TRASEUL EKG

Se remarcă lipsa relației între ritmul atrial și cel ventricular. Unde T sunt
largi, înalte (posibil pe fondul hiperpotasemiei) și bifide (o posibilă P/T).
Complexele QRS sunt înguste (aproximativ 0,12 s).

DIAGNOSTIC
Diagnosticul principal este de BLOC ATRIOVENTRICULAR GRAD III, însoțit
de HIPERPOTASEMIE.
Diagnosticele secundare sunt de DZ de tip II, HTA grad I și displipidemie.

TRATAMENT
Are în vedere corectarea hiperpotasemiei prin administrarea prin perfuzie
intravenoasă de glucoză tamponată cu insulină și calciu.
Se mai poate folosi atropină, precum și cardiostimularea externă
temporară în cazul eșecului tratamentului pentru corectarea
diselectrolemiei.
TRASEUL EKG
Ritmul este sinusal, cu AV = 140 bpm. Axul electric este normal.
Complexele QRS se mențin înguste în aVL, DI, DII, V2, V4, V5 și V6.

DIAGNOSTIC
Diagnosticul principal este de IMA-NSTEMI.
Diagnosticele secundare sunt de HTA grad III, displipidemie asociată DZ
precum și arteriopatia cronică obliterantă a membrelor inferioare.

TRATAMENT
Constă în DUBLĂ ANTIAGREGARE PLACHETARĂ, cu aspirină (75-325 mg/zi)
și clopidogrel (inițial în doză de încărcare de 300 mg/zi, ulterior se menține cu 75
mg/zi). Se mai poate folosi o HGGM de tipul enoxaparinum (1 mg/kgc la 12
ore) sau un inhibitor GP IIb/IIIa de tipul abciximab.
Alte opțiuni terapeutice includ betablocantele de tipul metoprolol (5 mg
administrate IV în 5-10 minute). Pentru controlul anginei se poate folosi
nitroglicerină, administrată în doze de 0,4 mg la fiecare 5 minute.
Simptomatologia pacientului, asociată aspectului EKG cu subdenivelare de
segment ST în derivațiile precordiale și creșterea troponinei recomandă
efectuarea angiografiei de urgență.
DIAGNOSTIC
Diagnosticele principale sunt de IC globală decompensată Killip grad II, FiA
și pleurezie dreaptă.
Diagnosticele secundare sunt de AVC, HTA grad III, dislipidemie, obezitate
grad I și DZ, precum și de hipertensiune pulmonară.

TRATAMENT
Include administrarea de captopril (6,25 mg x 3/zi, cu o doză țintă de 50-100 mg
x 3/zi), furosemid (20-40 mg administrate IV, maxim 240 mg/zi), digoxin
(0,0625-0,25 mg/zi) și un betablocant de tipul bisoprolol (1,25-10 mg/zi).
Se mai pot folosi anticoagulante antivitamina K de tipul acenocumarol (2-4
mg/zi), cu mențiunea că este necesar controlul INR.
Pentru corectarea dislipidemiei se poate administra atorvastatin (10 mg/zi).
TRASEUL EKG
Ritmul este sinusal, cu AV = 75 bpm. Axul electric este normal. Undele Q
sunt prezente în derivațiile V1-4. Segmentul ST este supradenivelat și
înglobează unda T în aVL, DI, V2-6. Segmentul ST este subdenivelat în aVR,
aVF și DIII.

DIAGNOSTIC
Diagnosticul principal este IMA-STEMI antero-lateral.
Diagnosticele secundare includ HTA grad III și dislipidemie.

TRATAMENT
Durerea se poate trata prin administrarea de morfină (4-8 mg), iar
manifestările vegetative de tipul vărsăturilor pot fi contracarate prin
folosirea unor perfuzii IV cu metoclopramid.
Angina în mod particular poate fi combătută prin administrarea de tablete
cu nitroglicerină (0,4 mg) la fiecare 5 minute.
Dubla antiagregare plachetară include aspirină (150-350 mg p.o.) și
clopidogrel (doza de încărcare este de 600 mg). Evenimentele trombotice pot fi
prevenite prin folosirea de heparină nefracționată (100 U.kgc in bolus IV) sau
abciximab.
Se recomandă în condițiile actuale efectuarea angioplastiei per primam.