Unitatea .........................................

Adresa ...........................................
Telefon ..........................................

Subunitatea ..............................................
Adresa ......................................................
Telefon .....................................................

FIA DE IDENTIFICARE A FACTORILOR DE RISC PROFESIONAL

Denumirea postului:
Secia/departamentul .................................................................... Atelierul ...............................................................
NAVET: da cte ore/zi?......... nu
Descrierea activitii: n echip: da nu
Nr. ore/zi
Risc

Nr. schimburi de lucru

Schimb de noapte da nu Pauze organizate sau nu / Band rulant

de: infectare / electrocutare / nalt tensiune / joas, medie tensiune / necare / asfixiere / blocare /

microtraumatisme repetate / lovire / muctur / zgriere / strivire / tiere / nepare / mpucare / ardere /
oprire / degerare / micri repetitive
Alte

riscuri:.................................................................

Conduce masina institutiei: da nu , daca da, ce categorie:.........................................................................................

Loc de munc:

n condiii deosebite /

n condiii speciale

sector alimentar

port-arm

Operatiuni executate de lucrator in cadrul procesului tehnologic:

....................................................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................................................
Descrierea spaiului de lucru: Dimensiuni ncpere: L
Suprafa de lucru: vertical

orizontal

oblic

Munc: n condiii de izolare / la nlime la altitudine / n micare / pe sol / n aer / pe ap / sub ap / ni

/ cabin etan / aer liber / altele:
Efort fizic: mic

mediu

mare

foarte mare

Poziie preponderent: ortostatic/in picioare asezat aplecat mixt / Poziii forate: da nu Daca da, ce tip:
.....................................................................................................................................................................................................................
Pozitii vicioase: ..........................................................................................................................................................................................
Gesturi profesionale:....................................................................................................................................................................................
Suprasolicitri: vizuale auditive stres neuropsihic
Suprasolicitri osteo-musculo-articulare: da nu Dac da , ce articulaii: coloana vertebrala (cervicala, toracala, lombara)
membre superioare (umar, cot, pumn) membre inferioare (sold, genunchi, glezna)
Manipulare manuala a maselor : daca da, precizati caracteristicile maselor manipulate: ridicare
tragere

purtare

coborare

impingere

deplasare .................................................................................................................
<

>

L.A.

L.A.

............................................................................................................................................

.........

.........

............................................................................................................................................

.........

.........

............................................................................................................................................

.........

.........

Ageni chimici: (enumerai mai jos i

bifai caracteristicile lor)

Fp

.........

.........

.........

.........

.........

.........

.........

.........

.........

Grupa .................

Ageni biologici:

Ageni cancerigeni: ...........................................................................................................................................................................

Legend: L.A. = Limite admisibile / Fp = Foarte periculos / C = Cancerigen / P = Ptrunde prin piele (Putei ataa fiei un tabel separat!)

Pulberi profesionale:

< L.A.

> L.A.

Zgomot profesional: < L.A. / > L.A. / Zgomote impulsive da / nu

Vibraii mecanice: < L.A. / > L.A.
Microclimat (conform actelor normative in vigoare):
TEMPERATURA AERULUI: .................................................
VARIAII REPETATE DE TEMPERATUR: da nu
PRESIUNEA AERULUI: .......................................................
UMIDITATE: .....................................................................

Radiaii: da nu Dac da :
Radiaii Ionizante < L.A. > L.A. Daca da, se va completa partea speciala :
PARTE SPECAIALA PENTRU EXPUNEREA PROFESIONALA LA RADIATII IONIZANTE:
Data intrrii n mediu cu expunere profesional la radiaii ionizante: Z Z

L L

A A A A

Clasificare actual n grupa A sau B i condiii de expunere:

Aparatura folosit: .......................
Proces tehnologic: ..........................
...............................................................................................................................................................................................................
Operaiuni ndeplinite:.......................
.......................................
Surse folosite: nchise
deschise
Tip expunere: X extern ; gamma extern ; intern ; extern i intern .

Msuri de protecie individual folosite

.............................................................................................
......................................................................................................................................................
Expunere anterioar:
Perioada:Nr.ani:
Doza cumulat prin expunere extern (mSv):
Doza cumulat prin expunere intern:
Doza total:
Supraexpuneri anterioare
excepionale
- Tip expunere: X extern ; gamma extern ; intern ; extern i intern ;
- data:...................
- doza (mSv):........................
- concluzii:....................
accidentale
- Tip expunere: X extern ; gamma extern ; intern ; extern i intern ;
- data: ...............
- doza (mSv): ......................
- concluzii: ..........................................................................................................................................................................................
Radiaii Neionizante < L.A. > L.A. Tipul: ..................................................................................................................................
Iluminat: suficient insuficient / natural artificial mixt
Mijloace de protectie colectiva : .......................................................................................................................................................
Mijloace de protectie individuala : ...................................................................................................................................................
Echipament de lucru : .......................................................................................................................................................................
Anexe igienico-sanitare:
vestiar
chiuvet
WC du
sal de mese spaiu de recreere
Altele:
Observaii:
Data completrii:....................................................

Angajator: