Medicația insuficienței cardiace

Reprezintă scăderea forței de contracție, umplerii cardiace datorită suprasolicitării

cordului.
Etiologie:
 insuficiența valvulară
 cardiopatii
 stenoze valvulare
 scaderea masei miocardice (infart)
 tahicardii în ritm rapid

Semnele insuficienței cardiace

1. Insuficiența cardiacă stângă
 dispnee de effort, de repaus
 ortopnee
 tuse
 hemoptizie
 astenie

2. Insuficiența cardiacă dreaptă

 hepatalgie însoțită de cianoză
 edeme
 jugulare turgescente
 hepatomegalie

Clasificarea insuficienței cardiace (NYHA)

Clasa 1
 fără limitarea activității fizice
 efortul fizic obișnuit nu produce fatigabilitate, dispnee sau palpitații
Clasa 2
 limitarea minimă a activității fizice
 asimptomatic în repaus
 efortul fizic produce apariția fatigabilității, dispneei și a palpitațiilor

Clasa 3
 limitare importantă a activității fizice
 asimptomatic în repaus
 efortul fizic minim determină apariția simptomatologiei

Clasa 4
 incapacitatea de a efectua orice activitate fizică
 simptome prezente chiar și în repaus, cu accentuarea lor la efort fizic

Terapie farmacologică
1. Diuretice
 de ansă: Furosemid
 tiozidice: Indopamid
 economisitoare de K: Spironolactonă

2. β-blocante: Metoprolol, Bisoprolol, Nebivotol

3. Vasodilatatoare
 Inhibitori de enzimă de conversie: Captopril, Enaptopril
 Inhibitori de angiotensină 2: Condesartan (SARTANI)
 Nitrații: Nitroglicerină

4. Digitalice: Digoxina și Digitoxina, Digoxin

 !!! Efectele medicamentelor digitalice !!!

I. Efecte cardiace
1. Efect inotrop (contractilitate) pozitiv crește frecvența cardiacă și viteza
de contracție
2. Efect tonotrop pozitiv  crește tonusul muscular
3. Efect batmotrop pozitiv  excitabilitatea fribrei musculare
4. Efect cronotrop negativ frecvența bătăilor cardiace scade
5. Efect chemotrop negativ  propagarea influxului nervos, scade
conducerea sinovială și atrioventriculară

II. Efecte diuretice

 acțiunea diuretică este indirectă prin creșterea debitului cardiac
!! Mod de administrare al digitalicelor
Digoxina  comprimate de 0,25 mg
fiole de 0,5 mg
Digitalizarea lentă se produce prin administrarea unui comprimat de 2 ori pe zi timp de
o săptămână, apoi un comprimat pe zi.
Digitalizarea rapidă: 0,25 mg la 6 ore, apoi un comprimat pe zi

Reacții adverse
 Tulburări digestive
 Tulburări vizuale și neurologice
 Tulburări de ritm cardiac