Către

DIRECłIA JUDEłEANĂ PENTRU CULTURĂ ŞI PATRIMONIU NAłIONAL BIHOR

Subsemnatul (nume, prenume) _______________________________________________________

în calitate de: proprietar/ deŃinător al imobilului/ delegat al proprietarului / proiectant, domiciliat
____________________________________________________ telefon: ____________________________
Depun în 2 exemplare documentaŃia aferentă lucrării: __________________________________
_______________________________________________________________________________________
amplasată în (adresa lucrării) ______________________________________________________________
în vederea programării/ analizării în şedinŃa de avizare a C.Z.M.I. nr.8 Cluj-Napoca şi obŃinerii
avizului.
Proprietar / deŃinător al imobilului (nume prenume) ____________________________________
Domiciliul___________________________________________________ telefon _____________________
Proiectul pentru autorizarea executării lucrărilor de construire (PAC)/ desfiinŃare (PAD)/
proiect tehnic (PT) / documenteŃia de urbanism (PUG, PUZ, PUD) a fost elaborat(ă) de proiectantul
(nume, prenume) ________________________________________________________
având sediul în __________________________________________ telefon ___________________
DocumentaŃia se depune la DJCPN Bihor în dosar cu şină în două exemplare.

SUBSEMNAłII: beneficiar / proprietar al imobilului / proiectant general /elaborator al

documentaŃiei / arhitect DECLARĂM CĂ:
1. Aferent documentaŃiei depuse spre analiză şi avizare, LUCRĂRILE NU SUNT ÎNCEPUTE SAU
EFECTUATE
2. Am luat la cunoştinŃă prevederile DispoziŃiei M.C.C. nr.4300/3-11-2005 privind unele măsuri pentru
îmbunătăŃirea activităŃii în domeniul avizării şi prevederile Legii 422/2001 privind protejarea monumentelor
istorice; ORDIN Nr. 2435 din 25.10.2006 privind aprobarea Regulamentului de Organizare si Functionare a
Comisiei Nationale a Monumentelor Istorice si a Comisiilor Zonale ale Monumentelor Istorice
3. Datele menŃionate în prezenta cerere sunt exacte iar documentaŃia prezentată corespunde realităŃii
4. SuprafaŃa construită desfăşurată la care se fac intervenŃii, rezultată din documentaŃia depusă pentru
avizare este de __________________ m2 , din care:
a) suprafaŃa desfăşurată pentru clădiri private cu destinaŃia de locuinŃă, sănătate, învăŃământ sau cultură
este de _____________________ m2.
b) suprafaŃa desfăşurată pentru clădiri în care se desfăşoară activităŃi economice sau comerciale este de
_____________________ m2 .

5 Îmi voi ridica răspunsul şi un exemplar din documentaŃia depusă, personal.

Semnătura beneficiar/ proprietar al imobilului ___________________________________________

Semnătura arhitect / elaborator al documentaŃie / Ştampila ___________________________________

Semnătura delegatului proprietarului / beneficarului ________________________________________

Data ______________________________