ANEXA Nr.

PROCES-VERBAL DE RECEPŢIE PARŢIALĂ

Nr._________________ din _____________________

privind stadiul fizic de execuţie a construcției aferente investiției,

, ___________________
_____________________________________________________,
lucrări executate în cadrul contractului nr. ______ din ________ încheiat
între
_________________________________ și _____________________________________.

1. Imobilul care face obiectul investiției se identifică după cum urmează:

- adresa administrativă,
- număr cadastral/număr topografic,
- număr carte funciară.

2. Lucrările au fost executate în baza autorizaţiei de construire nr. _______, eliberată de

_______________________________ la data de__________________________ cu
valabilitate până la data: __________.

3. Au mai fost prezenți: (nume și prenume, calitatea, semnătura)

___________________________
___________________________

4. Secretariatul a fost asigurat de ____________________________ - diriginte

de șantier autorizat în domeniul/domeniile____________________, autorizație
nr._______________

5. Stadiul fizic de execuţie:

___________________________________________________________________________
___
___________________________________________________________________________
___
__________________________________________________________________

6. Alte mențiuni --- ------------------------------------------------------------------------------

7. Prezentul proces-verbal, conținând _________ file și __________anexe

numerotate, cu un total de ____________ file, a fost încheiat astăzi ____________ în
_________exemplare.

EXECUTANT INVESTITOR
Alți participanți: