Ctre, CONSILIUL LOCAL VALEA MARULUI

JUDEUL GALATI

CERERE
PENTRU EMITEREA AUTORIZAIEI DE CONSTRUIRE / DESFIINARE

Subsemnatul (1) cu domiciliul(2) n judeul GALATI municipiul sediul oraul GALATI comuna VALEA MARULUI satul sectorul ________________, cod potal 807320 , strada__ _ nr bl.__ sc._ _____, et.______, ap. _________, telefon/fax 0236/863400 email___________________. n conformitate cu prevederile Legii nr. 50/1991, privind autorizarea executrii lucrrilor de construcii, cu modificrile i completrile ulterioare, solicit emiterea AUTORIZAIEI DE CONSTRUIRE / DESFIINARE Pentru imobilul teren i/sau construcii situat n judeul _GALATI municipiul oraul satul_ sectorul _________ comuna VALEA MARULUI cod potal _807320 , strada________________________________ nr.___________, bl________, sc. _________, et. _____________, ap.___________ cartea funciar(3) _____________________________________________________ Fia bunului imobil sau nr. cadastral n vederea executrii lucrrilor de(4): n valoare de(5): Proiectul pentru autorizarea executrii lucrrilor de construire (PAC) / desfiinare (PAD) nr.(6): FN/2004 PFA 003090/01/2001 din data de _______________, ntocmit n conformitate cu Proiectul tehnic pentru execuia lucrrilor, a fost elaborat de GALATI municipiul / oraul / comuna GALATI sectorul / satul ___________, cod potal ____________, strada ____________________ nr. ______, bl. _____, sc. _______, et. _______, ap. ________.

Verificarea proiectului (PAC, PAD), n conformitate cu prevederile Legii nr. 10/1995 a fost efectuat de(7) 1. 4.

5. 6. Durata executrii lucrrilor, solicitat n baza prevederilor Proiectului pentru autorizarea executrii lucrrilor de construcii - PAC / PAD / POE anexat prezentei, este de ____12___________ luni / zile. Anexez prezentei cereri: 1. Dovada titlului asupra imobilului (copie legalizat): 2. Certificatul de urbanism nr. 3. Proiectul pentru autorizarea executrii lucrrilor de construcii, n dou exemplare, compus din: MEMORIU TEHNIC DEVIZ GENERAL PLAN DE SITUATIE 4. Urmtoarele FIE TEHNICE nsoite de documentaiile necesare obinerii avizelor / acordurilor cerute prin Certificatul de urbanism, n vederea emiterii Acordului unic: PROTECTIA MEDIULUI MApN ROMTELECOM OCOTA PROTECTIE CIVILA X SRI MAI 5. Urmtoarele avize (studii) cerute prin Certificatul de urbanism, altele dect cele cuprinse n acordul unic:

2. 3.

6. Anexa la Cererea pentru emiterea autorizaie de construire / desfiinare completat cu toate elementele necesare descrierii lucrrilor pentru care se solicit autorizaia. 7. Lista documentelor de plat a taxelor legale n vederea autorizrii: CHITANTA 1663/24.07.2006

Declar pe propria rspundere c datele menionate n prezenta cerere sunt exacte i m angajez s respect, n cunotina prevederilor legii, autorizaia de construire i documentaia aferent vizat spre neschimbare. Data Semntura,

PRECIZ RI
privind completarea formularului CERERE PENTRU EMITEREA AUTORIZAIEI DE CONSTRUIRE / DESFIINARE

1) Numele i prenumele solicitantului: - persoan fizic sau - reprezentant al firmei (persoan juridic), cu precizarea denumirii acesteia, precum i a calitii solicitantului n cadrul firmei 2) Pentru persoan fizic, se completeaz cu date privind domiciliul acesteia; Pentru persoana juridic, se completeaz cu date privind sediul social al firmei. 3) Se completeaz cu date extrase din Cartea Funciar sau din Fia bunului imobil, dup caz. 4) Se nscrie: denumirea lucrrii, capacitatea i categoria lucrrilor, precum i oricare alte elemente principale care definesc toate lucrrile prevzute a fi autorizate. 5) Valoarea lucrrilor se declar de ctre solicitant i se stabilete, dup caz, n funcie de: - suprafaa construit desfurat a construciilor, ori - valoarea lucrrilor de construcii i instalaii aderente, din devizul general al investiiei 6) Se completeaz cu numrul proiectului, data elaborrii, precum i cu datele de identificare a proiectantului. 7) Se completeaz cu numele i prenumele verificatorului i domeniul de verificare, precum i numrul certificatului de verificator.
NOT: - Taxele pentru emiterea autorizaiei de construire/desfiinare se stabilesc de ctre personalul de specialitate din cadrul administraiei publice emitente, pe baza reglementrilor legale n vigoare i se comunic solicitantului, la prezentarea acestuia n vederea depunerii cererii de autorizare. Solicitantul are obligaia de a anexa la cererea pentru emiterea autorizaiei documentele de plat a taxelor, comunicate anterior de emitent. - Taxele pentru avizele din competena de obinere a administraiei publice emitente, comunicate solicitantului prin certificatul de urbanism, se achit anterior depunerii cererii pentru obinerea autorizaiei de construire/desfiinare.Dovada achitrii taxelor se face prin prezentarea, n copie, a documentelor de plat care se nregistreaz i n formular la poziia nr. 7.