SPITALUL DE PSIHIATRIE VOILA CAMPINA

PLAN DE IMBUNATATIRE A MANAGEMENTULUI

SPITALULUI DE PSIHIATRIE VOILA

pentru perioada 2013-2014

Dr. Gabriel Tintarescu

CAMPINA
IANUARIE 2013

1
 A. PREZENTARE SI ANALIZA DE SITUATIE

A.1. Tipul, profilul amplasarea si clasa spitaluilui

Spitalul de Psihiatrie Voila din Municipiul Câmpina, Judeţul Prahova este un spital de
specialitate-psihiatrie acuţi, cu un numar de 510 paturi.
Spitalul de psihiatrie Voila este clasificat conform ordinului 323/2011 in categoria V .
Structura organizatorică a spitalului a suferit o serie de modificări, ajungând astăzi să
cuprindă:
 6 secţii de psihiatrie acuţi - 400 paturi,
 1 secţie de psihiatrie cronici – 30 paturi,
 1 compartiment psihiatria copilului şi adolescentului – 20 paturi
 1 secţie sanatorială psihiatria copilului şi adolescentului - 60 paturi.
 Ambulatoriu integrat
 Camera de garda
 Compartiment de Statistica si informatica medicala
 Laborator Analize Medicale
 Laborator recuperare, medicina fizica si balneologie
 Farmacie de circuit inchis
 Aparat functional

Spitalul este amplasat în zona submontană (altitudine 675m), la distanţa de 7 km de

centrul municipiului Câmpina, pe o suprafaţă de 25 ha, din care 12 ha construcţii pavilionare,
aceasta poziţie geoclimatică fiind favorabilă tratării bolilor psihice.
Arealul arondat spitalului îl reprezintă judeţul Prahova, dar şi judetele limitrofe : Ilfov,
Ialomiţa , Constanţa , Călăraşi , Giurgiu şi municipiul Bucureşti.

A.2. Activitatea spitalului

În spital, pe parcursul anului 2012, s-au tratat un numar de 8.099 pacienţi, din care 48%
psihoze, 33% tulburări psihice secundare afecţiunilor organice şi 19% alte tulburări ( nevrotice şi
somatoforme, de personalitate, psihice secundare consumului şi abuzului de alcool)

Tabel nr.1 Structura cazurilor de imbolnavire in perioada anilor 2010-2012

ALTE TULBURĂRI
TULBURĂRI PSIHICE (nevrotice şi somatoforme,
SECUNDARE de personalitate, psihice
PSIHOZE
AFECŢIUNILOR secundare consumului şi
Anul
ORGANICE abuzului de alcool)

% din total patologie % din total patologie % din total patologie spital
spital Voila spital Voila Voila
2010 52,25% 29,25% 18,50%
2011 60% 30% 10%
2012 48% 33% 19%

Sursa : date spital

Principalii indicatori pe total spital si pe sectii

2
 Rata
Numărul Rata de pacienţilor
Principalii indicatori pe de utilizare reinternaţi în
DMS ICM
total spital si pe sectii pacienţi a intervalul de
externaţi paturilor 30 de zile de
la externare
Valori medii nationale/
8457 14 89.86% 1.3182 4%
proprie spital - an anterior
TOTAL SPITAL 8079 16.49 72.74% 1.3119 11.20%
Psihiatrie acuti I 1108 13.67 59.53% 1.2768 7.29%
Psihiatrie acuti II 1443 13.67 77.57% 1.4158 4.34%
Psihiatrie acuti III 1400 15.96 83.12% 1.3507 5.29%
Psihiatrie acuti IV 1063 12.22 51.95% 1.1538 9.74%
Psihiatrie acuti V 1391 16.10 89.40% 1.3632 12.03%
Psihiatrie acuti VI 851 16.05 84.08% 1.3118 15.35%
Psihiatrie cronici VII 191 43.91 87.98% - 75.38%
Compartiment neuropsihiatrie
285 11.50 45.10% 1.0696
infantila acuti VIII 3.94%
Neuropsihiatrie infantila
347 41.84 67.45% -
sanatoriala IX 37.32%
Sursa : date spital si Ordinul nr. 1567/2007 privind aprobarea valorilor medii naţionale ale
indicatorilor de performanţă ai managementului spitalului

Activitati stiintifice si de cercetare

Medicii si psihologii din Spitalul de Psihiatrie Voila Câmpina, participa, in colaborare cu
TANGENT DATA SRL BUCUREŞTI, la 2 studii de cercetare:
1. A randomized trial administering Minocycline, Acetylsalicylic Acid or Pramipexole vs.
Placebo as add-on to Antipsychotics in patients with Schizophrenia or Schizoaffective disorders.
2. Early swtching strategy for non-responsive to antipsychotics in schizophrenia.

A.3. Situatia dotarii

Spitalul include în structura sa : laborator de analize medicale, farmacie, compartiment
de fizioterapie, compartiment de explorări functionale ( EEG ), cabinete psihologice care
completează echipa terapeutică oferind servicii de psihodiagnostic şi consiliere psihologică,
cabinet de asistenţă socială care efectuează anchete sociale pacienţilor internaţi cu probleme
speciale.
Spitalul este dotat şi cu autosanitara, Ambulanţă de transport de tip A2, dotată
corespunzător normativelor în vigoare. Aceasta asigura transportul pacienţilor, la spitalul
Municipal Cămpina sau Judeţean de Urgenţă Ploieşti, în vederea efectuării consulturilor
interdisciplinare dar şi transportul la domiciliu al pacienţilor greu deplasabili sau aflaţi în situaţii
sociale deficitare (aceasta efectuându-se în baza unui referat justificativ efectuat de către
medicul curant cu avizul şefului de secţie).
Dotarea cu aparatură medicală este satisfăcătoare, cu posibilităţi de îmbunatatire, atat la
nivelul laboratorului de analize medicale cat mai ales in ceea ce priveste aparatura de inalta
performanta.

A.4. Situatia resurselor umane

Conform statului de functii aprobat, exista un numar de 298 posturi ocupate , structurate
astfel:
o medici si personal medical superior 12%
o personal sanitar mediu 43%,
o personal sanitar auxiliar 29%
3
 o personal TESA si muncitori 16%

Numar posturi
determinate Numar
Nr. Categoria de Nr. posturi
cf.normativ de posturi
Crt personal ocupate
personal aprobate vacante
in statul de functii
0 1
1 Medici 38 26 12
2 Alt personal sanitar
12 11 1
Superior (.....)
3 Asistent
146 120 26
medical,moasa...
5 Tehnician sanitar
Personal mediu sanitar
(statistician medical, 6 5 1
reg.med, op.reg, de
urgenta)
6 Personal auxiliar
sanitar(infirmiera 104 87 17
ingrijitoare...)
7 Muncitori şi
37 29 8
garderobieri
8 Şofer ambulanţă 1 1 0
9 Tesa 26 14 12
10 Comitet director 4 4 0
11 Preot 1 1 0
Total 375 298 77

Structura personalului la 31.12.2012

medici si personal
16% 12% medical superior
personal sanitar mediu

personal sanitar auxiliar

29%
43%
personal TESA si
muncitori

A.5. Situaţia financiară

Spitalul de Psihiatrie Voila este finanţat integral din venituri proprii .
Principala sursă de finanţare a Spitalului de Psihiatrie Voila o reprezintă contractul de
furnizare a serviciilor medicale spitaliceşti încheiat cu Casa de Asigurări de Sănătate Prahova.

Astfel, în partea de venituri, bugetul anului 2012 este format din următoarele surse :
4
 VENITURI LEI %
 Venituri din contractul cu CAS Prahova 14.565.000 94,80%
 Venituri de la bugetul statului 307.000 2,00%
 Venituri de la bugetul local 380.000 2,47%
 Venituri proprii, altele 110.000 0.73%
TOTAL 15.362.000 100%

Structura veniturilor în anul 2012 buget venituri,

contract C.A.S.
Prahova, 94.80%
buget
venituri proprii

buget venituri,
Buget local, 1.57%
contract C.A.S. Prahova
buget venituri, Bugetul statului
Bugetul statului,
Buget local
2.00%
Venituri proprii

Se observă că ponderea cea mai mare (94,80%) din veniturile instituţiei sunt asigurate
de contractul cu Casa de Asigurari de Sănătate a judeţului Prahova.
In cursul anului 2012 in cadrul Spitalul de Psihiatrie Voila structura serviciilor medicale
contractate cu CJAS Prahova a fost urmatoarea:

Tip de finanţare Servicii contractate Explicatii

Psihiatrie acuţi- DRG 11.934.278 6324 cazuri x
1.3068 x 1.444
Psihiatrie cronici 956.685 177 cazuri x 50 x
108,10
Neuropsihiatrie infantilă 1.653.000 14250 zile x 116
sanatorială
Servicii în ambulatoriu 49.454
TOTAL 14.593.417

Structura bugetului de cheltuieli este :

CHELTUIELI LEI %
 Cheltuieli de personal 11.276.000 68,37%
 Cheltuieli pt. bunuri si servicii : 4.683.000 28,39%
 din care medicamente şi mat. sanitare 708.000 4,29%
 Cheltuieli de capital 532.000 3,24%
TOTAL 16.491.000 100%

5
 Structura cheltuielilor în anul 2012
Chelt. de
personal,
68.37%

Chelt. de personal

Chelt. bunuri si serv.

Chelt. de capital
Chelt. de Chelt. bunuri si
capital, 3.24% serv., 28.39%

Spitalul de Psihiatrie Voila nu are arierate sau datorii neachitate.

Categoria
de Denumire indicator An 2012
indicatori

Indicatori
Execuţie bugetară faţă de bugetul de
economico- 93.74%
cheltuieli aprobat (%)
financiari
Procentul veniturilor proprii din total
2.80%
venituri (%)
Procentul cheltuielilor de personal din
68.38%
total cheltuieli ale spitalului (%)
Procentul cheltuielilor cu medicamente
4.17%
in totalul cheltuielilor spitalului (%)
Costul mediu pe zi de spitalizare
TOTAL SPITAL 130.12
Psihiatrie acuti I 155.15
Psihiatrie acuti II 117.59
Psihiatrie acuti III 105.91
Psihiatrie acuti IV 173.81
Psihiatrie acuti V 112.16
Psihiatrie acuti VI 122.83
Psihiatrie cronici VII 124.34
Compartiment neuropsihiatrie infantila
220.17
acuti VIII
Neuropsihiatrie infantila sanatorialaIX 137.50
Cheltuielile de personal au fost angajate în limita Bugetului de venituri şi cheltuieli
aprobat, iar drepturile de personal au fost acordate în totalitate şi la termele legale .
Cheltuielile cu medicamentele s-au încadrat in BVC aprobat , iar cuantumul acestora a
asigurat un act medical de calitate.
6
 A.6. Analiza SWOT a Spitalului de Psihiatrie Voila
PUNCTE TARI
 Adresabilitate mare: 8.400 internări / an
 Personal medical de specialitate competent, cu
pregătire superioară şi medie;
 Climat favorabil tratării afecţiunilor psihice,
datorat amplasării spitalului într-un parc natural;
 Lipsa arieratelor/datoriilor;
 Existenta unei reţele informationale şi a unui
soft integrat la nivelul spitalului;
 Foarte bune condiţii hoteliere în pavilioanele
13,14,15,16;
 Existenţa unor studii de fezabilitate pentru
Pavilioanele 1-6
 Activitatea de cercetare prin dezvoltarea de
studi clinice.
 Numar mare de solicitari din teritoriu, provenind
de la familiile pacientilor cu afectiuni psihice
cronice ( demente, dar si alte afectiuni psihice
rezistente la tratament )
OPORTUNITĂŢI
 Descentralizarea permite o mai bună
comunicare şi colaboarare cu autoritatea
tutelară;
 Învecinarea cu Spitalul Municipal Câmpina
pentru soluţionarea cazurilor cu patologii
asociate;
 Amplasare geografică favorabilă atât din punct
de vedere al climei cât şi al accesului la artere
rutiere principale;
 Studii clinice;
 Oportunitati de sprijin din partea autorităţilor
locale;
 Oportunităţi de accesare de fonduri
nerambursabile;
 Organizarea de cursuri, seminarii în
specialitate;
 Sponsorizări, parteneriate pentru Imbunatatire
condiţii cazare şi tratament;
 Contracte de prestări servicii medicale cu case
private de sănătate sau societăţi de asigurare.
 Existenta Asociatiei Spitalului de Psihiatrie Voila
7
PUNCTE SLABE
 Vechimea şi starea precară a unor clădiri,
dispunere pavilionară
 Inexistenta aparaturii de inalta performanta
medicala;
 Condiţii si confort hotelier modest în
pavilioanele1-6 ;
 Împrejmuirea actuală a spitalului nu asigură
securitatea deplină a pacienţilor şi a
arealului spitalului.
 Lipsa spaţiilor la nivelul pavilioanelor pentru
desfăţurarea activitătii de terapie
ocupaţională şi diversificării de servicii.
 Neasigurarea suprafetei (volumului)/pacient
stipulat in Ordinul 914/2006 ( 7 mp/pacient );
 Activitate scăzută în domeniul cercetării
fundamentale şi lipsa de preocupare privind
activitatea ştiinţifică.
AMENINŢĂRI
 Amplificarea migratiei personalului medical
în străinătate şi în mediul privat;
 Deficit de unităţi medico-sociale pentru
preluare cronici şi cazuri sociale;
 Criza economico-financiară;
 Subfinanţarea activitatii medicale prin
sistemul DRG ( numarul de cazuri
contractate si platite in ultimii 2 ani a fost
mult mai mic decat cel realizat efectiv),
scaderea TCP de la 1444 la 1380;
 Legislaţie în schimbare – noua lege a
sănătatii;
 Aparitia centrelor de sănătate mintală;
 Intrarea spitalelor in procesul de acreditare,
care necesita indeplinirea standardelor de
calitate ;
 Cresterea ponderii populaţiei sărace;
 Aparitia asigurărilor complementare şi
voluntare de sănătate;
 Coplata
 B. PROIECTUL DE IMBUNATATIRE

B.1. Identificarea principalelor problemelor

 Vechimea şi starea clădirilor, afectând negativ atât respectarea circuitelor funcţionale, cât
şi Confortul pacienţilor şi condiţiile de lucru pentru personal – pavilioanele 1-6 ;
 Lipsa spaţiilor la nivelul pavilioanelor pentru desfăşurarea activităţii de terapie ocupaţională
( pavilioanele 1-6 ) ;
 Dotare minimala cu aparatura medicala / Inexistenta dotarii cu aparatura medicala de
inalta performanta – criteriu de evaluare in vederea acreditarii;
 Imposibilitatea de diversificare a serviciilor hoteliere oferite;
 Siguranţa scazută a spitalului prin lipsa unei împrejmuiri necorespunzătoare;
 Subfinanţarea activitatii medicale prin sistemul DRG ( numarul de cazuri contractate si
platite in ultimii 2 ani a fost mult mai mic decat cel realizat efectiv), scaderea TCP de la
1444 la 1380.

B.2. Problematica prioritara abordata pentru a fi rezolvata

In primul rand trebuie mentionat faptul ca amploarea patologiei bolilor psihice în randul
populatiei, odata cu scaderea nivelului de trai a acesteia a determinat intensificarea activitatii
spitalului .
Pentru acest motiv, am considerat ca problematica prioritar de abordat si de solutionat la
nivelul institutiei, in acest moment, o constituie lipsa valorificarii adecvate a capacitatii
institutionale si nevoia indeplinirii conditiilor / standardelor de acreditare a spitalului, cu
investitiile necesare, dat fiind actualul context legislativ specific si nevoile spitalului pentru
continuarea procesului de reabilitare si modernizare inceput in perioada 2007-2010.

Scopul planului de management il reprezinta îmbunătăţirea performanţei serviciilor

medicale furnizate de Spitalul de Psihiatrie Voila.

B.3. Obiective si activitati necesare pentru atingerea acestora

Obiectiv 1. Modernizarea pavilioanelor 1 - 6 in vederea indepliniri standardelor de

acreditare prin amenajarea teraselor si recompartimentari

Valoarea
estimata pe Termen Responsabilitati
Etape Activitati activitati
Consolidare, 1.Proiectare 170.000 lei Dec. 2013 Manager,
modernizare, director fin.-
2.Obtinerea avizelor si 63.000 lei Dec. 2013
inchidere contabil,
autorizatiilor
terase sef serviciu
3. Lucrari de consolidare, 3.375.000 lei Dec. 2013
Pavilioanele administrativ
inchidere terase
1,2,3
Pavilioanele 1,2,3
Consolidare, 1.Proiectare 143.000 lei Dec. 2014 Manager,
modernizare, 2.Obtinerea avizelor si 58.500 lei Dec. 2014 director fin.-
inchidere autorizatiilor contabil,
terase 3. Lucrari de consolidare, 3.000.000 lei Dec. 2014 sef serviciu
Pavilioanele inchidere terase administrativ
4,5,6 Pavilioanele 4,5,6

8
 Obiectiv 2. Diversificarea structurii sectiilor prin includerea de paturi pentru
servicii medicale aferente bolnavilor cu patologie cronica ( 30 de paturi psihiatrie cronici)

 modificarea structurii pe fundamentarea optimizarii activitatii unor secţii unde indicatorii

de performanţă sunt discordanţi (prin existenta unui numar crescut de internari ce
depasesc DMS a sectiei si rata reinternarilor in 30 zile de la externare ).

Activitati:
1. Modificarea structurii avizata de Ministerul Sanatatii
Termen : 30.08.2013
Responsabil : Comitet director
2. Redistribuirea paturilor in cadrul sectiilor de acuti existente, prin repartizarea paturilor
de cronici in saloane distincte
Termen : 30.09.2013
Responsabil : Comitet director
3. Contractarea serviciilor medicale aferente bolnavilor cronici cu CJAS Prahova
Termen : 01.10.2013
Responsabil : Comitet director

Obiectiv 3. Diversificarea serviciilor paraclinice prin infiintarea unui laborator de

imagistica medicala dotat cu Computer Tomograf

Oportunitatea acestui obiectiv este susţinută de următoarele argumente:

 Numar crescut de CT solicitat in diagnosticarea bolilor psihice ;
 evaluarea paraclinică, prin realizare unui examen de tip computer tomograf este
necesara pentru:
1. identificarea unor comorbidităţi asociate bolilor psihice;
2. realizarea unui bilanţ general al stării de sănătate.
 Cresterea standardelor de calitate a serviciilor medicale oferite ;
 Modificarea clasificarii spitalului intr-o clasa superioara , respectiv de la Categoria
V la categoria II M

Activitati:
1. Apobarea achizitiei aparaturii de inalta performanta CT de catre Consiliul Local prin
alocarea sumei necesare ( pana la 20% din valoarea totala a aparaturii )
Termen : 31.07.2013
Responsabil : Comitetul Director
2. Aprobarea includerii in planul de dotare a sistemului medical national de aparatura de
inalta performanta prin Ministerul Sanatatii si alocarea resurselor materiale necesare
Termen : 30.09.2013
Responsabil : Comitetul Director
3. Modificarea structurii spitalului prin infiintarea Laboratorului de imagistica medicala
Termen : 31.12.2013
Responsabil : Comitetul Director

9
B.4. Grafic Gantt – Planificarea activitatilor in timp
AN 2013 AN 2014
Obiectiv Activitati
TRIM III TRIM IV TRIM I TRIM II TRIM III TRIM IV

Consolidare, 1.Proiectare
modernizare, 2.Obtinerea avizelor si
inchidere autorizatiilor
terase Pav. 3. Lucrari de consolidare,
1,2,3 inchidere terase
Consolidare, 1.Proiectare
modernizare, 2.Obtinerea avizelor si
inchidere autorizatiilor
terase Pav. 3. Lucrari de consolidare,
4,5,6 inchidere terase
Diversificarea Modificarea structurii avizata
structurii de Ministerul Sanatatii
sectiilor (30 Redistribuirea paturilor in
de paturi cadrul sectiilor de acuti
psihiatrie Contractarea serviciilor
cronici) medicale aferente bolnavilor
cronici cu CJAS Prahova
Diversificarea Apobarea achizitiei aparaturii
serviciilor de inalta performanta CT de
paraclinice – catre Consiliul Local
dotare cu CT Includerea in planul de dotare
a sistemului medical national
de aparatura de inalta
performanta prin M.S.
Modificarea structurii
spitalului prin infiintarea
Laboratorului de imagistica
medicala

10
 B.5. Rezultate asteptate si indicatori ce se vor imbunatati
Obiectiv 1. Modernizarea pavilioanelor 1 - 6 in vederea indepliniri standardelor de
acreditare prin amenajarea teraselor si recompartimentari

Odata cu realizarea acestui obiectiv rezultatele asteptate sunt urmatoarele:

 cresterea calitatii serviciilor medicale prin reducerea numarului de paturi si cresterea
confortului hotelier si a mediului de siguranta
 dezvoltarea terapiilor complementare (ergoterapie) ca alternativa de tratament care
asigura si servicii de sanatate mintala prin proceduri medico-psihosociale integrative.
 asigurarea suprafetelor cerute prin Ordin 914/2006 ( 7 m² / pacient )
 indeplinirea anumitor criterii de acreditare

Grafic comparativ cu suprafetele destinate ingrijirii pacientilor

1500
1247.88 2012
1000
suprafete
834.6
500 2014

0
2012 2014
ani

Indicatori :
 numarul mp castigati prin realizarea obiectivului
 numar de saloane modernizate 25 x 6= 150 saloane
 numar de standarde si criterii de acreditare spital indeplinite si deci criterii de finantare
sporite

Obiectiv 2. Diversificarea structurii sectiilor prin includerea de paturi pentru

servicii medicale aferente bolnavilor cu patologie cronica ( 30 de paturi psihiatrie cronici)

Rezultate asteptate:

 Creşterea veniturilor spitalului prin adaptarea finantarii la morbiditate

 Reducerea discordantelor intre indicatorii inregistrati in cadrul sectiilor din spital, precum
DMS, rata reinternarilor in intervalul de 30 zile de la externare si costul mediu pe
pacient ;
 Diminuarea reinternarilor bolnavilor cu probleme socio-familiale, unde posibilitatea
supravegherii de către familie este uneori greu de realizat.
 Elaborarea unui proiect comun între Asociaţia Spitalul Voila, Spitalul de Psihiatrie Voila,
agenti economici locali, unităţi de învăţământ medical specializat şi competent în
creşterea cercetării clinice prin care să se deruleze studii clinice în cadrul spitalului;
 Antrenarea în activităţi zilnice suplimentare a bolnavului cronic dând posibilitatea
implicării Asociaţiei Spitalul Voila în susţinerea acestor activităţi, prin stimularea
personalului ce acordă îngrijiri suplimentare, atât de voluntariat cât şi de sponsorizări
pentru modernizarea şi dotarea secţiilor ( cluburi, sală de sport, activităţi de broderie,
ateliere mecanice, de tâmplărie, grădinărit, muzică, pictură, etc...)

11
  Cresterea altor venituri proprii - produsele realizate de bolnavii psihici, în atelierele
menţionate mai sus, pot fi corespunzatoare calitativ şi cantitativ, iar veniturile realizate
din vânzarea lor pot constitui un element economic important şi stimulativ, atât pentru
unitatea noastră cât şi pentru bolnavul psihic

Indicatori

- Veniturile suplimentare estimate a fi obtinute prin divesificarea structurii cu 30 de

paturi psihiatrie cronici:

VENITURI ESTIMATE LEI

 Venituri din contractul cu CAS Prahova 110.175
16 cazuri X 49 zile X 140,53lei/zi

- Scăderea DMS, spre optim pe fiecare tip de afecţiune de la 16,5 zile la 14 zile
- Scăderea ratei reinternărilor în decurs de 30 de zile de la externare de la 11,2% la 7 %

Obiectiv 3. Diversificarea serviciilor paraclinice prin infiintarea unui laborator de

imagistica medicala dotat cu Computer Tomograf

Rezultate asteptate

- Dotarea cu aparat de inalta performanta medicala ”Computer tomograf„ ;

- eficientizarea activitatii medicale prin reducerea costurilor pentru asemenea
investigatii, pentru care , in acest moment, spitalul apeleaza contra – cost la
serviciile unui laborator de imagistica specializat ;
- dezvoltarea serviciilor medicale oferite de spital si obtinerea de venituri proprii ;
- cresterea calitatii serviciilor medicale oferite cu un rol foarte importatnt in
evaluarea ce urmeaza in vederea acreditarii de catre CONAS ;
- cresterea satisfactiei pacientilor internati, prin oferirea acestui tip de investigatii pe
perioada internarii fara a mai fi necesara deplasarea la un alt laborator de
imagistica , scurtandu-se astfel si timpul de asteptare ;
- incadrarea spitalului intr-o categorie superioara , conform clasificarii spitalelor ,
aprobate prin Ordin al Ministerului Sanatatii.

Indicatori

- Procentul venituri proprii in total venituri - va creste cu 30%

- DMS – va scadea spre optim de la 16,5 zile la 14 zile
- Numărul de servicii paraclinice furnizate pacienţilor

12