SNTATE PUBLIC I MANAGEMENT SANITAR

MANAGEMENTUL RESURSELOR UMANE LA NIVELUL UNUI SPITAL PUBLIC DE MONOSPECIALITATE

VIOLETA FRNCU1, OVIDIU FRNCU2

1

Universitatea Lucian Blaga din Sibiu, 2Spitalul de Pneumoftiziologie Sibiu

Cuvinte cheie: resurse umane, management, spital, servicii medicale de calitate

Rezumat: Gestiunea resurselor umane reprezint o condiie esenial pentru creterea performanelor unei organizaii din sectorul medical public sau privat. mbun tirea managementului resurselor umane la nivelul unei uniti medicale din asistena secundar impune dezvoltarea unor strategii eficiente, de la alegerea metodelor de recrutare i selecie a personalului de pe piaa extern, pn la meninerea personalului existent i perfecionarea continu a acestuia. Managementul resurselor umane n organizaia studiat are drept scop mbuntirea calitii ngrijirii pacienilor i implicit creterea gradului de satisfacie al acestora, pe perioada internrii. Abstract: Human resources management is essential for increasing the performance of organizations in the public or private medical sector. Improving human resources management at the level of secondary care medical units requires the development of effective strategies from recruitment and selection of personnel from the foreign markets to maintaining the existing staff and their continuous improvement. Human resources management in the studied organization aims at improving the quality of patient care and thus increasing patients satisfaction during hospitalization. contabil i serviciul de statistic, din cadrul Spitalului de Pneumoftiziologie Sibiu, n anul 2012. Avnd n vedere specificul spitalului, respectiv tratarea pacienilor cu boli pulmonare, printre care i a celor cu diagnosticul de tuberculoz exist o preocupare permanent de instruire a ntregului personal cu privire la normele standard de igien din spital, pentru asigurarea unor servicii de calitate pentru pacienii internai i de siguran pentru vizitatori. Personalul medical cu studii superioare al spitalului studiat este format din 12 medici i anume : 4 medici primari pneumoftiziologi cu competen n bronhologie; 2 medici primari pneumoftiziologi cu competen n ecografie general; 1 medic primar pneumoftiziolog, coordonator judeean al Programului National de Combatere a Tuberculozei; 1 medic primar pneumoftiziolog, asistent universitar la Facultatea de Medicin din Sibiu; 1 medic pneumoftiziolog pediatru; 3 medici primari pneumoftiziologi fr alte competene; 1 medic primar de laborator; 1 medic specialist de laborator. n unitatea medical este ncadrat i alt personal sanitar cu studii superioare, respectiv un farmacist primar, care desfoar activitate medical n cadrul farmaciei cu circuit nchis i un chimist, n cadrul laboratorului de analize medicale. Personalul medical cu studii medii, care deservete cele trei secii ale spitalului este alctuit din: 47 de asisten i medicali, din care 29 desfoar activitate de ngrijire medical a bolnavilor n trei schimburi. Schimbul I este reprezentat de asistentele care fac recoltrile, tratamentul i manevrele medicale n colaborare cu medicii, nsoesc pacienii la examinri i explorri medicale i particip la vizita medical.

Keywords: human resources, management, quality medical services

INTRODUCERE Resursa uman reprezint cea mai important resurs din interiorul unei organizaii. De aceea este privit, mai ales n ultimii ani, ca o component esenial pentru succesul organizaiilor medicale i pentru buna funcionare a sistemului de sntate n ansamblu. Importana managementului resurselor umane, raportat la nivelul crescut sau sczut al performanei organizaiilor sanitare a fost ignorat n trecut. Reformele din sectorul medical s-au axat mai mult pe schimbri structurale, pe controlul costurilor, pe introducerea i dezvoltarea mecanismelor de pia i pe creterea satisfaciei pacienilor. n ultimii ani, pe baza cercetrilor din domeniu i a experienei din alte sectoare s-a recunoscut faptul c promovarea unui management al resurselor umane nou i progresist constituie soluia mbuntirii performanelor sistemului sanitar. O for de munc motivat i pregtit este un element de baz pentru furnizarea de servicii de sntate de calitate, care s rspund pe deplin ateptrilor pacienilor. Metodele de management al resurselor umane utilizate n sntate pot constitui un factor stimulator, sau de frnare n atingerea obiectivelor organizaiei. Principalele obiective ale managementului resurselor umane din sistemul sanitar privesc mobilizarea, motivarea i dezvoltarea capacitilor personalului. SCOP Scopul acestui studiu este de a identifica principalele strategii de mbuntire a managementului resurselor umane, avnd ca obiectiv final creterea calitii serviciilor medicale i implicit a gradului de satisfacie a pacienilor. MATERIAL I METODDE LUCRU Lucrarea de fa are la baz colectarea i prelucrarea statistic a datelor furnizate de serviciile: RUNOS, financiar
1

Autor corespondent: Violeta Frncu, Str. Luptei, Nr. 21, 550330, Sibiu, Romnia, E-mail: francuv@yahoo.com, Tel: +40269 212812 Articol intrat n redacie n 04.01.2013 i acceptat spre publicare n 18.02.2013 ACTA MEDICA TRANSILVANICA Martie 2013;2(1):41-45

AMT, vol II, nr. 1, 2013, pag. 41

SNTATE PUBLIC I MANAGEMENT SANITAR

Schimburile II i III au activiti de supraveghere i tratament a pacienilor, intervin n caz de urgen i particip la internrile bolnavilor, prin intermediul serviciului de gard . Restul personalului mediu sanitar este format din patru registratoare medicale i un statistician. n cele trei secii ale spitalului mai sunt ncadrate 18 infirmiere, care lucreaz n trei schimburi, fiind rspunztoare de servirea mesei, igiena bolnavilor i ajutor dat bolnavilor internai i 13 ngrijitoare de curenie, care lucreaz n dou schimburi i sunt rspunztoare de curenia seciilor din spital. Activitatea personalului medical din seciile spitalului se desfoar conform programului stabilit prin lege i a actelor normative n vigoare, fiecare angajat respectnd atribuiile specifice locului de munc precizate n fia postului. EVALUAREA PERFORMANEI MANAGEMENTULUI RESURSELOR UMANE LA NIVELUL SPITALULUI DE PNEUMOFTIZIOLOGIE SIBIU Unul dintre obiectivele principale ale conducerii unitii este acela de mbuntire a calitii resurselor umane. n acest scop se monitorizeaz permanent nivelurile de performan ale personalului angajat, comparndu-se indicatorii specifici realizai la nivel de spital, cu valorile medii standard de la nivel naional. Regulamentul de evaluare a activitii managerilor de spital, care se afl sub autoritatea Consiliului Judeean Sibiu stipuleaz indicatorii de performan asumai de conducerea spitalului prin contractul de management, indicatori cu raportare trimestrial obligatorii. n momentul ncheierii contractului de management dintre managerul spitalului i preedintele Consiliului Judeean Sibiu s-au stabilit valorile acestor indicatori de performan, urmnd a se realiza o evaluare anual a ndeplinirii performanei stabilite prin contract. Tabelul nr. 1. Indicatorii de management ai resurselor umane Denumire indicatori Termen de raportare Numrul mediu de bolnavi externai pe un Trimestru medic Numrul mediu de consultaii pe un medic Trimestru n ambulatoriu Numrul mediu de consultaii pe un medic Trimestru n camera de gard Proporia medicilor din totalul personalului Trimestru Proporia personalului medical din totalul Trimestru personalului angajat al spitalului Proporia personalului medical cu studii Trimestru superioare n totalul personalului medical n continuare sunt evideniai indicatorii de resurse umane realizai la nivelul Spitalului de Pneumoftiziologie Sibiu, n anul 2012 (figurile nr. 1-6): Figura nr. 1. Numrul mediu de bolnavi externai pe un medic, 2012 Figura nr. 2. Numrul mediu de consultaii pe medic, n ambulatoriu, 2012

Figura nr. 3. Numrul mediu de consultaii pe medic, n camera de gard, 2012

Figura nr. 4. Proporia medicilor din totalul personalului, n anul 2012 (total personal 124, din care medici 12)

Figura nr. 5. Numrul personalului medical din totalul personalului angajat, 2012

AMT, vol II, nr. 1, 2013, pag. 42

SNTATE PUBLIC I MANAGEMENT SANITAR

Figura nr. 6. Proporia personalului medical cu studii superioare i medii din totalul personalului medical, 2012 Normarea s-a efectuat la Compartimentul RUNOS al spitalului, rezultnd un numr de 217 persoane. S-a inut cont la normare de: categoria de spital (Spitalul de Pneumoftiziologie Sibiu este un spital de monospecialitate); numrul de paturi (personalul medical este normat n funcie de numrul de paturi, de exemplu 1 medic la 15 paturi, 1 asistent medical la 12 paturi/tur etc.); suprafaa cldirilor (personalul de curenie este normat n funcie de metri ptrai, de exemplu 1 ngrijitoare de curenie la 275 m.p.; numrul de ncperi ( muncitorii sunt normai n funcie de numrul de ncperi, puncte strategice, de exemplu staie de oxigen, centrala termic, centrala telefonic etc.); numr personal care deservesc masa (pentru personalul de la blocul alimentar); numrul total din statul de funcii (personalul TESA este normat n funcie de numrul de paturi aprobat n structura organizatoric a spitalului). Numrul de posturi determinat conform normativelor de personal este minimal obligatoriu, ordonatorul de credite al spitalului avnd obligaia ca la ocuparea posturilor s se ncadreze n cheltuielile de personal aprobate n bugetul de venituri i cheltuieli. Statul de funcii elaborat n funcie de noul act normativ a fost naintat Consiliului Judeean Sibiu pentru aprobare. Analiznd indicatorii de management ai resurselor umane, respectiv: numrul mediu de bolnavi externai pe un medic; proporia medicilor din totalul personalului; ponderea personalului medical din totalul personalului angajat al spitalului; ponderea personalului medical cu studii superioare din totalul personalului medical; numrul mediu de consultaii pe un medic n ambulatoriu; numrul mediu de consultaii pe un medic n camera de gard, am constatat faptul c, n raport cu numrul de personal normat conform noului act normativ, avem un deficit de personal de 93 persoane, n special personal medical (figura nr. 8). Figura nr. 8. Numrul de personal existent raportat la numrul de personal normat

Ali indicatori de resurse umane i performan nregistrai la nivelul Spitalului de Pneumoftiziologie Sibiu sunt reprezentai n tabelul i figura urmtoare (figura nr. 7): Tabelul nr. 2. Numr de personal pe anul 2012 Total Medici Alt personal Personal angajai mediu sanitar superior 124 12 2 53 categorii nregistrat n Personal Personal sanitar administrativ auxiliar 35 22

Figura nr. 7. Ponderile categoriilor de personal nregistrate n anul 2012

PROCESUL DE PLANIFICARE A RESURSELOR UMANE Planificarea resurselor umane constituie una din activitile de prim importan pentru managementul resurselor umane. Dispunerea de angajai n numr suficient, cu pregtire corespunztoare, la locul i timpul potrivit este vital pentru succesul organizaiei. n procesul de formare a obiectivelor organizaiei trebuie s se determine i ce resurse umane sunt necesare pentru atingerea obiectivelor, existnd de altfel interaciuni complexe ntre procesul de decizie strategic organizaional i cel de planificare a resurselor umane. Estimarea numrului de resurse umane la nivel de spital s-a fcut n baza Ordinului MS nr. 1224/2010 privind aprobarea normativelor de personal pentru asisten a medical spitaliceasc, precum i pentru modificarea i completarea Ordinului Ministrului Sntii Publice nr. 1.778/2006 privind aprobarea normativelor de personal i avnd n vedere Ordinul M.S. nr. 514/20.05.2010 privind aprobarea structurii organizatorice a Spitalului de Pneumoftiziologie Sibiu. Prin aplicarea acestui act normativ la nivelul institu iei studiate a rezultat un stat de funcii care cuprinde 217 posturi. Normarea posturilor de personal s-a fcut pe baza criteriilor de normare aprobate pe locuri de munc: secii, compartimente, laboratoare, cabinete medicale etc.

Cu toate c personalul medical este subdimensionat, numrul consultaiilor efectuate att n serviciul de gard , ct i n ambulatoriul de specialitate este mare, datorit adresabilitii mari a populaiei din jude la serviciile oferite n spitalul nostru. Efectund o analiz a factorilor ce influeneaz fora de munc s-a constatat faptul c datorit migraiei cadrelor medicale superioare i medii n alte ri din Europa occidental, unde profesiile lor sunt mai bine pltite i condiiile de munc superioare, numrul de persoane care particip la concursuri pentru ocuparea posturilor eliberate este din ce n ce mai mic.

AMT, vol II, nr. 1, 2013, pag. 43

SNTATE PUBLIC I MANAGEMENT SANITAR

Au existat i situaii n care nu s-a prezentat niciun candidat la concursurile pentru ocuparea unor posturi, datorit salariilor neatractive i a condiiilor de munc relativ proaste. i aceasta, n condiiile n care, sporurile acordate de unitatea luat n studiu sunt superioare altor uniti din cadrul sectorului public de sntate. n prezent, la nivelul Spitalului de Pneumoftiziologie Sibiu se nregistreaz un deficit important de personal calificat medical, n special de cadre medii sanitare, deficit care crete de la un an la altul. Spre exemplu, numai n luna decembrie a anului 2012 i-au ncetat activitatea patru cadre medii sanitare. Cu toate c migraia forei de munc specializat din domeniul medical a crescut, n anul 2009, prin O.U.G. nr. 34/2009 cu privire la rectificarea bugetar pe anul 2009 i reglementarea unor msuri financiar fiscale s-au limitat ncadrrile n sistemul bugetar, astfel nct se putea face o nou angajare pe un post, numai dup eliberarea a altor apte posturi din statul de funcii. n perioada urmtoare aplicrii acestei reglementri sa nregistrat o scdere anual a numrului de angajai la nivelul spitalului, dup cum urmeaz (figura nr. 9): Total angajai la data de 01.01.2009: 152 Total angajai la data de 01.01.2010: 140 Total angajai la data de 01.01.2011: 138 Total angajai la data de 01.01.2012: 133 Total angajai la data de 01.01.2013: 124 Figura nr. 9. Dinamica angajailor din spital, n perioada 2009-2013 urmresc n principal asigurarea satisfaciei pacienilor n raport cu ngrijirile acordate. Dinamica calitii serviciilor medicale mai depinde ns, pe lng calitile manageriale ale echipei de conducere i de resursele materiale i financiare de care dispune institu ia. Un management riguros al resurselor umane presupune eficacitate n urmtoarele activiti de management: managementul fluxului de personal, care se refer la recrutare, selecie, adaptare pe post, inducie i socializare, mentorat, promovare intern , managementul ieirii din organizaie; managementul performanei, inclusiv evaluarea performanelor, feed-back-uri consistente la atingerea sau nu a obiectivelor personale, de echip sau organizaionale, recompense i beneficii; managementul organizatoric i anume: definirea posturilor, a organigramei, a zonelor de responsabilitate, formarea echipelor sau a grupurilor de munc i instruirea angajailor; managementul comunicrii, cu implicarea angajailor n activitile decizionale, dezvoltarea comunicrii ascendente i descendente, pstrarea corectitudinii procedurale i a eticii organizaionale. Toate aceste activiti pot fi realizate cu succes, dac echipa managerial este n msur: s identifice gradul n care obiectivele organizaionale sunt atinse de fiecare angajat n parte; s neleag i s identifice forele motrice interne ale angajailor (volitive, afective, motivaionale) i condiionrile lor sociale ce sunt implicate n activitile necesare ndeplinirii obiectivelor; s identifice necesarul de cunotine, abiliti, aptitudini necesare personalului pentru atingerea obiectivelor i s stabileasc setul de msuri pentru optimizarea lor; s tie s pun n slujba organizaiei toate calitile angajailor i s ia msuri pentru reducerea acelor comportamente care sunt n dezacord cu obiectivele organizaiei. STRATEGII DE MBUNTIRE A MANAGEMENTULUI RESURSELOR UMANE Managementul resurselor umane din sntate este supus n prezent numeroaselor provocri determinate de acelai tip de probleme cu care se confrunt i alte sisteme de sntate din ntreaga lume i anume: lipsa de motivare a personalului, utilizarea ineficient a acestuia, productivitatea sczut, pregtirea inadecvat i nu n ultimul rnd, proasta distribu ie geografic a acestuia n cadrul sistemului de sntate (de la zone supraaglomerate cu personal medical exemplu: clinicile universitare, pn la lipsa n totalitate a serviciilor medicale, n anumite zone, n special rurale). Pentru a face fa acestor provocri i pentru a rspunde mai bine cerinelor sistemului de sntate au fost propuse anumite strategii, de mbuntire a managementului resurselor umane, care s cuprind dezvoltarea infrastructurii de management, furnizarea de informaii i efectuarea de studii n domeniul resurselor umane, precum i o mai bun pregtire a managerilor din domeniul sanitar. n scopul mbuntirii continue a managementului resurselor umane la nivelul Spitalului de Pneumoftiziologie Sibiu se urmrete atingerea urmtoarelor obiective : 1. recrutarea i selecia personalului bine pregtit din punct de vedere profesional; 2. respectarea normativului de personal conform prevederilor Ordinului MS nr. 1224/2010 privind aprobarea normativelor de personal pentru asisten a medical spitaliceasc, precum i pentru modificarea i completarea Ordinului Ministrului Sntii Publice nr.

Se poate observa o diminuare a numrului total de personal la data de 1 ianuarie 2013, fa de cel existent n anul 2009, cu 28 de persoane. Prin H.G. nr. 849/2012 privind ocuparea posturilor vacantate dup data de 1 ianuarie 2012 de personal de specialitate medico - sanitar, auxiliar sanitar i personal de specialitate din compartimentele paraclinice medico - sanitare din unitile din sistemul sanitar s-a aprobat ocuparea prin concurs sau examen a posturilor vacantate dup data de 1 ianuarie 2012 de personal de specialitate medico - sanitar, auxiliar sanitar i personal de specialitate din compartimentele paraclinice medico sanitar, dar cu condiia ncadrrii n cheltuielile de personal aprobate prin buget. Msura principal care ar conduce la limitarea plecrilor i la stabilizarea situaiei o constituie creterea semnificativ a salariilor, care s-ar putea realiza prin aplicarea prevederilor Legii 284/2010 privind salarizarea unitar a personalului pltit din fonduri publice, urmat de mbuntirea condiiilor de lucru. CONCLUZII mbuntirea managementului resurselor umane are ca rezultat final creterea calitii serviciilor medicale ctre beneficiari. Toate eforturile conducerii unitii, de eficientizare a managementului resurselor umane i a managementului general

AMT, vol II, nr. 1, 2013, pag. 44

SNTATE PUBLIC I MANAGEMENT SANITAR

1.778/2006, privind aprobarea normativelor de personal, n care este menionat numrul de paturi raportat la numrul de personal. De exemplu, 1 medic la 15 paturi; 1 asistent la 12 paturi /tur i 1 infirmier la 25 paturi /tur. asigurarea stabilitii personalului care d dovad de pregtire profesional deosebit, prin acordarea de stimulente, n conformitate cu cadrul legislativ; urmrirea pregtirii profesionale continue a personalului angajat; participarea la evenimente tiinifice i cursuri de perfecionare continu a cadrelor medicale cu studii superioare; urmrirea obinerii unor indicatori de spital foarte buni, astfel nct s se poat ncheia un contract avantajos cu Casa Judeean de Asigurri de Sntate, aceasta influennd n mod direct fondul alocat cu cheltuielile de personal. Dac valoarea total a contractului este mare, atunci i fondul alocat cheltuielilor de personal este implicit mai mare; efectuarea instructajelor periodice conform unui calendar prestabilit la nceputul anului, care s pun accent pe problemele de igien i epidemiologie, de prevenire a infeciilor nosocomiale, msurile de ngrijire a bolnavului, n general i a bolnavului de tuberculoz n special. BIBLIOGRAFIE Analoui F. Strategic Human Resource Management, Thomson Learning, Londra; 2007. Barrystein A, Jick TD, Kanter RM. The Challenge of Organizational Change, Free Press; 2002. Bratton J, Gold J. Human resource management: Theory and practice, 2nd edition, New Jersey: Macmillan Press Ltd.; 2000. Currie D. Introducere n managementul resurselor umane, Bucureti: CODECS; 2009. Ciobanu I. Managementul strategic al resurselor umane, Ed. Polirom Iasi; 2009. Dowling P. Strategic Human Resources Management, PWS Publishing Company, Kent, Massachussets; 2000. coala Naional de Sntate Public i Management Sanitar Managementul spitalului Editura Public HPress Bucureti; 2006.

3. 4. 5. 6.

7.

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

AMT, vol II, nr. 1, 2013, pag. 45