Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
1
Model prevăzut în ANEXA Nr. 3 la HG nr. 355/2007, care înlocuieşte ANEXA NR. 5 din NGPM aprobate prin Ordinul mmss şi al
msf nr. 508/933/2002, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 880 din 6 decembrie 2002 (art. 49 din HG nr. 355/2007).
Se completează de către angajator (art. 16 (1) din HG nr. 355/2007)
Se păstrează la structura de medicina muncii unde s-au efectuat examenele medicale de angajare şi examenul medical periodic (art. 37
din HG nr. 355/2007).
1
genunchiului. Acelaşi lucru este valabil şi pentru activităţile în care este necesară munca stând în
genunchi, pe vine sau încovoiat.
Gesturi profesionale: ................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
Suprasoicitări: vizuale |X| auditive |X| stres neuropsihic |_|
Suprasolicitări osteomusculoarticulare: da |X| nu |_| Dacă „da”, ce articulaţii: coloana
vertebrală (cervicală, toracală, lombară) |X| membre superioare (umăr, cot, pumn) |X| membre
inferioare (şold, genunchi, gleznă) |X|
Manipulare manuală a maselor: dacă da, precizaţi caracteristicile maselor manipulate:
ridicare |X| coborâre |X| împingere |X| tragere |X| purtare |X| deplasare |X| frecvent, între 6 – 10%
din durata schimbului.
Agenţi chimici (enumeraţi mai jos şi bifaţi caracteristicile lor) * L.A. L.A. Fp C P
substanţe şi produse chimice uzuale pentru curăţenie mobilier, X
aparate electrocasnice, mochete, pereţi, tavane, dezinfecţie
grupuri sanitare, locuri de colectare şi depozitare gunoi menajer
Zgomot profesional: L.A. |X| / L.A. |_| / Zgomote impulsive: da |_| / nu |_|
Vibraţii mecanice: L.A. |X| / L.A. |_|
Microclimat (conform actelor normative în vigoare): aer condiţionat
TEMPERATURA AERULUI: .................................................................................................
VARIAŢII REPETATE DE TEMPERATURĂ: da |_| nu |X|
Echipament de lucru:
Aspirator. găleată. teu. mătură, perii, lavete
Anexe igienico-sanitare: vestiar |X| chiuvetă |X| WC |X| duş |_| sală de mese |X|
spaţiu de recreere |_|
Altele:
Observaţii:
Data completării
Angajator: