E-

lea
rn
ing
UM
F
Ia
s i
 s i
Ia
Nasterea = eliminarea spontana, naturala a fatului

F
si anexelor sale din uter (placenta, cordon ombilical,

UM
membrane amniotice),la sfarsitul evolutiei sarcinii.
Travaliu = aparitia contractiilor uterine
sistematizate insotite de modificari ale colului uterin
ing
(stergere si dilatatie)
spontan/ indus
rn
la termen/ inainte de termen
lea
E-
 Travaliu adevarat vs. travaliu fals

i s
Ia
Caracteristici clinice Travaliu adevarat Travaliu

F
fals

UM
Contractii uterine regulate neregulate

Interval de aparitie a
contractiilor ing
scurt lung
rn
Intensitatea contractiilor crescanda aceeasi intensitate
uterine
lea

Modificari col uterin prezente absente

E-

Adm. de spasmolitice Fara efect asupra Ameliorarea/disparitia

contractiilor contractiilor
 s i
Ia
F
UM
Interactiunea a 4 P-uri:
 P= pelvis (marime, configuratie)

ing
 P= passenger (prezentatie, pozitie)
 P= powers (forta contractiilor uterine)
rn
 P= placenta
lea
E-
 s i
Ia
F
UM
1. Stadiu I – stergerea si dilatarea colului uterin
2. Stadiu II – expulzia fatului
3.
4.
ing
Stadiu III – separarea si expulzia placentei
Stadiu IV – consolidarea hemostazei
rn
lea
E-
 s i
Ia
F
UM
Stadiu I Stadiu II Stadiu III

primipara
ing
9-15 ore 1-2 ore 15 – 30 min
rn
multipara 7-9 ore 0,5 – 1 ora 5 – 15 min
lea
E-
 s i
Ia
F
- Initiat de contractiile uterine sistematizate si sfarsit prin

UM
dilatarea completa a colului uterin (10 cm)
- Friedman (studiu 500 primipare ) clasifica:
a. std. de latenta – inceputul travaliului si dilatatie de 2 cm
ing
b. std. activ – accelaratie (dilatare pana la 4 cm)
- platou (dilatatie pana la 8 cm)
rn
- deceleratie (dilatatie pana la 10 cm)
lea
E-
 s i
Ia
F
UM
ing
rn
lea

primipare multipare
E-

(From M.L. Pernoll and R.C. Benson, eds. Current Obstetric & Gynecologic Diagnosis& Treatment, 6th ed. Lange, 1987.)
(Redrawn from Friedman and Sachtleben. Am J Obstet Gynecol 1965;93:526.)
Stadializare Friedman

s i
Ia
Stadiu de latenta Stadiu activ

F
UM
ing
rn
lea
E-
E-
lea
rn
ing
UM
F
Ia
s i
 s i
Ia
- Caracterizat prin dilatarea completa a colului si expulzia

F
fatului.

UM
- Durata medie: nulipare 2h (50 min)
multipare 1h (20 min)

ing
- Monitorizare materna si fetala obligatorie
- Expulzia este determinata de forta contractiilor uterine si
rn
presiunea abdominala
lea
E-
 s i
Ia
F
- Cuprinde perioada dupa nasterea fatului si delivrenta

UM
placentei
- se descriu doua faze:
 dezlipirea placentei

ing
 expulzia placentei
rn
- Apare la 5-10 minute pana la o perioada de 30
minute dupa expulzia fatului
lea

- obligatoriu se examineaza placenta si membranele

pentru a fi complete
E-

- se estimeaza cantitateade sange pierdut (100-300ml)

E-
lea
rn
ing
UM
F
Ia
s i
 si
Ia
- anamneza sarcinii

F
- monitorizarea functiilor vitale(TA, temperatura,

UM
puls, FC, FR)
- examen fizic complet

ing
- palparea uterului pentru determinarea prezentatiei,
pozitiei, angajare (manevrele Leopold)
rn
- ascultarea batailor cordului fetal
lea

- monitorizarea contractiilor uterine (frecventa,

regularitate, intensitate, durata)
E-
 si
Ia
F
 A, B-determinarea

UM
prezentatiei
 C–determinarea

ing pozitiei
 D- determinarea
rn
angajarii
lea
E-
E-
lea
rn
ing
UM
F
Ia
s i
E-
lea
rn
ing
UM
F
Ia
s i
 s i
Ia
F
UM
ing
rn
lea

LOA (left occiput anterior) LOP (left occiput posterior)

E-
 si
Ia
F
Cuprinde 3 faze:

UM
(1)Expulzia capului,
(2)Expulzia umerilor
ing
(3)Expulzia corpului si picioarelor.
rn
lea
E-
 s i
Ia
Angajarea

F
UM
flexia (flexia barbiei pe torace)
Coborarea
rotatie interna
deflexiune ing
rotatie externa
miscari ale capului
rn
Degajare
lea
E-
 si
Ia
F
UM
Rotatie interna
ing
degajarea capului rotatie externa
rn
lea
E-
E-
lea
rn
ing
UM
F
Ia
s i
E-
lea
rn
ing
UM
F
Ia
s i
E-
lea
rn
ing
UM
F
Ia
s i
E-
lea
rn
ing
UM
F
Ia
s i
E-
lea
rn
ing
UM
F
Ia
s i
E-
lea
rn
ing
UM
F
Ia
s i
E-
lea
rn
ing
UM
F
Ia
s i
E-
lea
rn
ing
UM
F
Ia
s i
E-
lea
rn
ing
UM
F
Ia
s i
E-
lea
rn
ing
UM
F
Ia
s i