Borderline Symptom List 23 (BSL-23)

Cod: ______________________ Data: ___________

Va rog sa urmati instructiunile atunci cand raspundeti la intrebari: In urmatorul tabel veti gasi un set de
dificultati si probleme care este posibil sa va descrie. Va rugam sa decideti cat de mult ati suferit din cauza
fiecarei probleme pe parcursul ultimei saptamani. In cazul in care nu aveti nici o stare in prezent, va rugam
sa raspundeti cum credeti ca v-ati simtit. Va rugam sa rasundeti cu sinceritate. Toate intrebarile se refera
la ultima saptamana. Daca ati simtit diferit in momente diferite pe parcursul saptamanii trecute,
apreciati o medie a felului in care v-ati simtit.
Va rugam sa va asigurati ca raspundeti la toate intrebarile.

In cursul ultimei saptamani deloc putin oarecum mult foarte

puternic
1. Mi-a fost greu sa ma concentrez. 0 1 2 3 4
2. M-am simtit neajutorat/a. 0 1 2 3 4
3. Am fost absent/a si mi-a fost greu sa imi amintesc ce faceam. 0 1 2 3 4
4. Am simtit dezgust 0 1 2 3 4
5. M-am gandit sa ma ranesc. 0 1 2 3 4
6. Nu am avut incredere in altii. 0 1 2 3 4
7. Nu am crezut in dreptul meu de a trai. 0 1 2 3 4
8. Am fost singur/a. 0 1 2 3 4
9. Am simtit o tensiune interioara strsanta. 0 1 2 3 4
10. Am avut imagini de care mi-a fost foarte frica. 0 1 2 3 4
11. M-am urat. 0 1 2 3 4
12. Am vrut sa ma pedepsesc. 0 1 2 3 4
13. Am simtit rusine. 0 1 2 3 4
14. Dispozitia mea s-a schimbat ciclic intre anxietate, furie si depresie. 0 1 2 3 4
15. Am zuferit din cauza vocilor si zgomotelor pe care le auzeam in interior si in afara. 0 1 2 3 4
16. Critica a avut un effect devastator aupra mea. 0 1 2 3 4
17. M_am simtit vulnerabil/a. 0 1 2 3 4
18. Ideea mortii mi s-a parut fascinanta. 0 1 2 3 4
19. Totul mi s-a parut fara sens. 0 1 2 3 4
20. Mi0a fost teama ca imi pierd controlul. 0 1 2 3 4
21. M-am simtit dezgustat/a de mine. 0 1 2 3 4
22. Am simtit de parca eram departe de mine. 0 1 2 3 4
23. M-am simtit fara valoare. 0 1 2 3 4

1
 In plus, am dori sa stim care a fost calitatea personala generala a starii pe care ati avut-o pe parcursul
saptamanii trecute. 0% inseamna foarte rea, 100 % inseamna excelent. Va rugam sa verificati procentajul
pe care il considerati cel mai aproape.

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

(foarte rea) (excelenta)

BSL-Suplimentar : Itemi pentru evaluarea comportamentului

Deloc O data 2-3 ori 4-6 ori In fiecare

zi sau mai
des
1. M-am ranit prin taiere, arsura, sugrumare, atarnare, etc. 0 1 2 3 4
2. Le-am spus altor oameni ca ma voi sinucide. 0 1 2 3 4
3. Am incercat sa ma sinucid. 0 1 2 3 4
4. Am avut episoade de mancat compulsiv. 0 1 2 3 4
5. Mi-am indus voma. 0 1 2 3 4
6. Am avut comportamene de risc cu buna stiinta conducand prea tare, alergand 0 1 2 3 4
me marginea acoperisurilor cladirilor, balansandu-ma pe poduri, etc.
7. M-am imbatat. 0 1 2 3 4
8. Am luat droguri. 0 1 2 3 4
9. Am luat medicamente care nu mi-au fost prescrise sau daca mi-au fost 0 1 2 3 4
prescrise, am luat mai multe decat doza normala.
10. Am avut crize de furie necontrolata sau atacuri fizice asupra altora. 0 1 2 3 4
11. Am avut contacte sexuale necontrolate de care mai tarziu mi-a fost rusine sau 0 1 2 3 4
care m-au infuriat.

Va rugam sa verificati de doua ori raspunsurile lipsa.

Va multumim pentru participare si va rugam sa dati chestionarul terapeutului!