progresiva,disfagie ,disfonie, tuse spastica , frecatura pericardica, febra,iar in cazurile mai grave-staza venoasa periferica, turgescenta jugulara,hepatomegalie, ascita,hidrotorax , edeme
PLAN DE NURSING
Pacientul Ghenea Florea in varsta de 68 ani cu greutatea de 72 kg
domiciliat in Mangalia.
S-a prezentat la serviciul de cardiologie cu bilet de trimitere de la
medicul de familie pentru investigati
Din relatarile pacientului reiese ca in urma cu o saptamana a parut o
durere retrosternala cu iradiere spre umar si zona subclaviculara stanga.Aceste manifestari au fost insotite de febra, frison, transpirati,dispnee progresiva, disfagie, disfonie, tahicardie, tuse, cianoza ,astenie ,anxietate si un proces inflamator acut la nivelul articulatiilor( cauzat de romatismul articular avut )
Se dispune internarea bolnavului de urgenta pentru examinari clinice
si paraclinice.
Obisnuinte de viata :
-bolnavul declara ca nu are mese regulate si nu respecta nici un regim
-declara ca nu se stie alergic la medicamente si ca nu i sa facut nici
un test antialergic
-se stie bolnav de reumatism articular acut
-este consumator de cafea
-consuma bauturi alcoolice ocazional
La recomandarea medicului se fac urmatoarele investigati:
-Examene de laborator:
Hemoleucograma valoare normala
-leucocite 8200/mm3 4200-8000/mm
-hematii 4800000/mm3
-trombocite 289000/mm3 150-400
000/mm
VSH – 13mm/1h 1-10/1h
Glicemie _ 1,20g‰ 0.80-1.20gr%
Colesterol – 2,90g‰ 1.80-2.80gr%
Trigliceride – 17‰
Creatinina – 0,9mg% 0.6-1.20mg%
Uree sanguina – 0,25g/1000ml 0.020-0.40/1000ml
TGO - 6,6 U.I. 2-20ui
TGP - 8,6 U.I. 2-16ui
EKG=traseu modificat cu tahicardie peroxistica P=180p/mm,
TA=125/80mmHg
La exanemul obiectiv ‚ ascultatie se aude fracatura pericardica
In urma examinarilor clinice si paraclinice se pune diagnosticul
de pericardita acuta. Din cauza acestor probleme pacientul are deficit la urmatoarele nevoi:
o Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie
o Nevoia de a evita pericolele o Nevoia de a bea si a manca o Nevoia de a dormi si a se odihni o Nevoia de a se misca si a avea o buna postura o Nevoia de a elimina o Nevoia de a mentine temperatura corpului in limite normale o Nevoia de a mentine tegumentele curate o Nevoia de a comunica o Nevoia de a invata sa-si pastreze sanatate