 Scintigrafie tiroidiană:

- măsurarea captării izotopului radioactiv (cel mai frecvent: I131, Tc99) de către glanda tiroidă per unitate
de timp (radiațiile emise sunt captate de camere gamma);
Indicații:
1. evaluarea dimensiunilor și localizării glandei tiroide;
2. evaluarea hipertiroidiei/tirotoxicozei;
3. evaluarea testelor sugestive pentru funcție tiroidiană perturbată;
4. evaluarea nodulilor tiroidieni;
5. evaluarea pacienților care prezintă risc pentru carcinom tiroidian (postradioterapie la nivelul regiunii
cervicale);
6. evaluarea anomaliilor tiroidiene congenitale;
7. calcularea dozei de I131 pentru pacienții cu hipertiroidie care sunt tratați cu I131;
8. efectuarea scintigrafiei corporale în cazul pacienților cu carcinom tiroidian diferențiat.

Fig. 1: Glandă tiroidă - aspect normal scintigrafic

(www.slideshare.net)

Fig. 2: A – boală Graves-Basedow (captare intensă și difuză a radiofarmaceuticului); B – tiroidită

subacută (absența captării radiofarmaceuticului la nivelul parenchimului tiroidian)
(www.spandidos-publications.com)
Fig. 4: A - boală Graves-Basedow (captare intensă și difuză a radiofarmaceuticului); B – adenom toxic
(nodul fierbinte)
(www.slideshare.net)

Fig. 5: Gușă hipertiroidizată (noduli hipercaptanți și zone necaptante de parenchim tiroidian)

(emedicine.medscape.com)
 Fig. 6: Lob tiroidian stâng - nodul rece
(www.die-radiologie.de)

 Ecografie tiroidiană:
Volumul fiecărui lob tiroidian = volumul elipsei = lungime (cm) x lățime (cm) x grosime (cm) x 0,479
Volum total = volum lob tiroidian drept + volum lob tiroidian stg.

Sunt încadrate în categoria gușilor, volumele tiroidiene care depășesc 18 ml, la femei, respectiv 25 ml,
pentru bărbați, conform recomandărilor lui Gutekunst R. pentru zonele cu aport iodat corespunzător.

Fig. 1: Glandă tiroidă cu aspect normal (secțiune transversală) – aspect normoecogen omogen
(http://www.chop.edu)
 Fig. 2a: Tiroidită Hashimoto

Fig. 2b: Boală Graves-Basedow

Fig. 2a, b: Aspect hipoecogen difuz, neomogen al parenchimului tiroidian identificat în boala autoimună
tiroidiană
(www.webedcafe.com)

Fig. 3: Adenom folicular tiroidian – formațiune nodulară izoecogenă, omogenă, bine delimitată de un
halou hipoecogen
(www.magasindedoudoune2013)

Fig. 4. Chist tiroidian - formațiune nodulară transonică, bine delimitată, cu întărire posterioară
(www.openaccessjournals.com)
 Fig. 5: Formațiune nodulară solitară solidă, imprecis delimitată, structură intens neomogenă,
microcalcificări. Examenul histologic a confirmat – carcinom papilar tiroidian
(wileyonlinelibrary.com)

 Sistemul Bethesda (2017) pentru interpretarea examenului citologic tiroidian (riscul pentru
malignitate și conduita aplicată)

Categorie diagnostică Conduităa

Nondiagnostic sau nesatisfăcător
Benign
Celule atipice (neîncadrabile) sau leziuni
foliculare (neîncadrabile)
Neoplazie foliculară sau suspiciune pentru
neoplazie foliculară
Suspiciune pentru malignitate
Malign
Repetarea puncției aspirative cu ac subțire
sub ghidaj ecografic
urmărire clinică și ecografică
repetarea puncției aspirative cu ac subțire,
testări moleculare sau lobectomie
testări moleculare sau lobectomie
Tiroidectomie cvasitotală sau lobectomieb, c
Tiroidectomie cvasitotală sau lobectomie, c

a – conduita poate depinde și de alți factori (examen clinic, ecografie) asociați cu interpretarea puncției aspirative cu ac
subțire.
b – unele studii au recomandat efectuarea testelor moleculare pentru stabilirea tipului terapiei chirurgicale (lobectomie
vs. tiroidectomie totală).
c – în cazul suspicionării unei metastaze la nivel tiroidian și nu a unui carcinom tiroidian, este posibil ca terapia
chirurgicală să nu fie indicată
 Scintigrafie paratiroidiană (cel mai frecvent cu 99mTc sestamibi): metoda - the single-isotope dual-
phase imaging technique – se bazează pe diferența dintre eliminarea radioizotopului de la nivel tiroidian și
rata eliminării sale din glanda/glandele paratiroide hiperfuncționale (care este mai lentă). Această tehnică
necesită o singură administrare injectabilă a radioizotopului, urmată de evaluare după 10 – 15 min.,
respectiv 1,5 – 3 ore postadministrare.

Fig. 6a, b: Adenom paratiroidian stâng inferior (scintigrafie; ecografie)

(www.sciencedirect.com)

 Dual-energy X-ray absorptiometry = absorbțiometria duală cu raze X (DXA): metodă standard

pentru depistarea osteoporozei, aprecierea riscului de fractură și monitorizarea densității mineralului osos
pe parcursul timpului;
- efectuată, cel mai frecvent, la nivelul coloanei lombare și șold;
- determină densitatea areală osoasă – BMD (g/cm2), prin atenuarea a două fascicole de raze X cu
energie diferită;
- măsoară conținutul mineral osos (BMC în grame) și suprafața (cm2), apoi se calculează
densitatea areală osoasă – BMD (g/cm2) și parametrii precum:
 scorul T (numărul deviațiilor standard care sunt sub valoarea BMD-ului unui lot
martor format din tineri sănătoși);
- normal:  - 1; osteopenie: - 1  și  - 2,5; osteoporoză:  - 2,5
 scorul Z (numărul deviațiilor standard care sunt sub valoarea medie a BMD-ului unui
lot martor corespunzător ca vârstă și sex):
- scor Z  - 2: rezultatul este sub valoarea corespunzătoarei vârstei respective;
- scor Z  - 2 rezultatul este corespunzător vârstei respective;
- util pentru calcularea riscului pentru fractură și orientează spre o posibilă
osteoporoză secundară.
Fig. 7: Coloana lombară (www.osteoporosisinstitute.org)

Fig. 8: Șold drept (www.researchgate.net)

  Aspectul tomografic al glandelor suprarenale: formă: în secțiuni axiale, aspectul glandei
suparenale drepte este liniar sau discret curviliniar, în timp ce glanda suprarenală stângă prezintă un
aspect în ,,V” sau ,,Y”, uneori aspect triunghiular.

Fig. 9: a – secțiune axială; b - secțiune coronală – dimensiuni și aspect normale ale glandelor suprarenale
(izodense cu ficatul)

(radiologykey.com)