Psihoterapie curs 2

Preambul. Calitatile terapeutului.

Credintele pacientului privind eficiența personală a sa si a terapeutului.
Nevoia de coerenta. Gândire logica si gândire Magica. Principiul utilizarii.
Respectul si acceptarea totala, neconditionata!!!
Încrederea pozitivă neconditionata.
Asistam la o criza a terapiilor centrate pe scoli. Flexibilitatea terapeutului. Teoriile asupra P. Sunt, mai
degrabă, hărți, Reprezentări, nu realitatea.
Principiile rogersiene!
40 % factori extraterapeutici
30 %factori relaționare
15 % tehnici terapeutice!!! E f. Important ca pacientul sa te perceapă ca expert! Indiferent de formare de
baza! Si sa fii un expert si sa crezi in terapia pe care o practici!

Cele mai importante: Credintele și Așteptările!!! Încrederea in terapeut.

Erickson reasociere interna, scopul terapiei. Dar, mai întâi, identificam conflictul interior si apoi
reasociere, rezolVam conflicul!

Schimbarea psihoterapeutica
Cuvintele nu doar descriu Realități, ele pot crea Realități! Au un impact mai puternic decât realitatea
obiectiva!!!

Autoimplinirea predicției - Robert Rosenthal experiment.

Teorema lui Thomas dacă oamenii definesc o situație ca fiind reala, atunci ac. Situație este reala, prin
conseecintele definiției ei ca fiind reala! Oamenii devin prizonierii propriei lor credințe!

Impactul negativ al diagnosticului psihiatric!!! Imaginea de sine si imaginea celorlalti asupra individului.
Felul in care percepem realitatea influenteaza comportamentul Nostru.

Erickson history înseamnă His story! Fiecare are adevarul si dreptatea lui!

Sarcina terapeutului: sa il provocam sa dezvolte alternative! Putem schimba harta, imaginea despre lume,
prin inSight, in psihanaliza, modificând mai întâi comportamentul, apoi se schimba automat harta, terapii
strategice, Scurte.

Scopuri ale terapiei

Psihanaliza
in analiza restructurarea P. Interpretarea viselor, actelor ratate, mecanisme de apărare. Cunoașterea este
putere!
Trecutul determina prezentul, in mod linear!
Principiul atentiei flotante. Terapeutul are un rol pasiv.
Interpretarea, după ce s-a realizat transferul. La momentul potrivit. Este un proces intelectiv dar urmează
unei investiții afective.
Cel mai important este sa creem o realitate împărtășite si de client!
Critica
Dar si starea noastră prezenta influenteaza imaginea noastră despre trecut. Dar si prezentul este inflUentat
De imaginea noastră despre viitor!!! Eu ma compot acum in funcție de perspectiva supra viitorului dar si
de experiența Mea din trecut!
Interpretarea, clarificarea produc insightul si acesta duce la modificarea comportamentului. Dar nu ele
produce întotdeauna așa.

Terapii strategice
Terapii care pleacă de la schimbare comportamentala
Pleacă de la ideea ca Credintele noastre au o mai mare inertie decât comportamentul.
Terapeutul este strategic: stabilește obiective, acționeaza, își asuma schimbarea comportamentala si
responsabilitatea acestei schimbări.
Cel mai important lucru este ca pacientul sa se simtă altfel, nu neaparat mai bine!!! Are șanse sa modifice
percepției asupra viitorului si comportamentul.
Motorul schimbării este unul de natura afectiva.
Stările afective sunt numai la momentul prezent. Permit o călătorie in interiorul nostru.
Când intervine rutina schimbarea nu mai este facila. Necesitatea menținerii unui anumit nivel de tensiune
afectiva!
Investiția de încredere si putere a pacientului asupra terapeutului crează un context care permite
pacientului da-si rezolve problemele.
Platitudine afectiva. Soluții: un alt interval al întâlnirilor ....

Se acționeaza fie asupra hartii, imaginii pe care o are pacientul despre el însuși, astfel se schimba
perspectiva
Schimbarea de ordinul1: Principiul multiplicarii, a face mai multe din același lucru: soluție care menține
problema. Ideea stupida ca prima soluție care ne vine in minte este si cea mai buna dar Nu am reușit PTR.
Ca nu am pus- o bine in practica! Sa te straduiesti!

De preferat schimbarea de ordinul: dacă ceva nu merge, fa altceva!

Etape:
1. Definirea clară a problemei in termenii curenți, nu istorici, ca in psihanaliza
2. Delimitarea clară a terenului minat al solutiilor deja încercate
3. Definirea clară a schimbării la care vrem sa ajungem. Stabilirea obiectivelor realiste. Minimal
adaptative, nu maximal adaptative! PTR. Reechilibrarea sistemului de P.
4. Aplicarea unui proiect de schimbare: acționarea asupra hârtii - reframingul si prescripțiile paradoxale.

Metafora terapeutica

Sugestie indirecta.
Aristotel: metafora, o comparație prescurtata.
Cele mai multe metafore conțin comparației cu aspecte ale naturii, ale lumii imconjuratoare.
Instrument puternic de restructurare a imaginii noastre despre realitate.
Redefinim situația cu ajutorul metaforei si schimbam reacția, comportamentul nostru la acea Realitate.

Hipnoza

Limbajul hipnotic

Elementele paravervale si nonverbale sunt la fel de importante, poate chiar mai imp. Decât elementele
verbale. Nu atât ceea ce spunem, ci cum spunem!

Stilul direct, sugestii directe.

Ex: de acum înainte, voi rămâne calm...
Autosugestii pozitive: ma simt bine, sunt fericit....
Pot fi ca o sugestie directa, ordin sau intr-o maniera mai permisiva . Specifice hipnozei clasice.
Ex: poți Inchide ochii...relaxează brațul si mai devreme sau mai târziu vei constata ca îți va fi f. Greu sa
ridici brațul...daca nu chiar imposibil...

Erickson asocia reacțiile fiziologice cu trăiri afective: vei constata tu însuți, plăcut surprins ca nu poți să-ți
ridici brațul. Asocierea răspunsului la hipnoza cu o Stare afectiva pozitivă.

Pacientul trăiește o stare de conflict, de ambivalenta si ieșirea este posibila intrând in transa.
Dezavantaj: pot activa rezistente! Pacientul refuza sa între in transa. Dezamagire atât a terapeutului, cât si
a pacientului.
Soluții: tot ceea ce face pacientul e f. Bine. F. Bine: tu faci parte din categoria celor care intra in transa cu
ochii deschisi.....care prefera sa între astfel in transa.... Anulează competiția, se negociază subtil.
Erickson: judo psihologic! Tu esti stăpânul propriului corp. F bine! Tot ceea ce face pacientul este FB!

Avantaje: menține persoana axata pe obiectivele terapeutice. Sunt modele care pot fi aplicate de persoana
si in alte domenii, ex. Autosugestii pozitive.

Condiții ale sugestiilor directe:

1. Sa fie Scurte PTR. A activa emisfera dreapta
2. Sa valorifice Credintele și Așteptările persoanei, sa fie intr-o stare de consonanta cu acestea. Uneori
doar utilizarea credințelor persoanei este suficientă PTR. A intra in transa. Nu contrazice dar nici nu
afirmam cu certitudine o anumită idee.
3. Sa fie expresia condensata a unei interpretări terapeutice, propusă clientului si acceptata de acesta.
Explicație pe care o oferim persoanei sa fie sau sa para logica ptr. A fi acceptata de acesta.

Vezi tehnica înlocuirii simptomului. Unul care interfereaza cu profesia, cu unul neutru. Ex. Cu bâlbâială in
timp ce vorbesc, încordează pumnul stâng si cuvintele vin de la sine. Hipercontrolul constient.
Soluția ptr permeabilizarea solutiilor directe: permisivitatea
Ex:
Dacă vrei, ....când dorești....ai putea sa....
Descoperă cât de mult te poți relaxa acum!.....
Afla cum te poți relaxa din ce in ce mai mult....

Sugestii indirecte sau activatoare

Fac vizibil ceea ce mai înainte era invizibil
Sunt o forma de manipulare subtila. Noi nu putem dezvălui complet obiectivul terapiei ptr. Ca tehnica nu
ar mai avea efect. Noi dezvăluim numai obiectivul final.

Nu exista Eșec, exista numai feedback!

Moduri:2
Sugestii indirecte dpdv al formei si al Conținutului.
Dpdv al formei, nu solicita in mod direct pacientului sa producă acel comportament, deși este sugerat. Ex:
ai putea, dacă dorești, mai devreme sau mai târziu, sa închizi ochii - sugestie directa
Indirect: tu nu știi, nici eu nu știu când pleoapele tale se vor Inchide dar te invit sa rămâi curios ptr a
surprinde momentul in care pleoapele tale vor deveni atât de grele încât se vor Inchide...

Presupozitia: când brațul tau îți va atinge fruntea vei inspira foarte adânc si te vei simți f bine.....
Dpdv al Conținutului: se referă fie la altceva, fie la altcineva!
Spunem o poveste despre (un mos si o baba), metafore, povestiri cu talc...
Transa este o experiența strict personală si fiecare o trăiește in felul sau...unele persoane......nu spunem
direct ce sa facă....
Când dorm, oamenii visează...
Oamenii dorm si nu știu ca dorm, visează dar nu știu ca visează, sint in transa dar nu știu ca sunt deja in
transa....
Cu cât rezistența pacientului este mai mare, cu atât sugestiile indirecte sunt mai recomandabile. Puterea
terapeutului, puterea instituției in care lucrezi ca investire de putere. Puterea instituției se adaugă la
puterea terapeutului.

Sa avem grija sa nu dezvoltam o relație de competiție cu pacientul!!!

Ideal sa nu fim nici prea directivi, nici total nondirectivi! Sa ne asumam responsabilitatea atingerii
obiectivelor terapiei.
Putem începe intr-o maniera nondirectiva si treptat sa devenim mai directivi.

1. Aplecarea capului in fata 1 F2

2. Închiderea ochilor 0. F3
3. Coborârea brațului 0. F3
4. Imposibilitatea coboraririi brațului drep 1. F 4
5. Încleștarea mâinilor 1 F5
6. Rigiditatea brațului stâng 1. F 3
7. Apropierea palmelor 1. Frecventa cea m mare f 1
8. Inhibițiile comunicării 1
9. Halucinanta mustei 0
10. Catalepsia pleoapei 0
11. Sugestia post hipnotica 0
12. Amnezia 0
Punctaj 6
A durat 45 minute!!! distorsiuni ale timpului: validare a transei
Se reactioneaza f bine la imposibilitatea realizarii unor acțiuni.

Structura sugestiilor
Categorii: 1. pozitive vs. Negative Afirmații, descrieri vs negatii
Ex: si când vei fi pregătit, durerea ta va dispărea
Mintea ta știe ca exista soluții la orice problema, Răspunsuri la orice întrebare.
De preferat sugestiile pozitive
Îți va fi f greu sa ridici brațul in loc de nu poți ridica brațul!
Nu te gândi, încă, la Senzația plăcută de relaxare din brațul drept! Acestea sunt negatii paradoxale: nu te
gândi, încă la faptul ca problemele tale au au răspuns!
Sa nu utilizam cuvinte cu un conținut negativ!

2. Sugestii referitoare la conținut vs. Referitoare la procese.

Conținut : descrieri f detaliate, pozitive. Dezavantaj: cu cât descrierea este mai in detaliu e mai posibil ca
descrierea sa nu se potrivească cu experiența persoanei. Tr. Sa avem suficiente informații de la pacient dau
sa avem o buna comunicare intrahipnotica. Putem ruga persoana sa descrie ultimul concediu sau o situație
plăcută, fericita.
Sugestiile referitoare la procese elimina acest dezavantaj ptr ca ele nu cuprind detalii: furnizam rama
tabloului dar clientul pictează tabloul. Utilizam cuvinte generaleex: amintiri, emoții,, senzației fericite,
plăcute, prind contur in mintea ta.

3. Utilizarea submodalitatilor senzoriale propuse de NLP

Submodalitatilor vizuale
Imagini asociate/ disociate. Ai in fata ta un cal alb sau ai in fata un ecran si te vezi pe tine privind un cal
alb pe un câmp verde. Sunt persoane care privind o imagine încep sa se confunde cu imaginea si astfel,
trec de la imagine disociate la imagine asociata.
Submodalitatilor auditive: zgomote, sunete, cuvinte, liniște, localizarea sursei sonore, distanță sursei
sonore, ritmul,
Submodalitatilor chinestezice: liniște, relaxare, Detașare, gust
Ex: tehnica locului. Secret. Te afli in locul tau secret. Permite mințile sa vadă....urechilor sa audă ce ai de
auzit ori poate preferi sa asculte liniștea.....liniștea puterii sau putere alpiniștii...permite sa simți gustul
succesului...
Se construiește un cadru in care persoana se duce unde dorește

4. Sugestii posthipnotice
Sunt administrate in timpul transei dar produc efecte după ieșirea din transa.
Pot sa vizeze creșterea receptivitatea fata de o transa viitoare
Saupt fi sugestii terapeutice pozitive: mintea ta inconștienta va continua sa lucreze in favoarea ta si după
ce ai ieșit din transa.
Clarificări spontane, recuperarea unor amintiri pierdute, importante, in mod spontan.
In fapt, creem Așteptări pozitive. Creste densibilitatea fata de sugestiile hipnotica ulterioare.
Pot fi utilizate si in strategii de progresie de vârsta.
Recadrarea:
Disocierea dintre obiectiv si comportament ex: un copil care face boroboate ca sa atragă atenția mamei.
Cum as putea sa înlocuiesc acest comportament cu altul? Ce as putea sa- i propun si sa accepte? Copiii
obraznici trebuie sa fie responsabili cu disciplina.