 INIMA

 Organ situat în mediastin, cu vârful la stânga, în jos şi înainte, cu baza

în sus, la dreapta şi înapoi
 Alcătuită din 3 tunici:
 Pericard (foița visceralã = epicard)
 Miocard
 Endocard
 BOLILE ENDOCARDULUI, MIOCARDULUI, PERICARDULUI
 Endocardite
 Afecţiuni valvulare

 Cardiomiopatii

 Pericardite
 ENDOCARDITA INFECȚIOASĂ
 DEFINIȚIE
 Afecțiune inflamatorie de natură infecțioasă a endocardului (valve
cardiace, cordaje și/sau endocard parietal)
 Etiopatogenie
 F. determinanți (agenții infecțioși)

 F. predominanți (leziuni cardiace preexistente)

 F. Favorizanți (manevre în cursul cărora se pot inocula

microorganismele) – ATENȚIE LA PROFILAXIE!!!
 Diagnostic
 Diagnostic bazat pe criterii
 Suspectat când este prezent un suflu cu febră inexplicabilă de cel puțin
o săptămână
 Hemoculturi recoltate în timpul frisonului
 Ecografie cardiacă

 Tratament
 Tratament antibiotic parenteral în doze suficient de mari și pe perioade
suficient de lungi

 Tratament chirurgical
 Tratament anticoagulant
 AFECȚIUNILE VALVULARE
 Stenoza mitrală
 Regurgitarea (insuficiența) mitrală
 Stenoza aortică
 Regurgitarea (insuficiența) aortică
 STENOZA MITRALĂ
 Valvulopatie caracterizată prin reducerea suprafeței orificiului mitral
(normal = 4-6 cm) ceea ce constituie un baraj în trecerea sângelui din
AS în VS în timpul diastolei

 De cele mai multe ori este reumatismală

 REGURGITAREA
(INSUFICIENŢA MITRALĂ)
 Valvulopatie caracterizată prin regurgitarea sângelui din VS în AS în
cursul sistolei, din cauza închiderii incomplete a orificiului mitral

 RM acută (leziune bruscă a valvei)

 RM cronică
 Prolapsul de valvă mitrală
 Cea mai frecventă valvulopatie, cauză de RM

 Afectează mai ales femei tinere (14-30 ani)

 Majoritatea pacienților sunt asimptomatici

 Prognostic bun, supraviețuire similară celei a omului sănătos

 Profilaxia endocarditei infecțioase necesară

 STENOZA AORTICĂ
 Valvulopatie definită prin reducerea suprafeței aortice, ceea ce
constituie un obstacol în evacuarea sângelui din VS în aortă
 REGURGITAREA
(INSUFICIENŢA AORTICĂ)
 Valvulopatie caracterizată prin închiderea incompletă a valvelor
sigmoide aortice în cursul diastolei, ceea ce determină o regurgitare a
sângelui din aortă în VS
 Acută (ruptură, anevrism, endocardită)
 Cronică
 Explorări paraclinice
 Ecografie cardiacă M, 2D, Doppler
 Radiologie toracică
 ECG
 Cateterismul cardiac

 Tratament
 Medical
 Chirurgical
 Atenție la profilaxia grefei infecțioase
 CARDIOMIOPATIILE
 CARDIOMIOPATIILE
 Afecțiuni ale miocardului, de etiologie variată, adesea necunoscută,
asociate cu alterarea performanței cardiace

 CARDIOMIOPATIA DILATATIVĂ (CMD)

 CARDIOMIOPATIA HIPERTROFICĂ (CMH)
 CARDIOMIOPATIA RESTRICTIVĂ (CMR)
 PERICARDITELE
 Definiție
 Afecțiuni inflamatorii acute sau cronice ale pericardului însoțite sau nu
de prezența unei cantități patologice de lichid în cavitatea pericardică
 Clasificare
 Percardita acută (< 6 săptămâni)
 Pericardita subacută (< 6 luni)
 Pericardita cronică (> 6 luni)
 Pericardita acută
 Durere retrosternală intensă care se ameliorează pe măsură ce se
acumulează lichid în pericard
 Dispnee progresivă
 Semne de compresiune: disfagie, disfonie, tuse spastică, midriază
stângă
 Frecătură pericardică
 Febră
 Tamponada pericardică
 Acumulare pericardică de lichid în cantitate ce limitează umplerea
ventriculară
 Urgență cardiovasculară!
 Dg. pozitiv = tablou clinic (hipotensiune, congestie venoasă) +
ecografie
 Tratament chirurgical, pericardocenteza
 PERICARDITA CRONICĂ CONSTRICTIVĂ
 Formă de pericardită caracterizată prin fibroză postinflamatorie a
pericardului, cu sau fără calcificare
 Tablou clinic
 Dispnee (moderată), tuse

 Stază venoasă periferică: turgescență jugulară, hepatomegalie, ascită,

hidrotorax, edeme (pseudociroză)
 Tratament
 Pericardita acută: adaptat etiologiei

 Tamponada cardiacă: chirurgical de urgenţă

 Pericardita cronică: chirurgical