SNTATE PUBLIC I MANAGEMENT SANITAR

MANAGEMENTUL RESURSELOR UMANE

LA NIVELUL UNUI SPITAL PUBLIC DE MONOSPECIALITATE

VIOLETA FRNCU1, OVIDIU FRNCU2

1

Universitatea Lucian Blaga din Sibiu, 2Spitalul de Pneumoftiziologie Sibiu

Cuvinte cheie: resurse

umane, management,
spital, servicii medicale
de calitate

Rezumat: Gestiunea resurselor umane reprezint o condiie esenial pentru creterea performanelor
unei organizaii din sectorul medical public sau privat. mbuntirea managementului resurselor
umane la nivelul unei uniti medicale din asistena secundar impune dezvoltarea unor strategii
eficiente, de la alegerea metodelor de recrutare i selecie a personalului de pe piaa extern, pn la
meninerea personalului existent i perfecionarea continu a acestuia. Managementul resurselor umane
n organizaia studiat are drept scop mbuntirea calitii ngrijirii pacienilor i implicit creterea
gradului de satisfacie al acestora, pe perioada internrii.

Keywords:
human
resources,
management, quality
medical services

Abstract: Human resources management is essential for increasing the performance of organizations in
the public or private medical sector. Improving human resources management at the level of secondary
care medical units requires the development of effective strategies from recruitment and selection of
personnel from the foreign markets to maintaining the existing staff and their continuous improvement.
Human resources management in the studied organization aims at improving the quality of patient care
and thus increasing patients satisfaction during hospitalization.

INTRODUCERE
Resursa uman reprezint cea mai important resurs
din interiorul unei organizaii. De aceea este privit, mai ales n
ultimii ani, ca o component esenial pentru succesul
organizaiilor medicale i pentru buna funcionare a sistemului
de sntate n ansamblu.
Importana managementului resurselor umane,
raportat la nivelul crescut sau sczut al performanei
organizaiilor sanitare a fost ignorat n trecut. Reformele din
sectorul medical s-au axat mai mult pe schimbri structurale, pe
controlul costurilor, pe introducerea i dezvoltarea
mecanismelor de pia i pe creterea satisfaciei pacienilor.
n ultimii ani, pe baza cercetrilor din domeniu i a
experienei din alte sectoare s-a recunoscut faptul c promovarea
unui management al resurselor umane nou i progresist
constituie soluia mbuntirii performanelor sistemului
sanitar. O for de munc motivat i pregtit este un element
de baz pentru furnizarea de servicii de sntate de calitate, care
s rspund pe deplin ateptrilor pacienilor. Metodele de
management al resurselor umane utilizate n sntate pot
constitui un factor stimulator, sau de frnare n atingerea
obiectivelor
organizaiei.
Principalele
obiective
ale
managementului resurselor umane din sistemul sanitar privesc
mobilizarea, motivarea i dezvoltarea capacitilor personalului.
SCOP
Scopul acestui studiu este de a identifica principalele
strategii de mbuntire a managementului resurselor umane,
avnd ca obiectiv final creterea calitii serviciilor medicale i
implicit a gradului de satisfacie a pacienilor.
MATERIAL I METOD DE LUCRU
Lucrarea de fa are la baz colectarea i prelucrarea
statistic a datelor furnizate de serviciile: RUNOS, financiar

contabil i serviciul de statistic, din cadrul Spitalului de

Pneumoftiziologie Sibiu, n anul 2012.
Avnd n vedere specificul spitalului, respectiv
tratarea pacienilor cu boli pulmonare, printre care i a celor cu
diagnosticul de tuberculoz exist o preocupare permanent de
instruire a ntregului personal cu privire la normele standard de
igien din spital, pentru asigurarea unor servicii de calitate
pentru pacienii internai i de siguran pentru vizitatori.
Personalul medical cu studii superioare al spitalului
studiat este format din 12 medici i anume :
4 medici primari pneumoftiziologi cu competen n
bronhologie;
2 medici primari pneumoftiziologi cu competen n
ecografie general;
1 medic primar pneumoftiziolog, coordonator judeean al
Programului National de Combatere a Tuberculozei;
1 medic primar pneumoftiziolog, asistent universitar la
Facultatea de Medicin din Sibiu;
1 medic pneumoftiziolog pediatru;
3 medici primari pneumoftiziologi fr alte competene;
1 medic primar de laborator;
1 medic specialist de laborator.
n unitatea medical este ncadrat i alt personal
sanitar cu studii superioare, respectiv un farmacist primar, care
desfoar activitate medical n cadrul farmaciei cu circuit
nchis i un chimist, n cadrul laboratorului de analize medicale.
Personalul medical cu studii medii, care deservete
cele trei secii ale spitalului este alctuit din: 47 de asisteni
medicali, din care 29 desfoar activitate de ngrijire medical
a bolnavilor n trei schimburi.
Schimbul I este reprezentat de asistentele care fac
recoltrile, tratamentul i manevrele medicale n colaborare cu
medicii, nsoesc pacienii la examinri i explorri medicale i
particip la vizita medical.

Autor corespondent: Violeta Frncu, Str. Luptei, Nr. 21, 550330, Sibiu, Romnia, E-mail: francuv@yahoo.com, Tel: +40269 212812
Articol intrat n redacie n 04.01.2013 i acceptat spre publicare n 18.02.2013
ACTA MEDICA TRANSILVANICA Martie 2013;2(1):41-45

AMT, vol II, nr. 1, 2013, pag. 41

SNTATE PUBLIC I MANAGEMENT SANITAR

Schimburile II i III au activiti de supraveghere i
tratament a pacienilor, intervin n caz de urgen i particip la
internrile bolnavilor, prin intermediul serviciului de gard.
Restul personalului mediu sanitar este format din patru
registratoare medicale i un statistician. n cele trei secii ale
spitalului mai sunt ncadrate 18 infirmiere, care lucreaz n trei
schimburi, fiind rspunztoare de servirea mesei, igiena
bolnavilor i ajutor dat bolnavilor internai i 13 ngrijitoare de
curenie, care lucreaz n dou schimburi i sunt rspunztoare
de curenia seciilor din spital. Activitatea personalului medical
din seciile spitalului se desfoar conform programului stabilit
prin lege i a actelor normative n vigoare, fiecare angajat
respectnd atribuiile specifice locului de munc precizate n
fia postului.
EVALUAREA PERFORMANEI MANAGEMENTULUI
RESURSELOR UMANE LA NIVELUL SPITALULUI DE
PNEUMOFTIZIOLOGIE SIBIU
Unul dintre obiectivele principale ale conducerii
unitii este acela de mbuntire a calitii resurselor umane. n
acest scop se monitorizeaz permanent nivelurile de performan
ale personalului angajat, comparndu-se indicatorii specifici
realizai la nivel de spital, cu valorile medii standard de la nivel
naional. Regulamentul de evaluare a activitii managerilor de
spital, care se afl sub autoritatea Consiliului Judeean Sibiu
stipuleaz indicatorii de performan asumai de conducerea
spitalului prin contractul de management, indicatori cu raportare
trimestrial obligatorii. n momentul ncheierii contractului de
management dintre managerul spitalului i preedintele
Consiliului Judeean Sibiu s-au stabilit valorile acestor indicatori
de performan, urmnd a se realiza o evaluare anual a
ndeplinirii performanei stabilite prin contract.
Tabelul nr. 1. Indicatorii de management ai resurselor
umane
Denumire indicatori
Termen de
raportare
Numrul mediu de bolnavi externai pe un
Trimestru
medic
Numrul mediu de consultaii pe un medic
Trimestru
n ambulatoriu
Numrul mediu de consultaii pe un medic
Trimestru
n camera de gard
Proporia medicilor din totalul personalului
Trimestru
Proporia personalului medical din totalul
Trimestru
personalului angajat al spitalului
Proporia personalului medical cu studii
Trimestru
superioare n totalul personalului medical
n continuare sunt evideniai indicatorii de resurse
umane realizai la nivelul Spitalului de Pneumoftiziologie Sibiu,
n anul 2012 (figurile nr. 1-6):

Figura nr. 2. Numrul mediu de consultaii pe medic, n

ambulatoriu, 2012

Figura nr. 3. Numrul mediu de consultaii pe medic, n

camera de gard, 2012

Figura nr. 4. Proporia medicilor din totalul personalului, n

anul 2012 (total personal 124, din care medici 12)

Figura nr. 5. Numrul personalului medical din totalul

personalului angajat, 2012

Figura nr. 1. Numrul mediu de bolnavi externai pe un

medic, 2012

AMT, vol II, nr. 1, 2013, pag. 42

SNTATE PUBLIC I MANAGEMENT SANITAR

Figura nr. 6. Proporia personalului medical cu studii
superioare i medii din totalul personalului medical, 2012

Ali indicatori de resurse umane i performan

nregistrai la nivelul Spitalului de Pneumoftiziologie Sibiu sunt
reprezentai n tabelul i figura urmtoare (figura nr. 7):
Tabelul nr. 2. Numr de personal pe
anul 2012
Total Medici Alt personal Personal
sanitar
mediu
angajai
superior
124

12

53

categorii nregistrat n
Personal
Personal
sanitar administrativ
auxiliar
35

22

Figura nr. 7. Ponderile categoriilor de personal nregistrate

n anul 2012

PROCESUL DE PLANIFICARE A RESURSELOR UMANE

Planificarea resurselor umane constituie una din
activitile de prim importan pentru managementul resurselor
umane. Dispunerea de angajai n numr suficient, cu pregtire
corespunztoare, la locul i timpul potrivit este vital pentru
succesul organizaiei.
n procesul de formare a obiectivelor organizaiei
trebuie s se determine i ce resurse umane sunt necesare pentru
atingerea obiectivelor, existnd de altfel interaciuni complexe
ntre procesul de decizie strategic organizaional i cel de
planificare a resurselor umane.
Estimarea numrului de resurse umane la nivel de
spital s-a fcut n baza Ordinului MS nr. 1224/2010 privind
aprobarea normativelor de personal pentru asistena medical
spitaliceasc, precum i pentru modificarea i completarea
Ordinului Ministrului Sntii Publice nr. 1.778/2006 privind
aprobarea normativelor de personal i avnd n vedere Ordinul
M.S. nr. 514/20.05.2010 privind aprobarea structurii
organizatorice a Spitalului de Pneumoftiziologie Sibiu.
Prin aplicarea acestui act normativ la nivelul instituiei
studiate a rezultat un stat de funcii care cuprinde 217 posturi.
Normarea posturilor de personal s-a fcut pe baza
criteriilor de normare aprobate pe locuri de munc: secii,
compartimente, laboratoare, cabinete medicale etc.

Normarea s-a efectuat la Compartimentul RUNOS al

spitalului, rezultnd un numr de 217 persoane. S-a inut cont la
normare de:
categoria de spital (Spitalul de Pneumoftiziologie Sibiu
este un spital de monospecialitate);
numrul de paturi (personalul medical este normat n
funcie de numrul de paturi, de exemplu 1 medic la 15
paturi, 1 asistent medical la 12 paturi/tur etc.);
suprafaa cldirilor (personalul de curenie este normat
n funcie de metri ptrai, de exemplu 1 ngrijitoare de
curenie la 275 m.p.;
numrul de ncperi ( muncitorii sunt normai n funcie
de numrul de ncperi, puncte strategice, de exemplu
staie de oxigen, centrala termic, centrala telefonic
etc.);
numr personal care deservesc masa (pentru personalul
de la blocul alimentar);
numrul total din statul de funcii (personalul TESA este
normat n funcie de numrul de paturi aprobat n
structura organizatoric a spitalului).
Numrul de posturi determinat conform normativelor de
personal este minimal obligatoriu, ordonatorul de credite al
spitalului avnd obligaia ca la ocuparea posturilor s se
ncadreze n cheltuielile de personal aprobate n bugetul de
venituri i cheltuieli.
Statul de funcii elaborat n funcie de noul act normativ
a fost naintat Consiliului Judeean Sibiu pentru aprobare.
Analiznd indicatorii de management ai resurselor
umane, respectiv:
numrul mediu de bolnavi externai pe un medic;
proporia medicilor din totalul personalului;
ponderea personalului medical din totalul personalului
angajat al spitalului;
ponderea personalului medical cu studii superioare din
totalul personalului medical;
numrul mediu de consultaii pe un medic n
ambulatoriu;
numrul mediu de consultaii pe un medic n camera de
gard, am constatat faptul c, n raport cu numrul de
personal normat conform noului act normativ, avem un
deficit de personal de 93 persoane, n special personal
medical (figura nr. 8).
Figura nr. 8. Numrul de personal existent raportat la
numrul de personal normat

Cu toate c personalul medical este subdimensionat,

numrul consultaiilor efectuate att n serviciul de gard, ct i
n ambulatoriul de specialitate este mare, datorit adresabilitii
mari a populaiei din jude la serviciile oferite n spitalul nostru.
Efectund o analiz a factorilor ce influeneaz fora
de munc s-a constatat faptul c datorit migraiei cadrelor
medicale superioare i medii n alte ri din Europa occidental,
unde profesiile lor sunt mai bine pltite i condiiile de munc
superioare, numrul de persoane care particip la concursuri
pentru ocuparea posturilor eliberate este din ce n ce mai mic.

AMT, vol II, nr. 1, 2013, pag. 43

SNTATE PUBLIC I MANAGEMENT SANITAR

Au existat i situaii n care nu s-a prezentat niciun
candidat la concursurile pentru ocuparea unor posturi, datorit
salariilor neatractive i a condiiilor de munc relativ proaste. i
aceasta, n condiiile n care, sporurile acordate de unitatea luat
n studiu sunt superioare altor uniti din cadrul sectorului public
de sntate.
n prezent, la nivelul Spitalului de Pneumoftiziologie
Sibiu se nregistreaz un deficit important de personal calificat
medical, n special de cadre medii sanitare, deficit care crete de
la un an la altul. Spre exemplu, numai n luna decembrie a
anului 2012 i-au ncetat activitatea patru cadre medii sanitare.
Cu toate c migraia forei de munc specializat din
domeniul medical a crescut, n anul 2009, prin O.U.G. nr.
34/2009 cu privire la rectificarea bugetar pe anul 2009 i
reglementarea unor msuri financiar fiscale s-au limitat
ncadrrile n sistemul bugetar, astfel nct se putea face o nou
angajare pe un post, numai dup eliberarea a altor apte posturi
din statul de funcii.
n perioada urmtoare aplicrii acestei reglementri sa nregistrat o scdere anual a numrului de angajai la nivelul
spitalului, dup cum urmeaz (figura nr. 9):
Total angajai la data de 01.01.2009: 152
Total angajai la data de 01.01.2010: 140
Total angajai la data de 01.01.2011: 138
Total angajai la data de 01.01.2012: 133
Total angajai la data de 01.01.2013: 124
Figura nr. 9. Dinamica angajailor din spital, n perioada
2009-2013

Se poate observa o diminuare a numrului total de

personal la data de 1 ianuarie 2013, fa de cel existent n anul
2009, cu 28 de persoane.
Prin H.G. nr. 849/2012 privind ocuparea posturilor
vacantate dup data de 1 ianuarie 2012 de personal de
specialitate medico - sanitar, auxiliar sanitar i personal de
specialitate din compartimentele paraclinice medico - sanitare
din unitile din sistemul sanitar s-a aprobat ocuparea prin
concurs sau examen a posturilor vacantate dup data de 1
ianuarie 2012 de personal de specialitate medico - sanitar,
auxiliar sanitar i personal de specialitate din compartimentele
paraclinice medico sanitar, dar cu condiia ncadrrii n
cheltuielile de personal aprobate prin buget.
Msura principal care ar conduce la limitarea
plecrilor i la stabilizarea situaiei o constituie creterea
semnificativ a salariilor, care s-ar putea realiza prin aplicarea
prevederilor Legii 284/2010 privind salarizarea unitar a
personalului pltit din fonduri publice, urmat de mbuntirea
condiiilor de lucru.
CONCLUZII
mbuntirea managementului resurselor umane are
ca rezultat final creterea calitii serviciilor medicale ctre
beneficiari. Toate eforturile conducerii unitii, de eficientizare a
managementului resurselor umane i a managementului general

urmresc n principal asigurarea satisfaciei pacienilor n raport

cu ngrijirile acordate.
Dinamica calitii serviciilor medicale mai depinde
ns, pe lng calitile manageriale ale echipei de conducere i
de resursele materiale i financiare de care dispune instituia.
Un management riguros al resurselor umane
presupune eficacitate n urmtoarele activiti de management:
managementul fluxului de personal, care se refer la
recrutare, selecie, adaptare pe post, inducie i
socializare, mentorat, promovare intern, managementul
ieirii din organizaie; managementul performanei,
inclusiv evaluarea performanelor, feed-back-uri
consistente la atingerea sau nu a obiectivelor personale,
de echip sau organizaionale, recompense i beneficii;
managementul organizatoric i anume: definirea
posturilor, a organigramei, a zonelor de responsabilitate,
formarea echipelor sau a grupurilor de munc i
instruirea angajailor;
managementul comunicrii, cu implicarea angajailor n
activitile
decizionale,
dezvoltarea
comunicrii
ascendente i descendente, pstrarea corectitudinii
procedurale i a eticii organizaionale.
Toate aceste activiti pot fi realizate cu succes, dac
echipa managerial este n msur:
s identifice gradul n care obiectivele organizaionale
sunt atinse de fiecare angajat n parte; s neleag i s
identifice forele motrice interne ale angajailor (volitive,
afective, motivaionale) i condiionrile lor sociale ce
sunt implicate n activitile necesare ndeplinirii
obiectivelor;
s identifice necesarul de cunotine, abiliti, aptitudini
necesare personalului pentru atingerea obiectivelor i s
stabileasc setul de msuri pentru optimizarea lor;
s tie s pun n slujba organizaiei toate calitile
angajailor i s ia msuri pentru reducerea acelor
comportamente care sunt n dezacord cu obiectivele
organizaiei.
STRATEGII DE MBUNTIRE A MANAGEMENTULUI
RESURSELOR UMANE
Managementul resurselor umane din sntate este
supus n prezent numeroaselor provocri determinate de acelai
tip de probleme cu care se confrunt i alte sisteme de sntate
din ntreaga lume i anume: lipsa de motivare a personalului,
utilizarea ineficient a acestuia, productivitatea sczut,
pregtirea inadecvat i nu n ultimul rnd, proasta distribuie
geografic a acestuia n cadrul sistemului de sntate (de la zone
supraaglomerate cu personal medical exemplu: clinicile
universitare, pn la lipsa n totalitate a serviciilor medicale, n
anumite zone, n special rurale).
Pentru a face fa acestor provocri i pentru a
rspunde mai bine cerinelor sistemului de sntate au fost
propuse anumite strategii, de mbuntire a managementului
resurselor umane, care s cuprind dezvoltarea infrastructurii de
management, furnizarea de informaii i efectuarea de studii n
domeniul resurselor umane, precum i o mai bun pregtire a
managerilor din domeniul sanitar.
n scopul mbuntirii continue a managementului
resurselor umane la nivelul Spitalului de Pneumoftiziologie
Sibiu se urmrete atingerea urmtoarelor obiective :
1. recrutarea i selecia personalului bine pregtit din punct
de vedere profesional;
2. respectarea normativului de personal conform
prevederilor Ordinului MS nr. 1224/2010 privind
aprobarea normativelor de personal pentru asistena
medical spitaliceasc, precum i pentru modificarea i
completarea Ordinului Ministrului Sntii Publice nr.

AMT, vol II, nr. 1, 2013, pag. 44

SNTATE PUBLIC I MANAGEMENT SANITAR

1.778/2006, privind aprobarea normativelor de personal,
n care este menionat numrul de paturi raportat la
numrul de personal. De exemplu, 1 medic la 15 paturi;
1 asistent la 12 paturi /tur i 1 infirmier la 25 paturi
/tur.
asigurarea stabilitii personalului care d dovad de
pregtire profesional deosebit, prin acordarea de
stimulente, n conformitate cu cadrul legislativ;
urmrirea pregtirii profesionale continue a personalului
angajat;
participarea la evenimente tiinifice i cursuri de
perfecionare continu a cadrelor medicale cu studii
superioare;
urmrirea obinerii unor indicatori de spital foarte buni,
astfel nct s se poat ncheia un contract avantajos cu
Casa Judeean de Asigurri de Sntate, aceasta
influennd n mod direct fondul alocat cu cheltuielile de
personal. Dac valoarea total a contractului este mare,
atunci i fondul alocat cheltuielilor de personal este
implicit mai mare;
efectuarea instructajelor periodice conform unui calendar
prestabilit la nceputul anului, care s pun accent pe
problemele de igien i epidemiologie, de prevenire a
infeciilor nosocomiale, msurile de ngrijire a
bolnavului, n general i a bolnavului de tuberculoz n
special.

3.

4.
5.

6.

7.

1.
2.
3.

4.
5.
6.

7.

BIBLIOGRAFIE
Analoui F. Strategic Human Resource Management,
Thomson Learning, Londra; 2007.
Barrystein A, Jick TD, Kanter RM. The Challenge of
Organizational Change, Free Press; 2002.
Bratton J, Gold J. Human resource management:
Theory and practice, 2nd edition, New Jersey:
Macmillan Press Ltd.; 2000.
Currie D. Introducere n managementul resurselor
umane, Bucureti: CODECS; 2009.
Ciobanu I. Managementul strategic al resurselor
umane, Ed. Polirom Iasi; 2009.
Dowling P. Strategic Human Resources Management,
PWS Publishing Company, Kent, Massachussets;
2000.
coala Naional de Sntate Public i Management
Sanitar Managementul spitalului Editura Public
HPress Bucureti; 2006.

AMT, vol II, nr. 1, 2013, pag. 45