MODEL DE PREZENTARE CLINICĂ A

BOLNAVILOR ONCOLOGICI

1. MOTIVUL CONSULTAŢIEI / INTERNĂRII

2. ANAMNEZA
– Istoricul bolii
– Antecedente heredo-colatrale
– Antecedente personale
– Factori de risc/grupe de risc
– Curba ponderală (CP), Indice de performanţă (IP)

3. EXAMEN CLINIC
– T - tumora primară
– N - adenopatia regioanlă
– M - metastază - ficat, schelet etc.
- specifice pentru localizarea respectivă
– leziuni precanceroase

4. DIAGNOSTIC DE SUSPICIUNE / (CERTITUDINE?)

– bolnav tratat anterior: evaluarea critică a tratamentului făcut

5. INVESTIGAŢII / EXAMINĂRI
1° Stabilirea diagnosticului de malignitate
2° Bilanţ preterapeutic:
Diagnostic de extindere / stadializare:
a) bolnav nou: stadializare
b) bolnav în tratament: evaluarea răspunsului terapeutic
c) bolnav cu recidivă / evoluţie: localizarea reşutei (TNM)
d) bolnav în urmărire:
- evaluarea leziunilor iniţiale (control/eşec T, N, M)
- evaluarea posibilelor reşute
- evaluarea posibilelor duble localizări
- evaluarea complicaţiilor/sechelelor
Diagnosticul reactivităţii bolnavului (în momentul respectiv): CP, IP
Diagnosticul rezervei funcţionale în vederea tratamentului: hepatic, renal, medular etc.

6. DIAGNOSTICUL FINAL: pentru momentul respectiv al bolii.

exemplu: Cancer bronhopulmonar tratat în 1990, controlat local. Metastaze cerebrale,
hemiplegie, IP 4.
7. PROGNOSTIC ŞI CONDUITĂ (CATEGORIE) TERAPEUTICĂ
8. INDICAŢIA TERAPEUTICĂ: tratament multidisciplinar, tip, secvenţe, precauţii, durata,
reevaluare pe parcurs, etc.

9. URMĂRIREA, RECUPERAREA ŞI REINTEGRAREA SOCIALĂ A

BOLNAVULUI
exemplu: - urmărire orientată loco - regional în primii 2 ani, pentru M după 2 ani etc.