MODULUL IV: TEHNICI DE ÎNGRIJIRE

SPECIALIZAREA: AMG I

PROFESOR: PAULIUC ANCA DENISA

Unitatea de învățare: 1.NEVOI

FUNDAMENTALE

Titlul lecției: 10. CLISMELE

 CLISME

Definiţie:
Clisma este o formă specială a tubajului prin care se introduc diferite lichide în intestinul gros
prin anus - în rect şi colon.

Scop

 Explorator
- clismele baritate - explorararea tubului digestiv la nivelul rectului, anusului, colonului

 Evacuator
- evacuarea conţinutului intestinului gros
- pregătirea pacientului pentru rectoscopie, irigoscopie, colonoscopie
- în intervenţii chirurgicale asupra rectului.

 Terapeutic
- administrare de medicamente - mai ales cu efect local, anestezice
- alimentare şi hidratare.

CLISMELE EVACUATOARE

Clismele evacuatoare pot fi:

- simple
- înalte
- prin sifonaj
- uleioase
- purgative.

1. Pregătirea materialelor
- paravane mobile, muşama, aleză;
- mănuşi;
- irigatorul cu tub de cauciuc;
- canulă rectală sau o canulă flexibilă , mai lungă, pentru clismă înaltă;
- casoletă cu comprese;
- pense hemostatice;
- taviţă renală;
- bazinet;
- materiale pentru toaleta locală: apă caldă, săpun lichid, prosop de unică folosinţă;
- apă caldă - 35 - 37 C: 500 - 1000 ml adulţi
- stativ
- substanţă lubrifiantă sterilă

- Substanțe medicamentoase:
 soluţie salină: 1 linguriţă/1 l de apă sau
 soluţie uleioasă: 4 linguri ulei/1 l apă sau
 glicerină: 40 gr/500 mlsăpun: 1 linguriţă rasă/1l apă sau
 soluţii medicamentaoase în cantitatea şi concentraţia cerută de medic.

2. Pregătirea pacientului
a. Psihică
b. Fizică

- Izolez patul cu paravanul mobil pentru respectarea intimităţii pacientului;

- Execut toaleta externă a regiunii anale dacă pacientul nu poate singur
- Protejez patul cu muşamaua şi aleza
- Aşez pacientul în funcţie de starea sa:
- decubit dorsal cu membrele inferioare flectate
- decubit lateral stâng cu piciorul drept flectat
- Aşez bazinetul sub regiunea sacrală şi învelesc pacientul cu un cearşaf.

3. Execuţia propriu-zisă a tehnicii

- Adaptez canula la tubul irigatorului şi închid robinetul sau pensez tubul;
- Umplu irigatorul cu lichid la temperatura de 35 - 37 C - o temperatură prea rece sau prea caldă
poate provoca contracţii intestinale;
- Evacuez coloana de apă de pe tubulatură;
- Aşez irigatorul pe stativ:
- pentru clismă simplă la: aprox. 50 cm deasupra patului;
- pentru clismă înaltă la: 1, 50 m deasupra patului;
- Lubrifiez canula, cu 2 comprese uscate îndepărtez fesele pacientului şi introduc canula prin
anus, în rect ;
- Canula se introduce cu atenţie:
- pentru clisma simplă : 10 - 15 cm;
- pentru clismă înaltă: 30 - 40 cm în colon.
- Se deschide robinetul sau pensa;
- Viteza de scurgere se reglează prin ridicarea irigatorului mai sus sau mai jos faţă de pat.
- Rugăm pacientul să reţină soluţia introdusă 10 - 15 minute;
- Închid robinetul înainte ca toată apa să se scurgă din irigator;
- Îndepărtăm canula şi o punem în tăviţ renală;
- Întorc pacientul în decubit lateral derept, apoi în decubit dorsal pentru a pătrunde apă cât mai
adânc pe colon;
- Scaunul este captat la pat sau la toaletă dacă pacientul poate.

4. Îngrijirea pacientului după tehnică

- Efectuăm din nou toaleta regiunii anale pe un bazinet curat;
- Îndepărtăm paravanul şi materialul de protecţia al patului;
- Îmbrac pacientul, îl aşez comod, îl învelesc;
- Comunic cu el şi îi observ faciesul şi comportamentul;
- Aerisesc salonul.

5. Reorganizarea locului de lucru

- Aruncăm materialele folosite fiecare unde trebuie;

6. Notez efectuarea tehnicii în foaia de observaţie.

ACCIDENTE, INCIDENTE

1. Dureri şi crampe intestinale puternice - datorită temperaturii neadecvate sau vitezei mari de
scurgere
- se opreşte curentul de apă câteva minute până se linişteşte musculatura colonului.

2. Blocarea scurgerii coloanei de apă - din cauza faptului că în faţa canulei se aşează scibale
- se ridică irigatorul mărind presiunea de curgere, după care restabilim curentul la viteza
normală.
 Scibale = materii fecale de mărime mică, rotunde şi uscate (ca cele ale caprinelor şi
ovinelor) care staţionează pe lugimea colonului până în rect.
 Fecalom - masă voluminoasă mare, tare, constituită din materii fecale deshidratate care
stagnează în colon. Fecalomul provoacă o constipație intensă și dureroasă.

3. Imposibilitatea introducerii canulei - întâmpină rezistenţă

- se retrage câţiva centimetri şi se dă drumul apei pentru a ajuta la înaintare prin lărgirea rectului
şi dizlocarea materiilor fecale.

4. Lezarea mucoase rectului sau colonului la introducerea canulei.