art.14 cu privire la acreditarea spitalelor, precum si prevederile OMS nr, 972/2010 pentru aprobarea procedurilor, standardelor si a metodologiei de acreditare a spitalelor;* _ Instalarea unui ascensor de persoane in cadrul Ambulatoriului de Specialitate CF Tg. Mures; * _ Inexistenta unui sistem unic informatic al spitalului care s& duca la realizarea unei baze de date a pacientilor, a dosarelor medicale electronice ale pacientilor, a unui acces rapid la informatie; in plus, activitatea de management si procesul decizional sunt imbunatatite prin posibilitatea de a avea diverse raportari intr-un timp scurt si fara consum mare de resurse. Totodata, aplicatiile software implementate prin proiect vor ajuta activitatea medicilor, prin accesul facil la informatiile utile, ceea ce va conduce la cresterea calitatii actului medical, precum si la informarea rapidé si siguré pentru toate serviciile/ birourile/ sectiile/ compartimentele spitalului. Mai mult, inexistenfa sistemului unic informatic al spitalului este o bariera in prescrierea retetei electronice. * Efectuarea demersurilor pentru implementarea sistemului de management al calitatii. Unitatea a incheiat contract de prestari servicii cu 0 societate specializata in domeniu pentru elaborarea si implementarea documentatiei si a sistemului de Management al calit&tii pentru sectiile/compartimentele spitalului. si pentru cabinetele de specialitate din cadrul celor douad ambulatorii de specialitate CF Bragov si Targu-Mures. Sistemul de management al calitatii este necesar a se implementa, ca etapa Premergatoare obtinerii certificarii |SO 9001, avand in vedere inceperea procesului de acreditare a spitalelor de c&tre Comisia National de Acreditare a Spitalelor, care verificd existenta urmatoarelor standarde: managementul strategic al organizatiei, managementul operational al informatiilor, managementul resurselor umane, managementul mediului de ingrijire, managementul calitatii serviciilor, drepturile pacientului si comunicarea, gestiunea datelor pacientului, managementul ingrijirilor de sdnatate, prevenirea si gestiunea _riscurilor, managementul _infectiilor nozocomiale, siguranta transfuziei. = Reamenajarea spatial functionalé a blocului operator pentru respectarea circuitelor functionale in conformitate cu prevederile Ord. MS nr. 914/2006. * Personal medical cu studii medii insuficient, din cauza migratiei fortei de munea din unitatile medicale bugetare c&tre sectorul privat si in strainatate. « — Imposibilitatea asigurarii unui act medical complet, din cauza lipsei aparaturii de inalt& performanté RMN si CT. . Fonduri financiare insuficiente alocate de CAST in raport cu cazurile raportate. = Imposibilitatea acordarii de servicii medicale paraclinice (laborator, radiologie), dupa-amiaza si noaptea, din cauza lipsei de personal medical de specialitate necesar organizarii serviciului in ture,Dintre problemele mai sus - mentionate, am ales ca problema prioritara, lipsa unei surse proprii de apa, investitie care este necesara in vederea respectarii programului de conformare al ASF pentru obtinerea acreditarii unitatii noastre in conformitate cu prevederile OMS nr. 914/2006 si cele ale OMS nr. 972 /2010 pentru aprobarea procedurilor, standardelor si a metodologiei de acreditare a spitalelor. Motivatia alegerii: Acreditarea are caracter obligatoriu, intrucat spitalele care nu solicité demararea procedurii de acreditare nu vor mai primi fonduri de la buget. De asemenea, acreditarea unitatii confera credibilitate pe piata pentru furnizorul de asistenfé medicala, consolidand increderea comunitatii in unitatea sanitara respectiva, avantajele find atat de partea spitalului, cat si a pacientilor care beneficiaza de servicille acestuia. Acreditarea unitatii va acorda acesteia un avantaj competitiv, pentru ca ofera dovezi de ingrijire de inalta calitate a pacientului si ajuta in competitia dintre spitalele care ofera aceleasi tipuri de servicii medicale; mai mult, Populatia se va simti in siguranté alegand spitalul nostru gi cabinetele din ambulatoriile noastre, pacientii fiind dispusi si plateasca in plus pentru calitatea serviciilor. Eficientizarea structurii si a organiza Spitalului General CF Brasov este s& asigure un serviciu medical de calitate, complex si eficient, conform standardelor de acreditare impuse, sursa proprie de apa reprezentand o cerint& obligatorie in procedura de acreditare a spitalelor. spitalului, prin imbunatatirea continua a Obiectivul nr.1— Proiectare si executie sursa Proprie de apa. In prezent, spitalul este racordat la reteaua public’ a oragului printr-un brangament prevazut cu c&min gi apometru pentru furnizarea apei. in situatia intreruperii furnizarii apei de la reteaua publica a oragului, spitalul nu este dotat cu rezervor de acumulare, astfel incat s4 se poat& asigura o rezerva de consum atat pentru consumul menajer cat si pentru incendiu pentru hidrantii interior gi exteriori. Indicatori: documentatie pentru avizare lucrari de interventii, initierea lucrarilor, Stadiul de realizare, finalizarea lucrarilor. Obiectivul nr.2— Instalarea unui ascensor de persoane in cadrul Ambulatoriului de Specialitate CF Tg Mures, obiectiv curpins si aprobat prin Lista pozitiei “Alte cheltuieli de investitii”, cu finantare de la bugetul de stat pe anul 2012. Indicatori: documentatie tehnica, initierea lucrarilor, stadiul de realizare, finalizarea lucraritor. Obiectivul nr.3- Crearea unui sistem unic informatic; un sistem modular care s& acopere toate departamentele spitalului (camera de garda, cabinetul de specialitate, secfia clinic, blocul operator, inclusiv ATI, laboratorul de analize medicale sau deradiologie si imagisticd, farmacia, departamentul financiar-contabil, administrativ transport, juridic si biroul resurse umane), aducand importante economii unitatii sanitare. Sistemul va putea permite controlul complet si administrarea individuala, intr-un singur sistem, a pacientilor, personalului, inventarului, resurselor, gestiunilor si tuturor celorlalte functiuni ale spitalului si furnizeaza rapid conducerii informatia exact asupra starii si a costurilor unei ingrijii profesionale a pacientilor din spital. Sistemul se va configura conform structurii interne a spitalului. Indicatori: suport hardware, calculatoare legate in retea, personal instruit. Obiectivul nr.4— inscrierea spitalului intr-un program de control international, avand ca principal scop realizarea standardizarii managementului de calitate si obtinerea acreditarii spitalului. Necesitatea respectarii unor standarde ale calitatii in activitatea medicala spitaliceasca este un obiectiv declarat in toate sistemele de sanatate Sistemul de management al calitatii va reduce costurile non-calitatii, De asemenea, sistemul este o etapa preparatorie pentru realizarea acreditarii spitalului. Indicatori: manual de calitate elaborat, proceduri si regulamente privitoare la: managementul strategic al organizatiei, operational al informatiilor, resurselor umane, mediului de ingrijire, caliatii serviciilor, ingrijirilor de sanatate, infectiilor nozocomiale drepturile pacientului si comunicarea, gestiunea datelor pacientului, prevenirea $i gestiunea riscurilor, siguranta transfuziei. Obiectivul nr.5— Reamenajare, reorganizare bloc operator, ATI in cadrul Spitalului General CF Brasov. Aceasta reorganizare este necesara in vederea eficientizarii activiatii si a cresterii calitatii serviciilor medicale oferite si a sigurantei pacientului, in present, sectia de chirurgie generala functioneaza la etajul || si Ill a spitalului, in urmatoarea structura: La etajul II Tsi desfagoara activitatea blocul operator chirurgie generala, bloc operator ORL, sterilizare centralizata, compartiment ORL si filtru in aceste spatii pavimentul este acoperit in intregime, cu linoleum special destinat spatiilor sanitare, colfurile camerelor sunt rotunjite, peretii sunt faiantati pana la tavan. Apa sterila se produce in statia de sterilizare a blocului operator, iluminatul este natural si artificial cu lumina de neon, geamurile sunt termopan, incalzirea din centrala termica a spitalului iar colectarea deseurilor medicale gsi a celor menajere se face in conformitate cu legislatia in vigoare. Terapia intensiva functioneaza in urmatoarea structuraé: camerd asistente, salon reanimare, salon 201 aseptic, salon 202 cu functie de salon postoperator pentru pacientii ORL, salon 205 aseptic, oficiu si grupuri sanitare cu 3 cabine WC si 2 dusuri.Obiectivul nr.1— Proiectare si executie sursd de apa. in conformitate cu prevederile Ordinului MS nr. 914/2006 pentru aprobarea normelor privind conditiile pe care trebuie sa le indeplineasc& un spital in vederea obtinerii autorizatiei sanitare, Spitalul are obligatia s4 aiba in dotare un rezervor de acumulare, astfel incat s& asigure o rezerva de consum de 1-3 zile gi amplasat in circuitul general al apei, pentru ca aceasta sA fie in permanenta proaspatd; in afara rezervei de consum se va asigura 0 rezerva de apa de incendiu Activitati: 1. Elaborarea documentatiei pentru avizare lucrari de interventii - Consolidarea Spitalului General CF Brasov— expertiza gi elaborare scenariu de incendiu conform NP 086/2008; . Elaborarea documentatiei pentru avizare lucrari de interventii - Modernizarea Spitalului General CF Brasov— revizuire studiu de fezabilitate cu incadrare in prevederile Normativului NP 086/2006; . Elaborarea documentatiei in vederea prezentarii acesteia in CTE al MTI pentru avizare. 4. Obtinerea avizelor de la furnizorii de utilitati in vederea obtinerii autorizatiei de contruire. 5. Obtinerea Autorizatiei de Construire de la primarie. 6. Organizarea procedurii pentru atribuirea contractului de lucrari 7. Finalizarea lucrarilor si receptionarea acestora. Resurse necesare - umane (serviciul administrativ, serviciul fin.contabil, serviciul tehnic, firma prestatoare), financiare. Responsabili: manager, serviciul administrativ, serviciul tehnic. N cy « Obiectivul nr.2- Instalarea unui ascensor de persoane in cadrul Ambulatoriului de Specialitate CF Tg Mures. In cadrul Ambulatoriului CF Tg Mures este amplasat un ascensor de persoane tip IFMA care prezinta probleme tehnice ce intrerup functionarea normala a acestuia, fapt care poate provoca avarii si/sau afecteaza viata sau sanatatea personalului si a pacientilor care jl utilizeaza. Ascensorul este uzat din punct de vedere fizic si moral avand o vechime de peste 40 de ani. Activitati: 1. Obtinerea Acordului de modificare a contructiei de la Inspectoratul de Stat in Constructii. 2. Obtinerea Autorizatiei de Construire de la primarie. 3. Organizarea procedurii de cerere de oferta pentru atriduirea contractului de lucrari Finalizarea lucrdrilor si receptionarea acestora. Obtinerea Certificatului de urbanism pentru dare in folosinta definitiva de la primarie, onResurse necesare — umane (serviciul administrativ, serviciul fin.contabil, serviciul tehnic, firma prestatoare), financiare. Responsabili: manager, serviciul administrativ, serviciul tehnic. Obiectivul nr.3— Crearea unui sistem unic informatic construit in aga fel incat sa permita controlul asupra tuturol activitatilor din spital in vederea obtinerii obiectivelor prestabilite. Activitati: 1. Achizitionarea de calculatoare. 2. Realizarea unei refele informatice. 3. Instruirea personalului in utilizarea retelei. Sistemul este absolut necesar in vederea imbunatatirii continue a actului medical si a eficientizarii unitatii medicale, prin accesul, prelucrarea gi transmiterea in timp real a informatiei. Eficientizarea activitatii este foarte importanta, in conditiile in care, in ultimul timp, cel putin din punct de vedere financiar, problemele in sistemul de sanatate s-au accentuat. Sistemul este necesar, avand in vedere ca poate contribui, pe langa imbunatatirea actului medical, la reducerea unor costuri gi la rezolvarea cu promptitudine a unor probleme. Resurse necesare — umane (serviciul fin.contabil, administrativ, furnizorul ), materiale (calculatoare, imprimante ), financiare. Responsabili: managerul, serviciul financiar contabil, serviciul administrativ. Obiectivul nr.4— inscrierea spitalului intr-un program de control international, avand Ca principal scop realizarea standardizarii managementului de calitate. Activitati: 1. Evaluarea sistemului de management existent in cadrul Spitalului General CF Brasov 2. Elaborarea documentatiei sistemului de management pe doua niveluri si anume: documentatia de nivel 1- intocmirea manualului calitatii si documentatia de nivel 2- proceduri interne, instructiuni de lucru si formulare. 3. Instruirea personalului din unitate ( instruirea generala a angajatilor si instruirea auditorilor interni). Selectarea firmei de certificare. Audit intern complet pentru a verifica dac& toate cerintele standardului implementat in spital sunt respectate. 6. $edinta de analizd a sistemului de management cu scopul de a evidentia evolutia sistemului de management precum si stabilirea lucrarilor de efectuat pentru imbunatatirea reala a sistemului. 7. Auditul de certificare, Resurse necesare — umane, financiare. Responsabili: managerul, personalul, responsabil cu calitatea, auditorii interni, firma contractanta. A ae* — Obiectivul nr.5— Reamenajarea spatial functionala a blocului operator pentru respectarea circuitelor functionale in conformitate cu prevederile Ord. MS nr. 914/2006. Acti 1. Se va modifica destinatia salonului ATI postoperator care se va transforma in salé de operatie 2 unde se vor efectua in regim programat, in zile diferite operatii (2 zile/s&ptamana) si operatii de chirurgie generala cu potential septic (in celelalte zile din saptamana). 2. Se va modifica destinatia actualei sali de operatie ORL care devine compartiment ATI saloane cu reamenajarile cuvenite noi destinatii. 3. Saloanele 202 gi 205 devin saloane ATI de preanestezie gi Supraveghere in postoperator pentru pacientii de la chirurgie generala operati 4. Destinatia actualei sali de operatii cu potential septic se modifica in sala de spalare si pregatire instrumentar in vederea sterilizarii. 5. Cabinetul asistentelor ATI va deveni spaldtor medici pentru sala de operatii 2, si se va desemna un spatiu corespunzator in afara blocului operator pentru unitatea de transfuzii. 6. Accesul la etajul 2 se va restrictiona la ambele usi prin montarea unei cartele magnetice sau cifru. 7. La propunerile echipei chirurgicale, se vor dota spatiile cu aparatura necesar& desfasurarii activitatii medicale. Resurse necesare — umane, financiare. Responsabili: managerul, medical gef sectie, responsabil cu infectiile nozocomiale, serv. administrativ. Rezultate asteptate * amplasarea sursei de apa. * instalarea ascensorului de persoane in cadrul Ambulatoriului de Specialitate CF Tg. Mures. * realizarea unui sistem unic informatic al spitalului. * implementarea sistemului de management al calitétii, in concordantaé cu cerintele standardului SR EN ISO 9001 si obtinerea acreditarii spitalului, reorganizarea circuitelor in cadrul sectiei de chirugie. cresterea infrastructurii fizice pentru sustinerea actului medical si pentru confortul pacientilor. calculatoare legate in retea. personal instruit, cresterea calitatii serviciilor oferite care sé duca la cresterea gradului de Satisfactie al pacientilor.